Cobb's collar and chronic renal failure

Pontificia Univ Catolica Campinas, Campinas, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Portuguese Air Force research, Development and Innovation Centre (CIDIFA) : RD&I in the area of Autonomous Unmanned Aerial Systems

Perceções e Política num Mundo de Drones Com um número crescente de Estados a recorrem ao emprego de veículos aéreos não-tripulados, ou drones, existe a necessidade de efetuar-se uma avaliação abrangente sobre a eficácia desta tecnologia. Os políticos ocidentais elogiam frequentemente os drones pela sua exatidão e precisão. Na verdade, podem ser ambas, mas o seu uso também tem consequências significativas e de grande impacto para as sociedades dos países onde são empregues. Este artigo justifica a adoção de uma abordagem mais abrangente que tenha em mente a dimensão política envolvente ao recurso a drones e, em particular, como eles são percecionados pelas comunidades dos países onde são empregues. Há a necessidade de olhar para além das narrativas de exatidão, precisão e ausência de risco. Também é necessário estar vigilante, de forma a questionar os políticos sobre o porquê da utilização de drones em determinadas situações. Por fim, deve-se estar consciente das consequências mais amplas - por vezes negativas – junto das comunidades dos países onde são empregues, a bem da defesa do Estado de Direito e da democracia no país que deles se socorre.É Difusão, não é Proliferação de Drones! Um Impacto (Sobretudo) Positivo na Segurança do Sul Global O argumento central é que o conceito de proliferação de drones é um termo inadequado. Os drones estão a difundir-se rápida e globalmente, sendo errado qualificar a priori a sua exportação ou desenvolvimento (mesmo os armados) como algo de ilegal ou negativo para a segurança global. Os drones podem ser uma forma de abordar nacionalmente o problema das vastas áreas fronteiriças remotas e desgovernadas usadas por insurgentes e pelo crime organizado como refúgios seguros, contrariando a argumentação que legitima o uso ou mesmo o abuso de ataques com drones por parte dos EUA e outros países. Em qualquer caso, dada a natureza desta tecnologia de dupla utilização, os riscos do seu uso indevido não podem ser evitados. Seria muito melhor concentrar esforços não na limitação da difusão mas na criação de um regime global que definisse o emprego de drones militares por parte dos Estados, em desenvolver contramedidas contra seu uso indevido por atores não-estatais, bem como a proibição de máquinas de matar totalmente autónomas.Drones, Tecnologia e a Normalização do Excecionalismo na Segurança Internacional Contemporânea O artigo foca-se na normalização e institucionalização de medidas de segurança (que antes eram excecionais) e os correspondentes desafios aos fundamentos constitucionais das democracias ocidentais. Argumenta-se que os mecanismos de responsabilização jurídica e política são crescentemente postos em causa pelos desenvolvimentos tecnológicos, com inerente impacto nas práticas securitárias. Os desenvolvimentos tecnológicos ocorrem a um ritmo bem mais elevado do que os necessários ajustamentos jurídicos e constitucionais, e este desajustamento pode ser critico.Visibilidade e Política: Uma Leitura Arendtiana da Política de Emprego dos Drones pelos Estados Unidos Este artigo analisa as ligações cruciais que existem entre drones enquanto equipamentos tecnológicos letais, visibilidade, e a possibilidade da política. Com base nos pressupostos fundamentais de Hannah Arendt relativamente à política, à segurança e às sociedades modernas, problematiza-se as implicações políticas da utilização de drones. Esta leitura é articulada através do conceito de visibilidade, enquanto referência crítica para analisar a forma como as políticas de segurança são geridas politicamente. Sugere-se que os drones têm atuado como um instrumento de dupla invisibilidade, tanto para os que vivem nos contextos em que os drones são usados, como para quem eles são usados. As consequências desta invisibilidade para a vida política e para a prática da segurança são também discutidas à luz da política seguida pela administração Obama.Reflexos do Amanhã: a Ascensão da Guerra Aérea Autónoma Embora o futuro não possa ser previsto, é obrigatório exercer uma visão prospetiva de longo prazo com o objetivo de capturar as tendências importantes no ambiente de segurança, por forma a melhorar compreensão da natureza e do caráter da guerra futura, ajudando assim, na definição da estratégia, no planeamento de defesa e operacional. Ao longo da curta história do Poder Aéreo temos assistido a uma mudança da relação do homem com a máquina. Este ensaio irá debruçar-se sobre o estado atual destas tendências, explorando argumentos concorrentes, a fim de demonstrar o potencial de mudança para um novo paradigma militar. A análise da autonomia e dos principais fatores potenciadores do desenvolvimento e emprego de sistemas autónomos será confrontada com os desafios e as implicações dos sistemas autónomos letais. Isso irá destacar as implicações de sistemas autónomos em tipologias de missão específicas, permitindo assim antecipar a regulação do seu desenvolvimento e emprego. A principal tese apresentada enfatiza a necessidade de aproveitar os benefícios imediatos proporcionados pela colaboração homem-máquina, enquanto uma análise mais aprofundada deve ser iniciada antes de abraçar por completo os modelos operacionais autónomos.O Centro de Investigação, Desenvolvimento e Inovação da Força Aérea Portuguesa: Investigação, Desenvolvimento e Inovação na Área dos Sistemas Aéreos Autónomos Não-Tripulados Descreve-se, neste artigo, o programa de investigação, desenvolvimento e inovação (ID&I) que a Força Aérea Portuguesa, através do seu Centro de Investigação, Desenvolvimento e Inovação (CIDIFA), vem desenvolvendo, desde 2006, no domínio dos Sistemas Aéreos Autónomos Não-Tripulados. Em particular, são focados os aspetos relacionados com a operacionalização deste tipo de tecnologia, no contexto daquele Ramo das Forças Armadas, para utilização no âmbito da vigilância marítima e da busca e salvamento. Tendo em conta a grande extensão do domínio marítimo Português, bem como a sua importância a nível económico, torna-se prioritário proceder à sua vigilância e monitorização, atividades que, tendo em conta as caraterísticas dos dispositivos UAS, podem ser levadas a cabo, de modo altamente flexível e eficiente, utilizando este tipo de tecnologia. Em conformidade, considera-se da maior prioridade que as nossas Forças Armadas e, em particular, a Força Aérea e a Marinha, venham a utilizar estes sistemas para a vigilância e a monitorização do Espaço Marítimo Português, em complemento dos atuais meios tripulados. Mostra-se que o programa acima referido atingiu já níveis de maturação tecnológica muito elevados, o que lhe permitirá, a nível nacional e em colaboração com a Base Tecnológica e Industrial de Defesa, liderar o processo global envolvendo todas as valências conducente à industrialização daqueles sistemas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Desenvolvimento da competência cultural na formação dos estudantes de enfermagem

