Estudio de la aplicación del ganglio centinela en el diagnóstico y tratamiento del cancer de mama.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El manejo del cáncer de mama ha sufrido modificaciones en los últimos años, tendiendo cada vez a actitudes quirúrgicas más conservadoras. Gracias al screening lo diagnosticamos precoz. Para su estadiaje los ganglios axilares son un importante factor pronóstico. Un 70% de estas linfadenectomías son negativas, aumentando la morbilidad innecesariamente. El ganglio centinela es un método mínimamente invasivo para conocer el estado axilar sin realizar linfadenectomía. Si logramos validar esta técnica un ganglio centinela negativo implicaría no realizar linfadenectomía axilar. OBJETIVOS: 1-Validar la técnica en nuestro grupo. 2- Índice de Eficacia Técnica superior al 90% y de Falsos Negativos inferior al 5%. 3- Estudio estadístico, utilizando la Regresión Logística simple, para detectar qué variables a nivel individual, pueden alterar los Índices diagnósticos globales. 4- Análisis estadístico, utilizando la Regresión Logística múltiple, para detectar qué combinaciones de variables pueden alterar los Índices diagnósticos globales. 5- Valorar, basándonos en la Sensibilidad, Especificidad, y en el Umbral de prevalencia de la enfermedad, a qué tipo de enfermas debemos aplicar la técnica. MATERIAL Y MÉTODO: Entre Marzo de 1999 y Junio de 2002, hemos seleccionado 80 pacientes, según nuestros criterios de inclusión y exclusión.2-18 horas antes de la intervención inyectamos peritumoral el trazador (Nanocoll*), en un volumen de 4ml marcado con 1mCi de Tecnecio-99. Obtenemos imágenes mediante una gammacámara que capta el isótopo, y un ordenador que procesa las señales. En quirófano mediante una sonda detectora de radiaciones gamma (Navigator*) localizamos y extirpamos el ganglio centinela, remitiéndolo a anatomía patológica para su estudio con Hematoxilina-Eosina y si precisa con Citoqueratinas. MÉTODO ESTADÍSTICO DE EVALUACIÓN:Analizamos variables para comprobar la correlación entre la anatomía patológica del ganglio centinela (GC) y de la linfadenectomía axilar. Para ello realizaremos: análisis descriptivo de las variables, cálculo de Índices diagnósticos globales (Sensibilidad, Especificidad, Cociente de Probabilidad positivo y negativo, Prevalencia de ganglios afectados axilares, y Valor Predictivo positivo y negativo), análisis multivariante utilizando la Regresión Logística simple para detectar qué variables a nivel individual pueden alterar los Índices diagnósticos globales, y múltiple para detectar qué posibles combinaciones de variables pueden alterar estos Índices. Cálculo de Umbrales de prevalencia de la enfermedad para detectar en que pacientes está indicada la técnica. RESULTADOS:Media de GC extirpados: 1,59. 1 GC en 47,5%. Eficacia técnica:93,7%. Sensibilidad:87,5%(61-98), Valor predictivo negativo(VPN):96,2%. Prevalencia general de afectación axilar en la linfadenectomía:21,3%(13-33).Regresión Logística simple: VPN en tumores 2cm 85%.Regresión Logística múltiple:VPN oscilan de 37% a 100%, VPP oscilan 23%-98%. Umbrales de prevalencia: inferior 0,8%, superior 27%. CONCLUSIONES 1-En nuestro estudio, hemos obtenido unos adecuados resultados en cuanto a Eficacia técnica, y VPN. 2-La biopsia del ganglio centinela, tiene una elevada precisión para la identificación de una axila negativa. 