Safety and feasibility of NeuroFlo use in eight- to 24-hour ischemic stroke patients.

BACKGROUND: Acute treatment of ischemic stroke patients presenting more than eight-hours after symptom onset remains limited and largely unproven. Partial aortic occlusion using the NeuroFlo catheter can augment cerebral perfusion in animals. We investigated the safety and feasibility of employing this novel catheter to treat ischemic stroke patients eight-hours to 24 h following symptom onset. METHODS: A multicenter, single-arm trial enrolled ischemic stroke patients at nine international academic medical centers. Eligibility included age 18-85 years old, National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score between four and 20, within eight-hours to 24 h after symptom onset, and perfusion-diffusion mismatch confirmed by magnetic resonance imaging. The primary outcome was all adverse events occurring from baseline to 30 days posttreatment. Secondary outcomes included stroke severity on neurological indices through 90 days. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT00436592. RESULTS: A total of 26 patients were enrolled. Of these, 25 received treatment (one excluded due to aortic morphology); five (20%) died. Favorable neurological outcome at 90 days (modified Rankin score 0-2 vs. 3-6) was associated with lower baseline NIHSS (P < 0·001) and with longer duration from symptom discovery to treatment. There were no symptomatic intracranial hemorrhages or parenchymal hematomas. Asymptomatic intracranial hemorrhage was visible on computed tomography in 32% and only on microbleed in another 20%. CONCLUSIONS: Partial aortic occlusion using the NeuroFlo catheter, a novel collateral therapeutic strategy, appears safe and feasible in stroke patients eight-hours to 24 h after symptom onset

Análise da estrutura fatorial da versão em português da Escala de Auto-Silenciamento

This study focuses on the adaptation of the Portuguese version of the Escala de Autosilenciamiento [EAS, for its Portuguese acronym] (Neves, 2005) that has been designed to assess the use of cognitive schemas for self silencing in intimate relationships. Participants were 371 women with a mean age of 22.36 years (SD=2.69; Min=18; Max=31), who at that time were involved in affective relationships with an average duration of 39.65 months (SD=33.93; Min=10; Max=192).The exploratory factor analysis suggests a factor solution of three factors, where the first factor includes items from the silencing of the sef and divided self subscales. The second factor includes items from the care-giving subscale such as self-sacrifice. And the third factor includes items from the externalized self-perception subscale. Results of the confirmatory factor analysis show reliable global indices of fitness of the model, confirming the quality of the model in terms of adjustment to empirical data (X2/df=1.964, CFI=.862, GFI=.894, RMSEA=.051) compared to the original model. Implications for a further study of the construct validity of the scale are discussed.Este estudo se centra na adaptação da versão em português da Escala de Auto-silenciamento (EAS; Neves, 2005) que está desenhada para avaliar o uso de esquemas cognitivos de auto-silenciamento nas relações íntimas. Neste estudo participaram 371 mulheres, com uma idade média de 22,36 anos (DP = 2,69, mín. = 18, máx. = 31), que nessa época estavam envolvidas em relações afetivas com uma duração média de 39,65 meses. (DP = 33,93, mín. = 0,10; máx. = 192). Uma análise fatorial exploratória posterior sugere uma solução de três fatores, aonde o primeiro fator inclui os itens da sub-escala de silenciamento do self e do self dividido; o segundo inclui os itens da sub-escala de Provisão de cuidados como o auto sacrifício, e o terceiro inclui os itens da sub-escala de auto percepção externalizada. Os resultados da análise fatorial confirmatória mostram índices gerais de adequação confiáveis, o que confirma a qualidade do ajuste do modelo aos dados empíricos (X2/df = 1964, CFI = .862, GFI = 0,894, RMSEA = 0,051) em comparação com a teste original. Analisam-se as implicações para um estudo más profundo da validez de constructo da escala.Este estudio se centra en la adaptación de la versión en portugués de la Escala de Autosilenciamiento (EAS; Neves, 2005) que está diseñada para evaluar el uso de esquemas cognitivos de autosilenciamiento en las relaciones íntimas. En este estudio participaron 371 mujeres, con una edad media de 22,36 años (DP = 2,69, mín. = 18, máx. = 31), que en esa época estaban involucradas en relaciones afectivas con una duración promedio de 39,65 meses. (DP = 33,93, mín. = 0,10; máx. = 192). Un análisis factorial exploratorio posterior sugiere una solución de tres factores, donde el primer factor incluye los ítems de la subescala de silenciamiento del self y del self dividido; el segundo incluye los ítems de la subescala de Provisión de cuidados como el autosacrificio, y el tercero incluye los ítems de la subescala de autopercepción externalizada. Los resultados del análisis factorial confirmatorio muestran índices generales de adecuación fiables, lo que confirma la calidad del ajuste del modelo a los datos empíricos (X2/df = 1964, CFI = .862, GFI = 0,894, RMSEA = 0,051) en comparación con la prueba original. Se analizan las implicaciones para un estudio más profundo de la validez de constructo de la escala

Evaluation of demands of inclusion, exclusion and alteration of technologies in the Brazilian Health System submitted to the National Committee on Technology Incorporation

ABSTRACT The steady increase in the number of health technologies and advances in associated research generate management challenges in the choice of technologies to be made available to the public. From 2011, the process of inclusion, exclusion and alteration of technologies to the Brazilian Unified Health System (SUS) has undergone major transformations, such as the creation of the National Committee on Technology Incorporation (CONITEC). This study analyzed the decisions of CONITEC since its inception until July 2015. The analyzed variables were: type of technology, reason for application, name of the technology, indication, claimant and CONITEC decision status. We found that the Government was the main claimant, accounting for 58.1% of the 420 cases. The most frequent request was inclusion (93.8%) and the technology type was medicine (61.4%). Of the incorporated medicines, the classes of antineoplastic/immunomodulatory were the most frequent (39.47%). Society's desire for inclusion of an increasing amount of health technology contrasts with the limited resources available to management, which causes budget concerns. Using Health Technology Assessment (HTA), advances resulting from these innovations in the process were highlighted, and challenges were identified for the management and the academic community

Densidade da madeira de árvores em savanas do norte da Amazônia brasileira

Densidade da madeira (DM) é uma variável importante para estimativas de estoques de carbono arbóreo em ecossistemas terrestres. Este tema é pobremente investigado em áreas de savana da Amazônia brasileira. O objetivo deste estudo foi investigar a DM das oito principais espécies arbóreas que ocorrem na savana aberta de Roraima, a maior área de savana do norte do bioma Amazônia. Foram verificadas as variações na DM em função da espécie e dos diferentes diâmetros observados ao longo da dimensão vertical de 75 indivíduos amostrados em seis sítios de coleta. Foi utilizado o método direto para obtenção de peças de madeira do fuste e da copa. Os resultados indicaram discrepância significativa interespecífica, sendo Roupala montana Aubl. a espécie de maior DM média (0,674 g cm-3). Foi detectado que existe variação significativa da DM entre as peças do fuste e da copa, independente da espécie e do sítio de coleta. A densidade da madeira de peças da copa com diâmetro entre 5 e 10 cm pode ser utilizada como preditora da DM média do indivíduo arbóreo. Nós concluimos que a DM das oito espécies arbóreas investigadas possui variabilidade interespecífica, com discrepâncias entre a DM do fuste e das partes lenhosas da copa. As distinções aqui detectadas devem ser considerados como uma importante ferramenta para melhorar as estimativas de estoque de carbono em áreas de savanas na Amazônia