MANIFESTAÇÕES OROFACIAIS DA SÍNDROME DE MOEBIUS: RELATO DE CASO

Introdução: A Síndrome de Moebius (SM) é uma doença neuromuscular congênita rara caracterizada pela paralisia do VI e VII nervos cranianos, que provoca, entre outras manifestações, a paralisia facial e o comprometimento da abdução ocular. Há várias hipóteses sobre sua etiologia, entre elas estão fatores ambientais, genéticos e exposição tóxica fetal. Objetivos: O objetivo do trabalho é relatar um caso clínico de uma menina de 13 anos com a SM e paralisia cerebral (PC), com ênfase na abordagem das anomalias orofaciais e na importância deste conhecimento para o atendimento odontológico. Relato de caso: A paciente não deambulava e possuía microstomia, maloclusão e hipomineralização de esmalte, devido a PC e SM, além de, gengivite e lesões cariosas, derivados da dificuldade na higiene oral, em razão da limitação de abertura bucal, da falta de coordenação motora nos membros superiores e da dieta líquida/pastosa. Resultados: Além das anomalias apresentadas pela paciente, a literatura relata que a SM possui outras manifestações orofaciais dentre elas a fenda palatina e a hipodontia. Estas características tornam o atendimento odontológico mais complicado, pois restringe o uso de alguns equipamentos e diminui a entrada de luz na cavidade oral. Outrossim, os pacientes com PC são mais propensos à doença cárie e periodontal, agravando o caso da paciente. Considerações finais: O odontólogo possui um papel importante no tratamento precoce e acompanhamento destes pacientes, logo, este conhecimento é essencial para que possa prestar uma assistência de excelência e prevenir várias doenças

MANIFESTAÇÕES OROFACIAIS DA SÍNDROME DE MOEBIUS: RELATO DE CASO

Introdução: A Síndrome de Moebius (SM) é uma doença neuromuscular congênita rara caracterizada pela paralisia do VI e VII nervos cranianos, que provoca, entre outras manifestações, a paralisia facial e o comprometimento da abdução ocular. Há várias hipóteses sobre sua etiologia, entre elas estão fatores ambientais, genéticos e exposição tóxica fetal. Objetivos: O objetivo do trabalho é relatar um caso clínico de uma menina de 13 anos com a SM e paralisia cerebral (PC), com ênfase na abordagem das anomalias orofaciais e na importância deste conhecimento para o atendimento odontológico. Relato de caso: A paciente não deambulava e possuía microstomia, maloclusão e hipomineralização de esmalte, devido a PC e SM, além de, gengivite e lesões cariosas, derivados da dificuldade na higiene oral, em razão da limitação de abertura bucal, da falta de coordenação motora nos membros superiores e da dieta líquida/pastosa. Resultados: Além das anomalias apresentadas pela paciente, a literatura relata que a SM possui outras manifestações orofaciais dentre elas a fenda palatina e a hipodontia. Estas características tornam o atendimento odontológico mais complicado, pois restringe o uso de alguns equipamentos e diminui a entrada de luz na cavidade oral. Outrossim, os pacientes com PC são mais propensos à doença cárie e periodontal, agravando o caso da paciente. Considerações finais: O odontólogo possui um papel importante no tratamento precoce e acompanhamento destes pacientes, logo, este conhecimento é essencial para que possa prestar uma assistência de excelência e prevenir várias doenças

RADIAÇÃO IONIZANTE NA ODONTOLOGIA, QUAIS OS CUIDADOS DEVEMOS TER?

A radiação ionizante é importante na entrega de imagens para o diagnóstico de doenças orais e extraorais. No entanto, essa prática pode trazer danos biológicos ao odontólogo e aos seus pacientes caso não haja instrução e cautela na sua execução. O presente estudo objetiva por meio de revisão de literatura ressaltar as formas de proteção do binômio paciente-dentista durante a realização procedimentos que envolvam radiação ionizante. Foram realizadas pesquisas nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO no período de 2010-2020 associando os descritores Odontologia, Riscos ocupacionais, Radiação ionizante, Proteção radiológica e Radioproteção. Os odontólogos são responsáveis pela autoproteção e pela proteção dos pacientes seguindo as diretrizes da Portaria n° 453/98. No ambiente clínico deve haver sinalização da emissão de radiação, apresentar quadro de orientações de radioproteção, local para armazenar coletes de chumbo e disposição cabeçote à certa distância. Também, preconiza-se o uso de vestimenta plumbífera e do protetor da tireoide como indispensáveis para profissional e paciente. Para evitar repetições e exposição desnecessárias, recomenda-se que seja feito uso da técnica de paralelismo, uso do posicionador radiográfico, prendedor de filme “bite-wing” para evitar que alguém segure o filme, método de processamento temperatura-tempo, filmes radiográficos do tipo E ou F. Conclui-se que o dentista, sendo o principal ator do conhecimento das normas de proteção, deve se apropriar e se atualizar acerca dos conhecimentos sobre radioproteção para que se evite comprometimento

