Prescripción de ejercicio físico en la depresión por parte de médicos de familia : factores involucrados

Introducción: El problema del sedentarismo es acuciante en sociedades desarrolladas y sus consecuencias para la salud de la población constituyen uno de los principales problemas de salud pública actuales. La depresión es un motivo de consulta muy habitual en las consultas de atención primaria de países occidentales. Se ha planteado la prescripción de ejercicio físico como una estrategia antidepresiva útil en depresiones leves-moderadas, con frecuencia de forma complementaria a los tratamientos de primera elección: psicoterapia y/o farmacoterapia. Sin embargo, los médicos de atención primaria no siempre lo prescriben y se desconoce de qué depende que lo hagan. Contribuir a aclarar esta cuestión es el objetivo del presente trabajo. Nuestra hipótesis era que el grado de prescripción depende de sus opiniones y experiencia sobre el tratamiento de la depresión.Método: Estudio descriptivo transversal en el que participaron 13 centros de salud. Utilizamos el cuestionario Depression Questionaire Attitude para valorar la actitud de los médicos hacia la depresión, y recogimos otras variables relacionadas con la importancia que otorgaban al ejercicio físico y a otros aspectos del estilo de vida en la salud física y mental.RESULTADOS: Se confirma que las opiniones y actitudes de los médicos frente a la depresión influyen en su disposición a recomendar ejercicio físico. Además, los médicos de atención primaria con menos años de práctica profesional valoran más el papel del ejercicio físico en la salud, tanto en la depresión como en otras patologías médicas. También se observa una correlación entre la importancia que se da al ejercicio físico en la salud y la que se da a otros factores ligados al estilo de vida, especialmente la dieta.Discusión: Aunque la utilidad de recomendar ejercicio físico en la depresión va acercándose al mismo nivel de importancia que en otros problemas de salud su empleo por parte de los médicos de atención primaria es muy mejorable. Por ello, es importante insistir en la necesidad de ofrecer apoyo y programas de formación continuada a los médicos de atención primaria para ayudarles en este propósito.A sedentary lifestyle is an urgent problem in developed societies and its consequences are one of the main current problems in public health. Depression is a common reason to attend primary care in Western countries. In many cases of low and mild depression, exercise is recommended as a complement to the main therapy: Psychotherapy and/or pharmacotherapy. Nevertheless, general practitioners do not always recommend exercise to depressive patients and it is unknown why they do not. The main aim of our study was to clarify how the degree of prescribing exercise relies on a general practitioner's opinion and experience in depression treatment. A cross-sectional design was undertaken in 13 public health centers. The Depression Attitude Questionnaire (DAQ) was used to evaluate general practitioners' attitude towards depression; other variables related to the importance accorded to physical exercise; and other lifestyle aspects of physical and mental health. Our results show that general practitioners' attitude towards depression influence their willingness to recommend exercise. Moreover, less experienced general practitioners (in years) tend to appreciate the importance of exercise in health, not only in depression. A positive relationship was found between importance of exercise and importance accorded to other factors linked to lifestyle, especially diet. Although recommendation of exercise in depression is similar to other medical conditions, its prescription may be improved. Hence, it is important to point out the need for education programs for general practitioners, in order to improve their capacity to deal with their task.O problema do sedentarismo é premente nas sociedades desenvolvidas e as suas consequências para a saúde da população constituem um dos principais problemas de saúde pública actuais. A depressão é um motivo muito habitual nas consultas de cuidados primários nos países ocidentais. Foi delineada a prescrição de exercício físico como uma estratégia antidepressiva útil em depressões leves-moderadas, de forma complementar aos tratamentos de primeira escolha. Contudo, os médicos de cuidados primários nem sempre o prescrevem e desconhece-se o porquê de o fazerem. Contribuir para clarificar esta questão é o objectivo d presente trabalho. A nossa hipótese era que o grau de prescrição depende das suas opiniões e experiências no tratamento da depressão. Trata-se de um estudo descritivo transversal no qual participaram 13 centros de saúde. Utilizámos o questionário Depression Questionaire Attitude para avaliar a atitude dos médicos face à depressão e medimos outras variáveis relacionadas com a importância que atribuíam ao exercício físico e a outros aspectos do estilo de vida na saúde física e mental. Os resultados confirmam que a atitude dos médicos face à depressão influí na sua disposição para recomendar exercício físico. Adicionalmente, os médicos de cuidados primários com menos anos de prática profissional valorizam mais o papel do exercício físico na saúde, tanto na depressão como noutras patologias médicas. Também se observa uma correlação entre a importância que se dá ao exercício físico na saúde e à que se dá a outros factores ligados ao estilo de vida, especialmente à dieta. Conclui-se que apesar da utilidade de recomendar exercício físico na depressão se ir aproximando do nível de importância atribuído a outros problemas de saúde, a sua utilização por parte dos médicos de cuidados primários pode ser substancialmente melhorada. Para tal, é importante insistir na necessidade de oferecer apoio e programas de formação continuada aos médicos de cuidados primários para ajudá-los neste propósito

