Vulnerabilidade e bioética na medicina social durante a pandemia de Covid-19 na América Latina

Purpose/Context: This article examines the relationship between vulnerability and bioethics within the framework of social medicine during the COVID-19 pandemic in Latin America, aiming to clarify how pre-existing structural inequalities shaped healthcare management and the protection of human dignity in a regional crisis. Methodology/Approach: The study adopts a descriptive positivist stance with a critical orientation, supported by a hermeneutic and documentary approach. Drawing on specialized literature, international reports, and academic studies, it develops a conceptual analysis of vulnerability in its ontological, social, and moral dimensions, and its articulation with the foundations of bioethics. Results/Findings: The analysis shows that the structural weakness of Latin American healthcare systems and the limited integration of bioethical criteria in decision-making processes intensified social and moral vulnerability. Resource scarcity, patient prioritization, and restrictions on essential services placed principles such as justice, equity, and impartiality under considerable strain. Discussion/Conclusions/Contributions: The pandemic exposed a critical interconnection between vulnerability and bioethics in social medicine, highlighting the need to strengthen normative frameworks and public policies grounded in social justice to address future public health emergencies.Propósito/Contexto: el artículo analiza la relación entre vulnerabilidad y bioética en el marco de la medicina social durante la pandemia de COVID-19 en Latinoamérica, con el fin de esclarecer cómo las desigualdades estructurales preexistentes condicionaron la gestión sanitaria y la protección de la dignidad humana en un escenario de crisis regional. Metodología/Enfoque: se adopta una postura descriptiva de orientación positivista con carácter crítico, sustentada en un enfoque hermenéutico y documental. A partir de literatura especializada, informes internacionales y estudios académicos, se desarrolla un análisis conceptual de la vulnerabilidad en sus dimensiones ontológica, social y moral, y de su articulación con los fundamentos de la bioética. Resultados/Hallazgos: se evidencia que la debilidad estructural de los sistemas de salud latinoamericanos y la limitada incorporación de criterios bioéticos en la toma de decisiones intensificaron la vulnerabilidad social y moral. La escasez de recursos, la priorización de pacientes y la restricción de servicios esenciales tensionaron principios de justicia, equidad e imparcialidad. Discusión/Conclusiones/Contribuciones: se concluye que la pandemia reveló una interrelación crítica entre vulnerabilidad y bioética en la práctica de la medicina social, subrayando la necesidad de fortalecer marcos normativos y políticas públicas orientadas por la justicia social ante futuras contingencias sanitarias.Objetivo/Contexto: Este artigo examina a relação entre vulnerabilidade e bioética no âmbito da medicina social durante a pandemia de COVID-19 na América Latina, com o objetivo de esclarecer de que modo as desigualdades estruturais pré-existentes influenciaram a gestão da assistência em saúde e a proteção da dignidade humana em um contexto de crise regional. Metodologia/Abordagem: O estudo adota uma perspectiva positivista descritiva com orientação crítica, apoiada em uma abordagem hermenêutica e documental. Com base em literatura especializada, relatórios internacionais e estudos acadêmicos, desenvolve-se uma análise conceitual da vulnerabilidade em suas dimensões ontológica, social e moral, bem como de sua articulação com os fundamentos da bioética. Resultados/Descobertas: A análise demonstra que a fragilidade estrutural dos sistemas de saúde latino-americanos e a limitada incorporação de critérios bioéticos nos processos de tomada de decisão intensificaram a vulnerabilidade social e moral. A escassez de recursos, a priorização de pacientes e as restrições a serviços essenciais colocaram sob forte pressão princípios como justiça, equidade e imparcialidade. Discussão/Conclusões/Contribuições: A pandemia evidenciou uma interconexão crítica entre vulnerabilidade e bioética na medicina social, destacando a necessidade de fortalecer marcos normativos e políticas públicas fundamentadas na justiça social para enfrentar futuras emergências de saúde pública

Papel da enfermagem no contexto do parto: Diálogo entre conhecimentos ancestrais e experiências institucionais de mulheres afrodescendentes colombianas

