Diseño de productos digitales educativos

Los medios tecnológicos y su uso masivo en la vida cotidiana de las nuevas generaciones abren un espacio propicio para su aplicación en ejercicios pedagógicos de todo nivel. La educación es ante todo un proceso comunicativo en el que por naturaleza los medios son el soporte para su desarrollo.&nbsp

Niveles de Referencia de Dosis (DRL) en estudios radiológicos para obtención de imágenes intraorales digitales. Valores preliminares para Costa Rica

El establecimiento de DRLs para estudios de radiología diagnóstica es un proceso clave en la optimización de la protección radiológica de los pacientes al permitir comparar, hacer ajustes y mejoras a los protocolos establecidos para un mismo tipo de estudio. A pesar de la gran variedad de recomendaciones relativas a la importancia de establecer estos DRLs para prevenir dosis innecesarias al paciente, en Costa Rica no se cuenta con valores de DRLs para la práctica odontológica. El presente estudio busca establecer valores de DRLs preliminares para protocolos de obtención de imágenes radiológicas intraorales digitales en molar superior en adultos en la configuración de mordida de aleta. El método de determinación de los DRLs se basó en la recopilación de los valores de la dosis calculada (mGy) en controles de calidad realizados a 93 equipos en 85 servicios de odontología de la CCSS (Caja Costarricense de Seguro Social). El método estadístico empleado consistió en la obtención del tercer cuartil de la distribución de las medianas de los valores de la dosis calculada (mGy). El DRL obtenido en el estudio fue de 1,54 mGy, la cual se sitúa por debajo del recomendado por la NCRP 172 del 2012 (1,6 mGy, Ka,e) y es ligeramente superior al valor recomendado por Michigan Deparment of Community Health (MDCH) en la NCRP 172 (1,5 mGy, Ka,e). Se recomienda establecer realizar una revisión de los servicios de odontología de la CCSS cuyas mediciones de dosis sean mayores a 1,54 mGy, de manera que se verifique si en estos servicios odontológicos se requiere realizar acciones correctivas en el desempeño del equipo de rayos X intraoral o en los protocolos del examen radiológico

Evaluation of the treatment of valvular and non-valvular atrial fibrillation and its relationship with adverse events in patients admitted to the Emergency Department of a third level hospital

Introducción: la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente, y a pesar de importantes avances en su tratamiento, sigue siendo una de las principales causas de accidente cerebrovas-cular, insuficiencia cardíaca, muerte súbita y morbimortalidad cardiovascular en el mundo1,2. En Colombia se cuenta con muy pocos registros que determinen su prevalencia y patrón epide-miológico. Objetivo: describir el tratamiento de los pacientes que ingresan al servicio de urgencias con diagnóstico de fibrilación auricular, así como establecer la prevalencia, epidemiología y eventos adversos asociados con el tratamiento. Materiales y método: se utilizaron los programas EXCEL, para la organización de los datos, y SPSS versión 23, para el análisis. Resultados: durante el periodo del estudio 105 pacientes fueron admitidos en el servicio de Urgencias con diagnóstico de fibrilación auricular. 58% eran hombres, con promedio de edad de 67.8 a˜nos. Las comorbilidades más asociadas a la fibrilación auricular fueron hipertensión arte-rial y falla cardiaca. El 35% de los pacientes habían tenido alguna complicación cardioembólica, principalmente ataque cerebrovascular, y 12% ingresaron por complicaciones derivadas de la anticoagulación. En la mayoría de los casos se prefirió una estrategia de control de frecuen-cia cardíaca y anticoagulación. En cuanto al manejo anticoagulante, el 45% fueron tratados con warfarina y el 37% con anticoagulantes orales directos. Se documentaron tres casos de sangrados mayores en pacientes tratados con warfarina y ninguno en pacientes tratados con anticoagulantes orales directos.Introduction: Atrial fibrillation is the most common arrhythmia, and despite the significantadvances in its treatment, it continues to be one of the main causes of cerebrovascular accident,heart failure, sudden death, and cardiovascular morbidity and mortality in the world. In Colom-bia, there are very few registers that help to determine its prevalence and epidemiologicalpattern.Objective: To describe the treatment of the patients admitted to the Emergency Departmentwith a diagnosis of atrial fibrillation, as well as to establish the prevalence, epidemiology, andadverse events associated with the treatment.Materials and method: Excel programs were used for the organisation of the data, SPSS version23, for the analysis.Results: During the study period, a total of 105 patients were admitted into the EmergencyDepartment with a diagnosis of atrial defibrillation. The mean age was 67.8 years and themajority (58%) were males. Arterial hypertension and heart failure were comorbidities mostassociated with the atrial fibrillation. More than one-third (35%) of the patients had suf-fered some cardio-embolic complication, mainly a stroke, and 12% were admitted due tocomplications arising from anticoagulation. Monitoring heart rate and anticoagulation was thepreferred strategy in the majority of patients. As regards anticoagulant management, 45% weretreated with warfarin, and 37% with direct oral anticoagulants. Three cases of major blee-ding were documented in patients on warfarin, and none in patients treated with direct oralanticoagulants.Conclusion: Atrial fibrillation continues to be one of the main causes in the Emergency Depart-ment, as well as a significant cause of cerebrovascular accident. Arterial hypertension and heartfailure were the most associated comorbidities. The most used therapeutic strategy was moni-toring of heart rate and the anticoagulation. Furthermore, there was an increasing percentageof patients on treatment with direct oral anticoagulants

