Como promover e trabalhar em parceria

No Brasil, os procedimentos médicos de alta complexidade absorvem elevada parcela dos recursos do SUS, particularmente nas especialidades de nefrologia e oncologia, ao mesmo tempo em que atingem uma parcela reduzida da população. A partir da percepção das dificuldades existentes, foi elaborado e implantado um programa de controle e avaliação em oncologia (atendimento ambulatorial em quimioterapia e radioterapia), mediante parceria entre o Inca/Pró-onco e o SUS Campos. Com a iniciativa observou-se uma redução de mais de 50% nos gastos com quimioterapia, cujos custos exibem uma tendência progressiva ao declínio. Os gastos com radioterapia exibem padrão variável, visto que os mecanismos de controle e avaliação ainda se encontram em implantação. Houve ganho em qualidade das indicações terapêuticas. Desenvolveu-se maior motivação entre os auditores e revisores, que passaram a dispor de instrumentos mais eficazes para realizar seu trabalho. Melhorou o entendimento e a organização do fluxo de informações entre o SUS-Campos e os prestadores. Os prestadores reconheceram a necessidade de melhor organizar seus serviços e de iniciar um registro adequado dos casos. Ocorreu uma melhoria generalizada na qualidade das informações. O SUS-Campos tomou a iniciativa de utilizar o registro de mortalidade e de programar outros tipos de registro que possam favorecer o controle e avaliação em oncologia. Passou a ser desenvolvida uma metodologia de bases realistas para aplicar-se a um programa de controle e avaliação em oncologia. Surgiu a possibilidade de acompanhamento dos casos e de avaliação dos resultados dos tratamentos aplicadosNúmero de páginas: 2 p.InovaçãoIniciativa premiada no 1º Concurso Inovação na Gestão Pública Federal sob responsabilidade de Maria Inez Pordeus Gadelha. Ações premiadas no 1º Concurso Inovação na Gestão Pública Federal – 1996. Áreas temáticas: parcerias e gestão participativ

Development and validation of a simple questionnaire for the identification of hereditary breast cancer in primary care

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Breast cancer is a significant public health problem worldwide and the development of tools to identify individuals at-risk for hereditary breast cancer syndromes, where specific interventions can be proposed to reduce risk, has become increasingly relevant. A previous study in Southern Brazil has shown that a family history suggestive of these syndromes may be prevalent at the primary care level. Development of a simple and sensitive instrument, easily applicable in primary care units, would be particularly helpful in underserved communities in which identification and referral of high-risk individuals is difficult.</p> <p>Methods</p> <p>A simple 7-question instrument about family history of breast, ovarian and colorectal cancer, FHS-7, was developed to screen for individuals with an increased risk for hereditary breast cancer syndromes. FHS-7 was applied to 9218 women during routine visits to primary care units in Southern Brazil. Two consecutive samples of 885 women and 910 women who answered positively to at least one question and negatively to all questions were included, respectively. The sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were determined.</p> <p>Results</p> <p>Of the 885 women reporting a positive family history, 211 (23.8%; CI95%: 21.5–26.2) had a pedigree suggestive of a hereditary breast and/or breast and colorectal cancer syndrome. Using as cut point one positive answer, the sensitivity and specificity of the instrument were 87.6% and 56.4%, respectively. Concordance between answers in two different applications was given by a intra-class correlation (ICC) of 0.84 for at least one positive answer. Temporal stability of the instrument was adequate (ICC = 0.65).</p> <p>Conclusion</p> <p>A simple instrument for the identification of the most common hereditary breast cancer syndrome phenotypes, showing good specificity and temporal stability was developed and could be used as a screening tool in primary care to refer at-risk individuals for genetic evaluations.</p