Trends in hip fracture in patients with rheumatoid arthritis: Results from the Spanish National Inpatient Registry over a 17-year period (1999–2015). TREND-AR study

Purpose T o analyse trends in hip fracture (HF) rates in patients with rheumatoid arthritis (RA) over an extended time period (17 years). Methods T his observational retrospective survey was performed by reviewing data from the National Surveillance System for Hospital Data, which includes more than 98% of Spanish hospitals. All hospitalisations of patients with RA and HF that were reported from 1999 to 2015 were analysed. Codes were selected using the Ninth International Classification of Diseases, Clinical Modification: ICD-9-CM: RA 714.0 to 714.9 and HF 820.0 to 820.3. The crude and age-adjusted incidence rate of HF was calculated by age and sex strata over the last 17 years. General lineal models were used to analyse trends. Results Between 1999 and 2015, 6656 HFs occurred in patients with RA of all ages (84.25% women, mean age 77.5 and 15.75% men, mean age 76.37). The ageadjusted osteoporotic HF rate was 221.85/100 000 RA persons/ year (women 227.97; men 179.06). The HF incidence rate increased yearly by 3.1% (95% CI 2.1 to 4.0) during the 1999–2015 period (p<0.001) and was more pronounced in men (3.5% (95% CI 2.1 to 4.9)) than in women (3.1% (95% CI 2.3 to 4.1)). The female to male ratio decreased from 1.54 in 1999 to 1.14 in 2015. The average length of hospital stays (ALHS) decreased (p<0.001) from 16.76 days (SD 15.3) in 1999 to 10.78 days (SD 7.72) in 2015. Age at the time of hospitalisation increased (p<0.001) from 75.3 years (SD 9.33) in 1999 to 79.92 years (SD 9.47) in 2015. There was a total of 326 (4.9%) deaths during admission, 247 (4.4%) in women and 79 (7.5%) in men (p<0.001). Conclusion I n Spain, despite the advances that have taken place in controlling disease activity and in treating osteoporosis, the incidence rate of HF increased in both male and female patients with RA.This work has a help for the research provided by the Society of Rheumatology of the Community of Madrid (SORCOM)

El Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social en España en 2016. Sección Juvenil de la Asociación Española de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social

En su quinta edición, el Informe “El Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social en España 2018” le ofrece una síntesis, que por concreta no es menos rigurosa, de los principales hitos por los que ha transitado el iuslaboralismo a lo largo del último año. En concreto, en las páginas que siguen, los expertos integrantes de la Sección Juvenil de la Asociación Española de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social (AEDTSS) analizan para usted, en primer lugar, las principales resoluciones europeas y nacionales en materia de igualad y no discriminación, acoso en sus más diversas manifestaciones, liberad religiosa y libertad de expresión. Asimismo, se abordan también las cuestiones relativas al empleo y la contratación, casi monopolizadas por el impacto de las plataformas y las consecuencias del caso de Diego. En materia de vicisitudes, sin perder importancia el despido colectivo, observará un cierto auge de los casos relativos a sucesión empresarial, movilidad funcional y empleo público. En el ámbito del derecho colectivo, además de analizarse el IV AENC, encontrará un estudio pormenorizado de las principales resoluciones en materia de libertad sindical, representación unitaria y ultraactividad. La sección relativa a conciliación y corresponsabilidad incluye este año como novedad un apartado relativo a violencia de género, al hilo de los avances normativos derivados del Real Decreto-ley 9/2018. Los epígrafes concernientes a la protección social y la prevención de riesgos laborales crecen de forma significativa en esta edición, lo que ha permitido abordar la evolución jurisprudencial para buena parte de las prestaciones y riesgos previstos en la Ley. Por último, las expertas del apartado de derecho procesal se han encargado de revisar a fondo los casos más significativos en el marco de las modalidades procesales especiales, con especial hincapié en el ámbito concursal. También han abordado la jurisprudencia constitucional más reciente sobre el de recurso de reposición. En suma, tienen ante usted un trabajo científico consolidado en el tiempo y sólido en cuanto al contenido, fiel reflejo de, a pesar del difícil contexto, el buen hacer de la joven doctrina iuslaboralista española. The fifth edition of the report, "Labour and Social Security Law in Spain in 2018" analyses the key issues in the changing scenario of Labour Law and Social Security during last year. Elaborated by the Young Scholars’ Section of the Spanish Association of Labour and Social Security Law focuses on the following thematic blocks: non-specific fundamental rights; employment contracts and employment; issues related to employment relationship; collective rights; equality and co-responsibility; occupational risks prevention; and procedural law. In conclusion, you may find here a concrete but detailed analysis of the the main legal and case law novelties of Spanish Social Law

