Ampliação da estratégia de saúde da família a partir da implantação do programa mais médicos em Gravataí/RS

O Programa Mais Médicos do Governo Federal foi implantado em 2013 através da Lei 12.871/2013 com o objetivo principal de melhorar a distribuição de médicos, tentando equalizar o número de profissionais, o acesso ao atendimento médico e a distribuição dos recursos financeiros para todas as cidades brasileiras. O objetivo principal deste trabalho é identificar se o Programa Mais Médicos gerou a ampliação da cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF) no município de Gravataí/RS. Foram empregados dados referentes à cobertura da Estratégia de Saúde da Família anteriores e posteriores à implantação do Programa Mais Médicos no município, no período de 2013-2018. Houve ampliação da cobertura pela ESF, passando de 29,48% em 2013 a 47,65% de cobertura populacional em 2018 e do Programa de Agentes Comunitários de Saúde, passando de 24,19% em 2013 a 28,84% em 2018. Passados cinco anos da sua implementação, o município de Gravataí apresentou melhoras na cobertura das Estratégias de Saúde da Família, validando assim, a eficácia do Programa.The Federal Government's Mais Médicos Program was implemented in 2013 through Law 12.871 / 2013 with the main objective of improving the distribution of medical doctors, trying to equalize the number of professionals, access to medical care and distribution of financial resources to all cities Brazilians. The main objective of this study is to identify if the Mais Médicos Program generated the expansion of the coverage of the Family Health Strategy (ESF) in the city of Gravataí / RS. This study is based on the collection of data related to the coverage of the Family Health Strategy before and after the implementation of the Mais Médicos Program in the municipality, in the period from 2013-2018. There was an increase in coverage by the ESF, from 29.48% in 2013 to 47.65% in population coverage in 2018 and the Program of Community Health Agents, from 24.19% in 2013 to 28.84% in 2018. Five years after its implementation, the municipality of Gravataí presented improvements in the coverage of the Family Health Strategies, thus validating the effectiveness of the Program

Synchronization and non-smooth dynamical systems

Agraïments: The second author and the third author were partially supported by a CNPq and FAPESP. All the authors are supported by the Int. Coop. Proj. CAPES/MECD-TQED II and PHB-2009-0025.In this article we establish an interaction between nonsmooth systems, geometric singular perturbation theory and synchronization phenomena. We find conditions for a non-smooth vector fields be locally synchronized. Moreover its regularization provide a singular perturbation problem with attracting critical manifold. We also state a result about the synchronization which occurs in the regularization of the fold-fold case. We restrict ourselves to the 3-dimensional systems (' = 3) and consider the case known as a T-singularity

Reciclagem de Precipitação na Amazônia: Um Estudo Utilizando as Reanálises do Era-Interim (ECMWF)

O objetivo deste trabalho é avaliar os componentes do balanço de umidade e abordar os mecanismos físicos envolvidos na reciclagem de precipitação na bacia amazônica, utilizando as reanálises do European Centre for Medium-Range Weather Forecasts – ECMWF (Era-Interim) para o período de 1980-2005. A reciclagem de precipitação refere-se ao mecanismo de retroalimentação entre a superfície e a atmosfera no qual a quantidade de água evapotranspirada da superfície de uma determinada região retorna na forma de precipitação sobre a mesma região. Em média, 20% da precipitação total sobre a bacia amazônica é decorrente do processo de evapotranspiração local; indicando que, a contribuição local para a precipitação total representa um percentual significativo no balanço de água regional e desempenha um importante papel no ciclo hidrológico amazônico. Contudo, a variabilidade e as mudanças no sistema climático devido às forçantes antropogênicas, tais como o aumento na concentração dos gases de efeito estufa na atmosfera e as mudanças de uso e cobertura da terra (por exemplo, desflorestamento) podem afetar a reciclagem de precipitação. Embora os resultados apresentados tenham produzido novos conhecimentos acerca da interação entre os processos de superfície e o ciclo hidrológico, os efeitos da mudança climática antropogênica sobre a reciclagem de precipitação na bacia amazônica necessitam ainda ser investigados.The objective of this study is to evaluate the water budget components and to address the physical mechanisms involved in precipitation recycling in the Amazon basin using the European Centre reanalysis for Medium-Range Weather Forecasts – ECMWF for period 1980-2005. Precipitation recycling refers to the feedback mechanism between the Earth’s surface and the atmosphere wherein the amount of water that is evapotranspired from a given region of the surface returns to the same area in the form of precipitation. Here we show, on average, 20% of the total rainfall in the basin is derived from local evapotranspiration processes indicating that the local contribution to the total precipitation represents a significant contribution to the regional water budget and plays an important role in the Amazon water cycle. However, the changes in the climate system due to anthropogenic forcings such as the increase in the concentration of greenhouse gases in the atmosphere and changes in land use and land cover (i.e. deforestation) can affect the precipitation recycling. Although the results presented here have produced new knowledge about the interactions between surface processes and the hydrologic cycle, the effects of anthropogenic climate change on the precipitation recycling in the Amazon basin requires further investigation