Introduction: Childbirth is a highly significant experience that is influenced by cultural traditions, which is why the care provided must be respectful, humanised and inclusive. The aim of the study was to describe the role of nursing in the birth process, adapting care to the cultural diversity of women of African descent. Methods: The methodology used for the research was qualitative, using a phenomenological hermeneutic design, by means of semi-structured interviews with women who have given birth in these communities, which allowed to delve into their experiences and understand the disciplinary articulation of ancestral practices in the care of mothers and newborns. Results: The results were achieved by saturating data with ten participants, seven of which received care in communities and the rest in institutions, allowing for the recognition of traditions such as herbal baths, the use of girdles, prayers, sexual abstinence, certain dietary restrictions and habits accompanied by family networks with generational transmission. The study revealed tension between cultural and institutional care, leading to impositions when customs were not accepted; in contrast, openness on the part of nursing staff was appreciated as comprehensive, respectful care and as an agent of change in intercultural care. Conclusion: In conclusion, birth is understood as a process that involves the community, spirituality and culture beyond the merely biological. For nursing, this presents a challenge in developing multicultural skills and transforming a truly holistic approach to care that combines ancestral and institutional knowledges.Introducción. El momento del parto es una vivencia de gran importancia, influida por tradiciones culturales, por lo que la atención brindada debe ser respetuosa, humanizada e inclusiva. El objetivo del estudio fue describir el rol de enfermería en torno al nacimiento, adaptando el cuidado a la diversidad cultural de las mujeres afrodescendientes. Metodología. La metodología empleada en la investigación fue cualitativa, con un diseño fenomenológico-hermenéutico mediante entrevistas semiestructuradas dirigidas a mujeres que han dado a luz en estas comunidades, lo que permitió adentrarse en sus experiencias y comprender la articulación disciplinar de prácticas ancestrales en la atención a las madres y a los recién nacidos. Resultados. Los resultados se lograron al saturar datos con diez participantes, siete de las cuales tuvieron atención en comunidades y las restantes institucional, permitiendo reconocer tradiciones tales como baños de hierbas, el uso de fajas, rezos, la abstinencia sexual, ciertas restricciones en la alimentación y hábitos acompañados por las redes familiares con transmisión generacional. El estudio reveló una tensión entre los cuidados culturales y los institucionales, lo que condujo a imposiciones cuando las costumbres no eran aceptadas; en cambio, la apertura del personal de enfermería fue apreciada como un cuidado integral y respetuoso, y como agente de cambio en el cuidado intercultural. Conclusión. El nacimiento se entiende como un proceso que involucra a la comunidad y a las dimensiones espiritual y cultural, y que trasciende lo meramente biológico. Para la enfermería, significa un desafío desarrollar habilidades pluriculturales y transformar un enfoque de cuidado verdaderamente holístico que combine conocimientos ancestrales e institucionales.Introdução. O momento do parto é uma experiência de grande importância que é influenciada por tradições culturais, pelo que os cuidados prestados devem ser respeitosos, humanizados e inclusivos. O objetivo do estudo foi descrever o papel da enfermagem no contexto do nascimento, adaptando os cuidados à diversidade cultural em mulheres afrodescendentes. Metodologia. A metodologia utilizada para a investigação foi qualitativa, com um desenho fenomenológico-hermenêutico, por meio de entrevistas semiestruturadas com mulheres que deram à luz nessas comunidades. Esta abordagem permitiu aprofundar as experiências e compreender a articulação disciplinar das práticas ancestrais na assistência às mães e aos recém-nascidos. Resultados. Os resultados foram obtidos através da saturação dos dados com 10 participantes, 7 das quais receberam cuidados nas comunidades e as restantes em instituições, permitindo reconhecer tradições como banhos de ervas, uso de faixas, orações, abstinência sexual e certas restrições alimentares, hábitos acompanhados pelas redes familiares com transmissão geracional. O estudo revelou tensão entre os cuidados culturais e institucionais, levando a imposições quando os costumes não eram aceitos; por outro lado, a abertura por parte da equipa de enfermagem foi apreciada como um cuidado integral, respeitoso e como agente de mudança no cuidado intercultural. Conclusões. Em conclusão, o nascimento é entendido como um processo que envolve a comunidade, o espiritual e o cultural, superando o meramente biológico. Para a enfermagem, significa um desafio no desenvolvimento de habilidades multiculturais e na transformação de uma abordagem de cuidados verdadeiramente holística que combine conhecimentos ancestrais e institucionais