El derecho del trabajo y de la seguridad social en españa en 2018

En su quinta edición, el Informe “El Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social en España 2018” le ofrece una síntesis, que por concreta no es menos rigurosa, de los principales hitos por los que ha transitado el iuslaboralismo a lo largo del último año. En concreto, en las páginas que siguen, los expertos integrantes de la Sección Juvenil de la Asociación Española de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social (AEDTSS) analizan para usted, en primer lugar, las principales resoluciones europeas y nacionales en materia de igualad y no discriminación, acoso en sus más diversas manifestaciones, liberad religiosa y libertad de expresión. Asimismo, se abordan también las cuestiones relativas al empleo y la contratación, casi monopolizadas por el impacto de las plataformas y las consecuencias del caso de Diego. En materia de vicisitudes, sin perder importancia el despido colectivo, observará un cierto auge de los casos relativos a sucesión empresarial, movilidad funcional y empleo público. En el ámbito del derecho colectivo, además de analizarse el IV AENC, encontrará un estudio pormenorizado de las principales resoluciones en materia de libertad sindical, representación unitaria y ultraactividad. La sección relativa a conciliación y corresponsabilidad incluye este año como novedad un apartado relativo a violencia de género, al hilo de los avances normativos derivados del Real Decreto-ley 9/2018. Los epígrafes concernientes a la protección social y la prevención de riesgos laborales crecen de forma significativa en esta edición, lo que ha permitido abordar la evolución jurisprudencial para buena parte de las prestaciones y riesgos previstos en la Ley. Por último, las expertas del apartado de derecho procesal se han encargado de revisar a fondo los casos más significativos en el marco de las modalidades procesales especiales, con especial hincapié en el ámbito concursal. También han abordado la jurisprudencia constitucional más reciente sobre el de recurso de reposición. En suma, tienen ante usted un trabajo científico consolidado en el tiempo y sólido en cuanto al contenido, fiel reflejo de, a pesar del difícil contexto, el buen hacer de la joven doctrina iuslaboralista española

Prescripción de ejercicio físico en la depresión por parte de médicos de familia : factores involucrados