Protocolo clínico-laboratorial de confecção de protetor bucal tipo IV

Introduction: There has been an increase in cases of orofacial trauma associated with sports, causing functional, aesthetic, emotional and financial impairment. It should be noted that to avoid these types of problems, the use of a mouthguard is indicated in order to protect the dental and periodontal structures by dissipating the impact forces to the surrounding orofacial structures. Thus, it is important that dental students and professionals are able to make mouthguards, which are adequate and effective preventive equipment. Objective: To present a protocol for making a type IV mouthguard (multilaminate) in the form of an e-book for dental students and professionals in order to disseminate the method of manufacturing this protective device. Methods: A bibliographical research was carried out in the PubMed, Online Scientific Electronic Library (SciELO) and Google Scholar databases. After screening the databases and removing duplicates, 63 studies were identified. After selecting the title and carefully reading the abstracts, articles that did not follow inclusion and exclusion criteria were excluded, and the work was carried out with 26 articles. This work resulted in the creation of an e-book that shows the step-by-step process of making a type IV mouth guard. Conclusion: This e-book proves to be an important tool in order to contribute to the reduction of occurrences of dental trauma in sports by disseminating the method of making this protective device.Introducción: Se ha producido un aumento de los casos de trauma orofacial asociado a la práctica deportiva, provocando deterioro funcional, estético, emocional y económico. Cabe señalar que para evitar este tipo de problemas está indicado el uso de un protector bucal con el fin de proteger las estructuras dentales y periodontales disipando las fuerzas de impacto a las estructuras orofaciales circundantes. Por lo tanto, es importante que los estudiantes y profesionales de odontología sean capaces de fabricar protectores bucales, que son equipos preventivos adecuados y efectivos. Objetivo: Presentar un protocolo para la elaboración de un protector bucal tipo IV (multilaminado) en forma de libro electrónico para estudiantes y profesionales de odontología con el fin de difundir el método de fabricación de este dispositivo de protección. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Online Scientific Electronic Library (SciELO) y Google Scholar. Después de examinar las bases de datos y eliminar los duplicados, se identificaron 63 estudios. Después de seleccionar el título y leer atentamente los resúmenes, se excluyeron los artículos que no cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, y el trabajo se realizó con 26 artículos. Este trabajo resultó en la creación de un libro electrónico que muestra el proceso paso a paso para hacer un protector bucal tipo IV. Conclusión: Este libro electrónico demuestra ser una herramienta importante para contribuir a la reducción de las ocurrencias de trauma dental en los deportes al difundir el método de fabricación de este dispositivo de protección.Introdução: Tem crescido os casos de traumas orofaciais associados às práticas desportivas causando comprometimento funcional, estético, emocional e financeiro. Ressalta-se que para evitar esses tipos de problemas indica-se o uso de protetor bucal com o objetivo de proteger as estruturas dentais e periodontais por meio da dissipação das forças do impacto para as estruturas orofaciais circundantes. Dessa forma é importante que estudantes e profissionais da odontologia estejam aptos a confeccionarem os protetores bucais os quais são um adequado e eficaz equipamento de prevenção. Objetivo: Apresentar um protocolo de confecção de protetor bucal tipo IV (multilaminado) em forma de e-book para estudantes e profissionais da odontologia a fim de difundir o método de fabricação desse dispositivo de proteção. Metodologia: Foi realizado uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Biblioteca Eletrônica Científica Online (SciELO) e Google Acadêmico. Após a triagem dos bancos de dados e remoção de duplicatas, 63 estudos foram identificados. Após a seleção do título e leitura cuidadosa dos resumos foram realizadas exclusões dos artigos que não seguiam critérios de inclusão e exclusão, e o trabalho foi realizado com 26 artigos. Esse trabalho resultou na criação de um e-book que mostra o passo a passo de confecção de um protetor bucal tipo IV. Conclusão: Esse e-book mostra-se como uma importante ferramenta a fim de contribuir com a diminuição das ocorrências de traumas dentários no esporte por meio da divulgação do método de confecção desse dispositivo de proteção