Trombólisis

En la homeostasis de un individuo sano se desarrollan coágulos para prevenir la pérdida de sangre, pero las fallas del equilibrio hemostático pueden ocasionar obstrucción aguda de una arteria como fenómeno fisio­patológico principal, que puede beneficiarse del tratamiento trombolítico que consiste en la administración, por vía endovenosa o en ocasiones intraarterial, de medicamentos capaces de destruir los coágulos de fibrina y permitir que se restaure el flujo sanguíneo en el vaso sanguíneo. Esto se hace para evitar complicaciones como infarto cerebral, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda e infarto agudo del miocardio.El siguiente documento es una revisión bibliográfica de la terapia fibrino­litica y su uso en estas entidades, teniendo en cuenta las recomendaciones de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), usando PubMed como base datos de búsqueda principal. Se obtuvieron artículos sobre trombólisis en infarto agudo del miocardio, trombembolismo pulmonar y accidente cerebrovascular y según la pertinencia se procedió a su análisis para generar una recomendación

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Plan de negocios para el desarrollo de un de un kit científico educativo y lúdico con aplicación a nivel de preescolar primaria

Contiene Patente de invención y Marca, en proceso de registro (febrero, 2022).El presente trabajo aborda la problemática, de la falta de interés de los niños en las ciencias, incorporando una herramienta que permita generar una mejoría en la calidad de la enseñanza de las ciencias, fomentando el interés de los niños hacia dicha materia desde los niveles más tempranos de su formación académica, mediante la incorporación de un kit innovador que permite el desarrollo de actividades lúdicas, con el fin de generar habilidades manuales, mentales y de análisis, propias del método científico. Para ello se desarrollará un plan de negocios, con el cual se pretende conocer el mercado meta al que irá dirigido el producto y se aplica una encuesta a 62 instituciones entre escuelas y kinders, a partir de la cual se diagnostica la oferta, demanda y competencia del producto mediante el uso de métodos estadísticos, además se determina la viabilidad técnica-legal y financiera del proyecto. Se recomienda para dar mayor robustez a los resultados, realizar una encuesta a una muestra de no menos de 172 de instituciones privadas nacionales para disminuir el margen de error de un 10 a un 5%, además de realizar la encuesta en persona y mostrando un prototipo de kit para estimar la demanda por el producto y precio de una forma más exacta y precisa.The present work addresses the problem of children's lack of interest in science, incorporating a tool that allows generating an improvement in the quality of science teaching, promoting children's interest in this subject from the most advanced levels. early in their academic training, through the incorporation of an innovative kit that allows the development of playful activities, in order to generate manual, mental and analysis skills, typical of the scientific method. For this, a business plan will be developed, with which it is intended to know the target market to which the product will be directed and a survey is applied to 62 institutions between schools and kindergartens, from which supply, demand and competition are diagnosed. of the product through the use of statistical methods, in addition, the technical-legal and financial feasibility of the project is determined. It is recommended to give greater robustness to the results, conducting a survey of a sample of no less than 172 national private institutions to reduce the margin of error from 10 to 5%, in addition to conducting the survey in person and showing a prototype. of kit to estimate the demand for the product and price in a more exact and precise way.Universidad Nacional, Costa RicaCentro Internacional de Política Económica para el Desarrollo Sostenibl