Emoções vividas o duelo por morte súbita na pandemia covid-19

Introduction: The COVID-19 pandemic caused high rates of sudden death among those infected, impacting the physical and mental health of family members and contributing to the development of complicated grief. This grief was prolonged by the health measures implemented in Mexico, affecting the transition from losing a loved one, making it impossible to hold funeral rites and farewells, altering cultural traditions, and leading to prolonged emotional states such as sadness, uncertainty, fear, and hopelessness, coupled with a series of economic losses that affected their daily lives. Methods: This study evaluated participants who had lost a family member to COVID-19, seeking to identify the main emotions associated with the loss. Participants attended the Dr. Roque Quintanilla Montoya Suicide Grief Clinic at the University of Guadalajara, and a Forms questionnaire in interview format was used. It was shown that the population experienced complicated grief, especially when the deceased family members were part of the nuclear family. Results: The emotions manifested during bereavement were sadness, worry, and disbelief, which remained constant throughout the process, from diagnosis to the acceptance stage. It was evident that the most significant emotions were fear and loneliness related to the illness and, above all, the inability to overcome the loss of the loved one. Conclusions: It was shown that by managing emotions appropriately during the stages of complicated grief in crisis situations, the population could more easily overcome the significant psychosocial losses that result from the disruption of cultural traditions developed in daily life in the face of death.Introducción. La pandemia por COVID-19 ocasionó altos índices de muerte súbita en las personas contagiadas, con un alto impacto en la salud física y mental de los familiares, y contribuyó al desarrollo de un duelo complicado, prolongado debido a las acciones sanitarias implementadas en México. Esto afectó la transición tras la pérdida del ser querido, imposibilitó la realización de los rituales funerarios y las despedidas, cambió las tradiciones culturales y provocó la aparición de estados emocionales prolongados como tristeza, incertidumbre, miedo y desesperanza, aunada a una serie de pérdidas económicas que afectaron la vida cotidiana. Metodología. En el estudio se evaluaron participantes que sufrieron la pérdida de un familiar por COVID-19, atendidos en la Clínica de Duelo por Suicidio Dr. Roque Quintanilla Montoya de la Universidad de Guadalajara. Mediante un cuestionario de Forms en formato de entrevista, se buscó identificar las principales emociones de la pérdida. Resultados. Se demostró que la población mantenía un duelo complicado, en especial cuando los familiares fallecidos formaban parte de la familia nuclear. Las emociones manifestadas durante el duelo fueron: tristeza, preocupación e incredulidad, que se mantuvieron constantes desde el diagnóstico hasta la etapa de aceptación. Se evidenció que las emociones de mayor significación fueron el miedo y la soledad por padecer la enfermedad y, sobre todo, por no poder superar la pérdida del ser querido. Conclusiones. La gestión adecuada de las emociones durante las etapas del duelo complicado en situaciones de crisis permite a la población superar fácilmente las pérdidas psicosociales significativas que conllevan las afectaciones en el cambio de las tradiciones culturales desarrolladas en la vida cotidiana ante la muerte.Introdução. A pandemia de COVID-19 causou altas taxas de morte súbita entre os indivíduos infectados, com impacto significativo na saúde física e mental dos familiares, e contribuiu para o desenvolvimento de luto complicado e prolongado devido às medidas sanitárias implementadas no México. Isso afetou a transição após a perda de um ente querido, impossibilitou a realização de rituais fúnebres e despedidas, alterou tradições culturais e levou ao surgimento de estados emocionais prolongados, como tristeza, incerteza, medo e desesperança, somados a uma série de perdas econômicas que afetaram o cotidiano. Metodologia. O estudo avaliou participantes que sofreram a perda de um familiar por COVID-19, atendidos na Clínica de Suicídio e Luto Dr. Roque Quintanilla Montoya da Universidade de Guadalajara. Um questionário em formato de entrevista foi utilizado para identificar as principais emoções associadas à perda. Resultados. Demonstrou-se que a população vivenciou luto complicado, especialmente quando os familiares falecidos faziam parte do núcleo familiar. As emoções manifestadas durante o luto foram tristeza, preocupação e incredulidade, que permaneceram constantes desde o diagnóstico até a fase de aceitação. Ficou evidente que as emoções mais significativas foram o medo e a solidão, decorrentes do sofrimento causado pela doença e, sobretudo, da incapacidade de superar a perda do ente querido. Conclusões. O manejo adequado das emoções durante as fases do luto complicado, em situações de crise, permite que a população supere mais facilmente as perdas psicossociais significativas que acompanham a ruptura das tradições culturais desenvolvidas no cotidiano diante da morte

Análise das folhas de coca como tratamento do mal agudo da montanha

Introduction: Acute Mountain Sickness (AMS) is a common condition among individuals ascending rapidly to high altitudes with symptoms such as headache, nausea, and fatigue. While pharmacological treatments are available, indigenous South American communities have traditionally used coca leaves as a natural remedy. Materials and Methods: To analyze the available evidence on the metabolites of the coca leaves and their potential therapeutic relationship with Acute Mountain Sickness. Results: Coca leaves contain flavonoids such as quercetin and kaempferol which have antioxidant and anti-inflammatory properties that may alleviate the effects of hypoxia. Studies show that the amount of cocaine in coca leaf infusions does not reach pharmacologically significant levels. Research findings are mixed: some studies show partial symptom relief, while others observe no benefit. One experimental study suggests that the effects may be more related to flavonoids than to alkaloids. Conclusions: Although there are metabolites with therapeutic potential and significant traditional value, the scientific evidence remains limited and inconclusive. Coca leaves could represent a viable complementary treatment, but large, controlled clinical trials are needed to confirm their efficacy and safety.Introducción. El Mal Agudo de Montaña (MAM) es una condición frecuente en personas que ascienden rápidamente a grandes alturas, caracterizada por síntomas como dolor de cabeza, náuseas y fatiga. A pesar de la existencia de tratamientos farmacológicos, diversas comunidades indígenas sudamericanas han empleado tradicionalmente la hoja de coca como remedio tradicional. Objetivos. Analizar la evidencia disponible sobre los metabolitos de la hoja de coca y su potencial relación terapéutica con el MAM. Materiales y métodos. Se realizó una revisión narrativa de literatura publicada entre 2000 y 2023 priorizando artículos enfocados en fisiología de altura, biología de la hoja de coca y estudios sobre MAM. Se incluyeron investigaciones provenientes principalmente de regiones andinas, integrando datos fitoquímicos, fisiológicos y clínicos. Resultados. La hoja de coca contiene flavonoides como quercetina y kaempferol, con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que podrían aliviar efectos de la hipoxia. Estudios muestran que la cantidad de cocaína en infusiones no alcanza niveles farmacológicos significativos y señalan resultados mixtos como alivio parcial de síntomas, mientras que otros no observan beneficios. Un estudio experimental sugiere que los efectos podrían relacionarse más con flavonoides que con alcaloides. Conclusiones. Aunque existen metabolitos con potencial terapéutico y un valor tradicional importante, la evidencia científica sigue siendo limitada y no concluyente. La hoja de coca podría constituir un tratamiento complementario viable, pero se requieren estudios clínicos amplios y controlados para confirmar su eficacia y seguridad.Introdução. O Mal Agudo de Montanha (MAM) é uma condição frequente em pessoas que sobem rapidamente a grandes altitudes, causando sintomas como dor de cabeça, náusea e fadiga. Apesar dos tratamentos farmacológicos existentes, as comunidades indígenas sul-americanas tradicionalmente utilizam a folha de coca como remédio natural. Objetivos. Analisar a evidência disponível sobre os metabólitos da folha de coca e sua possível relação terapêutica com o Mal Agudo de Montanha. Materiais e Métodos. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura publicada entre 2000 e 2023, priorizando artigos focados em fisiologia de altitude, biologia da folha de coca e estudos sobre MAM. Foram incluídas investigações provenientes principalmente de regiões andinas, integrando dados fitoquímicos, fisiológicos e clínicos. Resultados. A folha de coca contém flavonoides como quercetina e kaempferol, com propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias que poderiam aliviar os efeitos da hipóxia. Estudos mostram que a quantidade de cocaína em infusões de folha de coca não atinge níveis farmacologicamentesignificativos. As pesquisas apresentam resultados mistos: alguns evidenciam alívio parcial dos sintomas, enquanto outros não observam benefícios. Um estudo experimental sugere que os efeitos podem estar mais relacionados aos flavonoides do que aos alcaloides. Conclusões. Embora existam metabólitos com potencial terapêutico e um importante valor tradicional, a evidência científica continua limitada e não conclusiva. A folha de coca poderia constituir um tratamento complementar viável, mas são necessários estudos clínicos amplos e controlados para confirmar sua eficácia e segurança

