A objeção do self parfitiano na guinada política de John Rawls

Neste artigo, tratamos de um desafio lançado inicialmente por Derek Parfit contra a teoria da justiça de Rawls, que diz respeito ao problema da identidade pessoal e como isso pode se relacionar com os princípios distributivos da justiça. Acreditamos, como indicado por Paul Weithman, que tal problema desempenha um papel relevante na guinada política de Rawls – movimento pelo qual designamos as transformações em sua teoria do período de Uma Teoria da Justiça para o da publicação de Political Liberalism. O próprio Weithman já forneceu uma análise acurada de como essa objeção, a qual daqui em diante nos referimos como a objeção do self parfitiano, minou a primeira tentativa de Rawls de mostrar como sua concepção de justiça seria estável. É provável, no entanto, que seja fácil perder o rumo desse debate, que foi de certa forma mediado por Samuel Scheffler. É por isso que fornecemos uma exposição cronológica desse debate na seção 1. Depois disso, na seção 2, reafirmamos o relato de Weithman de como o self parfitiano mina a estabilidade da concepção de justiça de Rawls em Uma Teoria da Justiça. Por fim, na seção 3, examinamos se essa dificuldade é devidamente tratada em Political Liberalism. Assim, sobretudo com este último passo, esperamos que esta abordagem possa acompanhar e complementar as contribuições anteriores de Weithman.In this article, we deal with a challenge initially raised by Derek Parfit against Rawls’s theory of justice. This challenge, which will be fully explained later, concerns the problem of personal identity and how this might relate to the distributive principles of justice. We believe that this problem is worth of review, as indicated by Paul Weithman, it plays a crucial role on Rawls’s political turn. Weithman himself has already provided an accurate analysis of how that objection, which we refer as the objection of the Parfitian self from now on, undermined Rawls’s first attempt to show how his conception of justice would be stable. We believe, however, that it is easy to lose track of this debate, which was “mediated” by Samuel Scheffler. That is why we provide a chronological exposition of this debate in section 1. After that, in section 2, we restate Weithman’s account of how the Parfitian self undermines stability at Rawls’s A theory of Justice. Finally, in section 3, we examine whether this difficulty is properly dealt with in Political Liberalism. We hope that this approach might go along and be complementary to Weithman’s previous contributions

Effects of creatine oral supplementation on the hepatic metabolism and morphology of rats

