The impact of the emergency department crowding on acutely ill patient experience and hospital performance

Background: ED Crowding is stated as one of the biggest problems in healthcare services that is compromising the quality of care and the performance of EDs and raising problems for patients. Objectives: to expand and provide an updated critical analysis of the findings of peerreviewed research studies, exploring the impact of ED crowding on patient experience and hospital performance. Methods: a systematic literature review was applied, and it includes Englishlanguage scientific articles and primary studies. Inclusion criteria: articles with crowding measure/scale identified and with sufficient scientific evidence to support its impact on one or both affected strands. Search terms: 'Emergency Department', 'ED', 'Emergency Room', 'Emergency Service', 'Crowding', 'Overcrowding', 'Patient Satisfaction', 'Patient Experience' and 'Hospital Performance'. Results: all identified studies revealed an association between ED crowding and patient satisfaction and perceived quality of care. It was, also, identified an association between ED crowding and several KPIs, demonstrating that it has a negative impact on hospital productivity, quality and operational, logistic and financial performance. Conclusions: Literature revealed that ED crowding contributed to a poor patient experience, once it had impact on several domains of healthcare system, such as: safety, efficiency, timeliness, patient-centred care delivery and patient’s perceived quality of care and overall satisfaction. In the future, it would be interesting to develop a primary study about this subject in Portugal, once ED crowding is point out as one of the biggest problems in the Portuguese healthcare sector and there is a lack of studies investigating the Portuguese reality on this matter.Enquadramento: a sobrelotação do serviço de urgência é identificada como um dos maiores problemas na área da saúde, que está a comprometer a qualidade dos cuidados prestados e o desempenho dos Serviços de Urgência (SUs) e a prejudicar o doente agudo. Objetivos: expandir e facultar uma análise crítica e atualizada de resultados encontrados na revisão da literatura dos artigos científicos, sobre o impacto da sobrelotação do serviço de urgência na experiência do doente agudo e no desempenho do hospital. Metodologia: foi aplicada uma revisão sistemática da literatura, que inclui artigos científicos em inglês e estudos primários. Critérios de inclusão: artigos onde foi identificada um indicador de sobrelotação e com evidência científica suficiente que fundamente o impacto deste fenómeno numa ou nas duas vertentes afetadas. Termos de pesquisa: 'Serviço de Urgência', 'SU', 'Sobrelotação', 'Satisfação do Doente', 'Experiência do Doente', e 'Desempenho do Hospital'. Resultados: todos os artigos incluídos na revisão sistemática da literatura revelaram que existe uma associação entre a sobrelotação do SU e a satisfação e perceção do doente sobre a qualidade de cuidados e vários indicadores de desempenho, demonstrando que esta tem um impacto negativo na qualidade, produtividade e desempenho do hospital. Conclusão: esta revisão revelou que a sobrelotação do SU contribuí para que o doente tenha uma experiência pobre no SU, uma vez que tem impacto em vários domínios do sistema de saúde, tais como: segurança, eficiência, pontualidade, prestação de cuidados centrada no doente, satisfação geral e perceção que o doente tem da qualidade dos cuidados. No futuro, seria interessante desenvolver um estudo primário sobre este tema em Portugal, uma vez que a sobrelotação do SU é apontada como um dos maiores problemas do sistema de saúde português e que existe uma escassez de estudos que investiguem a realidade portuguesa sobre esta matéria. Palavras-chave: gestão de saúde, sobrelotação, serviço de urgência, indicadores de desempenho, experiência do doente agudo ou satisfação do doente agudo e desempenho do hospital

Magnitud, composición y patrones espaciotemporales de la mortalidad de vertebrados en las carreteras a escala regional

