Phenotypic and molecular characterization of IMP-producing Enterobacterales in Spain: Predominance of IMP-8 in Klebsiella pneumoniae and IMP-22 in Enterobacter roggenkampii

Objectives: Little is known about IMP-producing Enterobacterales (IMP-Ent) in Europe. We analyzed at genomic and phenotypic level IMP-Ent isolates circulating in Spain in a 9-year period. Materials and methods: IMP-Ent isolates submitted to our reference laboratory were included. Antibiotic susceptibility was performed using microdilution method (EUCAST), and IMP-carbapenemase activity was measured with carbapenemase inhibitors, the β-CARBA method, the modified Hodge test (MHT), and the modified carbapenemase inhibition method (mCIM). All isolates collected were sequenced for high-resolution single-nucleotide polymorphism (SNP) typing, core genome multilocus sequence typing (cgMLST), and resistome analysis. Results: Fifty IMP-Ent isolates, collected from 19 hospitals in 13 Spanish provinces, were detected: Klebsiella pneumoniae (IMP-Kpn) (24; 48%), Enterobacter roggenkampii (13; 26%), Enterobacter hormaechei (8, 16%), Klebsiella oxytoca (two; 4%), Enterobacter asburiae (one, 2%), Serratia marcescens (one; 2%) and Escherichia coli (one; 2%). All isolates were positive by the MHT and β-CARBA tests; 48 (96%) were mCIM positive; 12 (24%) and 26 (52%) displayed positive inhibition with dipicolinic (meropenem) and EDTA (ertapenem), respectively. Five IMP-carbapenemase types were identified: IMP-8 (22; 44%), IMP-22 (17; 34%), IMP-13 (7; 14%), IMP-28 (two; 4%), and IMP-15 (two; 4%), predominating IMP-8 in K. pneumoniae and IMP-22 in E. roggenkampii. IMP-28 was exclusively identified in K. oxytoca and IMP-15 in E. hormaechei. Predominant STs were ST405 (29.2%), ST15 (25%) and ST464 (20.8%) in IMP-Kpn; ST96 (100%) in E. roggenkampii and ST182 (62.5%) in E. hormachei. Colistin and amikacin were the most active non-carbapenem antibiotics against IMP-Ent. Conclusion: IMP-Ent isolates remain infrequent in Spain, although in recent years have been circulating causing nosocomial outbreaks, being IMP-8-producing K. pneumoniae and IMP-22-producing E. roggenkampii the most frequently detected in this study. Inhibition with EDTA or dipicolinic acid presented false negative results in some IMP-producing strains. Active microbiological and molecular surveillance is essential for a better comprehension and control of IMP-Ent dissemination.This research was supported by grants from the Instituto de Salud Carlos III (numbers PI18CIII/00030 and PI21CIII/00039). This research was also supported by CIBER-Consorcio Centro de Investigación Biomédica en Red (CB21/13/00095 and CB21/13/000968), Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Ciencia e Innovación and Unión Europea – NextGenerationEU. This work was supported by Plan Nacional de I + D + i 2013–2016 and Instituto de Salud Carlos III, Subdirección General de Redes y Centros de Investigación Cooperativa, Ministerio de Economía, Industria y Competitividad, Spanish Network for Research in Infectious Diseases (REIPI RD16CIII/0004/0002 and REIPI RD16/0016/0007) and co-financed by the European Development Regional Fund (EDRF), “A way to achieve Europe,” Operative program Intelligent Growth, 2014–2020.S

An increase in erythromycin resistance in methicillin-susceptible Staphylococcus aureus from blood correlates with the use of macrolide/lincosamide/streptogramin antibiotics. EARS-Net Spain (2004–2020)

ObjectivesTo describe and analyse erythromycin resistance trends in blood isolates of Staphylococcus aureus (EARS-Net Spain, 2004–2020) and the association of these trends with the consumption of macrolide, lincosamide, and streptogramin B (MLSB) antibiotics. To assess molecular changes that could be involved in erythromycin resistance trends by whole genome analysis of representative isolates.Materials and methodsWe collected antibiotic susceptibility data for all first-blood S. aureus isolates in patients from 47 Spanish hospitals according to EARS-Net criteria. MLSB antibiotic consumption was obtained from the Spanish Agency for Medicines and Medical Devices (2008–2020). We sequenced 137 representative isolates for core genome multilocus sequence typing, resistome and virulome analysis.ResultsFor the 36,612 invasive S. aureus isolates, methicillin resistance decreased from 26.4% in 2004 to 22.4% in 2020. Erythromycin resistance in methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) increased from 13.6% in 2004 to 28.9% in 2020 (p < 0.001); however, it decreased from 68.7 to 61.8% (p < 0.0001) in methicillin-resistant S. aureus (MRSA). Total consumption of MLSB antibiotics increased from 2.72 defined daily doses per 1,000 inhabitants per day (DID) in 2014 to 3.24 DID in 2016. By WGS, the macrolide resistance genes detected were erm (59.8%), msrA (46%), and mphC (45.2%). The erm genes were more prevalent in MSSA (44/57, 77.2%) than in MRSA (38/80, 47.5%). Most of the erm genes identified in MSSA after 2013 differed from the predominant ermC gene (17/22, 77.3%), largely because ermT was significantly associated with MSSA after 2013 (11/29, 37.9%). All 13 ermT isolates in this study, except one, belonged to ST398 and came from 10 hospitals and six Spanish provinces.ConclusionThe significant increase in erythromycin resistance in blood MSSA correlated with the consumption of the MLSB antibiotics in Spain. These preliminary data seem support the hypothesis that the human ST398 MSSA clade with ermT-mediated resistance to erythromycin may be involved in this trend

