Validación de una estrategia de cribado universal de trombosis venosa profunda de extremidades inferiores para pacientes ingresados en una planta de hospitalización de un centro de cuidados post-agudos

33 páginas.Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Director/Tutor: Gonzalo García de Casasola Sánchez. La trombosis venosa profunda de extremidades inferiores (en adelante TVP) es un problema frecuente en una planta de hospitalización. En un centro de hospitalización posterior a un evento agudo, dado que los pacientes presentan una merma funcional, es plausible encontrar una prevalencia mayor a la descrita en la literatura de TVP. En nuestro centro carecemos de servicio de radiodiagnóstico por lo que, ante la sospecha, el paciente ha de ser trasladado a otro centro a 45 minutos de distancia en ambulancia. Adicionalmente, las reglas predictivas de TVP no son aplicables a este entorno al ser derivadas de población que acude a urgencias fundamentalmente. Como problema añadido, hasta el 80% de las TVP son asintomáticas. Experiencias previas del autor sugieren un mayor diagnóstico de TVP aplicando estrategias de cribado universal con ecografía clínica. Planteamos realizar el protocolo de estudio para evaluar si una estrategia de cribado de TVP en un centro de dichas características puede reducir la mortalidad, número de embolias pulmonares y disminuir el traslado del paciente a un centro de referencia para realizar la prueba de forma reglada

Rentabilidad privada de las granjas porcinas en el sur del Estado de México

La rentabilidad privada y la eficiencia de los costos privados son indicadores de competitividad en las granjas porcinas. El presente estudio se realizó en el Sur del Estado de México en 2006, y se basó en información proveniente de sesenta porcicultores de traspatio, dos de granjas semitecnificadas y una tecnificada. La Matriz de Análisis de Política fue el método usado y consiste en una serie de matrices de coeficientes técnicos y de precios de los insumos y del producto, con los que se derivó la matriz de presupuesto privado. Los tres sistemas productivos presentaron una rentabilidad positiva a precios privados, que variaron de 11 a 13 %. Asimismo, las relaciones de costo privado se situaron entre 0.53 y 0.58, lo que sugiere una alta competitividad. Para 2006 se concluyó que la producción porcícola de los sistemas mencionados permitió pagar el valor de mercado de factores internos, incluyendo la tasa de retorno normal del capital, y que la actividad productiva fue redituable en función de los precios recibidos y pagados

Elaboración de mezclas de fertilizantes para papa y maíz en el valle de Toluca, Estado de México

La evaluación de proyectos optimiza el uso de los recursos y mejora la productividad de empresas e inversiones factibles. El objetivo de esta investigación fue proporcionar elementos de decisión técnico-económico sobre la conveniencia o no de poner en marcha un agronegocio para la producción de agromezclas de fertilizantes: papera y maicera para siembra y reabonado en papa y maíz, en el Valle de Toluca, Estado de México, usando la metodología de formulación y evaluación de proyectos. El mercado principal son los Municipios: Toluca, Zinacantepec, Sultepec, Valle de Bravo y Temascaltepec. Con una tasa de descuento de 13.1 % el Valor Presente Neto estimado fue $ 2 981 061, la Tasa Interna de Retorno (TIR) 78.36 % y la Tasa Interna de Retorno Modificada (TIRM) de 181.44 %. Los indicadores de evaluación superaron sus valores críticos, por tanto, es viable y factible decidir sobre la inversión

Coherent coupling between vortex bound states and magnetic impurities in 2D layered superconductors

Bound states in superconductors are expected to exhibit a spatially resolved electron-hole asymmetry which is the hallmark of their quantum nature. This asymmetry manifests as oscillations at the Fermi wavelength, which is usually tiny and thus washed out by thermal broadening or by scattering at defects. Here we demonstrate theoretically and confirm experimentally that, when coupled to magnetic impurities, bound states in a vortex core exhibit an emergent axial electron-hole asymmetry on a much longer scale, set by the coherence length. We study vortices in 2H-NbSe2 and in 2H-NbSe1.8S0.2 with magnetic impurities, characterizing these with detailed Hubbard-corrected density functional calculations. We find that the induced electron-hole imbalance depends on the band character of the superconducting material. Our results show that coupling between quantum bound states in superconductors is remarkably robust and has a strong influence in tunneling measurements

