Molecular characterization of carbapenem-resistant and metallo-β-lactamase-producing Pseudomonas aeruginosa isolated from blood cultures from children and teenagers with cancer

INTRODUCTION: The objective of this study was to evaluate the prevalence and dissemination of carbapenem-resistant and metallo-β-lactamase-producing Pseudomonas aeruginosa isolated from blood-stream samples (2000-2005) that were collected from patients admitted to the Institute of Pediatric Oncology, UNIFESP (IOP-GRAACC). METHODS AND RESULTS: Fifty-six P. aeruginosa samples were isolated from 49 patients. Thirty-two of these samples were classified as carbapenem-resistant using the disc diffusion method and were subjected to the PCR reaction in order to detect MBL genes. Eighteen of these 32 isolates showed the blaSPM-1 gene. Eight samples selected in different years over the study period presented the same genetic profile according to pulsed-field gel electrophoresis. The antimicrobial therapy was considered adequate for only 23.5% of the patients with bacteremia due to P. aeruginosa carrying the blaSPM-1 gene, and a high lethality rate of 70.6% was observed during the 30-day period after bacteremia and an inadequate initial antibiotic regimen. CONCLUSIONS: We detected the presence of a clone of carbapenem-resistant P. aeruginosa carrying blaSPM-1 that persisted in blood culture samples over a six-year period at the institution, with high lethality, thus justifying rigorous epidemiological surveillance and a rearrangement of the antimicrobial therapy regimens at the institution.INTRODUCÃO: O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência e a disseminação de amostras de Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenêmicos e produtoras de metalo-β-lactamases isoladas de hemoculturas (2000-2005) de pacientes do Instituto de Oncologia Pediátrica da UNIFESP (IOP-GRAACC). MÉTODOS E RESULTADOS: Cinquenta e seis amostras de Pseudomonas aeruginosa foram isoladas de 49 pacientes. Trinta e duas dessas amostras foram classificadas como resistentes aos carbapenêmicos pela técnica de disco difusão e submetidas a reação de PCR para detecção de genes de MBL. Dezoitos dessas 32 amostras evidenciaram o gene blaSPM-1. Oito amostras selecionadas em diferentes anos no período de estudo apresentaram o mesmo perfil genético por pulsed-field gel electrophoresis. A terapêutica antimicrobiana foi considerada adequada em apenas 23,5% dos pacientes com bacteremia por P. aeruginosa carreando blaSPM-1 e letalidade de 70,6% no período de até 30 dias após a bacteremia e uma inadequação inicial dos esquemas antibióticos utilizados CONCLUSÕES: Evidenciamos a presença de um clone de P. aeruginosa resistente aos carbapenêmicos carreando blaSPM-1 que persistiu em amostras de hemocultura pelo período de 6 anos na instituição, com alta letalidade, justificando uma vigilância epidemiológica rigorosa e uma readequação dos esquemas de terapia antimicrobianos na instituição.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Laboratório Especial em Microbiologia ClínicaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Instituto de Oncologia Pediátrica-Grupo de Apoio ao Adolescente e à Criança com CâncerUNIFESP, EPM, Laboratório Especial em Microbiologia ClínicaUNIFESP, EPM, Instituto de Oncologia Pediátrica-Grupo de Apoio ao Adolescente e à Criança com CâncerSciEL

Bases da construção de um indicador de grau de investimento corporativo

Este estudo teve como escopo o desenvolvimento de um indicador econômico e financeiro visando balizar o grau de investimento que as corporações apresentam em sua estrutura corporativa, por meio de um conjunto de índices econômicos e financeiros ligados à liquidez, à lucratividade, ao endividamento e à rentabilidade. Este estudo caracteriza-se no contexto da tipologia aplicada, de objetivo descritivo com delineamento bibliográfico, na amplitude da problemática, caracteriza-se como quantitativo, compreendendo a população de 155 corporações brasileiras reconhecidas pelas certificadoras internacionais, Standard & Poor's, Moody's e Fitch Ratings. As conclusões do estudo mostraram-se consistentes para o modelo desenvolvido. A confiabilidade do modelo de grau de investimento corporativo provindo da análise fatorial foi testificada pelo coeficiente do Alpha de Cronbach, que apresentou valor de 0,768, o que indica consistência satisfatória ao estudo

AS VARIÁVIES DA CONSTRUÇÃO DE UM INDICADOR ECONOMICO E FINANCEIRO DE GRAU DE INVESTIMENTO CORPORATIVO: Tratamentos estatísticos de correlações e regressões

In a competitive and globalized economic environment, organizations need to evolve to keep up with changes that the environment imposes on them, seeking sustainability and perpetuity. To the extent that increases the pace of change, the durability of business strategies decreases, causing the need of continuous transformations, with permanent restructuring. The objective of this study is to analyze the correlations and regression models coming from the economic and financial ratios stemmed profitability, profitability, liquidity and debt, based on the corporations that owned the investment grade certification in 2008, issued by certification International, Standard & Poor's, Moody's and Fitch Ratings. The proposed methodology for the setting of this study is typically quantitative, based on statistical analysis of correlation and regression. It was found through this study that the variables studied, could be the basis for the construction of an economic and financial indicator of investment grade. Keywords: Investment Grade. Indicator. Corporations.Em um contexto econômico competitivo e globalizado, as organizações precisam evoluir para acompanhar as mudanças que o ambiente lhes impõe, buscando a sustentabilidade e a perpetuidade. Na medida em que aumenta o ritmo das mudanças, a durabilidade das estratégias empresariais vai diminuindo, ocasionando a necessidade de transformações ininterruptas, com processos de reestruturação permanentes. O objetivo deste trabalho é analisar as correlações e os modelos de regressão oriundas dos índices econômicos e financeiros provindos da lucratividade, rentabilidade, liquidez e endividamento, tendo como base as corporações que detinham a certificação de grau de investimento no ano de 2008, emitidos pelas certificadoras internacionais, Standard & Poor's, Moody's e Fitch Ratings. A metodologia proposta para a configuração deste estudo é tipicamente quantitativa, embasada na análise estatística da correlação e da regressão. Constata-se por meio deste estudo que as variáveis estudadas, podem servir de base para a construção de um indicador econômico e financeiro de grau de investimento

Managing it as a business: the Lutchen's gap in the 100 top organizations based in Brazil

A common problem in IT management involves the lack of business vision on the part of IT executives who align IT to the strategic assumptions of the company, but forget the tactical functions of the former, managed as a business. This is known as the Lutchen's gap. Because of its importance in the context of IT management, this paper is a complementary approach to the preceding one from Rodrigues et al. (2009) and aims at identifying the Lutchen´s gap presence in the management of IT among the 100 top companies located in Brazil. To do this, we proceeded to a description of the profile of IT management in these companies, controlled by the executive board. We used a questionnaire filled out by IT executives, containing 77 questions covering the four functions of IT in a company. The main results indicate that: (a) In the IT's Alignment function, the design of IT reveals dichotomies between business and IT objectives (b) In the IT's Management function, the IT's budget is oriented toward ensuring "delivering" abilities to IT services and differing in the methods of cost control, ranging from apportion by volume, overheads and by ABC cost, (c) in the IT's Deliver function, evidence suggests that IT is managed as a business enabler; and (d) in the IT's Quality and Safety Assurance, IT executives monitor quality and safety events, but are limited to IT's basic operations. In conclusion, in the companies surveyed, IT is seen much more as an" on-demand solution provider", rather than as an instrument of innovation and competitiveness enabler for organizations.Um problema comum em gestão de TI, apontados pelos especialistas, envolve a falta de visão de negócio dos executivos de TI ao alinharem seus departamentos com as premissas estratégicas da empresa e esquecerem-se das funções táticas da TI, onde esta poderia ser gerida como um negócio. Esse é conhecido como o gap de Lutchen e por sua importância no contexto da gestão da TI, este artigo é complementar ao artigo de Rodrigues et al. (2009) e visa identificar a presença do gap de Lutchen, na gestão da TI entre as 100 maiores empresas sediadas no Brasil. Para tanto, procedeu-se a um levantamento do perfil da gestão de TI nessas empresas, na visão de seus executivos. Utilizou-se um questionário, respondido pelos executivos de TI, contendo 77 perguntas que varrem os quatro fundamentos da função da TI na empresa. Os principais resultados indicam que: (a) na função Alinhar, o desenho da TI apresenta dicotomias entre os objetivos dos negócios e os da TI; (b) na função Gerir, observa-se que os orçamentos de TI orientam-se para garantir a capacidade de entregae dos serviços de TI e diferem nos métodos de controle de custo, variando entre rateios por volume, overhead e custo ABC; (c) na função Entregar, as evidências indicam que a TI é gerida como uma capacitadora de negócios; e (d) na função Garantir a Qualidade e Segurança, muitos executivos de TI monitoram eventos de qualidade e segurança, mas limitam-se às operações básicas da TI. Em conclusão, o que se observa nas empresas pesquisadas é que a TI é vista como um sistema fornecedor de soluções,f sob demanda, dos negócios, mais do que como um instrumento capaz de garantir inovação e capacidade competitiva para as organizações

