Tipo de treinamento e momento de elaboração de descrições pós-contato contingencial em tarefas de igualação da amostra

The effects of different types of training over a) performance on learning and transfer tasks, and b) generation of post-contact descriptions in a second order matching-to-sample task were assessed. 16 participants were randomly assigned to one of four experimental groups. During the training phase, the requirement for participants in groups 1 and 3 consisted of the observation of a conditional discrimination task in which matching responses were highlighted with a red frame and indicated, for each trial, whether they were right or wrong (observational training). During this same phase, the task for participants in groups 2 and 4 was to produce, trial by trial, an explicit matching response (instrumental training). Additionally, participants in groups 3 and 4 were required to write a description of the contingencies every twelve trials. After the task, all participants were requested to develop a similar description. Participants of groups that were under observational training had the highest percentage of correct answers on learning and transfer tests. Similarly, they produced more specific rules than individuals from other groups. These results suggest that learning by observation can occur even if the viewer is not directly exposed to responses of another individual, that is, even when reinforced responses are simply presented graphically.En el presente trabajo se evaluó el efecto de distintos tipos de entrenamiento sobre (a) la ejecución en pruebas de aprendizaje y transferencia, y (b) la elaboración de descripciones poscontacto en una tarea de discriminación condicional de segundo orden. Con este fin, se asignaron 16 participantes a cuatro grupos; la fase de entrenamiento para los grupos 1 y 3 consistió en la observación de una tarea de discriminación condicional de segundo orden en la que las respuestas de igualación fueron resaltadas con un marco rojo y se indicó, para cada ensayo, si eran acertadas o erróneas (entrenamiento observacional), mientras que para los participantes de los grupos 2 y 4 la tarea consistió en emitir una respuesta explícita de igualación ensayo por ensayo (entrenamiento instrumental). Adicionalmente, se le pidió a los participantes de los grupos 3 y 4 que realizaran una descripción de las contingencias enfrentadas cada doce ensayos, y al finalizar la tarea completa se le pidió a todos los participantes que elaboraran una descripción similar. Como resultado, los participantes de los grupos que estuvieron bajo entrenamiento observacional presentaron el mayor porcentaje de aciertos en las pruebas de aprendizaje y transferencia, además de que elaboraron descripciones poscontacto más específicas y pertinentes que los individuos de los grupos restantes. Estos resultados sugieren que el aprendizaje mediante la observación puede darse incluso si el observador no es expuesto directamente a la ejecución de la respuesta de otro individuo, es decir, aun cuando las respuestas reforzadas se presenten solo de manera gráfica.Neste trabalho, foi avaliado o efeito de diferentes tipos de treinamento sobre a execução em testes de aprendizagem e transferência e a elaboração de descrições pós-contato numa tarefa de discriminação condicional de segunda ordem. Com esse objetivo, foram designados 16 participantes a quatro grupos. A fase de treinamento para os participantes dos grupos 1 e 3 consistiu na observação de uma tarefa de discriminação condicional de segunda ordem na qual as respostas de igualação foram ressaltadas com um sinal vermelho e foi indicado, para cada ensaio, se eram acertadas ou errôneas (treinamento observacional). Nessa mesma fase, para os participantes dos grupos 2 e 4, a tarefa consistiu em emitir uma resposta explícita de igualação ensaio por ensaio (treinamento instrumental). Além disso, foi pedido aos participantes dos grupos 3 e 4 que realizassem uma descrição das contingências enfrentadas a cada doze ensaios. Ao finalizar a tarefa, foi solicitado a todos os participantes que elaborassem uma descrição semelhante. Como resultado, os participantes dos grupos que estiveram sob o treinamento observacional apresentaram maior porcentagem de acertos nos testes de aprendizagem e transferência, e elaboraram descrições pós-contato mais específicas e pertinentes do que os indivíduos dos demais grupos. Esses resultados sugerem que a aprendizagem mediante a observação pode acontecer inclusive se o observador não for exposto diretamente à execução da resposta de outro indivíduo, isto é, ainda quando as respostas reforçadas forem apresentadas somente de maneira gráfica

Resistance to Nonnucleoside Reverse-Transcriptase Inhibitors and Prevalence of HIV Type 1 Non-B Subtypes Are Increasing among Persons with Recent Infection in Spain

Producción CientíficaThe prevalence of drug resistance mutations was 12.1% among 198 persons who experienced human immunodeficiency virus (HIV) seroconversion identified in Spain during 1997–2004. There was a significant increase of K103N and of non-B subtypes over time. Transmission of HIV infection around the time of seroconversion was shown in 8 couples and in 2 clusters of 3 individualsRed de Investigación en SIDA (RIS- project 17

Primer curso de Bioderecho y los Comités de Ética en Investigación “Cuestiones fundamentales desde el Derecho, la Ética y la Ciencia"