Mutations in the MORC2 gene cause axonal Charcot-Marie-Tooth disease

[EN] Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) is a complex disorder with wide genetic heterogeneity. Here we present a new axonal Charcot-Marie-Tooth disease form, associated with the gene microrchidia family CW-type zinc finger 2 (MORC2). Whole-exome sequencing in a family with autosomal dominant segregation identified the novel MORC2 p. R190W change in four patients. Further mutational screening in our axonal Charcot-Marie-Tooth disease clinical series detected two additional sporadic cases, one patient who also carried the same MORC2 p. R190W mutation and another patient that harboured a MORC2 p. S25L mutation. Genetic and in silico studies strongly supported the pathogenicity of these sequence variants. The phenotype was variable and included patients with congenital or infantile onset, as well as others whose symptoms started in the second decade. The patients with early onset developed a spinal muscular atrophy-like picture, whereas in the later onset cases, the initial symptoms were cramps, distal weakness and sensory impairment. Weakness and atrophy progressed in a random and asymmetric fashion and involved limb girdle muscles, leading to a severe incapacity in adulthood. Sensory loss was always prominent and proportional to disease severity. Electrophysiological studies were consistent with an asymmetric axonal motor and sensory neuropathy, while fasciculations and myokymia were recorded rather frequently by needle electromyography. Sural nerve biopsy revealed pronounced multifocal depletion of myelinated fibres with some regenerative clusters and occasional small onion bulbs. Morc2 is expressed in both axons and Schwann cells of mouse peripheral nerve. Different roles in biological processes have been described for MORC2. As the silencing of Charcot-Marie-Tooth disease genes have been associated with DNA damage response, it is tempting to speculate that a deregulation of this pathway may be linked to the axonal degeneration observed in MORC2 neuropathy, thus adding a new pathogenic mechanism to the long list of causes of Charcot-Marie-Tooth disease.This collaborative joint project is awarded by IRDiRC and funded by the Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) - Subdireccion General de Evaluacion y Fomento de la Investigacion within the framework of the National R+D+I Plan (IR11/TREAT-CMT to T.S., S.I.P.P., F.P. and C.E.; PI12/00453 to C.E.; and PI12/0946 to T.S.), co-funded with FEDER funds. Additional support was provided by the Ramon Areces Foundation and by the ISCIII and the Centro de Investigacion Principe Felipe (CPII14/00002) to C.E.Sevilla, T.; Lupo, V.; Martínez-Rubio, D.; Sancho, P.; Sivera, R.; Chumillas, MJ.; García-Romero, M.... (2016). Mutations in the MORC2 gene cause axonal Charcot-Marie-Tooth disease. Brain. 139:62-72. https://doi.org/10.1093/brain/awv311627213

ELECTRÓNICA Y AUTOMÁTICA DE BAJO COSTE APLICADA AL HUERTO URBANO

En la actualidad se están estableciendo huertos urbanos los cuáles adolecen de sistemas de automatización para la gestión de recursos. Dado el bajo coste que la sensórica está alcanzando, se están desarrollando sistemas aplicados a este nuevo concepto en los que la tecnología aplicada está marcando un papel primordial.Por este motivo se ha desarrollado un modelo de automatización en sistemas de riego localizado para pequeñas superficies. Dicho sistema consta de sensores de temperatura, humedad relativa, humedad de suelo, presión y caudal, así como de un actuador, como es el caso de la electroválvula, todo ello controlado por placas Arduino.Al tener una finalidad divulgativa, se ha instalado un aparto de medida analógico en paralelo por cada uno de los sensores digitales, tanto de presión como de caudal, de tal forma que se pueda comparar con relativa facilidad las medidas analógicas y digitales en cada uno ellos.Cada sensor tiene un microcontrolador asociado, los cuáles se encuentran conectados entre sí por un protocolo de comunicaciones Bluethoot/WiFi. Por medio de la programación de Arduino y en función de las medidas recogidas por los sensores, se establece la apertura o cierre de la electroválvula la cuál es la responsable de la apertura del circuito hidráulico que produce el riego. Igualmente, esta programación permite la presentación de resultados en una pantalla.Con este sistema se consigue una disminución del consumo de agua, gracias a la optimización del sistema de riego, ya que permite observar cuándo una planta necesita realmente ser regada y evitar así pérdidas innecesarias

NWP Activities at the AEMET (Spain): 39th EWGLAM & 24nd SRNWP Meetings

Póster presentado en: 39th EWGLAM & 24nd SRNWP Meetings celebrado del 2 al 5 de octubre de 2017 en Reading, Inglaterra.A verification of the global horizontal irradiance(GHI),direct horizontal irradiance (DHI) and direct normal irradiance (DNI)forecasted by the Arome-Harmonie and ECMWF models has been conducted as part of the H2020 PreFlexMS Project

Rentabilidad privada de las granjas porcinas en el sur del Estado de México

La rentabilidad privada y la eficiencia de los costos privados son indicadores de competitividad en las granjas porcinas. El presente estudio se realizó en el Sur del Estado de México en 2006, y se basó en información proveniente de sesenta porcicultores de traspatio, dos de granjas semitecnificadas y una tecnificada. La Matriz de Análisis de Política fue el método usado y consiste en una serie de matrices de coeficientes técnicos y de precios de los insumos y del producto, con los que se derivó la matriz de presupuesto privado. Los tres sistemas productivos presentaron una rentabilidad positiva a precios privados, que variaron de 11 a 13 %. Asimismo, las relaciones de costo privado se situaron entre 0.53 y 0.58, lo que sugiere una alta competitividad. Para 2006 se concluyó que la producción porcícola de los sistemas mencionados permitió pagar el valor de mercado de factores internos, incluyendo la tasa de retorno normal del capital, y que la actividad productiva fue redituable en función de los precios recibidos y pagados

Guía de uso de la Escala de Autoeficacia para la Actividad Física

La elaboración de esta guía ha sido posible gracias a la financiación de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y a la colaboración de todos los Centros de Salud de la provincia de Sevilla a los que se les solicitó su participación en el estudio y, a la colaboración de los profesionales de la Red de Consejo Dietético de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Publicado en la página web de la Consejería de Salud y Bienestar social: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud y Bienestar Social / profesionales / Salud Pública / Promoción de la Salud / Actividad Física y Alimentación Equilibrada / Materiales) y (Consejería de Salud y Bienestar Social / Ciudadanía / Nuestra Salud / Vida sana)YesEl propósito fundamental de esta guía es facilitar el uso de la Escala de Autoeficacia para la Actividad Física y orientar a los profesionales que desarrollan el Consejo Dietético para que puedan motivar a las personas usuarias de los servicios sanitarios a tener una práctica regular de actividad física. Con este fin, el profesional de la salud podrá identificar los niveles de autoeficacia para la actividad física en cada dominio conductual (ejercicio físico programado, actividad física en la vida diaria y caminar), las barreras y obstáculos que los sujetos presentan en cada conducta, de manera que emplee estos resultados en el diseño de planes personalizados para la promoción de actividad física como un hábito de vida regular y saludable

Effectiveness and safety of anti-CGRP monoclonal antibodies in patients over 65 years: a real-life multicentre analysis of 162 patients

Background Anti-CGRP monoclonal antibodies have shown notable effectiveness and tolerability in migraine patients; however, data on their use in elderly patients is still lacking, as clinical trials have implicit age restrictions and real-world evidence is scarce. In this study, we aimed to describe the safety and effectiveness of erenumab, galcanezumab and fremanezumab in migraine patients over 65 years old in real-life. Methods In this observational real-life study, a retrospective analysis of prospectively collected data from 18 different headache units in Spain was performed. Migraine patients who started treatment with any anti-CGRP monoclonal antibody after the age of 65 years were included. Primary endpoints were reduction in monthly migraine days after 6 months of treatment and the presence of adverse effects. Secondary endpoints were reductions in headache and medication intake frequencies by months 3 and 6, response rates, changes in patient-reported outcomes and reasons for discontinuation. As a subanalysis, reduction in monthly migraine days and proportion of adverse effects were also compared among the three monoclonal antibodies. Results A total of 162 patients were included, median age 68 years (range 65-87), 74.1% women. 42% had dyslipidaemia, 40.3% hypertension, 8% diabetes, and 6.2% previous cardiovascular ischaemic disease. The reduction in monthly migraine days at month 6 was 10.17.3 days. A total of 25.3% of patients presented adverse effects, all of them mild, with only two cases of blood pressure increase. Headache and medication intake frequencies were significantly reduced, and patient-reported outcomes were improved. The proportions of responders were 68%, 57%, 33% and 9% for reductions in monthly migraine days >= 30%,>= 50%,>= 75% and 100%, respectively. A total of 72.8% of patients continued with the treatment after 6 months. The reduction in migraine days was similar for the different anti-CGRP treatments, but fewer adverse effects were detected with fremanezumab (7.7%). Conclusions Anti-CGRP mAbs are safe and effective treatments in migraine patients over 65 years old in real-life clinical practice