From Search Engines to Augmented Search Services: An End-User Development Approach

The World Wide Web is a vast and continuously changing source of information where searching is a frequent, and sometimes critical, user task. Searching is not always the user’s primary goal but an ancillary task that is performed to find complementary information allowing to complete another task. In this paper, we explore primary and/or ancillary search tasks and propose an approach for simplifying the user interaction during search tasks. Rather than focusing on dedicated search engines, our approach allows the user to abstract search engines already provided by Web applications into pervasive search services that will be available for performing searches from any other Web site. We also propose allowing users to manage the way in which the search results are presented and some possible interactions. In order to illustrate the feasibility of this approach, we have built a support tool based on a plug-in architecture that allows users to integrate new search services (created by themselves by means of visual tools) and execute them in the context of both kinds of searches. A case study illustrates the use of such tool. We also present the results of two evaluations that demonstrate the feasibility of the approach and the benefits in its use

Air stacking and chest compression increase peak cough flow in patients with Duchenne muscular dystrophy

OBJECTIVE: To evaluate cough efficiency using two manually-assisted cough techniques. METHODS: We selected 28 patients with Duchenne muscular dystrophy. The patients were receiving noninvasive nocturnal ventilatory support and presented FVC values < 60% of predicted. Peak cough flow (PCF) was measured, with the patient seated, at four time points: at baseline, during a spontaneous maximal expiratory effort (MEE); during an MEE while receiving chest compression; during an MEE after air stacking with a manual resuscitation bag; and during an MEE with air stacking and compression (combined technique). The last three measurements were conducted in random order. The results were compared using Pearson's correlation test and ANOVA with repeated measures, followed by Tukey's post-hoc test (p < 0.05). RESULTS: The mean age of the patients was 20 ± 4 years, and the mean FVC was 29 ± 12%. Mean PCF at baseline, with chest compression, after air stacking and with the use of the combined technique was 171 ± 67, 231 ± 81, 225 ± 80, and 292 ± 86 L/min, respectively. The results obtained with the use of the combined technique were significantly better than were those obtained with the use of either technique alone (F[3.69] = 67.07; p < 0.001). CONCLUSIONS: Both chest compression and air stacking techniques were efficient in increasing PCF. However, the combination of these two techniques had a significant additional effect (p < 0.0001).OBJETIVO: Avaliar a eficiência da tosse através do uso de duas manobras manuais de auxílio à tosse. MÉTODOS: Foram selecionados 28 pacientes portadores de distrofia muscular de Duchenne em uso de ventilação mecânica não-invasiva noturna e CVF < 60% do previsto. O pico de fluxo da tosse (PFT) foi medido, com o paciente sentado, em quatro momentos: com esforço expiratório máximo (EEM) de forma espontânea (basal), EEM associado à compressão torácica, EEM após empilhamento de ar com bolsa de ventilação e EEM com o uso dessas duas técnicas (técnica combinada). As três últimas medições foram realizadas em ordem aleatória. Os resultados foram comparados usando o teste de correlação de Pearson e ANOVA para medidas repetidas, seguido do teste post hoc de Tukey (p < 0,05). RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 20 ± 4 anos, e a CVF média foi de 29 ± 12%. A média de PFT basal, com compressão torácica, com empilhamento de ar e com o uso da técnica combinada foi 171 ± 67, 231 ± 81, 225 ± 80, e 292 ±86 L/min, respectivamente. Os resultados com o uso da técnica combinada foram maiores que aqueles com o uso das duas técnicas separadamente [F(3,69) = 67,07; p < 0,001]. CONCLUSÕES: As técnicas de compressão torácica e de empilhamento de ar foram eficientes para aumentar o PFT. No entanto, a combinação dessas manobras teve um efeito aditivo significativo (p < 0,0001).Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PsicobiologiaUNIFESP, Depto. de PsicobiologiaSciEL