Cellular changes diagnosed by cérvico-vaginal cytology in a public health laboratory of Teresina-PI

Objective: to verify the frequency of cellular alterations of the female genital tract of women assisted by a public clinical laboratory in Teresina – Piaui in 2016, as well as to evaluate the relation between patients’ education levels and the frequency of atypia found. Methodology: data from the 9040 forms of cervical-vaginal oncocytology (SUS standard) from the 2016 year were collected. Results: 9040 reports were analyzed, among which 8,095 (89.55%) had negative and 945 (10.45%) were positive to oncologic abnormalities. It was identified squamous cells of indeterminate significance with 5.84%, low-grade intraepithelial lesions (LSIL) with 1,97%, high-grade intraepithelial lesions (HSIL) 1.33%, glandular cell atypia (ACG) with 1.25% and invasive squamous cell carcinoma 0.06%. Regarding the level of schooling, women who attended elementary and high school corresponded to the higher percentage of patients. Conclusion: it is concluded that the incidence of atypia was considerably higher than described in the previous literature. Thus, it is recommended the adoption of strategies to improve the adherence and the awareness of the population regarding the necessity of this exam

Suscetibilidade da vegetação ao fogo no sul do amazonas sob condições meteorológicas atípicas durante a seca de 2005

Weather conditions play an important role in the behavior of fires both in agricultural and pasture management and in forest wildfires in Amazonia. In severe drought years, the fires used for the management of land can escape from human control and burn large areas of vegetation. Meteorological parameters and hotspot locations were used to evaluate the susceptibility of the vegetation to fire in the southern portion of the state of Amazonas in a year without drought (2004) and a year with severe drought (2005). The number of cells susceptible to fire was 84% higher in 2005 (72%) compared with 2004 (39%). In 2005, the number of cells with hotspots increased by 66% and the number of hotspots by 121%. In 2004, 65% of the hotspots occurred in locations with 40 and 90 mm precipitation, 96% with an average temperature of 26 to 28 º C, and 89% with less than 65% humidity. In 2005, 83% of the hotspots occurred when rainfall was less than 70 mm, 96% with average temperature between 24 and 28 º C and 99% with air humidity below 65%. The meteorological parameters differed between years but not between areas with and without hotspots (PC1 = 84%). There was a higher amplitude variation in these meteorological parameters in the severe drought year, providing hotter and drier weather, thus increasing the susceptibility of vegetation to fire. © 2015, Sociedade Brasileira de Meteorologia. All rights reserved

Percutaneous Endoscopic Retrieval of Gizzard Foreign Body in a Goose Using an Operative Telescope

