Pulmonary rehabilitation in moderate pulmonary hypertension

IntroductionPulmonary Rehabilitation has been used in Chronic Obstructive Pulmonary Disease, becoming an essential strategy in its treatment; however, in pathologies such as Pulmonary Hypertension, the benefits in the quality of life and tolerance to the effort are still discussed. Therefore, the aim of this case report is to evaluate the effect of an integral pulmonary rehabilitation intervention in a patient with moderate pulmonary hypertension secondary to respiratory disease.Case detailsA patient with moderate pulmonary hypertension secondary to lung disease, who attended an integral pulmonary rehabilitation program during 8 weeks of muscle training, aerobic exercise, breathing exercises, individualized education and psychological/ nutritional counselling were performed.ResultsSignificant improvement in tolerance to effort, reduction of symptoms and health-related quality of life after the intervention was achieved.ConclusionPulmonary rehabilitation in moderate pulmonary hypertension generated beneficial changes in terms of symptoms and functionality in the patient reported

Factores de riesgo y síntomas de asma infantil en estudiantes de dos colegios de Cali

Introducción: Factores de riesgo como alergias, historia familiar, infecciones respiratorias, bajo peso al nacer, exposición a humo de tabaco y síntomas frecuentes tales como: sibilancias, disnea o tos persistente, se presentan en niños con asma. En Cali son escasos los estudios que aborden esta temática. Objetivo: Describir factores de riesgo y síntomas en estudiantes con diagnóstico de asma en dos colegios de la ciudad de Cali. Materiales y métodos: Estudio transversal. Se recolectó información a cuidadores de niños(as) en edades entre 6 y 14 años, a través del cuestionario del estudio Internacional de Asma y Alergias en la Infancia (ISAAC). Resultados: De 324 encuestas resueltas por cuidadores, 77 niños presentaban asma. Para esta población el 60% de los niños eran mayores de 9 años de edad, 56% eran niñas; 68% pertenecían al estrato socioeconómico medio-bajo. Se encontró antecedentes de enfermedades como bronquiolitis en el niño, asma y rinitis en los padres, factores de riesgo como piso inadecuado en el hogar, ausencia de lactancia materna y asistencia al jardín. El 40,3% presentaron disnea, tos y sibilancias. Conclusiones: Factores de riesgo como el sexo, piso inadecuado y síntomas como disnea, tos y sibilancias fueron los más frecuentes en niños con asma

Relación entre la distancia recorrida en el test de caminata, disnea y calidad de vida en pacientes con EPOC

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterized by various signs and symptoms that limit the performance of activities of daily life and affect aerobic capacity, and could also influence health-related quality of life (HRQoL). The objective of the present study was to determine the relationship between aerobic capacity, dyspnea and quality of life in COPD patients who attend a pulmonary rehabilitation (PR) program. Descriptive study, with a cross-sectional correlational design in patients with COPD; with the ability to perform the six-minute walk test (6MWT) and answer the SGRQ and CRQ-SAS quality of life questionnaires. 36 patients, mean age 71.9 ± 7.1; mostly men with 83.3%. When correlating the 6MT and dyspnea, mMRC p-value = 0.00 and r = -0.586. In turn, a p-value <0.05 was obtained in the CRQ questionnaire; emotional, fatigue and total domains. The distance traveled on the (6MT) and dyspnea correlate with HRQL in the fatigue, choking and emotional domains of the CRQ questionnaire. No correlations were presented for the SGRQ questionnaire; however, the activities domain has a higher score. In conclusion, the domains of the CRQ questionnaire show a better correlation with the aerobic capacity of patients with COPD.La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por diversos signos y síntomas que limitan la realización de actividades de la vida diaria y repercuten sobre la capacidad aeróbica, además de su posible influencia en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). El objetivo de la presente investigación fue determinar la relación entre la capacidad aeróbica, la disnea y la calidad de vida en pacientes con EPOC que acuden a un programa de rehabilitación pulmonar (RP). Se llevó a cabo un estudio descriptivo, con diseño correlacional de corte transversal en pacientes con EPOC y con capacidad para realizar el test de caminata de los seis minutos (TC6M) y responder los cuestionarios de calidad de vida SGRQ y CRQ-SAS. Participaron 36 pacientes, de edad media 71,9±7,1, en su mayoría hombres (83,3%). Al correlacionar el TC6M y la disnea con la escala mMRC, se reportaron valores p=0,00 y r=–0,586. A su vez, se obtuvo un valor p<0,05 en el cuestionario CRQ, en los dominios emocional, fatiga y total. La distancia recorrida en el TC6M y la disnea presentan correlación con la CVRS en los dominios fatiga, ahogo y emocional del cuestionario CRQ, mientras que el cuestionario SGRQ no refleja correlaciones.

