Lung transplantation from uncontrolled and controlled donation after circulatory death: similar outcomes to brain death donors

Controlled donation after circulatory death donors (cDCD) are becoming a frequent source of lungs grafts worldwide. Conversely, lung transplantations (LTx) from uncontrolled donors (uDCD) are sporadically reported. We aimed to review our institutional experience using both uDCD and cDCD and compare to LTx from brain death donors (DBD). This is a retrospective analysis of all LTx performed between January 2013 and December 2019 in our institution. Donor and recipient characteristics were collected and univariate, multivariate and survival analyses were carried out comparing the three cohorts of donors. A total of 239 (84.7%) LTx were performed from DBD, 29 (10.3%) from cDCD and 14 (5%) from uDCD. There were no statistically significant differences in primary graft dysfunction grade 3 at 72 h, 30- and 90-day mortality, need for extracorporeal membrane oxygenation after procedure, ICU and hospital length of stay, airway complications, CLAD incidence or survival at 1 and 3 years after transplant (DBD: 87.1% and 78.1%; cDCD: 89.7% and 89.7%; uDCD: 85.7% and 85.7% respectively; P = 0.42). Short- and mid-term outcomes are comparable between the three types of donors. These findings may encourage and reinforce all types of donation after circulatory death programmes as a valid and growing source of suitable organs for transplantatio

De la impotencia al poder-no. Tópicos de la resistencia en la cultura iberoamericana

La pujante presencia de Iberoamérica en el ámbito geopolítico, así como en la literatura y las artes a nivel global, es indiscutible en nuestros días. A partir de ello, cobra vigencia analizar ciertos tópicos culturales de la demarcación. El marco teórico posestructuralista añade grandes posibilidades reflexivas al escrutinio investigativo. Gilles Deleuze y Félix Guattari, junto con Giorgio Agamben son los principales pensadores que introducen los ejes paradigmáticos de los estudios aquí reunidos, los cuales son producto de la colaboración internacional entre académicos de la Universidad Autónoma del Estado de México y la Universidad Pontificia Bolivariana de Medellín, Colombia, a través de la Red de investigación “Crítica a las manifestaciones del poder: violencia y resistencia”.Universidad Autónoma del Estado de Méxic

Riesgo quirúrgico tras resección pulmonar anatómica en cirugía torácica. Modelo predictivo a partir de una base de datos nacional multicéntrica

Introduction: the aim of this study was to develop a surgical risk prediction model in patients undergoing anatomic lung resections from the registry of the Spanish Video-Assisted Thoracic Surgery Group (GEVATS). Methods: data were collected from 3,533 patients undergoing anatomic lung resection for any diagnosis between December 20, 2016 and March 20, 2018. We defined a combined outcome variable: death or Clavien Dindo grade IV complication at 90 days after surgery. Univariate and multivariate analyses were performed by logistic regression. Internal validation of the model was performed using resampling techniques. Results: the incidence of the outcome variable was 4.29% (95% CI 3.6-4.9). The variables remaining in the final logistic model were: age, sex, previous lung cancer resection, dyspnea (mMRC), right pneumonectomy, and ppo DLCO. The performance parameters of the model adjusted by resampling were: C-statistic 0.712 (95% CI 0.648-0.750), Brier score 0.042 and bootstrap shrinkage 0.854. Conclusions: the risk prediction model obtained from the GEVATS database is a simple, valid, and reliable model that is a useful tool for establishing the risk of a patient undergoing anatomic lung resection

Hitos Demográficos del Siglo XXI: Migración Internacional

La migración ha sido una constante en la historia mundial. Sin embargo, las migraciones que han tenido lugar desde principios del siglo XXI no tienen precedentes, ya que recientemente éstas han alcanzado su mayor volumen en la historia y presentan características que las diferencian de las observadas en periodos anteriores, lo que ha propiciado una nueva conceptualización del fenómeno, enmarcada en lo que algunos estudiosos llaman “la nueva era” de las migraciones internacionales (Arango, 2003, mencionado por Fernández, 2005). Este nuevo ciclo se caracteriza por una profusa re-configuración del mapa migratorio mundial, el cual parece dar cuenta hoy, de una auténtica mundialización migratoria, con una fuerte tendencia a la diversificación de rutas y conexiones origen-destino. El nuevo mapa es el correlato de un escenario de globalización económica, cultural e informacional, que estimula que segmentos amplios de la población respondan cada vez más rápidamente a informaciones y oportunidades que se originan más allá de las fronteras nacionales (CONAPO, 2009). De esta forma la nueva era de la globalización, se ha convertido en un asunto de especial trascendencia. Por un lado, la mejora y expansión de los sistemas de comunicación y transporte y la significativa reducción del tiempo y coste de desplazamiento, así como las disparidades económicas y la existencia de situaciones sociales y políticas extremas han propiciado el crecimiento de los movimientos transnacionales de personas y la intensificación de las presiones migratorias. En este sentido, España nunca ha sido ajena al fenómeno de las corrientes migratorias. Así por ejemplo, en los últimos años y durante la primera mitad del siglo XX y parte de la segunda, grandes contingentes de españoles emigraron hacia diferentes puntos de América Latina y Europa en busca de un empleo y mejor calidad de vida. Pero fue a finales del siglo pasado cuando España, impulsada por el acelerado ritmo de crecimiento económico adoptado en parte gracias a su integración económica en Europa, pasó de ser una economía emisora de emigrantes a una receptora de inmigrantes. Sin embargo, el fenómeno de la inmigración en España cobró verdadera importancia hasta principios del siglo XXI, cuando las fuertes oleadas masivas de personas provenientes de países en vías de desarrollo se dejaron sentir en su estructura poblacional y actividad laboral; de ésta manera, durante el primer quinquenio de este siglo si al 1 de enero del año 2000 los residentes extranjeros en España eran 0.9 millones (que representaban 2.3 por ciento de las personas empadronadas) al 1 de enero de 2005 ya eran 3.7 millones, es decir, 8.5 por ciento de la población residente en el país, habiéndose por tanto cuadriplicado el efectivo de extranjeros en tan sólo cinco años (González, 2006: 2-3; Gil, 2007: 1). Con base en lo anterior, el objetivo del presente trabajo consistió en analizar las características de los flujos de inmigración actuales en España procedentes de países latinoamericanos, enmarcados en la nueva re-configuración del mapa migratorio mundial

Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico y tratamiento

La anafilaxia es una condición que requiere asistencia inmediata para su resolución, se puede presentar en diferentes entornos: consultorio, hospital, escuela, hogar o en algún otro espacio público. La información aquí contenida forma parte de lineamientos conocidos sobre prevención, diagnóstico y tratamiento. Se abordan aspectos epidemiológicos, desencadenantes, factores de riesgo y cofactores; se explican de una manera didáctica los mecanismos fisiopatológicos que se traducen en fenotipos de presentación. Se enfatiza el diagnóstico clínico con base en criterios ya establecidos, se mencionan clasificaciones para evaluar la gravedad de la reacción, así como el rol de las pruebas clínicas o de laboratorio. Como aspectos de relevancia, se abordan el tratamiento de primera elección con adrenalina, instrucciones sobre autoinyectores y diferentes elementos para el tratamiento complementario y de segunda elección. También se refieren aspectos a considerar al dar de alta a un paciente y medidas de seguimiento, con un énfasis preventivo en la comunidad. Finalmente, se menciona el abordaje en el consultorio de alergia para decidir sobre opciones de inmunomodulación. ABSTRACT Anaphylaxis is a condition that requires immediate assistance for its resolution, it can occur in different settings: office, hospital, school, home or some other public space. The information contained herein forms part of known guidelines on prevention, diagnosis and treatment. Epidemiological aspects, triggers, risk factors and co-factors are addressed; physiopathological mechanisms that are translated into presentation phenotypes are explained in a didactic way. Clinical diagnosis is emphasized based on established criteria, classifications are mentioned to evaluate the severity of the reaction, as well as the role of clinical or laboratory tests. As relevant aspects, the first choice treatment with adrenaline, instructions on auto-injectors and different elements for the complementary and second choice treatment are dealt with. They also refer to aspects to consider when discharging a patient and followup measures, with a preventive emphasis on the community. Finally, the allergy clinic approach to deciding on immunomodulation options is mentione

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

A facility and community-based assessment of scabies in rural Malawi.

Background Scabies is a neglected tropical disease of the skin, causing severe itching, stigmatizing skin lesions and systemic complications. Since 2015, the DerMalawi project provide an integrated skin diseases clinics and Tele-dermatology care in Malawi. Clinic based data suggested a progressive increase in scabies cases observed. To better identify and treat individuals with scabies in the region, we shifted from a clinic-based model to a community based outreach programme. Methodology/principal findings From May 2015, DerMalawi project provide integrated skin diseases and Tele-dermatological care in the Nkhotakota and Salima health districts in Malawi. Demographic and clinical data of all patients personally attended are recorded. Due to a progressive increase in the number of cases of scabies the project shifted to a community-based outreach programme. For the community outreach activities, we conducted three visits between 2018 to 2019 and undertook screening in schools and villages of Alinafe Hospital catchment area. Treatment was offered for all the cases and school or household contacts. Scabies increased from 2.9% to 39.2% of all cases seen by the DerMalawi project at clinics between 2015 to 2018. During the community-based activities approximately 50% of the population was assessed in each of three visits. The prevalence of scabies was similar in the first two rounds, 15.4% (2392) at the first visit and 17.2% at the second visit. The prevalence of scabies appeared to be lower (2.4%) at the third visit. The prevalence of impetigo appeared unchanged and was 6.7% at the first visit and 5.2% at the final visit. Conclusions/significance Prevalence of scabies in our setting was very high suggesting that scabies is a major public health problem in parts of Malawi. Further work is required to more accurately assess the burden of disease and develop appropriate public health strategies for its control

Resultados Semilleros de Investigación 2009-2010

La publicación recoge los doce informes finales de investigación presentados por los estudiantes de ocho Semilleros 1 y cuatro Semilleros 2, correspondientes a la convocatoria 2009–2010 y se constituye en el Número 25 de la Serie de Investigaciones en Construcción, si bien este es el primer Número publicado en formato digital que UNIJUS se permite poner a disposición no sólo de la comunidad universitaria, sino también de la sociedad colombiana e internacional, interesada en los temas estudiados por los jóvenes investigadores de la Facultad de Derecho, Ciencias Políticas y Sociales de la Universidad Nacional de Colombia