Background: Foreign bodies are most commonly diagnosed in stomach (proventriculus and gizzard) of galliformes birds and waterfowl. Endoscopyis routinely used to assess birds’ respiratory, gastrointestinal and urogenital tracts. Endosurgeryis also used for sex determination and intra-coelomaticorgan biopsy. Benefits of endoscopic approaches are widely reported in birds. Conventional surgical approaches are far more invasive and risky for those patients. Thus, the purpose of this study was to describe a successful case of gizzard foreign body removal in a greylag goose (Anseranser), using a rigid endoscopic approach through a minimally invasive percutaneous access. Case: A 2-year-old female greylag goose, weighting 3,116 g, was referred to a Veterinary Teaching Hospital presenting apathy and anorexia for at least 24 h. The results on hematologic assessment were within normal range for the species. Radiographic examination indicated presence of radiopaque content, resembling gizzard sediment. Thus, the patient undergone to endoscopy for examination and aspiration of the content. The goose was fasted for 6 h. Anesthesia was induced by face mask and maintained by endotracheal tube, using isoflurane vaporized in 100% oxygen. The patient was positionedin the lateral recumbence. The patient’s neck was longer than the working length of the rigid endoscope. Thus, the telescope was inserted into the esophagus following a small distal esophagotomy, carried out on the caudal third of the neck. A 0º 10-mm operative rigid telescope, with a 6-mm working channel, and a 5-mm diameter and 42-cm in length laparoscopic Babcock forceps were used. The endoscope was inserted through the esophagotomy up to the ventricle level. Sand sediments and stones were viewed. The stones were grasped and retrieved, and the sediments were rinsed with normal saline solution and aspirated with a suction cannula through the working channel of the telescope. Inspection following sediment and foreign body retrieval revealed moderate inflammation of the gizzard mucosa. Total procedure time was 24 min. The patient recovered uneventfully and was discharged following 72 h. Discussion: Rigid endoscopy provided accurate visualization of the thoracic esophagus, proventriculus and gizzard. In general, endosurgery is usually employed for sex determination in birds. It is also useful to access digestive tract using rigid endoscopy, in order to remove foreign body. Such minimally approach reduces postoperative morbidity, which is usually seen following conventional surgical approaches. This technique has been used for removal of foreign body in the digestive tract of several species. Foreign bodies found within crop should require ingluviotomy. However, could be easily removed by endoscopy. If the foreign body is within the proventriculus or gizzard, rigid endoscopy may be useful, as celiotomy could cause morbidity. The small esophagotomy access at the base of the neck was essential for the procedure. In short-necked birds, a 30º Trendelenburg positioning provides more caudal access to the digestive tract. In this case, such positioning was unnecessary. In conclusion, the use of an operative telescope provided accurate retrieval of foreign bodies and drainage of sediments within the digestive tract. Moreover, it can be used as a minimally invasive approach to foreign bodies in the esophagus, crop or stomach (esophagus and gizzard) of geese

Reciclagem de precipitação na bacia amazônica: O papel do transporte de umidade e da evapotranspiração da superfície

The objective of this study is to evaluate the distribution of water budget components and precipitation recycling in the Amazon basin addressing the physical mechanisms involved in the recycling process. In general, the Amazon basin acts as a sink for atmospheric moisture, receiving water vapor transported from the ocean and from precipitation recycled from evapotranspiration by the forest. At the regional scale, the Amazon basin is an important source of water vapor, contributing to precipitation in other remote locations of South America. Here we show, on average, 20% of precipitation in the Amazon basin is recycled, varying between 15% in the northern portion and 40% in the southern portion. Thus, approximately 20% of the total rainfall in the basin is derived from local evapotranspiration processes indicating that the local contribution to the total precipitation represents a significant contribution to the regional water budget and plays an important role in the Amazon hydrological cycle. However, the variability and changes in the climate system due to both natural and anthropogenic forcings (such as the increase in the concentration of greenhouse gases in the atmosphere and changes in land use and land cover – deforestation) can affect the precipitation recycling and regional hydrologic cycle. © 2017, Sociedade Brasileira de Meteorologia. All rights reserved