A creatina é uma amina nitrogenada e tem sido utilizada principalmente por atletas e praticantes de atividade física que desejam aumentar a massa muscular e o desempenho físico. Entretanto seu uso não está somente relacionado à prática esportiva, pois inúmeros trabalhos apresentam efeitos benéficos na prática médica. Alguns estudos demonstraram que a suplementação oral com creatina resulta em aumento da sua biodisponibilidade plasmática e também de seus estoques em inúmeros órgãos. Entretanto, estudos sobre possíveis efeitos tóxicos da suplementação com creatina são escassos. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar os possíveis efeitos tóxicos da suplementação oral com creatina sobre a função e morfologia hepáticas em ratos após 14 dias de suplementação oral com creatina na dose de 0.5 g/kg/dia. A função hepática foi avaliada através de testes bioquímicos e a estrutura hepática foi avaliada através da massa hepática relativa e da análise histológica. Os resultados demonstraram que 14 dias de suplementação com creatina não alteraram a função hepática quando comparado os grupos controle e suplementado: AST (39.5 x 44.4 U/L), ALT (18.6 x 30.8 U/L), ALP (38.5 x 31.4 U/L), GGT (134.8 x 143.8 U/L), proteínas totais (5.1 x 5.5 g/dl), triglicérides (141.0 x 141.0 mg/dl), colesterol total (130.1 x 126.2 mg/dl), colesterol LDL (36.1 x 36.1 mg/dl), colesterol HDL (65.6 x 62.4 mg/dl), colesterol VLDL (25.0 x 28.0 mg/dl), e também estrutura hepática, exceto nos níveis plasmáticos de albumina (3.0 x 3.5 mg/dl - p<0.02). Nossos resultados demonstraram claramente que, ao menos na dose utilizada, a suplementação oral com creatina não induziu a nenhum tipo de efeito tóxico sobre o fígado.Creatine is a nitrogenated amine and it has been used mainly by athletes and physical activity practitioners who wish to increase muscle mass and performance. However its use is not just related to sports practice, once several studies have shown beneficial effects on medical practice. Some studies have demonstrated that oral creatine supplementation increases its plasmatic bioavailability and also its concentration in several organs. However, studies about the possible toxic effects followed by creatine supplementation are scarce. Therefore, the aim of this work was to evaluate the hepatic structure and function in rats after 14 days of oral creatine supplementation at dose of 0.5g/kg/day. The hepatic function was evaluated through biochemical assays and the hepatic structure was analyzed through the relative hepatic mass and histological analysis. The results showed that 14 days of creatine supplementation did not alter the hepatic function and structure when compared with the control and supplemented groups, AST (39.5 x 44.4 U/L), ALT (18.6 x 30.8 U/L), ALP (38.5 x 31.4 U/L), GGT (134.8 x 143.8 U/L), total proteins (5.1 x 5.5 g/dl), triglycerides (141.0 x 141.0 mg/dl), total cholesterol (130.1 x 126.2 mg/dl), LDL cholesterol (36.1 x 36.1 mg/dl), HDL cholesterol (65.6 x 62.4 mg/dl), VLDL cholesterol (25.0 x 28.0 mg/dl), and also the hepatic structure, except for the albumin plasmatic levels (3.0 x 3.5 mg/dl - p<0.02). Our results clearly demonstrated that, at least at the used dosage, oral creatine supplementation did not induce any toxic effect on the liver

Hearing preservation in cochlear implant surgery

In the past, it was thought that hearing loss patients with residual low-frequency hearing would not be good candidates for cochlear implantation since insertion was expected to induce inner ear trauma. Recent advances in electrode design and surgical techniques have made the preservation of residual low-frequency hearing achievable and desirable. The importance of preserving residual low-frequency hearing cannot be underestimated in light of the added benefit of hearing in noisy atmospheres and in music quality. The concept of electrical and acoustic stimulation involves electrically stimulating the nonfunctional, high-frequency region of the cochlea with a cochlear implant and applying a hearing aid in the low-frequency range. The principle of preserving low-frequency hearing by a “soft surgery” cochlear implantation could also be useful to the population of children who might profit from regenerative hair cell therapy in the future. Main aspects of low-frequency hearing preservation surgery are discussed in this review: its brief history, electrode design, principles and advantages of electric-acoustic stimulation, surgical technique, and further implications of this new treatment possibility for hearing impaired patients

Strategy for innovation in the teaching of nursing in the home care for the elderly

Objective: To provide undergraduate students with the experience of the expanding of the scope of primary health care in activities of home care, introducing complex care activities of home care, for the understanding of the interfaces of the Health Care System. Methods: A report of experience in nursing education with case study, application of NANDA and Calgary Model. Results: The home care is an important tool of technology for access to families and nursing care system in the context of the public policies of health care to the elderly. Conclusion: The primary home care co-existed with complex nursing care and is imperious the expansion of the Family Health Strategy with the constitution of teams for activities of home care, different from family health teams, but in the context of primary care, according to the social demands emerging

