Protocolo de avaliação do frênulo lingual para bebês: relação entre aspectos anatômicos e funcionais

OBJETIVO: verificar quais características do frênulo da língua influenciam nas funções de sucção e deglutição em bebês nascidos a termo, com a finalidade de propor adequações no protocolo proposto por Martinelli et al (2012). MÉTODO: foi aplicado o protocolo de avaliação do frênulo da língua em 100 bebês saudáveis nascidos a termo. Os filmes obtidos na avaliação foram analisados por duas fonoaudiólogas especialistas em MO, com experiência em avaliação de frênulo lingual. Foram aplicados os testes Qui-quadrado seguido do teste exato de Fisher, além da análise de variância, considerando os dados qualitativos e quantitativos, respectivamente. RESULTADOS: nos 16 bebês que apresentaram alteração do frênulo lingual, verificou-se a relação entre: a tendência do posicionamento da língua durante o choro e o tempo entre as mamadas; a forma da língua quando elevada e o cansaço para mamar; bem como a fixação do frênulo na língua e o movimento da língua na sucção não nutritiva. Pela análise dos dados dos bebês com alteração de frênulo lingual, foi possível definir as características indicativas de alteração, que possibilitaram a adequação do protocolo inicial, e a atribuição de escores. CONCLUSÃO: a forma da língua, quando elevada durante o choro, influencia o movimento da língua durante a sucção não nutritiva, e o ponto de fixação do frênulo na língua influencia o ritmo da sucção durante a amamentação. O novo protocolo com escores é uma ferramenta efetiva para avaliar e diagnosticar alterações anatômicas do frênulo da língua e suas possíveis interferências na amamentação

Surgical techniques for the treatment of ankyloglossia in children: a case series

This paper reports a series of clinical cases of ankyloglossia in children, which were approached by different techniques: frenotomy and frenectomy with the use of one hemostat, two hemostats, a groove director or laser. Information on the indications, contraindications, advantages and disadvantages of the techniques was also presented. Children diagnosed with ankyloglossia were subjected to different surgical procedures. The choice of the techniques was based on the age of the patient, length of the frenulum and availability of the instruments and equipment. All the techniques presented are successful for the treatment of ankyloglossia and require a skilled professional. Laser may be considered a simple and safe alternative for children while reducing the amount of local anesthetics needed, the bleeding and the chances of infection, swelling and discomfort

Surgical Aspects of Intrahepatic Cholangiocarcinoma

Intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) is a rare and aggressive malignancy. It originates from the bile ducts and is the second most common primary cancer of the liver. Surgery is considered the only curative treatment of ICC, offering the best chance for long-term survival. The purpose of this article is to review the available literature on ICC, with a focus on the various aspects of the surgical care in this potentially lethal malignancy