Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

La fin du système marseillais (1945-1969)

International audienc

Multinationales et espaces en Méditerranée (XIXe-XXe siècles)

Comment les cadres spatiaux sont-ils pensés par les acteurs de la vie économique ? Comment les espaces sont-ils construits ou subis par les entreprises ? Quelles sont les retombées spatiales des initiatives économiques ? C'est autour de ces trois interrogations qu'économistes, géographes et historiens ont confronté leurs méthodologies, leurs réflexions et leurs résultats dans ce numéro

La Normandie du XIXe siècle, entre Tradition et Modernité

[Quatre universitaires caennais, spécialistes reconnus de l’économie, du monde rural, du religieux, des études politiques, démographiques… – Jean-Pierre Daviet, Bernard Garnier, Jean Laspougeas, Jean Quellien – ont collaboré pendant dix ans avec un universitaire rouennais – Yannick Marec – lui-même spécialiste des institutions sociales et plus généralement des phénomènes sociétaux, pour commettre un livre au total homogène. Ces cinq chercheurs ont, en effet, constitué une des chevilles ouvrières du Centre de Recherche d’Histoire Quantitative (CRHQ), laboratoire mixte du CNRS et de l’université de Caen. Les approches cartographiques et statistiques en font foi. Pour autant, chacun a conservé sa spécificité permettant ainsi d’allier homogénéité et diversité des approches et des points de vue - ISBN 978-2-7373-3796-3]L’image traditionnelle de la Normandie, celle des herbages, de la vache normande, du camembert, du cidre et du calvados, voir celle de l'élevage des chevaux de course, s'est largement construite au XIXe siècle. En réalité, les éléments de cette image convenue sont plutôt une traduction de la modernité normande. Si le XIXe siècle est, presque partout, le siècle des Révolutions, la Normandie est précocement touchée : révolution agricole, révolution des transports, révolution industrielle, au moins celle des mécaniques textiles. Faut-il y voir l’influence de la proximité anglaise, c’est-à-dire de facteurs exogènes, ou l’émergence de facteurs endogènes ? Mais la Normandie est aussi une terre d'élection des sociétés savantes, du tourisme balnéaire et de l'impressionnisme, une terre connaissant une reconstruction et un essor du religieux avant l’anticléricalisme de la Troisième République, un pays qui a donné naissance ou abrité des penseurs et des acteurs politiques qui ont marqué le siècle et au-delà. Au total, cette synthèse illustrée ne néglige ni la diversité des « pays » normands, ni la profonde identité provinciale

La Normandie du XIXe siècle, entre Tradition et Modernité

[Quatre universitaires caennais, spécialistes reconnus de l’économie, du monde rural, du religieux, des études politiques, démographiques… – Jean-Pierre Daviet, Bernard Garnier, Jean Laspougeas, Jean Quellien – ont collaboré pendant dix ans avec un universitaire rouennais – Yannick Marec – lui-même spécialiste des institutions sociales et plus généralement des phénomènes sociétaux, pour commettre un livre au total homogène. Ces cinq chercheurs ont, en effet, constitué une des chevilles ouvrières du Centre de Recherche d’Histoire Quantitative (CRHQ), laboratoire mixte du CNRS et de l’université de Caen. Les approches cartographiques et statistiques en font foi. Pour autant, chacun a conservé sa spécificité permettant ainsi d’allier homogénéité et diversité des approches et des points de vue - ISBN 978-2-7373-3796-3]L’image traditionnelle de la Normandie, celle des herbages, de la vache normande, du camembert, du cidre et du calvados, voir celle de l'élevage des chevaux de course, s'est largement construite au XIXe siècle. En réalité, les éléments de cette image convenue sont plutôt une traduction de la modernité normande. Si le XIXe siècle est, presque partout, le siècle des Révolutions, la Normandie est précocement touchée : révolution agricole, révolution des transports, révolution industrielle, au moins celle des mécaniques textiles. Faut-il y voir l’influence de la proximité anglaise, c’est-à-dire de facteurs exogènes, ou l’émergence de facteurs endogènes ? Mais la Normandie est aussi une terre d'élection des sociétés savantes, du tourisme balnéaire et de l'impressionnisme, une terre connaissant une reconstruction et un essor du religieux avant l’anticléricalisme de la Troisième République, un pays qui a donné naissance ou abrité des penseurs et des acteurs politiques qui ont marqué le siècle et au-delà. Au total, cette synthèse illustrée ne néglige ni la diversité des « pays » normands, ni la profonde identité provinciale

Villes culturelles en Méditerranée

Pour la première fois, ce numéro de la revue Méditerranée est exclusivement consacré à la culture, dans ses implications avec l’économique, le social, le politique et bien sûr, le territoire. Le numéro étudie la montée en puissance du paradigme culturel dans les villes méditerranéennes, à la fois dans les politiques urbaines et dans les processus de régénération urbaines en cours. Une première partie est consacrée à Marseille, notamment sous l’angle de « Marseille-Provence 2013, capitale européenne de la culture ». Dans une perspective comparative, une seconde partie met l’accent sur d’autres villes et d’autres expériences culturelles (Séville, Valence et Saragosse ; Gênes, Naples, Thessalonique, Istanbul et Lille). Toutes ces villes ont en commun de vivre une renaissance culturelle après une période de repli, et de disposer d’un potentiel artistique – et économique – réel. Pour ce numéro spécial de Méditerranée, des chercheurs ont été convoqués, mais aussi des artistes plasticiens et des opérateurs culturels (dont Bernard Latarjet, directeur de Marseille-Provence 2013). La variété des regards et des situations permet de mieux cerner le fait culturel en Méditerranée

A 6-Month Home-Based Functional Electrical Stimulation Program for Foot Drop in a Post-Stroke Patient: Considerations on a Time Course Analysis of Walking Performance

International audienceFoot drop is a common disability in post-stroke patients and represents a challenge for the clinician. To date, ankle foot orthosis (AFO) combined with conventional rehabilitation is the gold standard of rehabilitation management. AFO has a palliative mechanical action without actively restoring the associated neural function. Functional electrical stimulation (FES), consisting of stimulation of the peroneal nerve pathway, represents an alternative approach. By providing an FES device (Bioness L-300, BIONESS, Valencia, CA, USA) for 6 months to a post-stroke 22-year-old woman with a foot drop, our goal was to quantify its potential benefit on walking capacity. The gait parameters and the temporal evolution of the speed were collected with a specific connected sole device (Feet Me®) during the 10-m walking, the time up and go, and the 6-minute walking tests with AFO, FES, or without any device (NO). As a result, the walking speed changes on 10-m were clinically significant with an increase from the baseline to 6 months in AFO (+0.14 m.s−1), FES (+0.36 m.s−1) and NO (+0.32 m.s−1) conditions. In addition, the speed decreased at about 4-min in the 6-minute walking test in NO and AFO conditions, while the speed increased in the FES conditions at baseline and after 1, 3, and 6 months. In addition to the walking performance improvement, monitoring the gait speed in an endurance test after an ecological rehabilitation training program helps to examine the walking performance in post-stroke patients and to propose a specific rehabilitation program