Resultados a largo plazo de las mallas suburetrales para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se define como la pérdida involuntaria de orina que aparece en relación con el aumento de la presión abdominal. Es un gran problema de salud para la mujer perturbando su calidad de vida. Actualmente el tratamiento “gold standard” es el cabestrillo mediouretral (CMU), tanto por vía retropúbica como transobturadora (TO). Posteriormente se han introducido los CMU de incisión única vaginal Single-Incision Sling, (SIS), pero a día de hoy no hay evidencia suficiente para confirmar que son iguales de efectivos que los CMU retropúbicos y TO. El objetivo primario es comparar las tasasde curación objetivas y subjetivas entre la banda suburetral TO y SIS, y como secundarios, describir y comparar morbilidad y complicaciones asociadas a cada una de estas dos generaciones de CMU. Se trata de un estudio observacional retrospectivo desarrollado en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Nuestra muestra son todas las pacientes operadas de IUE por hipermovilidad uretral con CMU: TO (n=94) y SIS (n=123) entre enero de 2012 y diciembre de 2018. Si se asociaba corrección de prolapso de órganos pélvicos (POP) se colocaba TO, con ingreso de la paciente. Si no precisaba corregir prolapso, se insertaba SIS ambulatoriamente. Los datos de las pacientes son explotados a partir de una base de datos creada para tal uso. Las variables de estudio se recogen a partir de las revisiones en consulta a los seis meses, un año y dos años. A partir de los dos años la valoración del seguimiento es vía telefónica. De forma significativa las pacientes SIS fueron más jóvenes (57 años vs 65 años), desarrollaron más frecuentemente actividad física no doméstica (39% vs 20,2%), padecieron más enfermedad psiquiátrica (34,1% vs 20,2%) y usaron mayor número de compresas previo a la cirugía. La continencia objetiva con TO fue: al año 87,3%, a 2 años 85,5%, a 3 años 82,5%, a 4 años 73,8%, a 5 años 77,4% y a 6 años 67,7%. Con SIS, la curación objetiva fue: al año 90,6%, a 2 años 82,1%, a 3 años 71,4%, a 4 años 60,4%, a 5 años 64,3% y a 6 años 50%. La curación subjetiva con TO fue: al año 82,3%, a 2 años 78,9%, a 3 años 71,9%, a 4 años 63,3%, a 5 años 64,5% y a 6 años 57,8%. Con SIS quedaron moderadamente/muy satisfechas: al año 90,6%, a 2 años 83,2%, a 3 años 81,8%, a 4 años 70,8%, a 5 años 50% y a 6 años 51,5%. Comparando las tasas de curación objetiva y subjetiva entre TO y SIS, solo hubo diferencias significativas en el grado de satisfacción al año de la cirugía, mayor con SIS (90,6% vs 87,3%, p=0,042). Globalmente, no hubo diferencias en la frecuencia de complicaciones (inmediatas, intermedias ni tardías) entre ambas bandas. La única diferencia significativa fue mayor retención vesical inmediata en TO (12,8% vs 3,3%, p=0,016). A 4 años de seguimiento, las tasas de curación y satisfacción son similares entre ambas bandas. Parece que TO es más efectivo que SIS a medio-largo plazo, pero no se ha especificado qué suponen las ventajas debidas a la mini-invasividad y al menor tiempo operatorio de SIS. En nuestro medio, SIS podría proponerse como tratamiento quirúrgico de IUE de primera elección cuando no existiera POP sintomático asociado, pero son precisos más estudios a medio-largo plazo para asegurar esta premisa.Grado en Medicin

Ambientes colaborativos vs estrés laboral en la era de la información

En la era de la información e innovación, denominada también “sociedad del conocimiento”, debido a la implementación de la flexibilidad laboral apoyada por las tecnologías de información y comunicación (TIC), se generan nuevas condiciones para el trabajador, quien no puede afrontar las nuevas exigencias haciendo uso de sus capacidades promedio —física, mental y psicológica—, que muchas veces se ven rebasadas y culminan en un agotamiento profesional. Este fenómeno podría atenuarse organizacionalmente con la generación de ambientes de colaboración, lo que en este ensayo será analizado en varios apartados: la caracterización de la era de la información y la flexibilidad laboral concomitante a ella, el estrés laboral crónico y los ambientes de colaboración requeridos.Innovation and information Age, also named as Knowledge Society, has been implemented labor flexibility with the help of information and communication technology (ICT), causing new working conditions for the worker, whose cannot cope the new demands (pressures), with his standard knowledge, abilities and skills (physical, mental and psychological resources) that most time are less than demands, going in a occupational stress. This could be alleviated —organizationally— with the emergence of collaborative environment. In this essay we analyses the topic in three aspects: the Information Age and labor flexibility helping, the emergence of chronicle labor stress and the collaborative environment

Tratamiento Físico-Químico aplicado al efluente de la Planta Toluca Norte, para La Potabilización del Agua Residual, cumpliendo con la Nom-127-SSA1-1994