Itinerario geológico de la franja costera entre el Aeropuerto Internacional Simón Bolívar y la Bahía de Taganga, Provincia Geotectónica de Santa Marta Geological

The Geological Itinerary of the coastal strip between the “Simón Bolívar” International Airport and the Taganga Bay, Santa Marta Geotectonic Province, represents a natural geological laboratory of great importance for the understanding of the geological evolution of the northwestern margin of South America. This work is the result of research conducted by the authors for several years and contains an updated and extensively illustrated the state of knowledge of the geological attractions of this region, with a significant contribution to the literature of regional geological. For the first time a job of this nature to the scope of the Massif Sierra Nevada de Santa Marta is presented, highlighting geological evidence of phenomena that have affected our planet. The large variety of outcrops (of stratigraphic, geomorphological, mineralogical, petrological, tectonic, etc. interest), together with the quality of exposure, makes them a great scientific and educational potential. The geological attractions included in this work in addition to their scientific and educational value, have added value thanks to its scenic appeal. Its uniqueness and beauty makes some of these places are utilized as geotourism resource.El Itinerario Geológico de la franja costera comprendida entre el aeropuerto Internacional “Simón Bolívar” y la Bahía de Taganga, Provincia Geotectónica de Santa Marta, representa un laboratorio geológico natural de gran importancia para el entendimiento de la evolución geológica del margen noroccidental de Sur América. Este trabajo surge como resultado de las investigaciones realizadas por los autores durante varios años y contiene una síntesis actualizada y ampliamente ilustrada del estado de conocimiento de los lugares de interés geológico de esta región, siendo una contribución significativa para la literatura de la geología regional. Por primera vez se presenta un trabajo de tal naturaleza para el ámbito del Macizo Sierra Nevada de Santa Marta, en el que se destacan evidencias geológicas de fenómenos que han afectado nuestro planeta. La gran variedad temática de sus afloramientos (de interés estratigráfico, geomorfológico, mineralógico, petrológico, tectónico, etc.), junto a la calidad de exposición, hace que tengan un gran potencial científico y didáctico. Los lugares de interés geológico incluidos en el presente trabajo tienen, además de su valor científico y didáctico, un valor añadido gracias a su atractivo paisajístico. Su singularidad y belleza hace que algunos de estos lugares sean aprovechados como recurso geoturístico

Thrombolysis

En la homeostasis de un individuo sano se desarrollan coágulos para prevenir la pérdida de sangre, pero las fallas del equilibrio hemostático pueden ocasionar obstrucción aguda de una arteria como fenómeno fisio­patológico principal, que puede beneficiarse del tratamiento trombolítico que consiste en la administración, por vía endovenosa o en ocasiones intraarterial, de medicamentos capaces de destruir los coágulos de fibrina y permitir que se restaure el flujo sanguíneo en el vaso sanguíneo. Esto se hace para evitar complicaciones como infarto cerebral, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda e infarto agudo del miocardio.El siguiente documento es una revisión bibliográfica de la terapia fibrino­litica y su uso en estas entidades, teniendo en cuenta las recomendaciones de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), usando PubMed como base datos de búsqueda principal. Se obtuvieron artículos sobre trombólisis en infarto agudo del miocardio, trombembolismo pulmonar y accidente cerebrovascular y según la pertinencia se procedió a su análisis para generar una recomendación.Homeostasis in healthy individuals develop clots to prevent blood loss, but failures can cause hemostatic imbalance, acute obstruction of artery as main underlying process which may benefit from thrombolytic therapy consisting of the intravenous or intra-arterial administration of drugs capable of destroying fibrin clots and allow it to restore blood flow through the blood vessel. The following document provides a bibliographic review about fibrinolytic therapy and the use in these entities. Taking into account the agency's recommendations for "healthcare research and quality" (AHRQ), using PubMed as the primary search database. We obtained papers compatible with thrombolysis in acute myocardial infarction, pulmonary thrombembolism and cerebrovascular accident and according to the pertinence we proceeded to be analyzed to generate a recommendatio

Anticoagulation in G4-G5 chronic kidney disease in a network of hospitals in Bogotá