The aim was to identify and map the strategies for the development of cultural competence during the training of students in nursing education institutions. For the elaboration of this Integrative Literature Review, the PCC method was used to develop the research question: What are the strategies used by Nursing Education Institutions to develop cultural competence during the training of students? To answer the question asked, a search was carried out, using the EBSCO-host and PubMed search engines, and the respective databases Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and MedLine. No time horizon limits were applied. The established languages ​​were Portuguese, English and Spanish. For the assessment of methodological quality, we used a critical assessment instrument, specific for each type of study (qualitative and quantitative). Seven studies were included in the selection, which after being analyzed showed that there are strategies through which students can develop CC, but the most used are: Mobility Programs and Cultural Competence Courses. These results provide evidence of the potential use of educational strategies for the development of CC in nursing students.Objetivou-se identificar e mapear as estratégias de desenvolvimento da competência cultural durante a formação dos estudantes nas instituições de ensino de enfermagem. Para a elaboração da presente Revisão Integrativa da Literatura, recorreu-se ao método PCC, de forma a desenvolver a questão de investigação: Quais são as estratégias utilizadas pelas Instituições de Ensino de Enfermagem para Desenvolvimento da competência cultural durante a formação dos estudantes? De modo a dar resposta à questão formulada, realizou-se uma pesquisa, com recurso aos motores de busca EBSCO-host e PubMed, e às respectivas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e MedLine. Não foram aplicados limites de horizonte temporal. Os idiomas estabelecidos foram, português, inglês e espanhol. Para a avaliação da qualidade metodológica, utilizamos um instrumento de avaliação crítica, específico para cada tipo de estudo (qualitativo e quantitativo). Sete estudos foram incluídos na seleção, que após analisados demonstraram que há estratégias através das quais os estudantes podem desenvolver CC, porém as mais utilizadas são: os Programas de Mobilidade e os Cursos de Competência Cultural. Estes resultados fornecem evidências do potencial da utilização das estratégias educativas relativamente ao desenvolvimento da CC nos estudantes de Enfermagem