Resting energy expenditure and its determinants in hemodialysis patients

Objective: Chronic kidney disease is associated with several metabolic disturbances that can affect energy metabolism. As resting energy expenditure (REE) is scarcely investigated in patients on hemodialysis (HD) therapy, we aimed to evaluate the REE and its determinants in HD patients.Design: Cross-sectional study.Setting: Dialysis Unit of the Nephrology Division, Federal University of São Paulo, Brazil.Subjects: the study included 55 patients ( 28 male, 41.4 +/- 12.6 years old) undergoing HD therapy thrice weekly for at least 2 months, and 55 healthy individuals pair matched for age and gender. Subjects underwent fasting blood tests, as well as nutritional assessment, and the REE was assessed by indirect calorimetry.Results: REE of HD patients was similar to that of pair-matched controls (1379 +/- 7272 and 1440 +/- 7259 kcal/day, respectively), even when adjusted for fat-free mass (P = 0.24). REE of HD patients correlated positively with fat-free mass (r = 0.74; P < 0.001) and body mass index (r = 0.37; P < 0.01), and negatively with dialysis adequacy (r = -0.46; P < 0.001). No significant univariate correlation was found between REE and age, dialysis vintage, serum creatinine, urea, albumin, bicarbonate, parathyroid hormone (PTH) or high-sensitivity C-reactive protein (CRP). in the multiple linear regression analysis, using REE as dependent variable, the final model showed that besides the well-recognized determinants of REE such as fat-free mass and age, PTH and CRP were the independent determinants of REE in HD patients (R-2 = 0.64).Conclusions: in this study, the REE of HD patients was similar to that of healthy individuals, even with the positive effect of secondary hyperparathyroidism and inflammation on REE of these patients.Universidade Federal de São Paulo, Div Nephrol, BR-04039000 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Nutr Program, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Div Nephrol, BR-04039000 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Nutr Program, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Strategic Resonance and Innovation in Public Security Services in Brazil

The aim of this study was to test an exploratory contribution of a model for the relationship between strategic resonance (SR) and innovation in public security services (IPSS), with the construction of two scales. The subject of this analysis are the Federal District Military Police (PMDF) Community Security Stations (CSSs). The model for the relationship was tested using structural equation modeling (SEM) of innovation in public security services (IPSS) and strategic resonance (SR) explanatory variables. The results show that the structural relationships postulated between the variables are corroborated by the global sample analyses, obtaining evidence of scale validation. It was concluded that the CSSs are an IPSS, where it is observed that policing is linked to interactions between the population and PMDF in a relationship comprising the human, structural and operational characteristics of the service. The main contributions of this research are the proposal of a relationship between SR and IPSS and the development and validation of two scales that measure these two constructs