3-La linfogammagrafía, ayuda a la localización intraoperatoria del ganglio centinela. 4- Para evaluar una prueba diagnóstica nueva, no es suficiente calcular los resultados globales, ya que si aplicamos la Regresión Logística, comprobamos que un ganglio centinela negativo no garantiza una axila negativa en cualquier situación. 5- En tumores menores de 2cm. la técnica tiene un alto Valor Predictivo negativo, por lo tanto, en estos casos está indicada la técnica. 6-Con nuestros datos, no se puede concluir, que un ganglio centinela positivo indique una axila negativa; ya que no existe ninguna combinación de variables que nos demuestre un Valor Predictivo positivo inferior al 10%. 7-Si aplicamos a nuestros datos el estudio de los Umbrales de prevalencia de la enfermedad, obtenemos un Umbral inferior de 0,8% y un Umbral superior de 27%. __________________________________________________________________________________________________INTRODUCTION: The treatment of breast cancer has gone trough some modifications during the last few years. It´s diagnosed at early stages and conservative surgical practices are use more frecuently. The sentinel node is a minimally invasive method to stage the axillary nodes. When we validate the technique, a negative sentinel node (SN) would imply avoiding axillary lymph node dissection. OBJETIVES: To achieve proper results from successful intraoperative SL identification rates and false negatives, and to elaborate a statistical analysis using simple patterns of logistic regressión, multiple logistic regression, and estimate the probability threshold of disease. MATERIALS AND METHODS: Between March 1999-June 2002 80 patients. 2-18 hours before surgery inyection peritumoral of the radioisotope (Nanocoll*) in 4ml marked with 1mCi of Technetium-99. Preoperative lymphoscintigraphy. Intraoperative identification SN with a hand-held gamma probe (Navigator*), excision and send for histological examination with hematoxylin and eosin or cytokeratin. STATISTIC METHOD OF EVALUATION: descriptive analysis, estimate of the global diagnostic indexes, multivariate logistic regression simple and multiple, and estimate of the probability threshold of disease. RESULTS: Mean SN found:1,59.1 GC in 47,5%. Successful SL identification rates:93,7%.Sensitivity:87,5%(61-98), Negative predictive value(NPV):96,2%. General probability of affectation in axillary dissection:21,3%(13-33). Simple logistic regression: NPV in tumor size 2cm 85%. Multiple logistic regression : NPV 37%- 100%, Positive predictive value (PPV) 23%-98%. Probability threshold: inferior 0,8%, higher 27%. CONCLUSIONS: 1- We obtain adequate results from the overall identification rate and NPV. 2- Sentinel node, has a high precision to identify a negative axilla. 3- Lymphoscintigraphy, help to locate the sentinel node. 4- By applying the logistic regression, we realise that a negative sentinel node does not guarantee a negative axilla in whatever situation. 5- A tumor smaller than 2cm has an high Predictive value. 6- We can´t conclude that a positive sentinel node indicates a negative axilla . 7- By applying to our data the study of the probability threshold of disease, we obtain an inferior threshold of 0,8% and a higher threshold of 27%

Percepción de la violencia del docente hacia el alumno en instituciones de educación superior

Se presentan los resultados del estudio realizado en 5 Facultades de la Universidad Autónoma de Nuevo León sobre la percepción que tienen los estudiantes de diferentes tipos de violencia ejercida por los maestros hacia los alumnos desde la situación de víctima y testigo. Este trabajo es parte de un proyecto principal que utiliza un instrumento de 120 reactivos para conocer la percepción de diferentes tipos de violencia a diferentes niveles: entre iguales (compañeros), del docente hacia el alumno y del alumno hacia el docente dentro de instituciones de educación superior. Del instrumento se analizaron 42 reactivos, con base en los resultados del instrumento aplicado a 497 voluntarios y procesado a través de técnicas de estadística descriptiva, se identificaron cuáles son las formas de violencia que más perciben los estudiantes de sus maestros. La escuela como espacio de formación intermedio entre la familia y la sociedad refuerza y reproduce la sociedad a la que pertenece. Este trabajo servirá para hacer un diagnóstico y tratar de solucionar el primer problema con la violencia que es reconocerla y, el segundo, aceptar su presencia como parte de nuestro mundo, de nuestro entorno y de nosotros mismos

EL TURISTA COMO ESPECTADOR DEL ARTE CONTEMPORÁNEO: ASPECTOS CULTURALES, ESTÉTICOS Y MUSEÍSTICOS

      In this paper we reflection about cultural tourism and contemporary art in this moment at the end of the century and questions about Postmodernity in connection with museums.      En este artículo reflexionamos sobre el turismo cultural y el arte contemporáneo en estos momentos a finales de siglo y cuestiones sobre la Postmodernidad en relación con los museos

Fraud Detection in Batches of Sweet Almonds by Portable Near-Infrared Spectral Devices

One of the key challenges for the almond industry is how to detect the presence of bitter almonds in commercial batches of sweet almonds. The main aim of this research is to assess the potential of near-infrared spectroscopy (NIRS) by means of using portable instruments in the industry to detect batches of sweet almonds which have been adulterated with bitter almonds. To achieve this, sweet almonds and non-sweet almonds (bitter almonds and mixtures of sweet almonds with different percentages (from 5% to 20%) of bitter almonds) were analysed using a new generation of portable spectrophotometers. Three strategies (only bitter almonds, bitter almonds and mixtures, and only mixtures) were used to optimise the construction of the non-sweet almond training set. Models developed using partial least squares-discriminant analysis (PLS-DA) correctly classified 86–100% of samples, depending on the instrument used and the strategy followed for constructing the non-sweet almond training set. These results confirm that NIR spectroscopy provides a reliable, accurate method for detecting the presence of bitter almonds in batches of sweet almonds, with up to 5% adulteration levels (lower levels should be tested in future studies), and that this technology can be readily used at the main steps of the production chain

Online NIRS analysis for the routine assessment of the nitrate content in spinach plants in the processing industry using linear and non-linear methods

This study aimed to assess the robustness of the NIRS models developed following different strategies for the routine prediction of nitrate content in spinach plants using an online FT-NIR spectrophotometer. To achieve this, 516 spinach plants from different cultivars, harvest dates, orchards and seasons, were used. Two strategies were followed to make up the calibration and validation sets; the first included in the calibration set those samples belonging to the 2018 and 2019 harvesting seasons, while the second also included in this set part of the population of the 2020 harvesting season. Modified partial least squares quantitative models were initially developed and externally validated. In view of the results and to obtain significant improvements, a non-linear regression technique (the LOCAL algorithm) was applied. The models developed using the non-linear regression technique and considering the greatest possible variability in the training set (samples belonging to 2018, 2019 and 2020 harvesting seasons) reported the best prediction results (R2p = 0.60; SEP = 758 mg/kg), which enabled to classify the product in the main categories or classes established by the official regulations, according to its commercial destination

Personal strengths and teacher efficacy

El presente trabajo se sustenta en la Psicología Positiva y tiene como objetivo principal determinar qué Fortalezas Personales del profesorado predicen la Eficacia Docente. Para ello, se ha desarrollado un estudio en todos los niveles educativos, desde Educación Infantil hasta la Educación Superior, en dos países (República Dominicana y España), con una muestra total de 454 docentes. Los instrumentos utilizados para la recogida de información fueron dos: Values in Action Inventory of Strengths: VIA-IS y Teacher Efficacy Scale. Se llevaron a cabo análisis de correlación y de regresión. Los resultados indicaron, en primer lugar, relaciones significativas de carácter positivo entre las dos dimensiones de la Escala de Eficacia Docente y las seis Fortalezas Personales; y, en segundo, el valor predictivo de dos Fortalezas Personales (Humanidad y Trascendencia), en lo relativo a la Eficacia Docente. Se discute la necesidad de incluir en la formación, tanto inicial como permanente del profesorado, el desarrollo de las Fortalezas Personales, favoreciendo las virtudes humanas.The present work is based on Positive Psychology and its main objective is to determine which Personal Strengths of teachers predict Teacher Efficacy. For this, a study has been developed in all educational levels, from Pre-school Education to Higher Education, in two countries (Dominican Republic and Spain), with a total sample of 454 teachers. The instruments used for the data collection were two: Values in Action Inventory of Strengths: VIAIS and Teacher Efficacy Scale. Correlation and regression analyzes were carried out. The results indicated, firstly, significant positive relationships between the two dimensions of the Teacher Efficacy Scale and the six Personal Strengths; and, secondly, the predictive value of two Personal Strengths (Humanity and Transcendence), in relation to Teacher Efficacy. The need to include in the training, both initial and permanent of the teaching staff, the development of Personal Strengths, favoring human virtues is discussed.peerReviewe

Reconocimiento de indicadores de alienación parental en operadores de justicia de Bogotá

Ante los múltiples debates sobre la existencia o no de la Alienación Parental en Bogotá, se realizó este estudio para identificar el reconocimiento de indicadores de Alienación Parental (AP) por operadores judiciales y comparar los resultados según sexo, profesión e institución. Para este efecto se diseñó y validó por jueces un cuestionario que registró la observación empírica de indicadores de interferencias parentales, independientemente de que los participantes conocieran el constructo teóricamente. El instrumento alcanzó fiabilidad con el alfa de Cronbach ? =.946 y unidimensionalidad con el índice de Tanaka =.985. Los resultados de los 263 profesionales judiciales permiten apreciar puntajes altos, promedio = 40.74 de un máximo de 55, por lo que se infiere que la alienación parental es frecuente y observable, aunque lamentablemente pone en evidencia una grave problemática social. También se realizó un análisis comparativo de los resultados según sexo, profesión e institución y se encontró que quienes observaron significativamente más indicadores de alienación fueron las mujeres y no hubo diferencias según la profesión, ni la institución.

Fundamentos de la acción diplomática corporativa en las estrategias de internacionalización de empresas

A new concept has made its way into the external action of companies: corporate diplomacy, a resource of good practices that provides companies with proven formulas to navigate in a world of complex and changing scenarios. The study of historical precedents shows that corporate diplomacy is perfectly applicable to international corporate action. These techniques, based on the traditional principles of public diplomacy, will allow companies to develop actions that go beyond the purely commercial aspects to establish lasting human and economic links; strategies that humanize the business mission as an ideal procedure for the commercial expansion of our days. With this objective, the corporate diplomat must show certain technical knowledge, professional skills and human qualities to be able to exert influence, discover areas of cooperation in the target country and build the good reputation of their company, that is, all the areas in which corporate diplomacy is effective. This is the case of companies that have seen the profitability of business diplomacy reflected in management success and international recognition.  Un nuevo concepto se ha abierto paso en la acción exterior de las empresas: la diplomacia corporativa, recurso de buenas prácticas que proporciona a las compañías fórmulas de eficacia probada para moverse en un mundo de escenarios complejos y cambiantes. El estudio de los precedentes históricos demuestra que es perfectamente aplicable a la acción corporativa internacional. Estas técnicas, basadas en los principios tradicionales de la diplomacia pública, permitirán a las empresas desarrollar acciones que trasciendan lo puramente comercial para establecer vínculos humanos y económicos duraderos; estrategias que humanicen el cometido empresarial como procedimiento idóneo para la expansión comercial de nuestros días. Con ese objetivo, el diplomático corporativo debe mostrar determinados saberes técnicos, habilidades profesionales y cualidades humanas para lograr ejercer influencia, descubrir ámbitos de cooperación en el país meta y cimentar la buena reputación de su empresa, es decir, todas las áreas en las que resulta eficaz la diplomacia corporativa. Es el caso de compañías que han constatado la rentabilidad de la diplomacia empresarial con éxitos de gestión y reconocimiento internacional