Conforto abrangente em idosos com doenças crônicas a partir da teoria de Katharine Kolcaba

Introduction. Diabetes is a chronic disease that occurs when the pancreas does not secrete sufficient insulin or when the body cannot effectively use the insulin it produces. Objectives. To provide comprehensive care based on Katharine Kolcaba’s theory of comfort to an elderly patient with chronic illnesses, promoting her physical, emotional, and social well-being, as well as adherence to treatment and strengthening self-care. Case description. An 81-year-old female patient was admitted to the hospital due to complications related to a diabetic foot ulcer. She had a diagnosis of type 2 diabetes mellitus and clinical characteristics suggestive of type 1 in Wagner´s classification. Conclusions. The development of this clinical case demonstrated the importance of nursing care focused on comfort, particularly in elderly patients with multiple chronic conditions such as type 2 diabetes mellitus, hypertension, and varicose ulcers.Introducción. La diabetes es una enfermedad crónica que ocurre cuando el páncreas no secreta insulina en cantidades suficientes o cuando el cuerpo no puede hacer un uso efectivo de ella. Objetivos. Brindar un cuidado integral basado en la teoría del confort de Katharine Kolcaba a una paciente adulta mayor con enfermedades crónicas, promoviendo su bienestar físico, emocional, social, así como la adherencia al tratamiento y el fortalecimiento del autocuidado. Descripción del caso. Paciente femenina de 81 años, ingresada en el hospital por complicaciones relacionadas con un pie diabético, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y características clínicas que sugieren una clasificación tipo 1 de Wagner. Conclusiones. El desarrollo de este caso clínico permitió demostrar la importancia del cuidado de enfermería centrado en el confort, especialmente en pacientes adultos mayores con múltiples patologías crónicas, como la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y las úlceras varicosas.Introdução. O diabetes é uma doença crônica que ocorre quando o pâncreas não secreta insulina suficiente ou quando o corpo não consegue utilizá-la eficazmente. Objetivos. Proporcionar cuidados abrangentes, com base na teoria do conforto de Katharine Kolcaba, a uma paciente idosa com doenças crônicas, promovendo seu bem-estar físico, emocional e social, bem como a adesão ao tratamento e o fortalecimento do autocuidado. Descrição do caso. Uma paciente de 81 anos foi internada no hospital devido a complicações relacionadas a uma úlcera diabética no pé. Ela tinha diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e características clínicas sugestivas do tipo 1 na classificação de Wagner. Conclusões. Este caso clínico demonstrou a importância dos cuidados de enfermagem focados no conforto, especialmente em pacientes idosos com múltiplas condições crônicas, como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e úlceras varicosas

Crítica às masculinidades, masculinidades críticas: uma perspectiva bioética

Purpose/Context:  This article proposes an operational definition of the critique of masculinities and of critical masculinities from a social bioethics perspective, in order to examine how specific arrangements of authority, legitimacy, and the distribution of care generate harms and inequalities. Methodology/Approach: The study conducts a critically oriented hermeneutic analysis grounded in problematics at the intersection of gender and bioethics. To that end, it compiles a corpus of specialized scholarship and relevant documents, and develops an argumentative synthesis aimed at examining the male condition through a bioethical lens. Results/Findings: The findings argue that speaking of masculinities in the plural is methodologically necessary, insofar as they are differentially shaped by historical, social, and cultural variables (Connell 2019). On this basis, the article delineates criteria for critical masculinities, understood as reflective practices oriented toward redistributing deliberative power, assuming co-responsibility, and reducing avoidable harm. Discussion/Conclusions/Contributions: The critique of masculinities becomes bioethically relevant when it translates gender critique—particularly regarding power and domination—into evaluable criteria for institutional and everyday practices, especially in relation to justice, situated autonomy, and care.Propósito/Contexto: este artículo propone una definición operativa de crítica a las masculinidades y de masculinidades críticas desde una perspectiva de bioética social, con el fin de examinar cómo determinadas configuraciones de autoridad, legitimidad y distribución del cuidado producen daños y desigualdades. Metodología/Enfoque: se desarrolla un análisis hermenéutico de orientación crítica que toma como punto de partida problemáticas situadas en la intersección entre género y bioética. Para ello, se conforma un corpus de literatura especializada y documentos pertinentes, y se elabora una síntesis argumentativa destinada a examinar la condición masculina en clave bioética. Resultados/Hallazgos: los hallazgos sostienen que hablar de masculinidades en plural es metodológicamente necesario, en la medida en que se configuran de forma diferenciada por variables históricas, sociales y culturales (Connell 2019). Sobre esa base, se delimitan criterios para pensar las masculinidades críticas como prácticas reflexivas orientadas a redistribuir poder deliberativo, asumir corresponsabilidad y reducir daño evitable. Discusión/Conclusiones/Contribuciones: la crítica a las masculinidades adquiere relevancia bioética cuando traduce la crítica de género sobre poder y dominación en criterios evaluables para prácticas institucionales y cotidianas, especialmente en relación con justicia, autonomía situada y cuidado.Propósito/Contexto: este artigo propõe uma definição operativa de crítica às masculinidades e de masculinidades críticas a partir de uma perspectiva de bioética social, com o objetivo de examinar como determinadas configurações de autoridade, legitimidade e distribuição do cuidado produzem danos e desigualdades. Metodologia/Abordagem: desenvolve-se uma análise hermenêutica de orientação crítica que toma como ponto de partida problemáticas situadas na interseção entre gênero e bioética. Para tanto, constitui-se um corpus de literatura especializada e documentos pertinentes, e elabora-se uma síntese argumentativa destinada a examinar a condição masculina em chave bioética. Resultados/Descobertas: os achados sustentam que falar de masculinidades no plural é metodologicamente necessário, na medida em que se configuram de forma diferenciada por variáveis históricas, sociais e culturais (Connell 2019). Com base nisso, delimitam-se critérios para pensar as masculinidades críticas como práticas reflexivas orientadas à redistribuição do poder deliberativo, à assunção de corresponsabilidade e à redução de danos evitáveis. Discussão/Conclusões/Contribuições: a crítica às masculinidades adquire relevância bioética quando traduz a crítica de gênero sobre poder e dominação em critérios avaliáveis para práticas institucionais e cotidianas, especialmente no que diz respeito à justiça, à autonomia situada e ao cuidado

Dengue grave com pericardite purulenta constritiva e insuficiência cardíaca

In Colombia, severe dengue is an endemic disease from which the pediatric population is not exempt. It most often affects the hepatic and nervous systems. The case reported debuted with cardiovascular impairment. This is the case of a fourteen-year-old boy from a rural endemic area, who debuted with cardiac tamponade due to exudative pericardial effusion secondary to polyserositis. He progressed to constrictive pericarditis with a poor clinical course due to persistent pericardial drainage, signs of diastolic dysfunction, heart failure resistant to conventional management, pulmonary thromboembolism and mediastinal lymphadenomas with a negative biopsy for neoplasms and granulomatous disease. Immunodeficiency, autoimmunity, tuberculosis and atypical mycobacterial infections were ruled out. Haemophilus influenzae and dengue were isolated, which explained the origin of the effusions and pericarditis. He received acetylsalicylic acid, colchicine, systemic steroids, antibiotic therapy, and anticoagulation, and required total anterior pericardiectomy. The patient recovered, his heart failure was controlled, and he was discharged from the hospital.El dengue grave en Colombia es una enfermedad endémica que no excluye a la población pediátrica. Afecta de manera usual a los sistemas hepático y neurológico. El caso que se reporta debutó con compromiso cardiocirculatorio. Se trata de un adolescente de catorce años de edad, procedente de área rural endémica, quien debutó con taponamiento cardiaco por derrame pericárdico exudativo asociado a poliserositis. Progresó a pericarditis constrictiva con mala evolución por drenaje pericárdico incesante, signos de disfunción diastólica, falla cardiaca resistente al manejo convencional, tromboembolismo pulmonar y adenomegalias mediastinales con biopsia negativa para neoplasias y enfermedad granulomatosa. Se descartó inmunodeficiencia, autoinmunidad, tuberculosis e infección por micobacterias atipicas. Tuvo aislamiento de Haemophilus influenzae y dengue que explicó el origen de los derrames y de la pericarditis. Recibió ácido acetil salicílico, colchicina, esteroide sistémico, antibioticoterapia, anticoagulación y requirió pericardiectomía total anterior con recuperación del niño, control de la falla cardiaca y egreso hospitalario.A dengue grave na Colômbia é uma doença endêmica que não exclui a população pediátrica. Geralmente afeta os sistemas hepático e neurológico. O caso relatado iniciou com envolvimento cardiocirculatório. Trata-se de um adolescente de quatorze anos de idade, de área rural endêmica, que apresentou tamponamento cardíaco devido a derrame pericárdico exsudativo associado à polisserosite. O paciente evoluiu com pericardite constritiva com evolução desfavorável devido à drenagem pericárdica incessante, sinais de disfunção diastólica, insuficiência cardíaca resistente ao tratamento convencional, tromboembolia pulmonar e linfadenopatia mediastinal com biópsia negativa para neoplasia e doença granulomatosa. Imunodeficiência, autoimunidade, tuberculose e infecção micobacteriana atípica foram descartadas. Ele teve isolamento de Haemophilus influenzae e dengue, o que explicou a origem dos derrames e da pericardite. Ele recebeu aspirina, colchicina, esteroides sistêmicos, antibioticoterapia, anticoagulação e necessitou de pericardiectomia total com recuperação da criança, controle da insuficiência cardíaca e alta hospitalar

Estilos de liderazgo y Bournout en tiempos de crisis global (2020–2025): un análisis reflexivo

Between 2020 and 2025, occupational burnout reached critical levels due to the convergence of health, organizational, and relational crises that challenged traditional management models. This article examines leadership styles with the strongest protective capacity against burnout: transformational, servant, empowering, compassionate, and ethical. Building on recent literature, it introduces the concept of emotionally conscious leadership as an integrative response to contemporary psychosocial demands. This approach combines affectivity, ethics, and adaptability, redefining leadership as a mediator of collective well-being. Theoretical and practical implications highlight new pathways for fostering resilient and emotionally sustainable organizational cultures in contexts of prolonged disruption.Entre 2020 y 2025, el burnout laboral alcanzó niveles críticos por la convergencia de crisis sanitarias, organizacionales y relacionales que desafiaron los modelos tradicionales de gestión. Este artículo reflexivo examina los estilos de liderazgo con mayor capacidad protectora frente al burnout: transformacional, de servicio, empoderador, compasivo y ético. A partir de la literatura más reciente, se propone el concepto de liderazgo emocionalmente consciente como respuesta integradora a las demandas psicosociales contemporáneas. Este enfoque combina afectividad, ética y adaptabilidad, redefiniendo el liderazgo como mediador del bienestar colectivo. Las implicaciones teóricas y prácticas de esta propuesta ofrecen nuevas rutas para construir culturas organizacionales resilientes y emocionalmente sostenibles en escenarios de disrupción prolongada

Macroeconomía y distribución funcional del ingreso aplicada al mecanismo de integración económica y comercial de la Alianza del Pacífico