Contenido resumen del primer curso de Bioderecho y los Comités de Ética en Investigación “Cuestiones fundamentales desde el Derecho, la Ética y la Ciencia”. Organizado por el Comité de Ética en Investigación del Centro Universitario de la Costa. Celebradas el 23 y 24 de octubre de 2014 en Puerto Vallarta, México

Adherence to recommendations by infectious disease consultants and its influence on outcomes of intravenous antibiotic-treated hospitalized patients

BACKGROUND: Consultation to infectious diseases specialists (ID), although not always performed by treating physicians, is part of hospital's daily practice. This study analyses adherence by treating physicians to written ID recommendations (inserted in clinical records) and its effect on outcome in hospitalized antibiotic-treated patients in a tertiary hospital in Spain. METHODS: A prospective, randomized, one-year study was performed. Patients receiving intravenous antimicrobial therapy prescribed by treating physicians for 3 days were identified and randomised to intervention (insertion of written ID recommendations in clinical records) or non-intervention. Appropriateness of empirical treatments (by treating physicians) was classified as adequate, inadequate or unnecessary. In the intervention group, adherence to recommendations was classified as complete, partial or non-adherence. RESULTS: A total of 1173 patients were included, 602 in the non-intervention and 571 in the intervention group [199 (34.9%) showing complete adherence, 141 (24.7%) partial adherence and 231 (40.5%) non-adherence to recommendations]. In the multivariate analysis for adherence (R2 Cox=0.065, p=0.009), non-adherence was associated with prolonged antibiotic prophylaxis (p=0.004; OR=0.37, 95%CI=0.19-0.72). In the multivariate analysis for clinical failure (R2 Cox=0.126, p<0.001), Charlson index (p<0.001; OR=1.19, 95%CI=1.10-1.28), malnutrition (p=0.006; OR=2.00, 95%CI=1.22-3.26), nosocomial infection (p<0.001; OR=4.12, 95%CI=2.27-7.48) and length of hospitalization (p<0.001; OR=1.01, 95%CI=1.01-1.02) were positively associated with failure, while complete adherence (p=0.001; OR=0.35, 95%CI=0.19-0.64) and adequate initial treatment (p=0.010; OR=0.39, 95%CI=0.19-0.80) were negatively associated. CONCLUSIONS: Adherence to ID recommendations by treating physicians was associated with favorable outcome, in turn associated with shortened length of hospitalization. This may have important health-economic benefits and stimulates further investigation. TRIAL REGISTRATION: Current Controlled Trials ISRCTN83234896. http://www.controlled-trials.com/isrctn/sample_documentation.asp

Clinical and Ecological Impact of an Educational Program to Optimize Antibiotic Treatments in Nursing Homes (PROA-SENIOR): A Cluster, Randomized, Controlled Trial and Interrupted Time-Series Analysis

[Background] Antimicrobial stewardship programs (ASPs) are recommended in nursing homes (NHs), although data are limited. We aimed to determine the clinical and ecological impact of an ASP for NHs.[Methods] We performed a cluster, randomized, controlled trial and a before–after study with interrupted time-series analyses in 14 NHs for 30 consecutive months from July 2018 to December 2020 in Andalusia, Spain. Seven facilities implemented an ASP with a bundle of 5 educational measures (general ASP) and 7 added 1-to-1 educational interviews (experimental ASP). The primary outcome was the overall use of antimicrobials, calculated monthly as defined daily doses (DDD) per 1000 resident days (DRD).[Results] The total mean antimicrobial consumption decreased by 31.2% (−16.72 DRD; P = .045) with respect to the preintervention period; the overall use of quinolones and amoxicillin–clavulanic acid dropped by 52.2% (P = .001) and 42.5% (P = .006), respectively; and the overall prevalence of multidrug-resistant organisms (MDROs) decreased from 24.7% to 17.4% (P = .012). During the intervention period, 12.5 educational interviews per doctor were performed in the experimental ASP group; no differences were found in the total mean antimicrobial use between groups (−14.62 DRD; P = .25). Two unexpected coronavirus disease 2019 waves affected the centers increasing the overall mean use of antimicrobials by 40% (51.56 DRD; P < .0001).[Conclusions] This study suggests that an ASP for NHs appears to be associated with a decrease in total consumption of antimicrobials and prevalence of MDROs. This trial did not find benefits associated with educational interviews, probably due to the coronavirus disease 2019 pandemic.[Clinical Trials Registration] NCT03543605.Peer reviewe

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Geoquímica de carbonatos relacionados con etapas de emersión