CONSTRUCTION OF AN ECONOMIC AND FINANCIAL INDICATOR OF CORPORATE INVESTMENT GRADE: AN INTEGRATED APPROACH

Em um contexto econômico competitivo e globalizado, as organizações precisam evoluir para acompanhar as mudanças que o ambiente lhes impõe, buscando a sustentabilidade e a perpetuidade. Na medida em que aumenta o ritmo das mudanças, a durabilidade das estratégias empresariais vai diminuindo, ocasionando a necessidade de transformações ininterruptas, com processos de reestruturação permanentes. O objetivo deste estudo é analisar as correlações e os modelos de regressão oriundos dos índices econômicos e financerios provindos da lucratividade, rentabilidade, liquidez e endividamento, tendo como base as corporações que detinham a certificação de grau de investimento no ano de 2008, emitidos pelas certificadoras internacionais Standard &amp; Poor's, Moody's e Fitch Ratings. A metodologia proposta para a configuração deste estudo é tipicamente quantitativa, embasada na análise estatística da correlação e da regressão. Constata-se por meio deste estudo que as variáveis estudadas podem servir de base para a construção de um indicador econômico e financeiro de grau de invetimento.In an economic competitive and globalized context, organizations need to evolve in order to adapt to the changes the environment imposes them, searching for sustainability and longevity. As the pace of the changes increase, the durability of the business’ strategies decreases, occasioning the necessity of interrupt transformations, having permanent restructuration processes. The goal of this study is to analyze the correlations and the regression models derived from the  economic and financial indicators coming from profitability, income, liquidity and debt, based on the corporations that had the investment grade certification in 2008, issued by Standard &amp; Poor's, Moody's and Fitch Ratings. The proposed methodology for the configuration of this study is typically quantitative, based on statistical analysis of correlation and regression. It was found through this study that variables can serve as basis for constructing an economic and financial indicator of the investment grade

Cooperação Estado-Município no Contexto da Pandemia: O Caso da Prefeitura de Salvador com o Governo da Bahia

Within a context of national lack of coordination, observed in the face of the covid-19 pandemic, the work is presented as an inter-federal cooperation process or exchange between two subnational entities occupied by historically rival political coalitions, which are ready to produce a common resource that is or fight covid-19. As an aid to the theory of common pool resources theory delimited in IAD Framework, the work aimed at analyzing the decision-making process of inter-federative cooperation that led to the production of a common resource – combating COVID-19 , I have as an analysis unit the decision-makers and the institutions of the Government of the State of Bahia and the Municipal Prefecture of Salvador during the COVID-19 pandemic in 2020.Dentro de un contexto de descoordenación nacional, observada no enfrentamento da pandemia de covid-19, o trabalho apresenta como ocorreu o processo de cooperação inter federativa entre dos entes subnacionais ocupados por coalizões políticas historicamente rivais, que se dispõem a produzir um recurso comum que é o combatir un covid-19. Com o auxílio da teoria dos recursos comuns (common pool resources) delimitada na Estrutura ADI (IAD Framework), o&nbsp; O trabalho tem o objetivo analisar o processo decisório de cooperação inter federativa que levou à produção de um recurso comum – combat à COVID-19 , tendo como unidade de análise os atores decisores e as instituições do Governo do Estado da Bahia e da Prefeitura Municipal de Salvador durante una pandemia de COVID-19 em 2020.Dentro de um contexto de descoordenação nacional, observada no enfrentamento da pandemia de covid-19, o trabalho apresenta como ocorreu o processo de cooperação inter federativa entre dois entes subnacionais ocupados por coalizões políticas historicamente rivais, que se dispõem a produzir um recurso comum que é o combate a covid-19. Com o auxílio da teoria dos recursos comuns (common pool resources) delimitada na Estrutura ADI (IAD Framework), o trabalho tem o objetivo analisar o processo decisório de cooperação inter federativa que levou à produção de um recurso comum – combate à COVID-19, tendo como unidade de análise os atores decisores e as instituições do Governo do Estado da Bahia e da Prefeitura Municipal de Salvador durante a pandemia de COVID-19 em 2020