Lung-Digit Syndrome Related to an Adenosquamous Feline Lung Carcinoma

Background: The lung-digit syndrome is a rare syndrome characterized by the presence of a primary pulmonar neoplasia manifesting metastasis to the digit, occurring exclusively in felines. The diagnosis is based on the clinical signs, associated with radiographic and histopathological exams. There are no therapeutic protocols well-established, and surgical excision is considered controversial due to high recurrence and metastasis rates. The prognosis is considered poor, with low survival rates. The aim of this paper is to report a case of lung-digit syndrome attended in Rio de Janeiro.Case: A 12-year-old female cat, no defined race, was attend with the complaint of weight loss and injury in the right thoracic limb, already having histopathological diagnosis of squamous differentiation adenocarcinoma through biopsy. Physical examination showed no other clinical signs at first, including no signs of respiratory disease. Laboratory and imaging exams were performed, and the radiographic examination showed alterations in the pulmonary parenchyma showing a nodular area of increased radiographic density. Followed up by the manifestation of breathing noise at rest, as the first respiratory signs. The association of the clinical evaluation, medical history, and histopathological report from the limb lesion, lead to the suspicion diagnostic of lung-digit syndrome. The owners decide for the palliative treatment with chemotherapy, using carboplatin and prednisolone. Only the first session was performed, with the animal being euthanized due to clinical worsening 48 days after the initial manifestation of clinical signs. The diagnosis was confirmed by post mortem exams, and the pulmonary nodule were diagnosed as adenocarcinoma with squamous differentiation in concordance with the limb lesion diagnosis.Discussion: The lung-digit syndrome is still poorly studied in the veterinary medicine, with few reports published. Epidemiological data shows major incidence in elderly cats, with no racial or sexual predisposition, occurring in a 12-year-old cat in the present case. There are few theorys to explain the etiopathogenesis of the syndrome, however, none have been fully comproved. The clinical symptomatology varies from asymptomatic animals to those manifesting nonspecific systemic signs and respiratory signs. In this case the animal initially manifested only the presence of the digit injury and weight loss, with respiratory signs manifesting later. The digital lesion local signs usually include swelling, ulceration, purulent discharge, nail loss, and pain, occurring more frequently in the thoracic limbs, involving weight-bearing digits, as in the present report that occurred in the right thoracic limb, with involvement of the first and third digits. Radiographic findings may help in the diagnosis suspicion, having the confirmation by histopathological examination. The most frequent histological types involved in the syndrome are the adenocarcinoma, bronchoalveolar carcinoma, squamous cell carcinoma and adenosquamous carcinoma. The squamous-differentiated adenocarcinoma or adenosquamous carcinoma, as described in the histopathological report in the present case, is the least frequent. The treatment protocol is not well-established with no proven effective treatment. Surgical excision is not recomended as a palliative method, and the chemotherapy and radiotherapy sucess rates are still unknown. The prognosis is considered extremely unfavorable and early diagnosis represents the best attempt to control the disease

Discussão da relação entre companheirismo e competitividade com crianças de uma instituição de acolhimento: um relato de experiência