En México hay una gran cantidad de empresas que utilizan y desechan cientos de miles de litros de agua diariamente. Desafortunadamente algunas de estas empresas no cuentan con programas cien por ciento eficientes para el tratamiento de aguas residuales y cuando un afluente de agua residual sin tratar llega a un cauce produce efectos negativos, como los siguientes: se tapiza la vegetación de las orillas con residuos sólidos gruesos que lleva el agua residual, tales como plásticos, utensilios, restos de alimentos, etc.; hay acumulación de sólidos en suspensión sedimentables en fondo y orillas del cauce (arenas y materia orgánica); aumenta el consumo del oxígeno disuelto que tiene el cauce por descomposición de la materia orgánica y compuestos amoniacales del agua residual; se generan malos olores por agotamiento del oxígeno disuelto en el cauce; se fomenta el crecimiento de grandes cantidades de microorganismos entre los que pueden haber elevado número de patógenos; hay contaminación por compuestos químicos tóxicos o inhibidores de otros seres vivos (dependiendo de los vertidos industriales); y aumenta la eutrofización por las grandes cantidades de fósforo y nitrógeno (Mainstone C. y Parr W., 2002)

Isolation and typing methods for the epidemiologic investigation of thermotolerant campylobacters

Thermotolerant campylobacters, C. jejuni, C. coli, C. lari and C. upsaliensis, are spiral bacteria involved in human enteric disease. The prevalence of these emerging pathogens, mainly C. jejuni and to a lesser extent C. coli, as etiologic agents of enteric disease in industrialized countries has increased over the last decade. The isolation and culture of these microorganisms is tedious and timeconsuming mainly due to their complex nutritional and environmental requirements. This review discusses the techniques and methods developed for the selective isolation of thermotolerant campylobacters from food, environmental and clinical samples. Additionally, both traditional and newer molecular biology techniques applied to this group of thermophilic organisms for typing and taxonomic purposes are summarized

Endometriosis, calidad de vida e importancia del personal de enfermería

[EN]La endometriosis es una de las enfermedades ginecológicas estrógeno dependiente más común y se caracteriza por la presencia de tejido endometrial en sitios distintos de la cavidad uterina. Se trata de una condición ginecológica común que afecta con más frecuencia a las mujeres en edad reproductiva. Se estima que afecta hasta a un 2-20 % de la población general pero en mujeres con problemas de fertilidad la tasa de prevalencia asciende hasta el 50%. Existe un retraso en su diagnóstico debido a la variedad de signos y síntomas asociados Los síntomas más comunes de la enfermedad son dismenorrea, dolor pélvico, dispareunia, infertilidad, disqueccia y disuria. En la actualidad no existe un tratamiento curativo y los tratamientos que se utilizan tienen como finalidad mejorar la clínica y evitar la progresión de la enfermedad. Es una enfermedad que repercute de manera importante en la calidad de vida de las mujeres y además la demora en el diagnostico propicia la aparición de sentimientos de culpabilidad e incomprensión. No podemos obviar la repercusión económica que tiene debido al alto grado de absentismo laboral y baja productividad que provoca. Es tarea del personal de enfermería saber conocer la enfermedad, su repercusión tanto física como psicológica y así poder proporcionar apoyo a la paciente a lo largo de su enfermedad. Este trabajo es un estudio observacional, descriptivo y trasversal realizado a través de la entrega de una encuesta validada sobre calidad de vida en mujeres diagnosticadas de endometriosis para así poder evaluar la afectación de la enfermedad en su percepción de calidad de vida

Cuidados equipe de enfermagem a dimensão espiritual do paciente. Revisão sistemática