First records of Tropidurus callathelys and T. chromatops (Reptilia: Squamata: Tropiduridae) in Brazil

We present the first records of Tropidurus callathelys and T. chromatops in Brazil, at Parque Estadual Serra Ricardo Franco, Mato Grosso. The two species are largely syntopic and associated with rock outcrops on the plateaus of the Serranía de Huanchaca, Bolivia and Brazil. Tropidurus callathelys is more abundant, more heliophilous and uses vertical surfaces more often than T. chromatops. In Brazil, they are apparently restricted to Serra de Ricardo Franco, a protected area threatened by cattle raising, logging and agriculture, still in need of demarcation and a management plan

Facilitação neuromuscular proprioceptiva na lombalgia crônica: revisão sistemática de ensaios controlados randomizados/ Proprioceptive neuromuscular facilitation in chronic low back pain: systematic review of randomized controlled trials

Introdução: a lombalgia crônica (LC) se caracteriza como uma dor lombar persistente e que gera limitação funcional, causando forte impacto social. Embora muito prevalente, suas causas ainda não são conhecidas com exatidão. No entanto, a fraqueza da musculatura de tronco, lombar e abdome, e o comprometimento proprioceptivo, estão muito ligados ao desenvolvimento de dor lombar. Várias intervenções vêm sendo usadas para melhoraria de sintomas e da função lombar, porém a literatura indica que a cinesioterapia tem mais eficácia no tratamento de LC. Nesse contexto, a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) utiliza padrões motores, que podem melhorar a função proprioceptiva nos músculos e tendões, e com isso, pode beneficiar indivíduos com LC, visando uma maior ativação muscular e uma melhor propriocepção da região lombar e abdominal. Objetivos: analisar, através da revisão de artigos científicos, a eficácia da FNP para diminuição da dor e da incapacidade funcional de indivíduos com LC. Métodos: uma revisão sistemática da literatura, orientada pelas diretrizes da declaração PRISMA. A pesquisa foi realizada na base de dados PubMed, na CENTRAL, que inclui as bases PubMed, Embase, CINAHL, CT.gov e ICTRP, e nas bases MEDLINE e LILACS, através do Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Incluiu-se apenas ensaios clínicos controlados e randomizados, publicados entre 2015 e 2021, em que os pacientes analisados possuíam dor lombar crônica e foram submetidos a técnicas de FNP. Avaliou-se a qualidade metodológica, com a escala PEDro e o nível de evidência, de acordo com o “Oxford 2011 Levels of Evidence”. Resultados e Discussão: apenas 5 estudos se enquadram nos critérios de seleção e foram incluídos na revisão. Com amostra total de 361 pacientes. Em relação a qualidade metodológica, 2 estudos obtiveram notas 8/10, 1 estudo obteve nota 6/10 e 2 notas 5/10 e todos os estudos apresentaram nível II de evidência. FNP reduziu mais significativamente a dor e a incapacidade funcional em todos os estudos, sendo mais eficaz que: programa de exercícios gerais para o tronco, após 3 semanas (p<0,001); exercícios de estabilização do core, após 4 semanas (p<0,001) e após 3 meses (p<0,05); folheto educativo, após de 4 e 12 semanas (p<0,001); e fisioterapia tradicional, após 6 semanas (p<0,01). Somado a isso, a FNP gerou melhora estatisticamente mais significativa em: equilíbrio estático; satisfação dos pacientes; ativação muscular do reto abdominal, multífidos e eretores lombares; e em componentes da qualidade de vida. E por fim encontrou-se indícios que FNP somado a terapia manual possa ser mais eficaz que cinesioterapia tradicional isolada. Conclusão: Percebe-se que intervenções com FNP podem ser eficazes na diminuição da dor e da incapacidade funcional de pacientes com LC. Indica-se que estudos futuros utilizem o duplo cegamento para suas análises, e busquem padronizar uma estratégia de intervenção de FNP focada na LC, para melhor validação, comparação e replicação de seus resultados

Applying the Maternal Near Miss Approach for the Evaluation of Quality of Obstetric Care: A Worked Example from a Multicenter Surveillance Study