Introdução: A solidão é uma implacável experiência que cresce gradualmente na contemporaneidade e, embora as pessoas estejam cada vez mais conectadas e vivendo cercadas por outras, ela tem atingido uma grande parcela da população mundial. Ao refletir a respeito disso, o projeto voluntariado decidiu trazer à tona um tema acerca de companheirismo para ser abordado e discutido com crianças que vivem em situação de abandono ou de total desamparo familiar, o que se acredita ser de extrema importância para despertar em cada criança do orfanato a necessidade de um ser amigo do outro e oferecer suporte. Objetivo: Relatar a experiência dos estudantes de medicina da UniEVANGÉLICA, integrantes do projeto voluntariado, na promoção de uma ação educativa sobre companheirismo e competitividade no orfanato Luz de Jesus em Anápolis – GO. Relato de experiência: No primeiro momento da atividade foi solicitado que as crianças definissem companheirismo e competitividade, com a posterior explanação por parte dos discentes para um melhor entendimento do significado desses termos. Posteriormente foi contado para as crianças o conto “As colheres de cabo comprido”, com o intuito de refletir sobre egoísmo, competitividade e a importância do trabalho em equipe. Logo após a discussão dos temas, foi realizada uma dinâmica em que cada criança recebeu um balão e cujo objetivo era manter todos os balões no ar com a ajuda de todos os presentes. A lição advinda de tal dinâmica foi que precisamos da ajuda do próximo para conseguir realizar a atividade, visto que é impossível manter todos os balões no ar sozinho ou sem o auxílio dos colegas, mostrando a real importância do trabalho em equipe e companheirismo. Por fim, as crianças foram convidadas a elaborar um desenho com as definições de companheirismo e competitividade, e como esses poderiam ser utilizados nas atividades cotidianas do orfanato. As crianças se mostraram bastante interessadas e participativas. Além disso, também foi solicitado que pregassem seus desenhos em uma cartilha em forma de mural, para que as mesmas se lembrassem da importância do companheirismo e como a competitividade poderia ser negativa, e que explicassem seus desenhos para seus colegas. Discussão: O projeto voluntariado tem como um de seus objetivos levar conhecimento para comunidades carentes. Diante disso, por meio de uma conversa com a psicóloga do orfanato Luz de Jesus, foram pesquisados temas de maior relevância para a instituição e um deles foi companheirismo e competitividade, mostrando a real necessidade das dinâmicas realizadas. Sabe-se que a solidão e o egoísmo são frequentes em indivíduos que crescem institucionalizados e em situação de vulnerabilidade, visto que muitas vezes eles não recebem carinho e atenção necessária para um desenvolvimento psicológico saudável. Por esse motivo, a ação realizada sobre companheirismo e competitividade foi de extrema importância para o melhor entendimento dessas crianças acerca dos diversos pontos positivos que o companheirismo proporciona para a vida, influenciando-as assim a ter uma atitude mais companheira e menos egoísta em relação ao próximo. Conclusão: A ação se mostrou bastante efetiva no contexto da instituição de acolhimento, visto que ressaltou assuntos de grande importância para o convívio social. Ademais, contribuiu enormemente no sentido de influenciar a prática do companheirismo entre as crianças institucionalizadas

Pertussis in children: an integrative review

Justificativa e Objetivos: Apesar dos esforços despendidos pelo Programa Nacional de Imunizações, a coqueluche é um agravo que ainda gera grandes preocupações para a saúde pública. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever as evidências na literatura sobre coqueluche na infância que indicassem as práticas de assistência à saúde necessárias para sua prevenção, promoção e controle. Método: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados LILACS, MedLine, PubMed, SciELO, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) utilizando os descritores Whooping Cough, Epidemiology, Vaccination. A revisão foi realizada em maio de 2020 e abrangeu a literatura disponível na íntegra, publicada em português, inglês ou espanhol, sem delimitação de ano. Resultados: Dentre os 1.248 artigos selecionados apenas nove foram analisados (a maioria norteamericana), dos quais 55% eram estudos realizados para prevenção de coqueluche. Quanto à autoria dos estudos, em 67% das publicações havia participação de um epidemiologista. Conclusão: Esta investigação mostra as evidências científicas sobre a coqueluche na infância, necessárias para prevenir, controlar, promover a assistência e definir o perfil epidemiológico desse agravo nessa população. Os resultados revelaram nível de evidência cinco, sugerindo que as pesquisas desenvolvidas na área não retratam fortes evidências

Associação do Brief-BEST Test com ocorrência de quedas em pacientes com DPOC / Association of the Brief-BEST Test with the occurrence of falls in COPD patients

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma das mais importantes causas de óbitos em muitos países e, relatos na literatura indicam que os prejuízos na função muscular periférica do paciente com DPOC, além da limitação na capacidade funcional, levam a importantes reduções na mobilidade e no equilíbrio. O objetivo estudo foi correlacionar o escore do questionário Brief-BEST Test para avaliação do equilíbrio com a ocorrência de quedas em pacientes com DPOC. O estudo foi caracterizado como transversal. Os pacientes foram avaliados pela primeira vez no segundo dia de internação através de questionário para avaliação sociodemográfica e avaliado com o Brief-BEST Test. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba – UFPB. Foram avaliados 105 indivíduos com diagnóstico de DPOC internados no Hospital São Luiz no município de João Pessoa, sendo 52,4 % do sexo masculino, média de idade de 62,55 anos. Observou-se que 45,43% dos indivíduos relataram ter sofrido algum tipo de queda nos últimos seis meses. Quando comparamos a variável queda com os resultados obtidos no Brief-BEST Test, encontramos uma associação estatisticamente significativa entre a ocorrência de quedas e resultado pior no teste de equilíbrio. Na população estudada, um escore menor obtido no Teste de equilíbrio avaliado através do Brief-BEST Test foi relacionado a ocorrência de quedas em pacientes com DPOC.

Mortes evitáveis no Sistema Único de Saúde na população brasileira, entre 5 e 69 anos, 2000 – 2013

Analisar a tendência da mortalidade na população brasileira de 5 a 69 anos, utilizando a “Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis”.Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais da taxa de mortalidade padronizada por causas evitáveis e não evitáveis no período de 2000 a 2013, com correções para as causas mal definidas e o sub-registro de óbitos informados.Evidenciou-se declínio da taxa de mortalidade na população de 5 a 69 anos residente no Brasil por causas evitáveis (1,6% ao ano) e não evitáveis (1,4% ao ano), além de queda em todos os grupos de causas de mortes evitáveis no período 2000 - 2013. O estudo chama atenção para o aumento dos óbitos por causas específicas, como a pneumonia (1,9% ao ano) e os acidentes de transporte (0,6% ao ano), além de estabilidade para óbitos por agressões e lesões autoprovocadas intencionalmente. As mortes por doenças não transmissíveis reduziram 2,2% ao ano e foram mais elevadas na faixa etária de 60 a 69 anos em 2013 (209,9/100.000 hab. para as mortes por doenças isquêmicas do coração; 157,2/100.000 hab. para as doenças cerebrovasculares; e 116,8/100.000 hab. para o diabetes).As taxas de mortes evitáveis ainda são elevadas, principalmente para as doenças não transmissíveis e as causas externas. Essas causas de morte são sensíveis às intervenções de promoção da saúde e, portanto, este estudo reforça a necessidade de manter o foco nessas causas de adoecimento e de morte, além dos seus fatores de risco.To analyze the mortality trend in the Brazilian population aged between 5 and 69 years old, using the “Brazilian List of Causes of Preventable Deaths”. This is an ecological study that uses a time- series analysis of the standardized mortality rate for preventable and unpreventable causes in the period from 2000 to 2013, with corrections for ill-defined causes and the under-reporting of informed deaths. There was a decline in the mortality rate in the Brazilian population aged 5 to 69 due to preventable causes (1.6% per year) and unpreventable causes (1.4% per year), in addition to a decrease among all of the groups of causes of preventable deaths in the period from 2000 – 2013. The study draws attention to the increase in deaths from specific causes such as pneumonia (1.9% per year) and transportation accidents (0.6% per year), as well the stability in the number of deaths from aggression and intentional self-harm. Deaths from noncommunicable diseases fell by 2.2% per year and were highest in the age group of 60 – 69 years old in 2013 (209.9/100,000 inhabitants for ischemic heart disease deaths, 157.2/100,000 inhabitants for cerebrovascular diseases and 116.8/100,000 inhabitants for diabetes). The rates of preventable deaths are still high, especially for noncommunicable diseases and external causes. These causes of death are sensitive to health promotion interventions and, therefore, this study reinforces the need to remain focused on these causes of illness and death, as well as their risk factors

Lipidomic profiling of plasma and erythrocytes from septic patients reveals potential biomarker candidates

FAPESP - FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULOCNPQ - CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICOSepsis remains the primary cause of death from infection, despite advances in modern medicine. The identification of reliable diagnostic biomarkers for the early detection of this disease is critical and may reduce the mortality rate as it could allow ear13113FAPESP - FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULOCNPQ - CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICOFAPESP - FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULOCNPQ - CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICOsem informação162191/2015-4The authors thank FAPESP, for financial support, the colleagues, and students of the Unidade Integrada de Farmacologia e Gastroenterologia (UNIFAG) and Laboratório de Análises Clínicas São José from Hospital Universitário São Francisco na Providência de