Centre 15 du CHU de Rouen et la gestion de l'urgence sociale

Le but de ce travail est de définir le rôle du SAMU Centre 15 du CHU de Rouen dans la prise en charge de l'urgence sociale. D'abord investi dans l'élaboration des projets locaux visant à améliorer l'accès aux soins des plus démunis, le SAMU s'est ensuite intégré dans la mise en place et dans le fonctionnement de la filière Santé-Précarités-Détresses . Le SAMU a aussi choisi de prendre en considération les appels à caractère psycho-social, qui sont de plus en plus nombreux. Il a mis en place une stratégie de gestion, en créant un poste d'assistante sociale rattaché au SAMU pour adapter la réponse à l'urgence sociale qui se manifeste par voie téléphonique. Ce poste n'est concevable qu'au sein d'un réseau de partenaires sociaux, auquel s'est intégré le SAMU La réflexion se tourne maintenant vers un renforcement du partenariat avec le secteur psychiatrique pour adapter la réponse aux nombreux appels à caractère psychiatrique. L'évolution du Centre 15 s'oriente vers la création d'une plate-forme médico-psycho sociale Le SAMU a donc eu un rôle de coordinateur dans la gestion de l'urgence sociale. Il est ; partenaire dans le réseau pluridisciplinaire et pluri-institutionnel impliqué dans i l'amélioration de la prise en charge des plus démunis. C'est aussi un observatoire de l'évolution sanitaire et sociale dans le département. La réflexion des SAMU Centres 15 semble s'orienter vers une gestion similaire de l'urgence sociale et vers la création de plates-formes d'écoute et d'intervention médico psycho-sociale.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Enquête sur le personnel médical des services d'urgence des établissements de soins de Haute-Normandie

La fréquentation des services d'urgences en France est en constante augmentation et ce sont 15 millions de citoyens qui pourraient avoir recours à ces services en 2010. A partir de 1995. une nouvelle discipline médicale voit le jour : la médecine polyvalente d'urgence. Mais qui sont ces médecins "Urgentistes" qui l'exercent ? Afin de dresser le profil du médecin Urgentiste, nous avons réalisé une étude à l'échelon régional. En premier lieu. chaque urgentiste recensé a été sollicité pour répondre à un questionnaire envoyé par voie postale. Type et mode d'exercice, statuts, formation initiale, conditions d'exercice, reconnaissance de la profession sont les thèmes que nous avons abordés. Dans un deuxième temps, nous avons interrogé les chefs de service des spécialités les plus fréquemment sollicitées par les services d'urgences pour la prise en charge conjointe des patients ( réanimateurs, cardiologues, pédiatres et obstétriciens) afin de déterminer leur perception de la profession d'Urgentiste. Enfin, nous proposons, dans un but de documentation, une présentation de deux modèles de médecine d'urgence étrangers : la médecine d'urgence allemande et la médecine d'urgence américaine. Notre étude a permis de mettre en exergue les caractéristiques suivantes : formation de base jugée insuffisante, statuts précaires ne permettant pas d'envisager l'exercice de la médecine d'urgence à long terme, hétérogénéité des conditions de travail, manque de reconnaissance. A l'heure où les Tutelles consentent un effort en terme de nombre de postes proposés, les Urgentistes réclament la professionnalisation de leur exercice avec la mise en place d'une véritable formation, de plans de carrière précis ainsi qu'une réflexion transversale pluridisciplinaire permettant une gestion cohérente des flux de population vers les services d'urgences.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Bilan de l'interconnexion entre le SAMU du CHU de Rouen et le service départemental d'incendie et de secours de Seine-Maritime au cours de l'année 2001

L'étude présentée dans cette thèse a pour but de dresser le bilan de l'interconnexion entre le S.D.LS. de Seine Maritime et le S.A.M.U. du C.H.U. de Rouen. Une attention plus particulière est portée au prompt secours. 75% des appels au 18 pour secours à personne sont régulés par le médecin du S.A.M.U. grâce à des conférences à trois. La régulation médicale permet d'économiser les moyens des services publics en favorisant l'utilisation d'ambulances privées, d'un médecin généraliste ou en se limitant à un simple conseil. Les V.S.A.B. prennent en charge en majorité des patients sur la voie publique et, si tel n'est pas le cas, l'intervention à domicile se justifie par la notion d'urgence vitale, de carence de moyens adaptés, ou l'utilisation de moyens spécifiques de sapeurs pompiers. Les prompt secours représentent 6.4% de l'ensemble des interventions de V.S.A.B. et sont justifiés. Les patients dirigés vers une structure hospitalière sont très nombreux. La constatation de points faibles a permis de réfléchir sur d'éventuelles améliorations à apporter : - Rendre compatibles les systèmes informatiques des deux services afin de faciliter l'évaluation des pratiques. - Une plus grande implication des moyens sanitaires privés dans l'aide médicale urgente.- Reconnaître les médecins généralistes comme partenaires de l'urgence.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF