Klimatanpassning mot urbana översvämningar genom transprofessionell samverkan - En fallstudie av stadsområdet Söderkulla i Malmö

Due to climate change more extreme precipitation is expected to strike the constantly growing cities around the world. Urbanization along with densification of urban areas magnifies the impact of heavy rainfall. These two processes have increased the amount of hard surfaces that prevent precipitation to naturally infiltrate, and therefore result in larger amount of surface runoff that must be diverted in order to prevent urban flooding. Conventional urban drainage are not adequate in a changing climate. New, more robust and flexible systems that mimic processes of the hydrological cycle are needed to give urban environment more resilience to urban flooding. Since there is a high demand of surfaces in urban areas, such systems must be multifunctional and integrate well. In order to create these types of systems new approaches must be found through collaboration between the different professions working within the urban arena at the early stages of the planning process. The aim of this study is to convey the magnitude of the solutions that may be required in order to prevent urban flooding, and to explore how they can affect the urban environment. To illustrate this a case study is performed in an urban area particularly exposed to urban flooding. The purpose of the case study is to investigate what kind of climate adaption measures can be taken in an already existing urban area. It is also to propose possible solutions that could be implemented based on the prerequisites of the area itself, and to evaluate these solutions based on how much runoff they can store, and what other qualities they can bring to the urban environment. To present the solutions mitigating efficiency against urban flooding, a visualization tool based on a conceptual model is developed. The visualization tool aims to facilitate communication and to help transprofessional work in the course of climate adaption. The case study shows that it can be difficult to find space for larger chains of solutions for runoff detention in an already existing urban area. It is also found that areas adapted to temporarily store surface runoff can detain considerable volumes of runoff while offering multifunctionality and improving the quality of the urban environment.Klimatförändringen medför att allt mer frekventa och kraftiga skyfall belastar den ständigt växande staden. Urbaniseringen tillsammans med förtätningen av stadsmiljöer har lett till att sådana regn får allt större konsekvenser. Detta beror på den ökade andelen hårdgjorda ytor som hindrar nederbörd från att naturligt infiltrera. Istället bildas större volymer ytavrinning som måste ledas bort för att förhindra uppkomsten av urbana översvämningar. De traditionella dagvattensystemen är inte anpassningsbara vilket krävs i ett föränderligt klimat. Därför behövs nya, flexibla system som återskapar naturens buffringsförmåga och på så sätt ger stadsmiljön motståndskraft. Robusta, öppna lösningar som tål varierande påfrestningar gör anspråk på markyta. För att sådana lösningar ska fungera i stadsmiljö krävs att de integreras väl och att har flera funktioner med tanke på den kamp om ytor som råder i staden. För att kunna skapa sådana lösningar krävs nya förhållningssätt och transprofessionell samverkan tidigt i planeringsprocessen. Syftet med studien är att förmedla magnituden av de lösningar som kan krävas för att motverka urbana översvämningar i befintlig stadsmiljö, och att undersöka på vilket sätt de kan påverka stadsmiljön. För att illustrera detta har en fallstudie genomförts på ett översvämningsdrabbat stadsområde i Malmö. I fallstudien undersöks områdets möjligheter till implementering av klimatanpassningsåtgärder. Områdets förutsättningar ligger till grund för ett lösningsförslag, där lösningarna utvärderas med avseende på fördröjningsvolym och inverkan på stadsmiljön. För att redovisa lösningarnas effektivitet som skydd mot urbana översvämningar utvecklas ett visualiseringsverktyg baserat på en konceptuell modell. Verktyget syftar även till att underlätta kommunikation kring erforderliga klimatanpassnings-åtgärder vid transprofessionellt arbete VA- och stadsplanerare emellan. Fallstudien har visat att det kan vara svårt att hitta utrymme för större, sammanhängande fördröjningslösningar i en redan befäst stadsmiljö. Det har framkommit att punktinsatser i form av anlagda översvämningsytor kan erbjuda både en ansenlig fördröjningsvolym samtidigt som de kan ges fler funktioner och bidra med kvaliteter i stadsmiljön.KAN SAMHÄLLET GÖRAS MINDRE SÅRBART FÖR URBANA ÖVERSVÄMNINGAR SAMTIDIGT SOM STADSMILJÖNS KVALITET HÖJS? Den pågående klimatförändringen medför att större mängder regn faller oftare och under en kortare tid. När dessa kraftiga regn drabbar allt tätare och mer hårdgjorda städer kan översvämningar uppstå eftersom städerna inte är rustade att hantera så stora regnmängder. Städerna är särskilt sårbara då människor, byggnader, infrastruktur och andra ekonomiska värden kan skadas vid översvämning. Därför är det viktigt att arbeta med klimatanpassning för att minska effekterna av extrema regn genom att bygga mer motståndskraftiga stadsmiljöer. Den hårdnande kampen om utrymme i stadsrummet gör också att flera behov behöver tillgodoses på samma yta, och det behöver därför ställas krav på att klimatanpassningsåtgärder bidrar till fler kvaliteter till stadsmiljön för att de ska få genomslag. Människors inflyttning till städer gör att mer mark bebyggs med bostäder, vägar och parkeringar. På så sätt omvandlas det som en gång var mjuka gräsytor till hårdgjorda ytor. Dessa hårdgjorda ytor släpper inte igenom regnvatten utan orsakar istället att en större mängd regnvatten rinner av ytan och måste ledas bort för att förhindra översvämning. Traditionellt har avledningen skett genom ledningar under marken. Deras kapacitet är däremot begränsad vilket gör att ledningsnätet inte kan hantera den ökade mängden ytavrinning som följer vid kraftigare skyfall. Därför behövs det större, öppna och mer flexibla lösningar för att ta hand om den ytavinning som följer av ett förändrat klimat och växande städer. Dessa öppna lösningar behöver, till skillnad från ledningsnätet, göra anspråk på markyta vilket kan skapa intressekonflikter då det råder platsbrist och därmed konkurrens om de ytor som finns i våra städer. Det är många professioner som vill driva igenom sina behov och funktioner på samma yta, som till exempel stadsplanerare, arkitekter, politiker och nu också VA-planerare. Det gör att lösningar som ska motverka översvämningar måste ha fler funktioner, vara multifunktionella, om de ska vara attraktiva nog för att byggas. Det kan exempelvis vara en nedsänkt skatepark som vid kraftiga regn tillåts översvämmas, eller en grönyta som i vanliga fall används som rekreationsområde. För att skapa sådana lösningar krävs god kommunikation och samarbete mellan de olika professionerna så tidigt som möjligt, innan översvämningen är ett faktum. En fallstudie har genomförts på det översvämningsdrabbade stadsområdet Söderkulla i Malmö. Baserat på områdets förutsättningar analyserade ur både VA-planerares och stadsplanerares perspektiv, föreslås en rad åtgärder som syftar till att öka områdets motståndskraft vid extrema regn. Åtgärderna utvärderas ur de båda professionernas synvinkel. Dels med avseende på hur mycket regnvatten de kan magasinera, och dels med avseende på deras inverkan i stadsmiljön. Lösningarnas effektivitet som skydd mot översvämningar redovisas som deras förmåga att magasinera regnvatten i ett visualiseringsverktyg som innehåller platsspecifika översvämningsscenarier. På så sätt skapas enkelt en förståelse för magnituden av de åtgärder som kan krävas för att motverka översvämningar i området. Verktyget underlättar på så sätt kommunikation mellan VAplanerare och stadsplanerare då man diskuterar vad som krävs av stadens ytor och hur man på bästa sätt kan samverka för att nå ett gemensamt mål. Genom fallstudien har det framkommit att det kan vara svårt att hitta plats för större och sammanhängande magasineringslösningar i en redan bebyggd stadsmiljö. Fallstudien visar att punktinsatser i form av anlagda översvämningsytor kan vara ett bra alternativ för att skapa lösningar som har större magasineringsförmåga samtidigt som de kan vara multifunktionella och bidra med kvaliteter till stadsmiljön

Cost effectiveness of commercial portable ex vivo lung perfusion at a low-volume US lung transplant center