Although roadkill studies on a large scale are challenging, they can provide valuable information to assess the impact of road traffic on animal populations. Over 22 months (between July 2009–June 2010, and April 2011–March 2012) we surveyed 45 road sections of 10 km within a global biodiversity hotspot in Andalusia (87,000 km2), in southern Spain. We divided the region into five ecoregions differing in environmental conditions and landscape characteristics and recorded the relative magnitude, composition and spatiotemporal patterns of vertebrate (birds, mammal, amphibians, and reptiles) mortality. We used roadkill data from monthly surveys of road stretches with different speed limits, traffic volume, road design, and adjacent landscape composition. Roadkills varied over time and were not randomly distributed across ecoregions and road types. Overall, the groups most frequently encountered were mammals (54.4% of total roadkills) and birds (36.2%). Mortality rates in these two groups were higher on highways than on national or local roads, whereas those of amphibians (4.6%) and reptiles (4.3%) did not differ between road types. Except for mammals, the observed variation in vertebrate roadkills across ecoregions reflects the patterns of species richness previously described in the literature. Roadkills were concentrated over relatively short periods and this pattern was repeated over study periods and for all vertebrate classes. Our findings provide baseline information about road types, time periods and taxa with a higher probability of roadkills across an extensive region. These data represent an essential step towards the future implementation of broad–scale mitigation measures.A pesar de que los estudios a gran escala sobre mortalidad de animales en las carreteras son complejos, pueden aportar información valiosa para evaluar la incidencia del tráfico en las poblaciones de animales. Durante 22 meses (entre julio de 2009 y junio de 2010 y entre abril de 2011 y marzo de 2012), muestreamos 45 tramos de carretera de 10 km de longitud distribuidos en una zona con una gran diversidad en la región de Andalucía (87.000 km2), en el sur de España. La región se dividió en cinco ecorregiones con diferentes condiciones ambientales y características del paisaje, y se analizaron la magnitud, la composición y los patrones espaciotemporales de la mortalidad de vertebrados (aves, mamíferos, anfibios y reptiles). Usamos datos de atropellos obtenidos durante muestreos mensuales en tramos de carretera con diferentes límite de velocidad, volumen de tráfico, diseño de la carretera y composición del paisaje adyacente. Los animales atropellados fueron distintos en el tiempo y no se distribuyeron aleatoriamente entre ecorregiones ni entre tipos de carretera. En total, los grupos que se encontraron con mayor frecuencia fueron los mamíferos (el 54,4% de los atropellos registrados) y las aves (el 36,2%). La tasa de mortalidad observada en estos dos grupos fue mayor en autopistas que en carreteras nacionales o locales, mientras que la mortalidad de anfibios (el 4,6%) y de reptiles (el 4,3%) no presentó diferencias entre tipos de carretera. A excepción de los mamíferos, la variación observada de la mortalidad en las carreteras entre las diferentes ecorregiones refleja los patrones de riqueza de especies descritos en las publicaciones científicas. Los atropellos se concentraron en períodos de tiempo relativamente cortos y este patrón se repitió en las dos temporadas de estudio y con respecto a todas las clases de vertebrados. Nuestros resultados proporcionan información de referencia sobre los tipos de carretera, los períodos de tiempo y los taxones con una mayor probabilidad de morir por atropello en una extensa región, lo que supone un paso esencial para la implementación de medidas de mitigación a gran escala.Fil: Canal Piña, David. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Ciencias de la Tierra y Ambientales de La Pampa. Universidad Nacional de La Pampa. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Ciencias de la Tierra y Ambientales de La Pampa; Argentina. Consejo Superior de Investigaciones Científicas; EspañaFil: Camacho, Carlos. Consejo Superior de Investigaciones Científicas; EspañaFil: Martín, Beatriz. Complejo Huerta Grande; EspañaFil: de Lucas, Manuela. Consejo Superior de Investigaciones Científicas; EspañaFil: Ferrer, Miguel. Consejo Superior de Investigaciones Científicas; Españ

Ciclo de Debates: La Geopolítica de las Crisis, Conflictos y Procesos de Integración Regional.

El presente proyecto de extensión tiene por objetivo dar a conocer a la comunidad académica y externa conocimientos básicos sobre las principales crisis políticas, económicas y sociales, llevando en consideración las geopolíticas de las principales guerras, conflicto, procesos de cooperación y de integración regional que se desarrollan en el escenario internacional y regional latinoamericano. Incentivando al debate de temas contemporáneos de filosofía política, geopolítica, política y estrategia a partir de la exhibición de videos, presentación de Slide con explicaciones didácticas por parte de docentes, discentes y miembros del equipo del NEEGI (Núcleo de Estudios Estratégicos Geopolítica e Integración Regional) y sus diversos observatorios. Además, son debatidos temas contemporáneos de la política Nacional e Internacional, como la crisis petrolífera y energética, el papel de los medios de comunicación en la política, la cuestión de género y las relaciones sociales de poder, las crisis políticas en América Latina y el papel de los países emergentes en la gobernanza global. Se analizan las principales causas y consecuencias de las grandes crisis, el papel y la influencia de las principales crisis políticas, económicas y sociales contemporáneas. La metodología que se utiliza es través del planeamiento y la organización de minicursos que son divulgados por las diferentes redes sociales (Facebook, Instagram y blog), así como carteles divulgando las diferentes temáticas presentadas. También se procederá al apoyo y realización de eventos, palestras y debates relacionados a las principales temáticas abordadas por el presente proyecto. En cuanto a los resultados que se pretende alcanzar con la acción de extensión es de contribuir para el debate y la difusión de conocimientos sobre la Política Internacional contemporánea, con la finalidad de generar conciencia que nos permita pensar en ideas para futuros proyectos estratégicos que nos ayuden a enfrentar o apaciguar diversas realidades que enfrentamos en la actualidad

