Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Correction to: Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

The original version of this article unfortunately contained a mistake

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Effects of Anacetrapib in Patients with Atherosclerotic Vascular Disease

BACKGROUND: Patients with atherosclerotic vascular disease remain at high risk for cardiovascular events despite effective statin-based treatment of low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels. The inhibition of cholesteryl ester transfer protein (CETP) by anacetrapib reduces LDL cholesterol levels and increases high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels. However, trials of other CETP inhibitors have shown neutral or adverse effects on cardiovascular outcomes. METHODS: We conducted a randomized, double-blind, placebo-controlled trial involving 30,449 adults with atherosclerotic vascular disease who were receiving intensive atorvastatin therapy and who had a mean LDL cholesterol level of 61 mg per deciliter (1.58 mmol per liter), a mean non-HDL cholesterol level of 92 mg per deciliter (2.38 mmol per liter), and a mean HDL cholesterol level of 40 mg per deciliter (1.03 mmol per liter). The patients were assigned to receive either 100 mg of anacetrapib once daily (15,225 patients) or matching placebo (15,224 patients). The primary outcome was the first major coronary event, a composite of coronary death, myocardial infarction, or coronary revascularization. RESULTS: During the median follow-up period of 4.1 years, the primary outcome occurred in significantly fewer patients in the anacetrapib group than in the placebo group (1640 of 15,225 patients [10.8%] vs. 1803 of 15,224 patients [11.8%]; rate ratio, 0.91; 95% confidence interval, 0.85 to 0.97; P=0.004). The relative difference in risk was similar across multiple prespecified subgroups. At the trial midpoint, the mean level of HDL cholesterol was higher by 43 mg per deciliter (1.12 mmol per liter) in the anacetrapib group than in the placebo group (a relative difference of 104%), and the mean level of non-HDL cholesterol was lower by 17 mg per deciliter (0.44 mmol per liter), a relative difference of -18%. There were no significant between-group differences in the risk of death, cancer, or other serious adverse events. CONCLUSIONS: Among patients with atherosclerotic vascular disease who were receiving intensive statin therapy, the use of anacetrapib resulted in a lower incidence of major coronary events than the use of placebo. (Funded by Merck and others; Current Controlled Trials number, ISRCTN48678192 ; ClinicalTrials.gov number, NCT01252953 ; and EudraCT number, 2010-023467-18 .)

En återanvändningsbar take away-låda? En studie om konsumenters förväntningar rörande en hållbar take away-låda

Den utbredda take away-konsumtionen som förekommer i Sverige och världen i stort leder till att det slängs en stor mängd engångsförpackningar. De satsningarna som finns gällande livsmedelskonsumtion och hållbarhet fokuserar i huvudsak på matsvinn och ekologiska livsmedel. Förpackningssvinn i relation till livsmedelskonsumtion är ännu ett outforskat område. Syftet med examensarbetet är att identifiera konsumenters förväntningar och önskemål rörande en återanvändningsbar take away-låda inför framtida utveckling av en hållbar sådan och dess distributionssystem. Kvalitativa intervjuer har gjorts med sju regelbundna take away-ätare. I resultatet framgår att take away-konsumtion till stor del handlar om bekvämlighet och om att slå sig fri från planering. Intervjupersonerna ser en återanvändningsbar take away-låda som intressant och kan tänka sig att använda en sådan, förutsatt att lådan upplevs som ren och att det finns en variation gällande de maträtter som serveras i den återanvändningsbara take away-lådan. De sensoriska aspekterna anses viktiga, det är därför väsentligt att lådan är praktiskt utformad så att matens kvalitet inte försämras. Lådan önskas vara anpassningsbar och ha någon typ av separationsmöjlighet. Återlämningsstationer anses underlätta inlämnadet av lådan och göra distributionssystemet lättillgängligt. Det upplevs även som viktigt att lådan diskas av någon annan så att den blir ren och hygieniskt säker. Slutsatsen är att bekvämlighet är en förutsättning för användandet av en återanvändningsbar take away-låda. Ett community kring lådan kan underlätta distributionssystemet samt fungera identitetsskapande och motivera konsumenter till en mer hållbar take away-konsumtion