Consenso de expertos sobre recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedad de Fabry en pediatría

Antecedentes: La enfermedad de Fabry (EF) es una enfermedad rara ligada a X secundaria al depósito lisosomal de glicoesfingolípidos debido a la deficiencia de la enzima alfa galactosidasa A (α-Gal A). A pesar de su baja frecuencia, es una condición que afecta la calidad de vida de los pacientes y disminuye su esperanza de vida. Objetivo: Generar recomendaciones informadas en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de pacientes pediátricos (menores de 8 años) con EF. Métodos: Se realizó una revisión de literatura en bases de datos y literatura gris a partir del 2010, incluyendo guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, estudios primarios. La calidad de evidencia se evalúo de acuerdo con el tipo de evidencia. Las recomendaciones se sometieron a consenso de expertos a través de metodología Delphi modificada. El acuerdo se definió a partir del 80%. Resultados: A partir del análisis de la evidencia recolectada, se formularon un total de 45 recomendaciones para tamización, diagnóstico y tratamiento de paciente pediátrico con enfermedad de Fabry. El panel revisor estuvo conformado por once expertos en el tema. Las recomendaciones fueron aprobadas con puntuaciones entre 82.3% y 100%. Conclusiones: Las recomendaciones resultantes del consenso de expertos permitirán la toma de decisiones clínicas y estandarización de la práctica en la atención de pacientes pediátricos con EF a nivel nacional y regional; el diagnóstico temprano y oportuno garantiza una disminución del impacto en la calidad de vida de los pacientes y sus familiares. Palabras clave: Enfermedad de Fabry, niños, diagnóstico, terapeutica, biomarcadore

Towards precision medicine: defining and characterizing adipose tissue dysfunction to identify early immunometabolic risk in symptom-free adults from the GEMM family study

Interactions between macrophages and adipocytes are early molecular factors influencing adipose tissue (AT) dysfunction, resulting in high leptin, low adiponectin circulating levels and low-grade metaflammation, leading to insulin resistance (IR) with increased cardiovascular risk. We report the characterization of AT dysfunction through measurements of the adiponectin/leptin ratio (ALR), the adipo-insulin resistance index (Adipo-IRi), fasting/postprandial (F/P) immunometabolic phenotyping and direct F/P differential gene expression in AT biopsies obtained from symptom-free adults from the GEMM family study. AT dysfunction was evaluated through associations of the ALR with F/P insulin-glucose axis, lipid-lipoprotein metabolism, and inflammatory markers. A relevant pattern of negative associations between decreased ALR and markers of systemic low-grade metaflammation, HOMA, and postprandial cardiovascular risk hyperinsulinemic, triglyceride and GLP-1 curves was found. We also analysed their plasma non-coding microRNAs and shotgun lipidomics profiles finding trends that may reflect a pattern of adipose tissue dysfunction in the fed and fasted state. Direct gene differential expression data showed initial patterns of AT molecular signatures of key immunometabolic genes involved in AT expansion, angiogenic remodelling and immune cell migration. These data reinforce the central, early role of AT dysfunction at the molecular and systemic level in the pathogenesis of IR and immunometabolic disorders