El acné: controversias en el uso de las isotretinoínas

Hoy en día, la apariencia física supone un factor muy importante en nuestra sociedad. Las personas cada vez se preocupan más por su aspecto. Sin embargo, existen algunas patologías que pueden causar un efecto negativo en esta apariencia física, derivando en un posible daño en la salud psíquica del paciente y, por ello, una disminución de su calidad de vida. El acné es una patología que afecta a la piel, centrándose más comúnmente en las áreas de la cara, los brazos y la espalda. Se trata de una enfermedad que altera el aspecto de la piel pudiendo generar, ocasionalmente, ansiedad, depresión y otras afecciones psicológicas de distinta gravedad en el paciente. Al encontrarnos en una sociedad tan preocupada por el aspecto físico resulta importante encontrar algún medicamento eficaz para el tratamiento y la eliminación del acné. Existen varios tratamientos que tienen diversas formas de presentación: tópicos, como lociones y cremas para regular o controlar la generación de sebo por parte de los poros de la piel; y otros tratamientos por vía oral (antibióticos, derivados de la vitamina A). Dependiendo de la gravedad de la patología, se utilizarán unos u otros. En este trabajo vamos a hablar del uso de las isotretinoínas en el acné (leve, severo, moderado, juvenil, etc) y de sus efectos adversos, puesto que es uno de los tratamientos más eficaces en la eliminación del acné. Sin embargo tiene muchos inconvenientes que hay que tener en cuenta a la hora de prescribir este tipo de tratamiento. También hablaremos de algunas de las novedades terapéuticas que pueden ser útiles en este tipo de patologías

Parental support and gender moderate the relationship between sexual orientation and suicidal behavior in adolescents

la investigación indica que las personas pertenecientes a minorías sexuales tienen un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental. Además, el apoyo parental podría desempeñar un papel protector. El objetivo de este estudio fue examinar, en una muestra representativa de adolescentes, si la orientación sexual estaba relacionada con un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental. Se analizó el posible efecto moderador del apoyo parental en la relación entre la orientación sexual y la salud mental, moderado también por el género de los participantes. Método: participaron 1790 estudiantes de secundaria. Se evaluaron indicadores de dificultades emocionales y conductuales, depresión, experiencias psicóticas, conducta suicida, bienestar y autoestima. Resultados: se encontraron efectos principales significativos de género y orientación sexual. Tener una orientación sexual diversa (es decir, lesbiana/ gay, bisexual y questioning) estaba relacionado con mayores dificultades de salud mental. Además, se encontró una interacción significativa del género y la orientación sexual en la conducta suicida. Por último, el apoyo parental y el género moderaron la relación entre la orientación sexual y la conducta suicida. Conclusiones: estos resultados ponen de manifiesto la importancia de promover la salud mental y el bienestar de los jóvenes pertenecientes a minorías sexuales.The scientific literature indicates that people from sexual minorities may be at increased risk for mental health difficulties. Moreover, parental support could play a protective role against poor mental health. The objective of this study was to examine whether a persons sexual orientation was related to a greater risk of mental health problems in a representative sample of adolescents. In addition, the study analyzed the possible moderating effect of parental support in the relationship between sexual orientation and mental health, as also moderated by participant gender. Method: The sample consisted of 1790 secondary-school students. Indicators of emotional and behavioral difficulties, symptoms of depression, psychotic-like experiences, suicidal behavior, well-being, and self-esteem were assessed. Results: The results indicated significant main effects of gender and sexual orientation. Having a diverse sexual orientation (i.e., lesbian/gay, bisexual and questioning) was related to increased risk of mental health difficulties. Moreover, the results showed a significant interaction effect of gender and sexual orientation on suicidal behavior. Finally, the results showed the moderating effect of parental support and gender in the relationship between sexual orientation and suicidal behavior. Conclusions: These findings highlight the importance of promoting sexual minority youths mental health and well-bein