Anastomosläckage efter högersidig hemikolektomi vid koloncancer: en jämförelse av handsydd och staplad anastomos

Bakgrund Kolorektalcancer är en av de vanligaste cancerformerna i världen och ca en tredjedel av all kolorektalcancer lokaliseras till höger kolon. Om tumören kräver operation så utförs oftast en högersidig hemikolektomi vilket innebär att man avlägsnar högra delen av kolon. Då man kopplar ihop tarmarna efter ingreppet så resulterar det i en anastomos, som kan slutas med hjälp av antingen handsuturer eller stapel. Båda anastomosteknikerna används i dagsläget på kirurgiska kliniken på Universitetssjukhuset Örebro (USÖ) och båda anses vara lika säkra. Syfte Anastomosläckage är en allvarlig komplikation efter höger hemikolektomi. Syftet med denna studie är att ta reda på ifall det finns ett samband mellan anastomosteknik (handsydd gentemot staplad) och anastomosläckage efter högersidig hemikolektomi vid koloncancer. Metod En retrospektiv studie som baserar sig på journalgranskning av 170 patienter som har opererats med höger hemikolektomi på grund av koloncancer under åren 2017 – 2019 på kirurgiska kliniken på USÖ. Resultat Av totalt 170 patienter fick 59 patienter en handsydd anastomos och 111 patienter en staplad anastomos. Den totala andelen anastomosläckage var 11 (6,5 %) varav 3 patienter hade handsydd anastomos (5,1 % av alla handsydda anastomoser) och 8 staplad anastomos (7,2 % av alla staplade anastomoser), en skillnad som dock inte var av statistisk signifikans. Slutsats Denna studie visar ingen skillnad beaktande anastomosläckage vid jämförelse mellan gruppen med handsydd anastomos och staplad anastomos efter höger hemikolektomi vid koloncancer. Patienter med anastomosläckage hade en signifikant längre operationstid, längre sjukhusvistelse och högre återinläggningsgrad än patienter utan anastomosläckage