Cultura de investigación para la innovación y el emprendimiento

El libro se encuentra dividido en tres ejes temáticos : el primero trata temas de Investigación aplicada con dos capítulos, el segundo eje contiene los capítulos tres al seis y aborda temas de innovación en procesos con temas de software y competitividad empresarial; el eje tres innovación en servicios y en producción, del capítulo siete al doce aborda temas tan interesantes como las realidades de la internacionalización de servicios, logística hospitalaria, modelo de diagnóstico para el desarrollo socio-económico y modelo de microcréditos.The book is divided into three thematic axes: the first deals with issues of applied research with two chapters, the second axis contains chapters three to six and addresses issues of innovation in processes with issues of software and business competitiveness; axis three innovation in services and production, from chapter seven to twelve, addresses such interesting topics as the realities of the internationalization of services, hospital logistics, a diagnostic model for socio-economic development and a microcredit model.Cómo fomentar la investigación científica y la innovación empresarial desde una unidad de emprendimiento / Carlos Andres Zamudio Delgado, Johemir Pérez Pertuz -- Cambio y variabilidad cognitiva en el desarrollo de competencias financieras en niños y niñas de 7 años / Luis Guillermo Rojas Gómez -- FINEVA: el software para el análisis financiero de la internacionalización empresarial / Guillermo Rafael Angulo Vega, Lissette Salomé Ortíz Gallardo, Johel Andrés García Vargas -- Responsabilidad social del contador público desde su proceso de formación para fortalecer la gestión contable de microempresarios en la localidad de suba upz rincón Bogotá Colombia / Nadia Ávila, Ana C. Pinzón Vargas -- Competitividad e innovación en el aprendiz SENA: perspectivas de formación / René Alexander Guerrero Vergel, Ferly Antonio Valencia Serna, Elizabeth Tuberquia Vanegas -- Diseño y desarrollo de una aplicación de escritorio para la homologación contable de módulos sap systeme anwendungen und produkte / Nelson Giovanni Agudelo Cristancho, Ángela María Montoya, Juan Carlos Amezquita Tovar -- Realidades de la internacionalización de servicios en Colombia: una revisión de literatura (1994-2017) / Campo Elías López Rodríguez, Juan Carlos Ligarreto Parra, Haroldo Enrique Puerta Cabarcas -- Logística hospitalaria: caracterización de la operación de una sala de urgencias en la ciudad de Ibagué / Julián Alonso Garzón Quiroga, Jaime Alberto Villada Garcés -- Estudio de la evolución de la huella ocular como mecanismo de seguridad para las entidades financieras / Laura Valentina García Pérez, Karen Valentina Cetina Huérfano, Ashly Valeria Mercado Rojas, Ana C Pinzón Vargas -- Cómo vincular la información que brinda la contabilidad de gestión ambiental con los proyectos de emprendimiento / Daniel Isaac Roque -- Modelo diagnóstico para el desarrollo socio- productivo de la chamba en la post cosecha / Marina Casallas Silva, Jimmy Daniel Gamba Casallas, Wilson Ferney Molano -- Modelo de microcréditos para el sistema financiero / José Gerardo Vaca Lombanana232 página

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Vocabulario de la sociedad civil, la ruralidad y los movimientos sociales en América Latina

El Vocabulario de la Sociedad Civil, la Ruralidad y los Movimientos Sociales en América Latina tiene como objetivo desarrollar vocablos relacionados con temas de gran trascendencia para la vida colectiva de la población Latinoamericana; pretende introducir a estudiantes, personas del ámbito académico y activistas en la comprensión de estas categorías de análisis. A través de la mirada de 70 especialistas que participaron en este vocabulario, es posible comprender muchos de los términos que se utilizan dentro de la investigación social y áreas relacionadas con las ciencias políticas, ambientales y rurales, a partir de una mayor explicación y detalle. Es por ello que se inserta este trabajo desde una mirada colectiva y amplia de los conceptos que se exponen. En este libro podrá encontrar las ideas de varios autores y autoras de distintas universidades, con una visión multi, inter y transdisciplinaria. El esfuerzo que se realizó para conjuntar varios términos y analizar su compleja red de interpretaciones, permitirá que este manuscrito pueda ser consultado por estudiantes, personas del ámbito científico-académico, y ciudadanía; porque contiene el estado del arte, la historia del paulatino avance de múltiples conceptos y su vigencia en el contexto actual