Utilización de fijadores externos circulares en el tratamiento de la pseudoartrosis infectada de tibia secuela de aplastamiento de miembros

Se revisan 7 casos de pseudoartrosis infectada de tibia, secuela de aplastamiento de miembros, tratadas inicialmente en el momento de la fractura con desbridamiento y fijador externo monolateral. Todos los casos eran iniciamente fracturas abiertas grado III de Gustilo. El tratamiento de la pseudoartrosis se realizó mediante desbridamiento, estabilización con fijador externo circular, cobertura de partes blandas e injerto óseo. La unión ósea se consiguió en todos los casos con una buena recuperación funcional. Se discuten las ventajas del fijador externo circular en estos casos.Seven patients with infected tibial pseuarthrosis due to crush injuries of the lower extremity and treated by using circular cxternal fixators were reviewed. All cases had tibial open fractures, Gustillo's type III. Treatment consisted of debridement, stabilization with a circular device, bone graft and coverage of soft tissues. Bone union «as achieved in all cases with a satisfactory functional recovery. The advantages of external fixators for this type of lesion are addressed

Utilización de la fijación externa en el tratamiento diferido de fracturas de las extremidades en el politraumatízado resucitado

Se presenta la utilización de fijadores externos para el tratamiento diferido de fracturas en las extremidades en tres pacientes politraumatizados rescatados tras largas estancias en los Servicios de Reanimación donde fueron tratados de sus lesiones sistémicas, infravalorando sus lesiones asociadas en los miembros. La fijación externa es el método menos cruento tanto para la reducción de las deformidades residuales como para la contención de las fracturas.The use of external fixation for delayed treatment of fractures at the extremities in 3 patients with multiple trauma is reported. Patients' systemic lesions were first treated in the Intensive Care Unit during a long period of time, leaving aside their associated lesions at the extremities. External fixation seems to be the less aggresive method both for correction of residual deformities and for fracture stabilization

Tratamiento de las fracturas abiertas conminutas del primer metatarsiano con fijador externo: a propósito de 1 caso

Se presenta 1 caso de fractura abierta grado III de Gustilo conminuta de primer metatarsiano del pie derecho resuelta mediante la utilización de un fijador externo como método de osteosíntesis ósea. Se hace especial mención a la necesidad del tratamiento simultáneo de ls partes blandas y del hueso, manteniendo los requerimientos biomecánicos del pie como objetivo del tratamiento.We present a case of conminutcd open fracture of the first metatarsal bone of the right foot treated by using an external fixator as a method of osteosynthesis. Simultaneous treatment of bone and soft tissues is recomended. The aim of the treatment should be to restore biomechanical requirements of the foot

Tratamiento de lesiones pélvicas conminutas inestables en niños, con fijadores externos: a propósito de un caso

A propósito de un caso de una fractura pélvica conminuta inestable en una ni- ña de 6 años, se señalan las características peculiares de este tipo de lesiones y se recuerda que pueden presentar las mismas complicaciones potenciales que en los adultos. Nuestra actitud terapéutica en este caso fue la misma que se preconiza para los adultos en cuanto a la estabilización inicial mediante fijación externa.A case of conminute unstable fracture of the pelvis in a 6-year-old girl is presented. The particularities of this type of lesions, including the potential complications like in adults, are commented. This case was treated following the same criteria preconized for adults regarding the initial stabilization using an external device

Utilización de fijadores externos circulares para la corrección de pies gravemente deformados

Se presentan 4 casos de deformidades graves de pie de diferente etiología y diferente combinación de deformidades tratados mediante el fijador externo circular de Ilizarov. Se procedió a la corrección progresiva y simultánea de las deformidades en los 3 planos espaciales. En 2 casos se realizó simultáneamente y con el mismo montaje un alargamiento tibial y en 1 un alargamiento del pie. En todos los casos se lograron pies plantígrados que no necesitaron el uso de ortcsis de contención posteriormente.Four cases with severe deformities of the foot caused by different etiology and treated by using Ilizarov's circular fixators are presented. The deformities were progressively corrected in a triplanar approach. Tibial lengthening was simultaneously performed in two cases using the same device. In one case forefoot lengthening was associated. In all case, the final result achieved was a plantigrade foot. Patients did not need any orthesis after correction

Ortesis para la prevención de la subluxación y luxación de rodilla en alargamientos femorales complejos

Se describe una ortesis para uso en la prevención de la subluxación y luxación de rodilla en los casos de alargamientos femorales en los que se considera posible la presentación de este problemaWe present an orthesis to prevent dislocation of the knee during femoral lengtheing when this problem can presumably occur

Utilización de fijadores externos como tratamiento de urgencias en las fracturas pélvicas del politraumatizado

La importancia de la inestabilidad pélvica en el pronóstico vital del paciente politraumatizado obliga a actuar con rapidez sobre estas lesiones. Presentamos nuestra casuística de 10 pacientes politraumatizados con fracturas inestables de pelvis tratados de urgencia mediante fijación externa. Los buenos resultados obtenidos confirman la utilidad de este sistema como tratamiento inicial en un servicio de urgencias, que en la gran mayoría de los casos será el tratamiento definitivo.The importance of pelvis instability for life prognosis in multiple trauma patients implies a rapid treatment action in these lesions. We report 10 patients with multiple trauma and unstable pelvis fractures treated as emergency by external fixation. The good results obtained confirm the utility of this method as both the initial and definitive treatment of pelvis fractures in cases of emergency