Desenvolvimento da competência cultural na formação dos estudantes de enfermagem

The aim was to identify and map the strategies for the development of cultural competence during the training of students in nursing education institutions. For the elaboration of this Integrative Literature Review, the PCC method was used to develop the research question: What are the strategies used by Nursing Education Institutions to develop cultural competence during the training of students? To answer the question asked, a search was carried out, using the EBSCO-host and PubMed search engines, and the respective databases Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and MedLine. No time horizon limits were applied. The established languages ​​were Portuguese, English and Spanish. For the assessment of methodological quality, we used a critical assessment instrument, specific for each type of study (qualitative and quantitative). Seven studies were included in the selection, which after being analyzed showed that there are strategies through which students can develop CC, but the most used are: Mobility Programs and Cultural Competence Courses. These results provide evidence of the potential use of educational strategies for the development of CC in nursing students.Objetivou-se identificar e mapear as estratégias de desenvolvimento da competência cultural durante a formação dos estudantes nas instituições de ensino de enfermagem. Para a elaboração da presente Revisão Integrativa da Literatura, recorreu-se ao método PCC, de forma a desenvolver a questão de investigação: Quais são as estratégias utilizadas pelas Instituições de Ensino de Enfermagem para Desenvolvimento da competência cultural durante a formação dos estudantes? De modo a dar resposta à questão formulada, realizou-se uma pesquisa, com recurso aos motores de busca EBSCO-host e PubMed, e às respectivas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e MedLine. Não foram aplicados limites de horizonte temporal. Os idiomas estabelecidos foram, português, inglês e espanhol. Para a avaliação da qualidade metodológica, utilizamos um instrumento de avaliação crítica, específico para cada tipo de estudo (qualitativo e quantitativo). Sete estudos foram incluídos na seleção, que após analisados demonstraram que há estratégias através das quais os estudantes podem desenvolver CC, porém as mais utilizadas são: os Programas de Mobilidade e os Cursos de Competência Cultural. Estes resultados fornecem evidências do potencial da utilização das estratégias educativas relativamente ao desenvolvimento da CC nos estudantes de Enfermagem

Does Radioiodine Therapy in Patients with Differentiated Thyroid Cancer Increase the Frequency of Another Malignant Neoplasm?

Objectives. To compare the frequency of another primary malignancy in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC) who received radioiodine therapy or not (131I). Material and Methods. 168 cases of DTC patients were retrospectively evaluated as to the frequency of another neoplasia by comparing patients with and without it, taking into account clinical, laboratory, and therapeutic parameters. Results. Another primary malignancy occurred in 8.9% of patients. Of these, 53.3% showed the malignancy before 131I and 46.7% after it. By comparing both groups, the age at the moment of diagnosis of another neoplasia was 46.1 ± 20.2 years for the group before 131I therapy and of 69.4 ± 11.4 years for the group after it (P = 0.02). Of the 148 patients treated with 131I, 4.7% developed another malignancy. The latter were older (61 ± 17 years) than those who did not show another cancer type (44.1 ± 14.2 years) (P < 0.05). Conclusion. The frequency of another neoplasia found after 131I was similar to that found before 131I

A GEP-ISFG collaborative study on the optimization of an X-STR decaplex: data on 15 Iberian and Latin American populations