Se precisa conocer la percepción de los profesionales de enfermería acerca de la atención emocional y espiritual prestada en el plan de cuidados del paciente. El objetivo fue conocer la atención espiritual que brindan las enfermeras y enfermeros en su trabajo diario durante el proceso de estancia hospitalaria de un paciente así como detectar posibles factores asociados que afloran al enfrentarse a la muerte. Material y Métodos. La unidad de análisis son los estudios originales primarios. Se hicieron búsquedas electrónicas (Cuiden, Scielo, Pubmed) y manuales de artículos relevantes recientemente publicados en revistas, bibliografías y listas de referencias de revisiones y documentos. Resultados y Conclusiones. Existen una serie de factores que dificultan la adecuada intervención del profesional de enfermería en situaciones concretas de no salud: principalmente cuando el paciente siente la necesidad imperiosa de obtener información sobre su estado de salud porque se encuentra ingresado en un centro hospitalario en situaciones terminales, así como también cuando le comunican de repente que tiene un grave trastorno orgánico en alguna estructura corporal y con algún grado de limitación que le impide una actividad física habitual de repente… como consecuencia de ello se enfrenta a emociones como la angustia, el miedo, la depresión, la rabia, la insatisfacción, etc que son emociones con alta carga emocional y espiritual.It is necessary to know the perception of nurses about the emotional attention given to patients at the spiritual dimension in patient care plan. The objective was to know the spiritual care offered by nurses in their daily work during a patient’s hospital stay and detect possible associated factors that hinder the facing death. Material and Methods. The unit of analysis has been the primary original studies, electronic searches (Cuiden, Scielo, Pubmed) and manuals relevant of articles published in journals, bibliographies and reference lists of reviews and papers were made. Results and Conclusions. There are a number of factors that hinder the proper intervention of nursing professionals in specific situations of non-health: especially when the patient feels the urgent need to obtain information on their health status because it is admitted in a hospital in terminal situation, as when you communicate suddenly having a serious organic disorder in some body structure with some degree of limitation prevents regular physical activity…. as a result he feels emotions like anxiety, fear, depression, anger, dissatisfaction, etc which are emotions with high emotional and spiritual burden.É necessário conhecer a percepção dos enfermeiros sobre o cuidado emocional e espiritual previsto no plano de cuidados do paciente. O objetivo foi conhecer a assistência espiritual oferecida por enfermeiros no seu trabalho diário durante a internação do paciente e detectar possíveis fatores associados que surgem quando enfrentar a morte. Material e Métodos. A unidade de análise é os estudos originais primários. buscas eletrônicas (CUIDEN, SciELO, PubMed) e manuais de artigos relevantes publicados recentemente em revistas, bibliografias e listas de referência de comentários e papéis foram feitas. Resultados e conclusões. Há uma série de fatores que dificultam a intervenção adequada dos profissionais de enfermagem em situações específicas de não-saúde: especialmente quando o paciente sente-se a necessidade urgente de obter informações sobre o seu estado de saúde, porque é admitido em um hospital em situações terminais, como quando você se comunica de repente tem uma doença orgânica grave em alguma estrutura do corpo com algum grau de limitação impede que a atividade física regular, de repente ... como resultado enfrenta emoções, como ansiedade, medo, depressão , raiva, insatisfação, etc, que são emoções com alta carga emocional e espiritual

Revisiting Queer Latinidad: A CLAGS Seminar Course Review

Anel: The construction of a latinà-queer we is very problematic. The construction of a queer we and a latinà we separately—and any attempt to add them up in a queer-latinà we —privileges and universalizes particular imagined identities at the expense and exclusion of specific cultural and personal practices and ways of being

El impacto de los indicadores de gestión en la obtención de un financiamiento bancario para las PYMES: O impacto dos indicadores de gestão na obtenção de financiamento bancário para as PME

Existe literatura acerca de planes de negocios encaminados a la creación de las pequeñas y medianas empresas; sin embargo tiene muy poca difusión aquello que indique como deben actuar las PYMES ante determinados problemas que impone el mismo entorno y que inhiben la consolidación de las mismas; bajo esa tesitura, uno de los problemas más recurrentes en el contexto que se aborda en el presente, es el difícil acceso a los financiamientos bancarios, esto, derivado de que las PYMES, al operar bajo el paradigma de una empresa de corte artesanal, y como medio de subsistencia, se descuidan los procedimientos e indicadores de gestión por lo que no garantizan la capacidad administrativa que requieren los acreedores para el otorgamiento del financiamiento; por tanto se propone una estrategia que permita a PYMES, por una parte mejorar su capacidad administrativa y por otra, obtener el financiamiento bancario necesario para su consolidación

Allergen-Based Diagnostic: Novel and Old Methodologies with New Approaches

This chapter is an extensive review of allergen-based diagnostic methodologies including old techniques such as skin prick test, radio-allergo sorbent test, enzyme-linked immunosorbent assay, and fluorescent-enzyme immunosorbent assay. Novel technologies include functional tests by flow cytometry and molecular allergy based on multiplex immunoassays. We also review the importance of biochemical characteristics of allergens, sensitivity and specificity, cross-reaction between allergens, utility, reproducibility, interpretation, and methodologies for discovery of epitopes for diagnostic or therapeutic use

A rule of mixtures approach for delamination damage analysis in composite materials

The present study aims at investigating the delamination behavior of laminated composites in different loading modes within a homogenization theory of mixtures. The delamination damage phenomenon is introduced at the bulk level by eliminating the explicit representation of interfaces. Potential delamination planes are identified according to the developed interfacial stresses, and damage evolution is computed for each mode independently through a stress-based formulation. An arc-length strategy is employed to solve equilibrium equations owing to the snap-back effects. Reliability of the adopted mixing theory, as a framework for integrating the delamination theory into, is assessed by comparing the results with the ones obtained from micromechanical models in a fiber metal laminate structure. Considering delamination, a good agreement is observed in mode I, mode II and mixed mode configurations by evaluating the results against available numerical and experimental data in thermoset and thermoplastic composite systems. The present method has the capability to be used in the conventional finite element codes with the number of elements kinematically needed in the thickness, regardless of the number of layers, which dramatically reduces the computational cost in modeling composites with large number of layers. The proposed approach is not intended to replace other exact methods at the coupon scale, however, its main application would be in modeling delamination on large scale systems with minimum loss of accuracy.Peer ReviewedPostprint (published version