Impactos trabalhistas e tributários da Lei n.º 14.020/2020 em meio à Covid-19

The research aims to measure the labor costs and tax impacts arising from Law No. 14.020, of July 6th, 2020 (resulting from the conversion of Provisional Measure No. 936, of April 1st, 2020), which established the Emergency Program for Employment Maintenance and Income (relaunched by Provisional Measure No. 1.045, of April 27th, 2021), in agents: government, company, and employees. A case study was carried out with the textile industry, segregating the variables impacted by the adoption of the law regarding burdens and bonuses and regarding labor costs and tax impacts for the subjects involved. The company's monthly working capital bonus, which is the object of this study, after the 25% reduction in working hours to the suspension of contracts, would vary, respectively, between 43.1 and 132.7 thousand reais, the counterpart of burden between 41.5 and 110.3 thousand reais in the government and between 3.4 and 28.2 thousand reais in employees. The option for suspension in March and April saved him 265.5 thousand reais and preserved 97.7% of his jobs. This research serves as a model for the application of options generated by the government in contingencies that affect the labor market, in addition to contributing to the literature as a diagnosis of the effects of these actions.A pesquisa tem como objetivo mensurar os custos trabalhistas e os impactos tributários oriundos da Lei n.º 14.020, de 6 julho de 2020 (decorrente da conversão da Medida Provisória n.º 936, de 1º de abril de 2020), que instituiu o Programa Emergencial de Manutenção do Emprego e da Renda (relançado pela Medida Provisória n.º 1.045, de 27 de abril de 2021), nos agentes: governo, empresa e empregados. Foi realizado um estudo de caso com uma indústria têxtil, segregando as variáveis impactadas com a adoção da lei quanto a ônus e bônus e quanto a custos trabalhistas e impactos tributários para os sujeitos envolvidos. O bônus de capital de giro mensal da empresa, objeto deste estudo, da redução de jornada de 25% à suspensão dos contratos, variou, respectivamente, entre 43,1 e 132,7 mil reais, à contrapartida de ônus entre 41,5 e 110,3 mil reais no governo e entre 3,4 e 28,2 mil reais nos funcionários. A opção pela suspensão, em abril e maio, gerou economia de 265,5 mil reais e preservou 97,7% dos seus empregos. O estudo serve como modelo de aplicação das opções geradas pelo poder público em contingências que afetam o mercado de trabalho, contribuindo para a literatura como diagnóstico dos efeitos dessas ações

Atypical behavioral and psychiatric symptoms: neurosyphilis should always be considered

Syphilis still remains a major health concern worldwide because of the possibility of serious medical and psychological consequences, long-term disability, and death. Neurosyphilis (NS) may occur at any stage of infection. Its clinical presentation has been changing over recent years including psychiatric and neurocognitive symptoms. Several recent studies have described cases with these symptoms as the principal signs of NS. We present the case of neurosyphilis with a psychiatric presentation characterized by mood disturbance and auditory and visual hallucinations

VALIDATION OF DIVERSE INFORMATION TO PREPARE AN INTERACTIVE BOOKLET FOR FAMILIES OF AUTISTIC CHILDREN

Objective: to validate content and face of diverse information to prepare an interactive booklet for families of children with Autism Spectrum Disorder. Method: a methodological research study conducted in Curitiba-PR, Brazil, with 86 experts between June and November 2020 and using the Delphi technique. An instrument with variables about relevance of the content, clarity and objectivity and scientific topicality was used for data collection. In data analysis, the Content Validity Index was set at ≥75%. Results: the content about the characteristics of autistic children, their diagnosis, behavior and rights was considered valid by the experts in the first round. The diverse information about the signs in autistic children and their future were validated in the second round, after the reformulations suggested by the experts. Conclusion: this educational resource has the potential to contribute in health education for the families of autistic children

MORADIAS EM ÁREAS DE RISCO, CIDADANIA E PARTICIPAÇÃO: UM DESAFIO PARA A GOVERNANÇA MUNICIPAL

Este artigo tem por objetivo contribuir para a reflexão do papel das ciências jurídicas, em viabilizar mecanismos para exercício da cidadania e da paz social, considerando a ocupação do solo urbano em áreas de risco, que se constitui um fator de grande preocupação no Estado Social brasileiro. As bases legais para análise da questão se sedimentam na Constituição Federal, Estatuto da Cidade, Lei de Parcelamento do Solo Urbano e Lei 12.608/12. O Estado e a população detêm o poder para atuar visando promover o desenvolvimento urbano adequado. Da junção de todos esses atores cabe alcançar a implantação de habitações humanas em locais dignos e seguros. Entretanto, na história da urbanização brasileira a participação dos cidadãos na gestão do uso e ocupação do solo tem sido quase que totalmente ausente. Tendo por base os conceitos da dignidade humana, da moradia digna e da qualidade de vida desenha-se o cenário dos atores políticos para o exercício da cidadania e da participação popular