Objective. To assess quality of care of women with severe maternal morbidity and to identify associated factors. Method. This is a national multicenter cross-sectional study performing surveillance for severe maternal morbidity, using the World Health Organization criteria. the expected number of maternal deaths was calculated with the maternal severity index (MSI) based on the severity of complication, and the standardized mortality ratio (SMR) for each center was estimated. Analyses on the adequacy of care were performed. Results. 17 hospitals were classified as providing adequate and 10 as nonadequate care. Besides almost twofold increase in maternal mortality ratio, the main factors associated with nonadequate performance were geographic difficulty in accessing health services (P < 0.001), delays related to quality of medical care (P = 0.012), absence of blood derivatives (P = 0.013), difficulties of communication between health services (P = 0.004), and any delay during the whole process (P = 0.039). Conclusions. This is an example of how evaluation of the performance of health services is possible, using a benchmarking tool specific to Obstetrics. in this study the MSI was a useful tool for identifying differences in maternal mortality ratios and factors associated with nonadequate performance of care.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Univ Campinas UNICAMP, Sch Med Sci, Dept Obstet & Gynaecol, BR-13083881 Campinas, SP, BrazilCtr Res Reprod Hlth Campinas Cemicamp, BR-13083888 Campinas, SP, BrazilUniv Fed Amazonas, Manaus, Amazonas, BrazilSch Med Sci, CISAM, Recife, PE, BrazilUniv Fed Ceara, Fortaleza, Ceara, BrazilUniv Fed Bahia, Salvador, BA, BrazilHosp Geral Cesar Cals, Fortaleza, Ceara, BrazilHosp Geral Fortaleza, Fortaleza, Ceara, BrazilMaternidade Odete Valadares, Belo Horizonte, MG, BrazilHosp Materno Infantil, Goiania, Go, BrazilInst Materno Infantil Pernambuco, Recife, PE, BrazilUniv Fed Pernambuco, Recife, PE, BrazilUniv Fed Campina Grande, Campina Grande, PB, BrazilUniv Fed Maranhao, Sao Luis, MA, BrazilUniv Fed Parana, BR-80060000 Curitiba, Parana, BrazilUniv Fed Paraiba, BR-58059900 Joao Pessoa, Paraiba, BrazilHosp Maternidade Fernando Magalhaes, Rio de Janeiro, RJ, BrazilUniv Fed Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, BrazilHosp Maternidade Celso Pierro, Campinas, SP, BrazilInst Fernandes Figueira Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ, BrazilHosp Israelita Albert Einstein, São Paulo, BrazilUniv State São Paulo, Botucatu, SP, BrazilJundiai Sch Med, Jundiai, SP, BrazilUniv São Paulo, BR-14049 Ribeirao Preto, SP, BrazilSanta Casa Limeira, Limeira, SP, BrazilSanta Casa Sao Carlos, Sao Carlos, SP, BrazilMaternidade Leonor Mendes de Barros, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilCNPq: 402702/2008-5Web of Scienc

Skin color and severe maternal outcomes: evidence from the brazilian network for surveillance of severe maternal morbidity

Taking into account the probable role that race/skin color may have for determining outcomes in maternal health, the objective of this study was to assess whether maternal race/skin color is a predictor of severe maternal morbidity. This is a secondary analysis of the Brazilian Network for Surveillance of Severe Maternal Morbidity, a national multicenter cross-sectional study of 27 Brazilian referral maternity hospitals. A prospective surveillance was performed to identify cases of maternal death (MD), maternal near miss (MNM) events, and potentially life-threatening conditions (PLTC), according to standard WHO definition and criteria. Among 9,555 women with severe maternal morbidity, data on race/skin color was available for 7,139 women, who were further divided into two groups: 4,108 nonwhite women (2,253 black and 1,855 from other races/skin color) and 3,031 white women. Indicators of severe maternal morbidity according to WHO definition are shown by skin color group. Adjusted Prevalence Ratios (PRadj - 95%CI) for Severe Maternal Outcome (SMO=MNM+MD) were estimated according to sociodemographic/obstetric characteristics, pregnancy outcomes, and perinatal results considering race. Results. Among 7,139 women with severe maternal morbidity evaluated, 90.5% were classified as PLTC, 8.5% as MNM, and 1.6% as MD. There was a significantly higher prevalence of MNM and MD among white women. MNMR (maternal near miss ratio) was 9.37 per thousand live births (LB). SMOR (severe maternal outcome ratio) was 11.08 per 1000 LB, and MMR (maternal mortality ratio) was 170.4 per 100,000 LB. Maternal mortality to maternal near miss ratio was 1 to 5.2, irrespective of maternal skin color. Hypertension, the main cause of maternal complications, affected mostly nonwhite women. Hemorrhage, the second more common cause of maternal complication, predominated among white women. Nonwhite skin color was associated with a reduced risk of SMO in multivariate analysis. Nonwhite skin color was associated with a lower risk for severe maternal outcomes. This result could be due to confounding factors linked to a high rate of Brazilian miscegenation.2019CNPQ - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico402702/2008-

A Research Agenda for Helminth Diseases of Humans: Social Ecology, Environmental Determinants, and Health Systems

In this paper, the Disease Reference Group on Helminth Infections (DRG4), established in 2009 by the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR), with the mandate to review helminthiases research and identify research priorities and gaps, focuses on the environmental, social, behavioural, and political determinants of human helminth infections and outlines a research and development agenda for the socioeconomic and health systems research required for the development of sustainable control programmes. Using Stockols' social-ecological approach, we describe the role of various social (poverty, policy, stigma, culture, and migration) and environmental determinants (the home environment, water resources development, and climate change) in the perpetuation of helminthic diseases, as well as their impact as contextual factors on health promotion interventions through both the regular and community-based health systems. We examine these interactions in regard to community participation, intersectoral collaboration, gender, and possibilities for upscaling helminthic disease control and elimination programmes within the context of integrated and interdisciplinary approaches. The research agenda summarises major gaps that need to be addressed