Obstetricia integral siglo XXI. Tomo II

El libro Obstetricia Integral siglo XXI, Tomo II, es una publicación virtual de la Facultad de Medicina, se trata de la continuación sobre el análisis detallado de los principales tópicos en el área de la obstetricia, realizada por un grupo interdisciplinario de investigadores comprometidos con el mejoramiento de la calidad en el cuidado de la salud de la mujer gestante. Se ha procurado un balance entre los aspectos básicos de fisiopatología y las guías de atención clínica soportadas en evidencias científicas, con el ánimo de brindarle al lector un equilibrio entre las bases biopsico-sociales de la salud y la enfermedad y los aspectos prácticos de la atención clínica.Vargas Fiesco, Diana Carolina and Rubio Romero, Jorge Andrés and Ruiz Parra, Ariel Iván and Rodríguez, Luis Martín and Aragón, Miguel Eduardo and Arteaga Díaz, Clara Eugenia and Riaño, Jorge Enrique and Arenas Gamboa, Jaime and Ramírez Martínez, Javier Andrés and Amaya Guío, Jairo and Gaitán , Magda Alexandry and Gallego Arbeláez, Jaime and Cortés Díaz, Daniel Otálvaro and Ángel Müller, Edith and Bracho Ch., Alcides C. and Bautista Charry, Alejandro and Rodríguez Ramos, Marcela and Navarro Milanés, Alfonso and Díaz Cruz, Luz Amparo and Mercado Pedroza, Manuel Esteban and Gaitán Duarte, Hernando and Gómez Sánchez, Pio Iván and Peña, Diana Marcela and Calvo Gómez, José Manuel and Parra Pineda, Mario Orlando and Cárdenas Muñoz, María Luisa (2010) Obstetricia integral siglo XXI. Tomo II. Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá. ISBN 978958447618

Estudios actuales de literatura comparada. Teorías de la literatura y diálogos interdisciplinarios

Estos dos volúmenes constituyen una contribución al desarrollo de la comparatística que se realiza, principalmente, desde América Latina. El primer volumen está organizado en tres partes y consta de 22 artículos, mientras que el segundo reúne 24 capítulos.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Artes y Letras::Facultad de Letras::Escuela de Filología, Lingüística y LiteraturaUCR::Vicerrectoría de Docencia::Ciencias Básicas::Sistema de Educación General::Escuela de Estudios GeneralesUCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Artes y Letras::Maestría Académica en Literatura FrancesaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Artes y Letras::Maestría Académica en Literatura LatinoamericanaUCR::Vicerrectoría de Docencia::Artes y Letras::Facultad de Letras::Escuela de Lenguas Moderna

Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)

This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (≥3 chronic diseases) and polypharmacy (≥5 drugs prescribed in ≥3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

La renovación de la palabra en el bicentenario de la Argentina : los colores de la mirada lingüística

El libro reúne trabajos en los que se exponen resultados de investigaciones presentadas por investigadores de Argentina, Chile, Brasil, España, Italia y Alemania en el XII Congreso de la Sociedad Argentina de Lingüística (SAL), Bicentenario: la renovación de la palabra, realizado en Mendoza, Argentina, entre el 6 y el 9 de abril de 2010. Las temáticas abordadas en los 167 capítulos muestran las grandes líneas de investigación que se desarrollan fundamentalmente en nuestro país, pero también en los otros países mencionados arriba, y señalan además las áreas que recién se inician, con poca tradición en nuestro país y que deberían fomentarse. Los trabajos aquí publicados se enmarcan dentro de las siguientes disciplinas y/o campos de investigación: Fonología, Sintaxis, Semántica y Pragmática, Lingüística Cognitiva, Análisis del Discurso, Psicolingüística, Adquisición de la Lengua, Sociolingüística y Dialectología, Didáctica de la lengua, Lingüística Aplicada, Lingüística Computacional, Historia de la Lengua y la Lingüística, Lenguas Aborígenes, Filosofía del Lenguaje, Lexicología y Terminología

Table_1_An increase in erythromycin resistance in methicillin-susceptible Staphylococcus aureus from blood correlates with the use of macrolide/lincosamide/streptogramin antibiotics. EARS-Net Spain (2004–2020).XLSX

ObjectivesTo describe and analyse erythromycin resistance trends in blood isolates of Staphylococcus aureus (EARS-Net Spain, 2004–2020) and the association of these trends with the consumption of macrolide, lincosamide, and streptogramin B (MLSB) antibiotics. To assess molecular changes that could be involved in erythromycin resistance trends by whole genome analysis of representative isolates.Materials and methodsWe collected antibiotic susceptibility data for all first-blood S. aureus isolates in patients from 47 Spanish hospitals according to EARS-Net criteria. MLSB antibiotic consumption was obtained from the Spanish Agency for Medicines and Medical Devices (2008–2020). We sequenced 137 representative isolates for core genome multilocus sequence typing, resistome and virulome analysis.ResultsFor the 36,612 invasive S. aureus isolates, methicillin resistance decreased from 26.4% in 2004 to 22.4% in 2020. Erythromycin resistance in methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) increased from 13.6% in 2004 to 28.9% in 2020 (p B antibiotics increased from 2.72 defined daily doses per 1,000 inhabitants per day (DID) in 2014 to 3.24 DID in 2016. By WGS, the macrolide resistance genes detected were erm (59.8%), msrA (46%), and mphC (45.2%). The erm genes were more prevalent in MSSA (44/57, 77.2%) than in MRSA (38/80, 47.5%). Most of the erm genes identified in MSSA after 2013 differed from the predominant ermC gene (17/22, 77.3%), largely because ermT was significantly associated with MSSA after 2013 (11/29, 37.9%). All 13 ermT isolates in this study, except one, belonged to ST398 and came from 10 hospitals and six Spanish provinces.ConclusionThe significant increase in erythromycin resistance in blood MSSA correlated with the consumption of the MLSB antibiotics in Spain. These preliminary data seem support the hypothesis that the human ST398 MSSA clade with ermT-mediated resistance to erythromycin may be involved in this trend.</p

Anales de Edafología y Fisiología Vegetal Tomo 16

Nuevo reactivo para la determinación calorimétrica del fósforo en suelos, l. Propiedades generales, por F. Lucena Conde y L. Prat.-- Nuevo reactivo para la determinación calorimétrica del fósforo en suelos, II Aplicación al análisis de suelos, por F. Lucena Conde y L. Prat.-- Aplicación del índice de los minerales básicos para deducir la fertilidad de los suelos, en los trópicos, por Josefina Pérez Mateos.-- Contribución al estudio de la fertilidad de los suelos de la Huerta de Murcia, por O. Carpena, C. Abrisqueta, M. G. Guillén y J. A. Sánchez.-- Composición químiCa de hojas de Citrus. I. Limonero, por O. Carpena, C. Abrisqueta, J. A. Sánchez y M. G. Guillén.-- Estudios edafológico-geográficos acerca de las formaciones edáficas sobre roca caliza de España meridional y sur-oriental, por H. Klinge.-- Síntesis del butadieno a partir del alcohol etílico influencia de catalizadores arcilla-MgO, por Vicente Aleixandre y Teófilo Fernández.-- Aplicaciones ánalíticas de la fotometría de llama. I. Estudio de las interferencias mutuas en las determinaciones de Na, K y Ca en extractos de suelo obtenidos con acetato amónico N, por F. Burriel-Martí, J. Ramírez-Muñoz y Adelaida Benito-Potous.-- Contribución al conocimiento de los suelos recientes, relictos y fósiles sobre roca caliza, del Norte de España, por H . Klínge.-- La clorosis férrica del limonero l, por O. Carpena, M. G. Guillén y J. A. Sánchez.-- La clorosis férrica del limonero II por O. Carpena, J. A. Sánchez y M. G. Guillén. Estudio de tierras pardas y ranker canarios en relación con la naturaleza de la roca madre, por Angel Hoyos de Castro y Vicente Soler.-- Acerca de la existencia de un sistema de defensa celular durante la fase de crecimiento: citoarjesis e hipótesis de Ios citoarjés, por Román Vicente Jordana.-- Los arenales costeros del Levante español I. Las playas de Valencia. Estudio mineralógico de suis materiales. por Josefina Pérez Mateas y Juan J. Alonso Pascual.-- La red fluvial de Valencia. II. Mitad norte de la provincia, por Juan J. Alonso Pascual.-- El agente etiológico de la tuberculosis del olivo en relación con el suelo, por R. Beltrá.-- Los españoles de la zona árida formados sobre sedimentos silúricos, por José María Albareda, Vicente Aleixandre y Mª del Carmen Sánchez Calvo.-- Aplicación de las medidas de viscosidad absoluta al estudio de la acción de los defloculantes sobre las suspensiones acuosas de· minerales arcillosos, por L. Rodrigo, F. Costell y J. l. Fenández Alonso.-- Construcción y funcionamiento de un sencillo modelo de Fotómetro de llama, por José Cardús Aguilar.-- Fertilización del Dianthus caryophyllus en cultivos industriales I por José Cardús, y Jorge F. Aguilá.-- Contribución a la ecología de los tardígrados de suelos húmedos. por F. Michelcic.-- La red fluvial de Valencia. III. Mitad sur de la provincia. Conclusiones, por Juan J. Alonso Pascual.-- Influencia de algunos factores sobre la aparición de cierto grado de fitotoxicidad en la naranja W Navel frente al uso del ortofenilfenato sódico-hexamina, por Benito Orihuel Gasqué y José Merí Puig.-- Génesis de la montmorillonita de Marruecos español, II, por E. Gutiérrez, Ríos, J. L. Martín Vivaldi y C. del Pino Vázquez.--Modificación de las propiedades adsorbentes de los minerales arcillosos mediante tratamiento térmico y catión de cambio, I, por Vicente Aleixandre y Mª Covadonga Rodríguez.-- Clasificación filogenética y ecológica de los suelos del mundo, por Manuel del Llano.-- Auxinas e inhibidores del crecimiento en las plantas, por Ramiro Díaz Eimil.-- Estudio citológico de la epidermis del bulbo de una variedad hexaploide de Scilla marítima L. por M. Losada y G. Giménez.-- Composición mineralógica y génesis de algunos tipos de suelos calizos. béticos. l. Mineralogía de las fracciones gruesas {arenas), por G. Paneque Guerrero y F. González García.-- Sobre la determinación de fósforo y potasio asimilables en los suelos de la Vega de Granada. l. Extracción del fósforo mediante la mezcla acético-acetato, amónico, por F. Capitán-García y R. García-Ruiz.-- Estudio acerca de la influencia de diferentes materiales orgánicos sobre el nivel de nitrógeno y pH de los suelos alcalinos, por S. P. Mitra y Hari Shanker.-- Los efectos del estilbestrol por vía ·orar sobre la retención de nitrógeno y la digestibilidad en corderos enteros y Castrados, por Eduardo Zorita y Gaspar González.-- El encalado de los suelos de zona húmeda, por F. Guitián Ojea y M. Muñoz Taboadela.--La lana del vidrio como soporte del cultivo en el estudio sobre las liciencias del boro en plantas, por F. Lucena Conde y R. Aragonés Apodaca.-- Composición mineralógica y génesis de algunos tipos de suelos calizos béticos. II. Estudio fisico-químico y mineralógico de las fracciones finas (arcillas), por F. González García y G. Paneque Guerrero.-- Estudio fisicoquimico de las arcillas del Levante espaiñol. V. Ensayos técnicos, por A. Grua Mestre, F. Costell Landete y J. I. Fernández Alonso.-- El problema de las bioformas de los tardígrados, por Franc Milhelcic. Información. Notas. Profs. J. Mitchell y P. Ehrenberg.-- Notas Congreso de la U. I. de Química Pura y Aplicada. Notas. Nueva sección. Sociedad Española de Ciencia del Suelo.-- Notas. Nuevos Colaboradores.-Trabajo premiado. Notas. LI Asamblea del Frío. -- Notas. Prof. A .. Boerger. 117 aniversario de la Facultad de Agricultura de Pisa. V Congreso Internacional de la IQUA. Notas. Conferencia del prof. Klotz. Congreso para la protección de las plantas.-Congreso de Bioquímica.—Notas. Coloquio. Pensionado. Doctorados.-- Notas. Sociedad Española de la Ciencia del Suelo.-- Bibliografía. D. W. Thorne y H. R. Peterson: I rigated soils. Their fertility and menagement. Handbuch der Pflanzenphysilogie. Vol. I. XV Congrès International de Chimíe puré et appliquée. Experientia .Supplementum V.-- H. Moritz: Spectrochemische Betriebanalyse. C. R. Strouts. J. H. Gilfillan and N. H. Wilson (Ed.): Analytical Chernistry. The Working Tools.-- Walter Wagner, Clarence J. Hull and Gerald E. Markle : Avanced Analytical Chemistry.-- Instituto Internacional de la potasa. Potassium Symposiumn 1956.-- S. H. Stallings: Soil Conservation.-- Samuel L. Tisdale and Werner L. Nelsotl : Soil fertility and fertilizersPeer reviewe