The Latin American region and, therefore, the Pacific Alliance, have not been exempt from the behavior of economic cycles, which in turn have originated together with the economic structure of the productive sectors, possible effects on the functional distribution of income (FDI). The paper focuses on the study of economic inequality based on the concept of FDI for the countries that make up the Pacific Alliance, based on a correlational, trend, and econometric analysis that combines macroeconomic behavior with the respective market structure of each country. The dynamic econometric model applied was an autoregressive with distributed lags (ARDL), due to this type of time series macroeconometric models are used to estimate the lagged response of the DFI to shocks to macroeconomic variables. The findings evidenced throughout the document argue that the DFI improves with an increase in public spending in Chile, Mexico, and Peru, while the GDP growth rate estimates a regressive and sensitive effect on the DFI in each of the four countries. Additionally, despite the individual strengths of each country, such as the production and export of mining and energy products in Colombia, Mexico and Peru, and a GDP-boosting export sector in Chile, the DFI could improve in the long run for the Pacific Alliance if efforts are made to jointly address structural challenges such as informality, vulnerability to external shocks, monopoly power and the need for economic diversification.La región latinoamericana y, por ende, la Alianza del Pacífico, no han estado exentas al comportamiento de los ciclos económicos que han originado en conjunto con la estructura económica de los sectores productivos posibles efectos sobre la distribución funcional del ingreso (DFI). El documento se centra en estudiar la desigualdad económica con base en el concepto de la DFI para los países que conforman la Alianza del Pacífico, a partir de un análisis correlacional, tendencial y econométrico que conjuga el comportamiento macroeconómico con la respectiva estructura de los mercados de cada país. El modelo econométrico dinámico aplicado fue autorregresivo con rezagos distribuidos –ARDL-, ya que este tipo de modelos macroeconométricos de series de tiempo son utilizados para estimar la respuesta rezagada de la DFI a los choques de las variables macroeconómicas.  Los hallazgos evidenciados a lo largo del documento arguyen que la DFI mejora ante un aumento del gasto público en Chile, México y Perú, mientras que la tasa de crecimiento del PIB estima un efecto regresivo y sensible sobre la DFI en cada uno de los cuatro países. Adicionalmente, a pesar de las fortalezas individuales de cada país, como la producción y exportación de productos minero-energético en Colombia, México y Perú, y un sector exportador impulsador del PIB en Chile, la DFI podría mejorar a largo plazo para la Alianza del Pacífico si se ahondan esfuerzos para abordar de manera conjunta los desafíos estructurales como la informalidad, la vulnerabilidad frente a los shocks externos, el poder de monopolio y la necesidad de diversificación económica

Enredo da experiência: arte e ciência na filosofia de Nelson Goodman

In Nelson Goodman\u27s philosophical framework, one of the most intriguing and illuminating aspects concerning the workings of science is his examination of the relationship between science and art. Goodman\u27s point of departure is that both science and art constitute equally relevant forms of knowledge for understanding the world. By building on this idea and supplementing it with his ontological pluralism, this article aims to illustrate the science-art relationship through an analysis of metaphors and fictions as indispensable components of theoretical formation and scientific justification. We will endeavour to demonstrate that art and science share a common nature in inquiry and discovery, namely, that they are integral to the fabric of aesthetic experience, language, and worldmaking.Dentro de la filosofía de Nelson Goodman, uno de los aspectos más interesantes y esclarecedores respecto a la manera en que trabaja la ciencia es su tratamiento sobre la relación entre ciencia y arte. Su punto de partida es que ambos son formas de conocimiento igualmente relevantes para la comprensión del mundo. Tomando como base esa idea, y complementándola con su pluralismo ontológico, en este artículo nos proponemos ejemplificar la relación ciencia-arte mediante el análisis de las metáforas y las ficciones como componentes no sólo heurísticos, sino necesarios en la conformación teórica y en la justificación científica. Intentaremos mostrar que el arte y la ciencia comparten esa naturaleza común en la indagación y el descubrimiento; es decir, forman parte de la trama experiencia estética-lenguaje-maneras de hacer mundos.Na filosofia de Nelson Goodman, um dos aspectos mais relevantes para compreender o funcionamento da ciência é a forma como ele relaciona ciência e arte. Para o autor, ambas constituem formas igualmente legítimas de conhecimento para a compreensão do mundo. Com base nessa premissa, e complementando-a com seu pluralismo ontológico, neste artigo, propomos exemplificar essa relação por meio da análise de metáforas e ficções como componentes não apenas heurísticos, mas também necessários na elaboração teórica e na justificativa científica. Defendemos que arte e ciência compartilham essa natureza comum na investigação e na descoberta: a experiência estética-linguagem-modos de fazer mundos