Background: Portable ex vivo lung perfusion during lung transplantation is a resource-intensive technology. In light of its increasing use, we evaluated the cost-effectiveness of ex vivo lung perfusion at a low-volume lung transplant center in the USA. Methods: Patients listed for lung transplantation (2015–2021) in the United Network for Organ Sharing database were included. Quality-of-life was approximated by Karnofsky Performance Status scores 1-year post-transplant. Total transplantation encounter and 1-year follow-up costs accrued by our academic center for patients listed from 2018 to 2021 were obtained. Cost-effectiveness was calculated by evaluating the number of patients attaining various Karnofsky scores relative to cost. Results: Of the 13 930 adult patients who underwent lung transplant in the United Network for Organ Sharing database, 13 477 (96.7%) used static cold storage and 453 (3.3%) used ex vivo lung perfusion, compared to 30/58 (51.7%) and 28/58 (48.3%), respectively, at our center. Compared to static cold storage, median total costs at 1 year were higher for ex vivo lung perfusion (918 000 dollars vs. 516 000 dollars; p = 0.007) along with the cost of living 1 year with a Karnofsky functional status of 100 after transplant (1 290 000 dollars vs. 841 000 dollars). In simulated scenarios, each Karnofsky-adjusted life year gained by ex vivo lung perfusion was 1.00–1.72 times more expensive. Conclusions: Portable ex vivo lung perfusion is not currently cost-effective at a low-volume transplant centers in the USA, being 1.53 times more expensive per Karnofsky-adjusted life year. Improving donor lung and/or recipient biology during ex vivo lung perfusion may improve its utility for routine transplantation.</p

Mechanisms behind the varying severity of Aleutian mink disease virus : comparison of three farms with a different disease status

Aleutian mink disease virus (AMDV) is distributed widely among mink farms and wild mustelids despite ongoing attempts to stop the spread. The severity of Aleutian disease (AD) varies from subclinical to fatal but the reasons for its varying severity are complex and unclear. Recently, breeding of tolerant mink has drawn attention as the possible solution to reduce the effects of AD in farms. The aim of this study was to gather information on the effects of breeding based on overall health, production traits, and antibody titer on AD severity by comparing a positive farm (farm 1) that has been breeding for tolerance in mink to an infected farm without tolerance selection, and an AMDV-free farm. During the 2.5-year follow-up, the mink in farm 1 remained mostly free of clinical AD, had normal pelt quality and litter size, and had low virus copy numbers in tissues and low antibody titers in ELISA. In histopathological studies, most of the farm 1 mink had no/mild lesions in their kidneys. 29-43% of the mink were ELISA negative but PCR positive throughout the follow-up and frequent changes in virus strains and coinfections were observed. Several differences in gene expression between animals from different farms were also detected. These results indicate that the disease burden of AMDV can be reduced, with seemingly normal health and production rates, despite continual circulation of ADMV in cases where eradication attempts are unsuccessful.Peer reviewe

Symptom recognition and health care seeking among immigrants and native Swedish patients with heart failure

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>It is not known what patient perceptions or beliefs lead to beneficial decisions or response patterns in symptom interpretation among heart failure (HF) patients, especially immigrants. The aim of this study was to explore and compare symptom recognition and health care seeking patterns among immigrants and native Swedes with HF.</p> <p>Methods</p> <p>The study used a qualitative design. Semi-structured interviews were conducted with 42 patients with HF, of whom 21 were consecutively selected immigrants and 21 were randomly selected Swedish patients. The interviews were analysed using content analysis.</p> <p>Results</p> <p>A majority of the immigrant patients sought health care for symptoms and signs, such as breathing difficulties, fatigue and swelling. Twice as many immigrants as Swedes were unaware of "what the illness experience entailed" and which symptoms indicated worsening of HF.</p> <p>Conclusion</p> <p>The symptoms that patients sought care for, were similar among immigrants and Swedes. However, when interpreting symptoms more immigrants were unaware of the connection between the symptoms/signs and their HF condition. More tailored educational interventions might improve recognition of worsening symptoms in immigrant patients with chronic heart failure.</p