Introducción: El problema del sedentarismo es acuciante en sociedades desarrolladas y sus consecuencias para la salud de la población constituyen uno de los principales problemas de salud pública actuales. La depresión es un motivo de consulta muy habitual en las consultas de atención primaria de países occidentales. Se ha planteado la prescripción de ejercicio físico como una estrategia antidepresiva útil en depresiones leves-moderadas, con frecuencia de forma complementaria a los tratamientos de primera elección: psicoterapia y/o farmacoterapia. Sin embargo, los médicos de atención primaria no siempre lo prescriben y se desconoce de qué depende que lo hagan. Contribuir a aclarar esta cuestión es el objetivo del presente trabajo. Nuestra hipótesis era que el grado de prescripción depende de sus opiniones y experiencia sobre el tratamiento de la depresión.Método: Estudio descriptivo transversal en el que participaron 13 centros de salud. Utilizamos el cuestionario Depression Questionaire Attitude para valorar la actitud de los médicos hacia la depresión, y recogimos otras variables relacionadas con la importancia que otorgaban al ejercicio físico y a otros aspectos del estilo de vida en la salud física y mental.RESULTADOS: Se confirma que las opiniones y actitudes de los médicos frente a la depresión influyen en su disposición a recomendar ejercicio físico. Además, los médicos de atención primaria con menos años de práctica profesional valoran más el papel del ejercicio físico en la salud, tanto en la depresión como en otras patologías médicas. También se observa una correlación entre la importancia que se da al ejercicio físico en la salud y la que se da a otros factores ligados al estilo de vida, especialmente la dieta.Discusión: Aunque la utilidad de recomendar ejercicio físico en la depresión va acercándose al mismo nivel de importancia que en otros problemas de salud su empleo por parte de los médicos de atención primaria es muy mejorable. Por ello, es importante insistir en la necesidad de ofrecer apoyo y programas de formación continuada a los médicos de atención primaria para ayudarles en este propósito.A sedentary lifestyle is an urgent problem in developed societies and its consequences are one of the main current problems in public health. Depression is a common reason to attend primary care in Western countries. In many cases of low and mild depression, exercise is recommended as a complement to the main therapy: Psychotherapy and/or pharmacotherapy. Nevertheless, general practitioners do not always recommend exercise to depressive patients and it is unknown why they do not. The main aim of our study was to clarify how the degree of prescribing exercise relies on a general practitioner's opinion and experience in depression treatment. A cross-sectional design was undertaken in 13 public health centers. The Depression Attitude Questionnaire (DAQ) was used to evaluate general practitioners' attitude towards depression; other variables related to the importance accorded to physical exercise; and other lifestyle aspects of physical and mental health. Our results show that general practitioners' attitude towards depression influence their willingness to recommend exercise. Moreover, less experienced general practitioners (in years) tend to appreciate the importance of exercise in health, not only in depression. A positive relationship was found between importance of exercise and importance accorded to other factors linked to lifestyle, especially diet. Although recommendation of exercise in depression is similar to other medical conditions, its prescription may be improved. Hence, it is important to point out the need for education programs for general practitioners, in order to improve their capacity to deal with their task.O problema do sedentarismo é premente nas sociedades desenvolvidas e as suas consequências para a saúde da população constituem um dos principais problemas de saúde pública actuais. A depressão é um motivo muito habitual nas consultas de cuidados primários nos países ocidentais. Foi delineada a prescrição de exercício físico como uma estratégia antidepressiva útil em depressões leves-moderadas, de forma complementar aos tratamentos de primeira escolha. Contudo, os médicos de cuidados primários nem sempre o prescrevem e desconhece-se o porquê de o fazerem. Contribuir para clarificar esta questão é o objectivo d presente trabalho. A nossa hipótese era que o grau de prescrição depende das suas opiniões e experiências no tratamento da depressão. Trata-se de um estudo descritivo transversal no qual participaram 13 centros de saúde. Utilizámos o questionário Depression Questionaire Attitude para avaliar a atitude dos médicos face à depressão e medimos outras variáveis relacionadas com a importância que atribuíam ao exercício físico e a outros aspectos do estilo de vida na saúde física e mental. Os resultados confirmam que a atitude dos médicos face à depressão influí na sua disposição para recomendar exercício físico. Adicionalmente, os médicos de cuidados primários com menos anos de prática profissional valorizam mais o papel do exercício físico na saúde, tanto na depressão como noutras patologias médicas. Também se observa uma correlação entre a importância que se dá ao exercício físico na saúde e à que se dá a outros factores ligados ao estilo de vida, especialmente à dieta. Conclui-se que apesar da utilidade de recomendar exercício físico na depressão se ir aproximando do nível de importância atribuído a outros problemas de saúde, a sua utilização por parte dos médicos de cuidados primários pode ser substancialmente melhorada. Para tal, é importante insistir na necessidade de oferecer apoio e programas de formação continuada aos médicos de cuidados primários para ajudá-los neste propósito

Conformational Preferences and Self-Template Macrocyclization of Squaramide-Based Foldable Modules.

[eng] Secondary squaramides have considerable potential as hydrogen bond donors and acceptors. In CHCl3 both, anti- and syn-squaramide rotamers are observed by NMR. The energetic barrier for anti/syn mutual interconversion determined by complete band shape analysis is 63 kJ mol-1. As in proline derivatives, a low rotational barrier is crucial for the design of foldable modules. In this paper, folding based on the low rotational barrier of squaramides is driven by donor atoms (N or O) located in the ç position of an alkyl chain of a secondary squaramide. We demonstrate that the resulting minimal module exists as a folded conformer through the formation of a nine-membered ring stabilized by intramolecular hydrogen bonding. Molecular mechanics calculations and NMR studies support the existence of these folded conformers. The intramolecularly hydrogen bonded conformers are clearly visible even in CHCl3-EtOH mixtures. Folding occurs even in pure ethanol. As an indirect test, we studied the effectiveness of macrocyclization reactions in pure ethanol that require an effective templating effect to take place. The high yields obtained support the dominant role of a folded conformer even in this solvent

The immunogenetic diversity of the HLA system in Mexico correlates with underlying population genetic structure

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