Implementering och resultat av Göteborgsmodellen för mindre matsvinn

Göteborgsmodellen för mindre matsvinn är ett praktiskt verktyg som stödjer måltidspersonalen i deras arbete att minska matsvinnet genom enkla åtgärder och bättre rutiner. Verktyget är utvecklat för kockar, köksmästare, måltidsbiträden och enhetschefer och kan användas i tillagningskök, mottagningskök och serveringskök. Syftet med denna rapport är att med utgångspunkt från Göteborgs Stads arbete kring Göteborgsmodellen för mindre matsvinn, belysa och analysera data och erfarenheter från genomförandet av ett storskaligt matsvinnsprojekt. Göteborgs Stad har en stor måltidsverksamhet med cirka 520 kök som serverar drygt 80 000 luncher per dag. Genom Göteborgsmodellen för mindre matsvinn har Göteborgs Stad på två år, från januari 2017 till december 2018, minskat sitt matsvinn (serveringssvinn och kökssvinn) i sina kök med 50%, från cirka 30 g/portion till 15 gram/portion. I slutet av projektet mätte 95% av köken sitt matsvinn. Baserat på mätningarna 2017–2018 stod serveringssvinnet för cirka 80% av matsvinnet medan 20% var kökssvinn. Arbetet inom och förarbeten till projektet Göteborgsmodellen för mindre matsvinn har bidragit till nya nyckeltal för olika kategorier av kök i Göteborgs Stad. Projektet har också bidragit till systematiska och långsiktiga effekter genom att införa ett systematiskt arbetssätt. Genom att arbeta med modellen har köken etablerat rutiner för att minska köks- och serveringssvinn samt identifierat strukturella problem som måste lösas i framtiden för att minska matsvinnet ytterligare. Uppföljning av data från tidigare mätningar i kombination med mätningar gjorda inom Göteborgsmodellen, totalt 5 års mätningar, visar att det tar tid att genomföra en varaktig förändring. Generellt minskar matsvinnsnivåerna snabb i början för att sedan succesivt plana ut under loppet av flera år.The Gothenburg model for less food waste - a model forreducing food waste in municipal kitchensThe Swedish law states that all school children shall be served a nutritious, free schoollunch every day meaning that about 3 million meals are served per day in the municipalsector in Sweden. By developing efficient working models aimed for decreasing the foodwaste climate impact and costs can be significantly reduced.“The Gothenburg model for less food waste” is a practical tool describing simple andappropriate working routines aimed for reducing food waste in municipal kitchens. Thetool is designed to be used by the staff working in the kitchens. This report elucidatesdata and experiences from the implementation of “The Gothenburg model for less foodwaste”.Gothenburg City has a large meal organization with about 520 kitchens covering preschools,schools and elderly care settings. Through the “Gothenburg model for less foodwaste”, the City of Gothenburg reduced its food waste (serving and kitchen waste) in itskitchens by 50%, from about 30 g/serving to 15 g/serving, in two years, from January2017 to December 2018. At the end of the project, 95% of the kitchens measured theirfood waste. Together, these kitchens served over 80,000 lunches a day. Based on themeasurements in 2017–2018, serving waste accounted for about 80% of food waste,while 20% was kitchen waste.Based on the collected data on food waste targets for different categories of kitchenscould be formulated for serving and kitchen waste. The values suggested for schools were8 - 10 g/serving for production kitchens, 10-15 g/serving for reception kitchens and 30 -35 g/serving for serving kitchens. The corresponding values for pre-schools were 5 - 8g/serving for production kitchens, 10 - 15 g/serving for reception kitchens and 25 - 30g/serving for serving kitchens.The project has contributed to long-term effects by introducing a systematic approachfor reducing food waste in municipal kitchens. By  working according to the model, thekitchens have established procedures for reducing kitchen and serving waste as well asidentified structural problems that must be addressed in  the future for decreasing thefood waste further.Collected data for a time span up to 5 years  show that it takes time establish routines andlong-lasting changes. Generally, food waste levels decrease quite fast in the beginningdue to the easy wins and then level off gradually

A wound that has changed me : A literature review describing patients’ experiences of living with a chronic wound

Bakgrund: Svårläkta sår är ett växande problem då vi lever allt längre och de är vanligare hos äldre personer. Ett svårläkt sår är ett sår som inte läkt inom en sex veckors period. Det finns flera bakomliggande orsaker till uppkomsten av denna typ av sår, malignitet och venös insufficiens är två exempel. Sjuksköterskan bör ha evidensbaserad kunskap för att kunna ge en god omvårdnad till de patienter som lider av ett svårläkt sår. Syfte: Syftet med litteraturöversikten är att beskriva patienters upplevelser av att leva med maligna tumörsår eller venösa bensår. Metod: En litteraturöversikt har genomförts med hjälp av Fribergs metod. Samtliga tio vetenskapliga artiklar som använts i litteraturöversikten har använt sig av kvalitativ metod. Databaserna som använts vid datainsamlingen är Academic Search Complete, Cinahl Complete och PubMed. Resultat: Resultatet sammanfattas i fyra huvudteman: Upplevelsen av symtom, En förändrad identitet, Social isolering och Att leva med ett svårläkt sår. Det var vanligt bland deltagarna att såren hade en negativ inverkan på deras liv och orsakade dem en förändrad kroppsuppfattning. Symtomen upplevdes besvärande och orsakade dem oro, ångest och skam över den egna kroppen, som ledde till att de isolerade sig från omgivningen. Deltagarna använde sig av olika coping-strategier för att hantera sin situation och klara av det dagliga livet. Diskussion: Resultatet diskuterades utifrån Jocalyn Lawlers somologiska teori som beskriver hur en patient kan uppleva en omvårdnadssituation och hur sjuksköterskan kan främja ett vårdande möte genom att se hela patienten.Background: Chronic wounds are an increasing problem in society because we live longer, and the problem is more common when we get older. The criteria of a chronic wound are that it has not healed within six weeks. There are several underlying reasons for this type of wounds; malignancy and venous insufficiency are two examples. A nurse should have evidence based knowledge to be able to provide good care for patients suffering from this type of wounds. Aim: The aim of the study was to describe the patients’ experience of living with malignant wounds or venous leg ulcers. Method: A literature study has been carried out using Friberg’s method. Ten scientific articles used in the literature study were qualitative. The databases that were used in data collection were Academic Search Complete, Cinahl Complete and PubMed. Results: The results are summarized into four main themes: Perception of symptoms, A changed identity, Social isolation and Live with a chronic wound. The study showed that the wounds had a negative impact on the patients’ lives and caused them an altered body image. The symptoms were experienced as bothersome and caused anxiety, fear and shame. That led to social isolation. Participants used a variety of coping strategies to manage their situation to manage with their daily life. Discussion: The results were analyzed on the basis of Jocalyn Lawler’s somology theory that describes how a patient may experience a nursing situation and how the nurse can promote a caring encounter when seeing the whole patient