Characterization of a New Epidemic Necrotic Pyoderma in Fur Animals and Its Association with Arcanobacterium phocae Infection

Peer reviewe

Factors associated with disease evolution in Greek patients with inflammatory bowel disease

BACKGROUND: The majority of Crohn's disease patients with B1 phenotype at diagnosis (i.e. non-stricturing non-penetrating disease) will develop over time a stricturing or a penetrating pattern. Conflicting data exist on the rate of proximal disease extension in ulcerative colitis patients with proctitis or left-sided colitis at diagnosis. We aimed to study disease evolution in Crohn's disease B1 patients and ulcerative colitis patients with proctitis and left-sided colitis at diagnosis. METHODS: 116 Crohn's disease and 256 ulcerative colitis patients were followed-up for at least 5 years after diagnosis. Crohn's disease patients were classified according to the Vienna criteria. Data were analysed actuarially. RESULTS: B1 phenotype accounted for 68.9% of Crohn's disease patients at diagnosis. The cumulative probability of change in disease behaviour in B1 patients was 43.6% at 10 years after diagnosis. Active smoking (Hazard Ratio: 3.01) and non-colonic disease (non-L2) (Hazard Ratio: 3.01) were associated with behavioural change in B1 patients. Proctitis and left-sided colitis accounted for 24.2%, and 48.4% of ulcerative colitis patients at diagnosis. The 10 year cumulative probability of proximal disease extension in patients with proctitis and left-sided colitis was 36.8%, and 17.1%, respectively (p: 0.003). Among proctitis patients, proximal extension was more common in non-smokers (Hazard Ratio: 4.39). CONCLUSION: Classification of Crohn's disease patients in B1 phenotype should be considered as temporary. Smoking and non-colonic disease are risk factors for behavioural change in B1 Crohn's disease patients. Proximal extension is more common in ulcerative colitis patients with proctitis than in those with left-sided colitis. Among proctitis patients, proximal extension is more common in non-smokers

A MT-TL1 variant identified by whole exome sequencing in an individual with intellectual disability, epilepsy, and spastic tetraparesis

Funder: The Solve-RD project has received funding from the European Union’s Horizon 2020 research and innovation programme under grant agreement No 779257Abstract: The genetic etiology of intellectual disability remains elusive in almost half of all affected individuals. Within the Solve-RD consortium, systematic re-analysis of whole exome sequencing (WES) data from unresolved cases with (syndromic) intellectual disability (n = 1,472 probands) was performed. This re-analysis included variant calling of mitochondrial DNA (mtDNA) variants, although mtDNA is not specifically targeted in WES. We identified a functionally relevant mtDNA variant in MT-TL1 (NC_012920.1:m.3291T > C; NC_012920.1:n.62T > C), at a heteroplasmy level of 22% in whole blood, in a 23-year-old male with severe intellectual disability, epilepsy, episodic headaches with emesis, spastic tetraparesis, brain abnormalities, and feeding difficulties. Targeted validation in blood and urine supported pathogenicity, with heteroplasmy levels of 23% and 58% in index, and 4% and 17% in mother, respectively. Interestingly, not all phenotypic features observed in the index have been previously linked to this MT-TL1 variant, suggesting either broadening of the m.3291T > C-associated phenotype, or presence of a co-occurring disorder. Hence, our case highlights the importance of underappreciated mtDNA variants identifiable from WES data, especially for cases with atypical mitochondrial phenotypes and their relatives in the maternal line

Solving patients with rare diseases through programmatic reanalysis of genome-phenome data.