Contexto: la anticoagulación en pacientes con enfermedad renal crónica es un reto terapéutico debido a que la evidencia médica es escasa y los beneficios son discutibles, además, el riesgo de sangrado en estos pacientes es mayor. Objetivo: describir los pacientes con enfermedad renal G4-5 que recibieron terapia anticoagulante oral durante por lo menos tres meses en la Subred Centro Oriente de Bogotá. Metodología: estudio analítico de pacientes con enfermedad renal crónica G4-5 en un hospital de referencia entre enero del 2018 y diciembre del 2021, en el cual se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y se realizó una regresión logística sobre los anticoagulantes y la frecuencia de eventos (hemorrágicos o embólicos). Resultados: se evaluó a 75 pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica G4-5 anticoagulados, donde el anticoagulante más usado fue warfarina (76?%), seguido de apixabán (16?%) y rivaroxabán (8?%). El sangrado mayor se presentó con warfarina (8,47?%), apixabán (10%) y rivaroxabán (16,6?%). No se encontraron diferencias significativas entre el sangrado mayor con warfarina (OR: 2,8; IC 95?%: 0,46-16,9; p = 0,262) y rivaroxabán (OR: 1,86; IC 95?%: 0,18-18,7; p = 0,596), además, el sangrado no mayor y clínicamente relevante fue del 28,9?% con warfarina. Solo se presentó una complicación trombótica en un paciente que recibió rivaroxabán. Conclusiones: en los pacientes con enfermedad renal G4-5 que recibieron warfarina y los anticoagulantes orales directos no se encontraron diferencias significativas en cuanto a la presentación de sangrado mayor y no mayor, clínicamente relevantes.Background: Anticoagulation in patients with chronic kidney disease is a therapeutic challenge since the medical evidence is scarce and the benefits are debatable since the risk of bleeding in these patients is greater. Purpose: To describe patients with G4-5 kidney disease who received oral anticoagulant therapy for at least 3 months in the central-eastern subnetwork of Bogotá. Methodology: Analytical study of patients with G4-5 chronic kidney disease, in a reference hospital between January 2018 and December 2021, in which sociodemographic and clinical variables were analyzed, and a logistic regression was performed on anticoagulants and the frequency of events (hemorrhagic or embolic). Results: 75 anticoagulated patients diagnosed with G4-5 chronic kidney disease were evaluated. The most commonly used anticoagulant was warfarin (76%), apixaban (16%), and rivaroxaban (8%). Major bleeding occurred with warfarin (8.47%), apixaban (10%), and rivaroxaban (16.6%). There are no significant differences between major bleeding with warfarin (OR: 2.8; 95% CI: 0.46;16.9; p= 0.262), and rivaroxaban (OR: 1.86; 95% CI: 0.18;18.7; p=0.596). Clinically relevant non-major bleeding was 28.9% with warfarin. A thrombotic complication only occurred in one patient who received rivaroxaban. Conclusions: In patients with G4-5 kidney disease who received warfarin and direct oral anticoagulants, no significant differences were found in terms of the presentation of clinically relevant major and non-major bleeding

Oxygen Sensing by Arterial Chemoreceptors Depends on Mitochondrial Complex I Signaling

O2 sensing is essential for mammalian homeostasis. Peripheral chemoreceptors such as the carotid body (CB) contain cells with O2-sensitive K+ channels, which are inhibited by hypoxia to trigger fast adaptive cardiorespiratory reflexes. How variations of O2 tension (PO2) are detected and the mechanisms whereby these changes are conveyed to membrane ion channels have remained elusive. We have studied acute O2 sensing in conditional knockout mice lacking mitochondrial complex I (MCI) genes. We inactivated Ndufs2, which encodes a protein that participates in ubiquinone binding. Ndufs2-null mice lose the hyperventilatory response to hypoxia, although they respond to hypercapnia. Ndufs2-deficient CB cells have normal functions and ATP content but are insensitive to changes in PO2. Our data suggest that chemoreceptor cells have a specialized succinate-dependent metabolism that induces an MCI state during hypoxia, characterized by the production of reactive oxygen species and accumulation of reduced pyridine nucleotides, which signal neighboring K+ channels.This research was supported by the Botín Foundation and the Spanish Ministries of Science and Innovation and Health (SAF program and ISCiii PIE13/0004). M.C.F.-A. received a predoctoral fellowship (FPI program).Peer Reviewe