IMPACTS OF LAND COVER AND GREENHOUSE GAS (GHG) CONCENTRATION CHANGES ON THE HYDROLOGICAL CYCLE IN AMAZON BASIN: A REGIONAL CLIMATE MODEL STUDY

O modelo regional BRAMS (Brazilian Regional Atmospheric Modeling System) acoplado ao esquema de vegetação dinâmica General Energy and Mass Transport Model (GEMTM) e cenários de usos da terra na Amazônia e de aumento na concentração dos gases do efeito estufa na atmosfera produzidos a partir das simulações climáticas do Modelo de Circulação Geral Community Climate System Model (CCSM3), do National Center for Atmospheric Research (NCAR), são utilizados para avaliar os impactos no ciclo hidrológico da bacia amazônica. A projeção de desflorestamento para o ano de 2050 e cenário de emissão dos gases do efeito estufa (A2) afetam de forma significativa os balanços de energia e de água, a estrutura dinâmica da atmosfera e, consequentemente, a convergência de umidade e massa na bacia. As mudanças são mais intensas na simulação que existe o efeito combinando do desflorestamento e aumento dos gases do efeito estufa. No cenário de desflorestamento, o mecanismo de retroalimentação positivo é estabelecido, no qual as alterações na circulação regional reduziram a convergência de umidade e a precipitação na região. Nos cenários de aumento dos gases do efeito estufa, sem e com desflorestamento, o mecanismo de retroalimentação é negativo (positivo) na estação úmida (seca), no qual as mudanças na circulação regional também conduziram a redução na precipitação. Os resultados indicam que a rápida destruição da floresta e as mudanças no clima regional decorrente de ações antropogênicas podem tornar-se um processo irreversível, e que as mudanças no ciclo hidrológico e as perturbações na complexa relação solo-planta-atmosfera podem desencadear alterações significativas nos ecossistemas naturais da Amazônia, já que os mesmos não apresentam grande capacidade de adaptação à magnitude das mudanças no clima

Caracterização das lesões traumáticas em animais silvestres provenientes de uma área de Caatinga fragmentada no Baixo Jaguaribe, Ceará, Brasil

Descrevem-se achados morfológicos de lesões traumáticas em animais de vida livre provenientes de uma área desmatada no estado do Ceará. Durante quatro meses, foi percorrida uma área de aproximadamente 400 hectares, na região do Baixo Jaguaribe, Ceará, Brasil. À medida que eram coletados, os animais eram encaminhados para identificação. Foram coletados apenas os animais encontrados mortos e, posteriormente, foram alocados em grupos de lesões pré-estabelecidas caraterizadas como: fraturas únicas, fraturas múltiplas, lesões craniais, mutilação, alterações cadavéricas, sem alterações, outros. Foram encontrados 342 animais, dos quais 96,78% corresponderam a répteis, 1,46% a anfíbios e 1,75% a mamíferos. Dentre os répteis, as famílias Amphisbaenidae (91), Teiidae (59), Dipsadidae (57) e Tropiduridae (35) foram as mais afetadas, enquanto anfíbios (Hylidae e Leptodactylidae) e mamíferos (Didelphidae, Dasypodidae e Caviidae) foram os menos observados. Lesões traumáticas equivaleram a aproximadamente 54% das lesões observadas, e corresponderam a fraturas, mutilações e politraumatismos. Considerando-se as fraturas e traumatismos, observou-se que aproximadamente 80% dessas categorias acometiam as regiões abdominal, pelve, membros posteriores e cauda, categorizando-se como traumatismo espinal-medular. Essas lesões podem ser observadas em animais domésticos decorrentes do atropelamento, contudo, são pouco descritas em animais silvestres e podem estar associadas a atividades antrópicas diversas, como o desmatamento. Este trabalho pode contribuir para estudos futuros sobre os indicadores do desequilíbrio ambiental. O diagnóstico patológico em animais de vida livre é um importante indicador de alterações ambientais e pode auxiliar no controle de óbitos nesses indivíduos