Personers upplevelse av hur livskvaliteten kan påverkas av behandling med läkemedlet Simdax® vid kronisk hjärtsvikt : en kvalitativ intervjustudie

Kronisk hjärtsvikt är en progressiv och allvarlig sjukdom och har symtom som påverkar personernas livskvalitet negativt. Försämring i hjärtsvikt medför en ökad mortalitet samt återinläggningar på sjukhus. De vanligaste symtomen som uppstår är bland annat dyspné, trötthet och ödem. Målet med hjärtsviktsbehandlingen är att lindra symtom, förbättra livskvalitet, förhindra progress, minska behovet av sjukhusvård, samt förlänga överlevnaden. Behandlingen av hjärtsvikt består av den icke farmakologiska behandlingen som syftar till egenvård samt den farmakologiska behandlingen. Sjuksköterskan har en viktig roll genom att undervisa och stötta personen genom att hitta strategier för egenvård. När den medicinska grundbehandlingen för hjärtsvikt inte är tillräcklig kan behandling med Simdax® bli aktuell. Simdax® är ett läkemedel med den aktiva substansen levosimendan som vanligtvis ges som en infusion under 24 timmar och förbättrar hjärtats pumpförmåga. Behandling med Simdax® har visat sig minska symtom och mortalitet samt förbättrar hemodynamiken och stärker hjärtats ejektionsfraktion. Syftet var att beskriva hur personer med kronisk hjärtsvikt upplever sin livskvalitet före och efter behandling med Simdax®. Som metod valdes en empirisk intervjustudie med kvalitativ ansats. Informationen inhämtades via semistrukturerade intervjuer. Totalt åtta intervjuer genomfördes på tre olika sjukhus i mellansverige. Intervjuerna spelades in för att sedan transkriberas i sin helhet. Texten analyserades enligt en manifest innehållsanalys, då man ser till det som direkt uttrycks i transkriberingen. Meningsenheter arbetades fram som sedan kondenserades, kodades och sorterades in i fem subkategorier, deltagarnas definition av livskvalitet, längtan efter social samvaro, begränsningar i det dagliga livet, behandlingens betydelse och fysisk aktivitet och ork. Subkategorierna resulterade i två kategorier, upplevd livskvalitet före behandling och livskvalitetens betydelse efter behandling. De flesta deltagarna upplevde en positiv effekt av att få regelbundna behandlingar med Simdax®. Deltagarna uttryckte att behandlingen med Simdax® bidrog till återinläggningarna i sjukvården minskade vilket skapade en trygghet hos dem. Alla deltagare uttryckte att lindring av symtomen bidrog till att de mådde bättre fysiskt samt att de hade ork att utföra vardagsaktiviteter samt umgås med familj och vänner. Simdax® behandling som helhet upplevdes ha god effekt och bidrog till ökad livskvalitet. Regelbundna behandlingar med Simdax® upplevdes öka livskvaliteten med minskade symtom kortare sjukhusvistelser och förbättrad ork. Behandlingen av kronisk hjärtsvikt ska i första hand förbättra personens livskvalitet, i enlighet med vårt resultat skulle Simdax® behandling kunna ges till fler personer än vad som ges idag