Se realiza un estudio geoquímico sobre materiales carbonatados de diferentes edades procedentes esencialmente de la cordillera betica, y cuya génesis estuvo íntimamente relacionada con las etapas de emersión acaecidas durante distintos intervalos de tiempo y que afectaron a esta región durante la etapa de margen continental y durante la etapa postorogenica. Principalmente el estudio geoquímico esta basado en el análisis de las razones isotopicas 13c/12c y 18o/16o, y completado con los datos obtenidos a partir del microanálisis de elementos traza y de los análisis mineralógicos, así como los resultados obtenidos con el empleo de otras técnicas. El objetivo principal de este estudio consiste en valorar la utilidad de los datos geoquímicos en el reconocimiento de las fases de emersión. Para ello, se han seleccionado de una parte tres tipos de materiales recientes (travertinos, falsas agatas y espeleotemas), y de otra parte materiales carbonatados depositados (o precipitados) en relación con etapas de emersión acaecidas durante el mesozoico en el margen continental sudiberico. Sobre los tres grupos de travertinos muestreados, principalmente, las mayores variaciones isotopicas se constatan en el 13c y vienen definidas en unos casos por la mayor contribución del co2 procedente de la atmosfera del suelo, producido por la descomposición de la materia orgánica o por la respiración radicular de las plantas, y en otros casos por la mayor contribución del co2 atmosférico y del co2 derivado de la disolución de rocas carbonatadas. sobre las falsas agatas los valores isotopicos obtenidos son muy diferentes a los suministrados por las rocas encajantes donde estos se enclavan, por lo que se deduce que aunque su origen es por disolución y precipitación de estas, las condiciones genéticas en ambos casos fueron absolutamente distintasTesis Universidad de Granada. Departamento de Estratigrafía y Paleontologí

Hice, lo describó, lo seguiste, conocí tu ejecución: ¿cambia lo que describo?

Hemos aprendido a describir lo que hacemos para indicar los criterios que guían nuestra conducta. Estas descripciones tienen una función comunicativa, ya que pueden prescribir a otros qué hacer. También es posible que la observación de otros siguiendo nuestras instrucciones determine la forma en que ejecutamos nuevas instrucciones. Para determinar si es posible que la observación de un sujeto siguiendo una instrucción afecte al modo en que se genera una nueva instrucción, se realizá un experimento con 20 participantes divididos en cinco grupos (n = 4). Cada participante se expuso a una tarea de igualación a la muestra de segundo orden. Posteriormente se le pidió realizar una instrucción para otro participante (confederado), quien seguiría tal instrucción para resolver la misma tarea. Cada participante recibió información de la ejecución del confederado y tuvo que realizar una segunda descripción. La información recibida fue lo que diferenció los grupos. El Grupo 1 no recibió información; el Grupo 2 recibió el porcentaje de aciertos; al Grupo 3 se le mostró la ejecución en bloque de ensayos; el Grupo 4 observó una lista de cada ensayo con las respuestas correctas e incorrectas, y el Grupo 5 pudo observar la ejecución del confederado en tiempo real. Se encontró un aumento en la especificidad de las descripciones, así como en el número de palabras; incluso en el grupo que no recibió ningún tipo de retroalimentación. Se discutió acerca del posible efecto que tiene la retroalimentación de la descripción realizada sobre la especificidad y pertinencia de descripciones posteriores

Implementación de la estrategia de pensamiento saludable en mujeres del Centro de Salud Anidado Otavalo diagnosticadas de depresión perinatal leve en el periodo enero 2019 – marzo 2019

Objetivo: Estimar el efecto de la implementación de la estrategia de Pensamiento Saludable en la frecuencia de síntomas depresivos en mujeres del Centro de Salud Anidado Otavalo diagnosticadas con depresión perinatal leve. Materiales y métodos: Estudio cuasi experimental de antes y después. Universo: 325 mujeres en etapa perinatal que acuden al Centro de Salud Anidado Otavalo. Muestra: por conveniencia no probabilística. Recolección de datos: se empleó la “Escala de Depresión Posparto de Edimburgo” (EDPE), el cuestionario de Salud el Paciente – 9 (PHQ -9) y la Escala de Ansiedad y Depresión hospitalaria (HADS) para determinar sintomatología de depresión periparto (DPP). Procesamiento: se utilizó el software SPSS 25. Análisis: las variables categóricas fueron analizadas con frecuencias relativas y frecuencia absoluta. Las variables cuantitativas fueron analizadas con medidas de tendencia central y de dispersión. El test de Chi cuadrado de Pearson, fue aplicado en las variables categóricas. Se aplicó el test T de student para valorar la diferencia de medias en los resultados y se consideró el valor de p< 0.05 para determinar significancia estadística. Resultados: de un total de 325 participantes de línea base, el 31% de mujeres presentaron depresión perinatal, de ese porcentaje el 85.15% presentaron depresión leve, 11.88% depresión moderada y 2.97% depresión severa, los factores que tuvieron mayor asociación al cuadro depresivo fueron: edad entre 17 – 22 años, primigestas, escolaridad primaria, antecedente de depresión y apoyo emocional. El síntoma más predominante fue el de sentirse a veces cada día más lento (61.02%). Después de la implementación de la “Estrategia del Pensamiento Saludable” hubo una reducción en la frecuencia de los síntomas depresivos evaluados a través de la escala HADS con una p:0,595. Conclusiones: La implementación de la Estrategia de Pensamiento Saludable en mujeres con depresión leve redujo la sintomatología depresiva según la escala HADS