Funder: EC | EC Seventh Framework Programm | FP7 Health (FP7-HEALTH - Specific Programme "Cooperation": Health); doi: https://doi.org/10.13039/100011272; Grant(s): 305444, 305444Funder: Ministerio de Economía y Competitividad (Ministry of Economy and Competitiveness); doi: https://doi.org/10.13039/501100003329Funder: Generalitat de Catalunya (Government of Catalonia); doi: https://doi.org/10.13039/501100002809Funder: EC | European Regional Development Fund (Europski Fond za Regionalni Razvoj); doi: https://doi.org/10.13039/501100008530Funder: Instituto Nacional de Bioinformática ELIXIR Implementation Studies Centro de Excelencia Severo OchoaFunder: EC | EC Seventh Framework Programm | FP7 Health (FP7-HEALTH - Specific Programme "Cooperation": Health)Reanalysis of inconclusive exome/genome sequencing data increases the diagnosis yield of patients with rare diseases. However, the cost and efforts required for reanalysis prevent its routine implementation in research and clinical environments. The Solve-RD project aims to reveal the molecular causes underlying undiagnosed rare diseases. One of the goals is to implement innovative approaches to reanalyse the exomes and genomes from thousands of well-studied undiagnosed cases. The raw genomic data is submitted to Solve-RD through the RD-Connect Genome-Phenome Analysis Platform (GPAP) together with standardised phenotypic and pedigree data. We have developed a programmatic workflow to reanalyse genome-phenome data. It uses the RD-Connect GPAP's Application Programming Interface (API) and relies on the big-data technologies upon which the system is built. We have applied the workflow to prioritise rare known pathogenic variants from 4411 undiagnosed cases. The queries returned an average of 1.45 variants per case, which first were evaluated in bulk by a panel of disease experts and afterwards specifically by the submitter of each case. A total of 120 index cases (21.2% of prioritised cases, 2.7% of all exome/genome-negative samples) have already been solved, with others being under investigation. The implementation of solutions as the one described here provide the technical framework to enable periodic case-level data re-evaluation in clinical settings, as recommended by the American College of Medical Genetics

Varhaiskasvatuksen opettajien ajatuksia sak-ajasta

Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää suunnittelu-, arviointi- ja kehittämisajan, toisin sanoen sak-ajan, sisältöä ja merkitystä Lahden kaupungin Liipolan päiväkodin varhaiskasvatuksen opettajien keskuudessa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa sak-ajan käytön toimivuutta. Opinnäytetyössä kartoitettiin päiväkodin varhaiskasvatuksen opettajien kokemuksia sak-ajan käytöstä ja merkityksellisyydestä. Aineistonkeruumenetelmänä oli strukturoitu kasvokkain tehty haastattelu. Haastattelut äänitettiin, minkä jälkeen ne litteroitiin ja analysoitiin teemoittain. Opinnäytetyön tietoperusta koostuu suomalaisen päivähoito-organisaation avaamisesta, varhaiskasvatuksen opettajan kelpoisuusehdoista ja työnkuvasta, varhaiskasvatussuunnitelmien avaamisesta. Viimeinen tietoperustaosio sisältää sak-työajan määritelmää ja sisältöä. Haastattelujen perusteella sak-aika koetaan tärkeäksi laadukkaan pedagogiikan takaajaksi. Onnistuneen sak-ajan käytön takaa muun muassa rauhoitettu tila. Kollegiaalisen työn lisääminen nähdään potentiaaliseksi parannusehdotukseksi

Vad är "mentorskap" och hur uppstår lärande i en mentorsrelation?

Denna studie genomfördes på ett ledarskapsprogram i södra Sverige med 20 deltagare som också var adepter för sina 20 mentorer. Syftet med undersökningen var att ta reda på hur intervjupersonerna uppfattade mentorskap och att jämföra detta med det teoretiska mentorskapet, samt att utröna om det uppstår lärande i mentorskapet. De teorier som utgicks ifrån härstammar från Dewey, Kolb, Knowles och Argyris. Undersökningen hade en kvalitativ ansats med inriktning på semistrukturerade intervjuer. De fem intervjuer som gjordes var uppdelade på två mentorer, två adepter och en programutformare. Intervjuerna tog mellan 30 och 40 minuter att genomföra. Det resultat som slutligen nåddes pekade på att mentorskap är ett väldigt individuellt lärandesätt, vilket gör det svårt att göra en jämförelse mellan olika typer av program. Många likheter med teoretiskt mentorskap fanns hos intervjupersonerna däremot var det på den mer personliga nivån som skillnader kunde utmätas. Lärande sett utifrån de pedagogiska teorier vi undersökt uppstod under mentorskapet