Abstract In a collaborative work carried out by the Spanish and Portuguese ISFG Working Group (GEPISFG), a polymerase chain reaction multiplex was optimized in order to type ten X-chromosome short tandem repeats (STRs) in a single reaction, including: DXS8378, DXS9902, DXS7132, DXS9898, DXS6809, DXS6789 DXS7133, GATA172D05, GATA31E08, and DXS7423. Using this X-decaplex, each 17 of the participating laboratories typed a population sample of approximately 200 unrelated individuals (100 males and 100 females). In this work, we report the allele frequencies for the ten XSTRs in 15 samples from Argentina (Buenos Aires, Córdoba, Río Negro, Entre Ríos, and Misiones), Brazil (São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, and Mato Grosso do Sul), Colombia (Antioquia), Costa Rica, Portugal (Northern and Central regions), and Spain (Galicia and Cantabria). Gene diversities were calculated for the ten markers in each population and all values were above 56%. The average diversity per locus varied between 66%, for DXS7133, and 82%, for DXS6809. For this set of STRs, a high discrimination power was obtained in all populations, both in males (≥1 in 5×105) and females (≥1 in 3×109), as well as high mean exclusion chance in father/daughter duos (≥99.953%) and in father/mother/daughter trios (≥99.999%). Genetic distance analysis showed no significant differences between northern and central Portugal or between the two Spanish samples from Galicia and Cantabria. Inside Brazil, significant differences were found between Rio de Janeiro and the other three populations, as well as between São Paulo and Paraná. For the five Argentinean samples, significant distances were only observed when comparing Misiones with Entre Ríos and with Río Negro, the only two samples that do not differ significantly from Costa Rica. Antioquia differed from all other samples, except the one from Río Negro.Fil: Gusmão, Leonor. Universidad de Porto; PortugalFil: Sánchez Diz, Paula. Universidad de Santiago de Compostela; EspañaFil: Alves, Cíntia. Universidad de Porto; PortugalFil: Gomes, Iva. Universidad de Porto; PortugalFil: Zarrabeitia, María Teresa. Universidad de Cantabria; EspañaFil: Abovich, Mariel. Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva. Banco Nacional de Datos Genéticos; ArgentinaFil: Atmetlla, Ivannia. Laboratorio de Análisis Clínicos y Moleculares; Costa RicaFil: Bobillo, Maria Cecilia. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Servicio de Huellas Digitales Genéticas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; ArgentinaFil: Bravo, Luisa. Laboratorio Genes; ColombiaFil: Builes, Juan. Laboratorio Genes; ColombiaFil: Cainé, Laura. Instituto Nacional de Medicina Legal; PortugalFil: Calvo, Raquel. Universidad de Santiago de Compostela; EspañaFil: Carvalho, Elizeu. Universidade do Estado do Rio de Janeiro; BrasilFil: Carvalho, Mónica. Instituto Nacional de Medicina Legal; PortugalFil: Cicarelli, Regina. Universidade Estadual Paulista; BrasilFil: Catelli, Laura. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Corach, Daniel. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Servicio de Huellas Digitales Genéticas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; ArgentinaFil: Espinoza, Marta. Unidad de Genética Forense; Costa RicaFil: García Monasterio, Óscar. Area de Laboratorio Ertzaintza; EspañaFil: Malaghini, Marcelo. Laboratorio Frischmann Aisengart ; BrasilFil: Martins, Joyce. Universidade Estadual Paulista; BrasilFil: Pinheiro, Fátima. Instituto Nacional de Medicina Legal; PortugalFil: Porto, Maria João. Instituto Nacional de Medicina Legal; PortugalFil: Raimondi, Eduardo Humberto. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Riancho, Jose Antonio. Universidad de Cantabria; EspañaFil: Rodríguez, Amelia. Universidad de Santiago de Compostela; EspañaFil: Rodríguez, Anayanci. Universidad de Santiago de Compostela; EspañaFil: Rodríguez Cardozo, Belén. Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva. Banco Nacional de Datos Genéticos; ArgentinaFil: Schneider, Vicente. Laboratorio Frischmann Aisengart; BrasilFil: Silva, Sandra. Laboratorio de Análisis Clínicos y Moleculares; Costa RicaFil: Tavares, Celso. Universidade do Estado do Rio de Janeiro; BrasilFil: Toscanini, Ulises Faustino. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Vullo, Carlos. No especifíca;Fil: Whittle, Martin. Genomic Engenharia Molecular; BrasilFil: Yurrebaso, Iñaki. Laboratorio Ertzaintza; EspañaFil: Carracedo, Ángel. Universidad de Santiago de Compostela; EspañaFil: Amorim, António. Universidad de Porto; Portuga

Atrasentan and renal events in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease (SONAR): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial

Background: Short-term treatment for people with type 2 diabetes using a low dose of the selective endothelin A receptor antagonist atrasentan reduces albuminuria without causing significant sodium retention. We report the long-term effects of treatment with atrasentan on major renal outcomes. Methods: We did this double-blind, randomised, placebo-controlled trial at 689 sites in 41 countries. We enrolled adults aged 18–85 years with type 2 diabetes, estimated glomerular filtration rate (eGFR)25–75 mL/min per 1·73 m 2 of body surface area, and a urine albumin-to-creatinine ratio (UACR)of 300–5000 mg/g who had received maximum labelled or tolerated renin–angiotensin system inhibition for at least 4 weeks. Participants were given atrasentan 0·75 mg orally daily during an enrichment period before random group assignment. Those with a UACR decrease of at least 30% with no substantial fluid retention during the enrichment period (responders)were included in the double-blind treatment period. Responders were randomly assigned to receive either atrasentan 0·75 mg orally daily or placebo. All patients and investigators were masked to treatment assignment. The primary endpoint was a composite of doubling of serum creatinine (sustained for ≥30 days)or end-stage kidney disease (eGFR <15 mL/min per 1·73 m 2 sustained for ≥90 days, chronic dialysis for ≥90 days, kidney transplantation, or death from kidney failure)in the intention-to-treat population of all responders. Safety was assessed in all patients who received at least one dose of their assigned study treatment. The study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01858532. Findings: Between May 17, 2013, and July 13, 2017, 11 087 patients were screened; 5117 entered the enrichment period, and 4711 completed the enrichment period. Of these, 2648 patients were responders and were randomly assigned to the atrasentan group (n=1325)or placebo group (n=1323). Median follow-up was 2·2 years (IQR 1·4–2·9). 79 (6·0%)of 1325 patients in the atrasentan group and 105 (7·9%)of 1323 in the placebo group had a primary composite renal endpoint event (hazard ratio [HR]0·65 [95% CI 0·49–0·88]; p=0·0047). Fluid retention and anaemia adverse events, which have been previously attributed to endothelin receptor antagonists, were more frequent in the atrasentan group than in the placebo group. Hospital admission for heart failure occurred in 47 (3·5%)of 1325 patients in the atrasentan group and 34 (2·6%)of 1323 patients in the placebo group (HR 1·33 [95% CI 0·85–2·07]; p=0·208). 58 (4·4%)patients in the atrasentan group and 52 (3·9%)in the placebo group died (HR 1·09 [95% CI 0·75–1·59]; p=0·65). Interpretation: Atrasentan reduced the risk of renal events in patients with diabetes and chronic kidney disease who were selected to optimise efficacy and safety. These data support a potential role for selective endothelin receptor antagonists in protecting renal function in patients with type 2 diabetes at high risk of developing end-stage kidney disease. Funding: AbbVie

Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries.

BACKGROUND: As global initiatives increase patient access to surgical treatments, there remains a need to understand the adverse effects of surgery and define appropriate levels of perioperative care. METHODS: We designed a prospective international 7-day cohort study of outcomes following elective adult inpatient surgery in 27 countries. The primary outcome was in-hospital complications. Secondary outcomes were death following a complication (failure to rescue) and death in hospital. Process measures were admission to critical care immediately after surgery or to treat a complication and duration of hospital stay. A single definition of critical care was used for all countries. RESULTS: A total of 474 hospitals in 19 high-, 7 middle- and 1 low-income country were included in the primary analysis. Data included 44 814 patients with a median hospital stay of 4 (range 2-7) days. A total of 7508 patients (16.8%) developed one or more postoperative complication and 207 died (0.5%). The overall mortality among patients who developed complications was 2.8%. Mortality following complications ranged from 2.4% for pulmonary embolism to 43.9% for cardiac arrest. A total of 4360 (9.7%) patients were admitted to a critical care unit as routine immediately after surgery, of whom 2198 (50.4%) developed a complication, with 105 (2.4%) deaths. A total of 1233 patients (16.4%) were admitted to a critical care unit to treat complications, with 119 (9.7%) deaths. Despite lower baseline risk, outcomes were similar in low- and middle-income compared with high-income countries. CONCLUSIONS: Poor patient outcomes are common after inpatient surgery. Global initiatives to increase access to surgical treatments should also address the need for safe perioperative care. STUDY REGISTRATION: ISRCTN5181700