La fijación externa en el tratamiento de las fracturas de extremidad distal de radio: Revisión de 83 casos

Se presenta un estudio retrospectivo de 83 casos de fractura de extremidad distal de radio tratadas con fijación externa, exclusivamente o asociada a otros métodos de tratamiento, con un seguimiento medio de 15 meses. Se han revisado las indicaciones y se han valorado los resultados mediante el protocolo de evaluación clínica propuesto por Gartland y Werley, modificado por Sarmiento; y la evaluación radiológica según los criterios de Linström, ampliados por Van Der Linden y Ericsson. Se obtuvieron resultados excelentes en 9 casos, buenos en 44 casos, regulares en 24 y malos en 6 casos. La complicación más frecuente hallada fue la osteopenia difusa del carpo (50%) y la causa más común de discapacidad residual, la articulación radiocubital distal. De los resultados concluimos que la fijación externa es un método correcto para el tratamiento de las fracturas de extremidad distal de radio, aunque son necesarias en algunos casos otras técnicas añadidas para conseguir una aceptable congruencia articular y minimizar la cifra de resultados inaceptables.Retrospective study on 83 cases of distal radius fractures in treatment with external fixation, exclusively or associated with other treatment methods, with an average follow-up of 45 months. Indications have been revised and results have been valued through the medical record of clinical evaluation proposed by Gartland and Werley, modified by Sarmiento, and the radiological evaluation accordinf to Linström's criterions, amplified by Van Der Linden and Ericson. Excellent results have been obtained in 9 cases, good ones in 44 cases, not bad ones in 24 cases, bad ones in 6 cases. The most frequent complication found was the carpus wide osteopeny (50%) and the most common cause of residual discapacity, the distal radioulnar joint. We conclude, from the results, that the external fixation is a correct method for the treatment of distal radius fractures, although other added techniques are necessary, in some cases, in order to achieve an acceptable articular congruity and minimize the number of unacceptable results

Seismotectonic characterization of the Becerreá area (NW Spain)

The NW sector of the Iberian Peninsula has been classically considered as a seismically stable area, with only dispersed and low-magnitude activity. Around the village of Becerreá (Lugo) a significant concentration of earthquakes is observed. Since the beginning of instrumental record in 1979, seven seismic crisis have been reported in that zone, including 14 events of magnitude >4 and a larger event of magnitude 5.1mbLg (VII EMS) in 1997. Even if this seismicity is to be related to the general compressive regime between Africa and Eurasia, the seismotectonic characterization of the area is still controversial, as the different hypotheses considered are based on insufficiently accurate data. New insights to the problem are discussed here, coming from the deployment of a seismic portable network between 1999 and 2002, which has provided new accurate seismic data. The corresponding events are distributed around a subvertical axis, reaching a depth of 12km, and epicentres tend to concentrate beneath the intersection of the main Becerreá fault and secondary, ENE/WSW oriented faults. This intersection structure is thus interpreted as being responsible for the relatively high level of seismic activity over the area

Importancia de la colocación del tornillo cefálico y de la distancia al apex en fracturas pertrocantéreas tratadas con clavo gamma

Las fracturas pertrocantéreas son las más frecuentes de las fracturas de la extremidad proximal del fémur. El ortostatismo y marcha precoces son el objetivo que se busca con el tratamiento quirúrgico. Para evitar fracasos de la osteosíntesis será necesario un buen conocimiento de los factores más relacionados con la evolución de la fractura. De ellos el más dependiente del propio cirujano es la colocación del tornillo cefálico en la cabeza fermoral. Presentamos un estudio retrospectivo de la colocación del tornillo cefálio de 400 fracturas tratadas con clavo Gamma en nuestro servicio. También estudiamos la distancia al ápex y la impactación de la fractura, así como sus relaciones con el éxito y fracaso de la osteosíntesis. Según nuestra serie el fracaso de la osteosíntesis se produce en un 35,7 % de los casos de localización anterior-superior y en un 30,7% de los casos de localización posterior-inferior. Todos nuestros casos de "cut-out" se producen en valores de la distancia al ápex mayores de 28 mm. la impactación media es de 2.27% mm. en las fracturas estables y de 8.26 mm. en las inestables.Pertrochanteric fractures are the most frequent type of proximal femur fractures. The main objectives of surgical treatment are early mobilization and full weight bearing. A good knowledge of the factors related to failure of the implant is necessary to avoid them. The most important is the cephalic screw positioning because it is most dependent is the cephalic screw positioning because it is most dependent on surgical technique. We present a retrospective study about the cephalic screws positioning in 400 pertrochanteric fractures treated with gamma nail. We also assessed the tip-apex distance and impaction of the fracture, looking for any relationships between them and the failure of the implant. In our series, 37.7% of screw failures occurs in the anterior-superior localization, and 30,7% in posterior-inferior localization. All cut-outs produced in cases with a Tipe Ápex distance larger than 28 mm. The mean impaction in stable fractures as 2,27 mm and in unstable fractures was 8,26%