Infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas eletivas: uma revisão integrativa

The aim was to survey the main risk factors associated with surgical site infection in patients undergoing elective orthopedic surgeries in the literature. This is an integrative review whose bibliographic survey was carried out through the virtual health library portal and PubMed. The inclusion criteria were primary studies in Portuguese, English, and Spanish, published in the last 5 years, and patients aged 18 years old or older. The exclusion criteria were reflection articles, research protocols, editorials, conference abstracts, dissertations, theses, and letters. Only ten studies met the criteria. The risk factors identified: were high body mass index, diabetes mellitus, decreased albumin level, high neutrophil count, smoking, advanced age, male gender, preoperative stay and prolonged surgical time. The pathogens were identified, methicillin-resistant Staphylococcus aureus, followed by methicillin-sensitive Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa. The studies highlighted the main associated risk factors, related to the patient for the development of the infection. The importance of evidence-based practice and continuing education actions is highlighted, as well as the need for quality protocols for the prevention and infection control.Objetivou-se levantar na literatura os principais fatores de risco associados a infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas eletivas. Trata-se de uma revisão integrativa cujo levantamento bibliográfico realizado pelo portal da biblioteca virtual em saúde e PubMed. Os critérios de inclusão foram: estudos primários nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados nos últimos 5 anos e pacientes com idade igual ou maior a 18 anos. Os critérios de exclusão foram: artigos de reflexão, protocolos de pesquisa, editoriais, resumos de congresso, dissertações, teses e cartas ao leitor. Apenas dez estudos atenderam aos critérios. Os fatores de risco identificados:  índice de massa corporal elevado, diabetes mellitus, nível de albumina diminuído, contagem elevada de neutrófilos, tabagismo, idade avançada, gênero masculino, permanência pré-operatória e tempo cirúrgico prolongado. Identificados os patógenos, Staphylococcus aureus resistente à meticilina, seguido por Staphylococcus aureus sensível à meticilina e Pseudomonas aeruginosa. Os estudos evidenciaram os principais fatores de risco associados, relacionados ao paciente para o desenvolvimento da infecção. Ressalta-se a importância da prática baseada em evidências e de ações em educação permanente, como também, a necessidade de protocolos de qualidade para a prevenção e controle da infecção

Clinical and Social Variables Association on the Frequency of Intellectual Disability Persons to Dental Care

Objective: To evaluate the association of oral health indicators and social variables on the frequency of visit to the dentist by persons with intellectual disability (ID). Material and Methods: The study comprised a sample consisting of 149 participants with ID, aged from 11 to 29 years, from non-governmental institutions. Semi-structured interviews were held to collect sociodemographic and psychosocial information with their parents/guardians, followed by oral health evaluations in accordance with World Health Organization criteria. Crude analyses and multiple analysis were conducted to test whether oral health indicators and social data were predictors of the visit to dental care services. Results: In the multiple logistic regression model, individuals with lower DMF-t (OR=3.13; 95% CI=1.40-6.97) and those with less crowded housing (OR=2.33; 95% CI=1.06-5.12) presented less frequency of visits to oral health services. Conclusion: DMFT and crowded housing are associated to the frequency of persons with intellectual disability to dental care as well as this outcome measure affects the oral health of persons with ID. Therefore, identifying limiting factors to dental care of persons with intellectual disability is needed so that this group can receive adequate attention

Saúde bucal para pacientes com necessidades especiais: pesquisa avaliativa de Centros de Especialidades Odontológicas

ABSTRACT - The Dental Specialties Centers (CEOs) were created within the context of the National Oral Health Policy, and the main function of these establishments is to serve as units of reference in secondary oral health care in the Brazilian national health system (SUS), and they must offer at least the services of stomatology, specialized periodontology, minor oral surgery, endodontics, and attendance to patients with special needs. The aim of this study was to evaluate the quality of the CEOs in the mountain region of the Rio de Janeiro State, Brazil, in the perspective of the patients with special needs care or their companion’s satisfaction. Data were collected from 159 users by using a standardized self-applied individual semi-structured questionnaire. The results indicated a positive evaluation in most of the dimensions, except the accessibility dimension. Significant differences (p < 0.05) were observed between the services of the following dimensions of quality: accessibility, resoluteness, technical-scientific quality, efficiency, efficacy, and acceptability. The analysis of qualitative data, through the discourse of the collective subject technique (DCS) and social representations, showed five central ideas about users’ satisfaction and dissatisfaction with CEOs services (humanized health care, resoluteness of the service, professional competence, infrastructure and organization of the service, access to the services). In conclusion, most patients with special needs care and their companions were satisfied with specialized dental centers (SDC) services, although there were significant differences among SDCs services in relation to individuals’ satisfaction.RESUMO - Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) foram criados dentro do contexto da Política Nacional de Saúde Bucal e a principal função desses estabelecimentos é servir como unidades de referência em atenção secundária à saúde bucal no SUS, devendo oferecer pelo menos os serviços de estomatologia, periodontia especializada, cirurgia oral menor, endodontia e atendimento a pacientes com necessidades especiais. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade dos Centros de Especialidades Odontológicas da região serrana do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, por meio da satisfação dos pacientes com necessidades especiais ou de seus acompanhantes. Os dados foram coletados de 159 usuários utilizando um questionário semiestruturado individual auto-aplicado padronizado. Os resultados indicaram uma avaliação positiva na maioria das dimensões, exceto na acessibilidade. Diferenças significativas (p < 0.05) foram observadas entre os serviços nas seguintes dimensões de qualidade: acessibilidade, resolutividade, qualidade técnico-científica, eficiência, eficácia e aceitabilidade. A análise dos dados qualitativos, por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e das representações sociais, apresentou cinco ideias centrais sobre a satisfação e insatisfação dos usuários com os serviços dos CEOs (cuidado humanizado, resolutividade do serviço, competência profissional, infraestrutura e organização do serviço, acesso aos serviços). Em conclusão, a maioria dos pacientes com necessidades especiais e seus acompanhantes estavam satisfeitos com os serviços dos CEOs, embora houvesse diferenças significativas entre os serviços dos CEOs em relação à satisfação dos indivíduos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Lipodistrofia em pacientes com HIV/AIDS com diferentes hábitos de atividade física, em uso de terapia antirretroviral

INTRODUCTION: Lipodystrophy is related to the use of highly active antiretroviral therapy (HAART) and can cause aesthetic stigma and increase the risk of developing cardiovascular diseases. Physical activity may be a valid alternative for the treatment and prevention of lipodystrophy. However, few studies address this issue. The objective of this study was to assess lipodystrophy related to highly active antiretroviral therapy in HIV/AIDS patients with different physical activity habits. METHODS: The sample was composed of 42 HIV/AIDS patients taking HAART medication who were visiting the Counseling and Testing Center (CTC) in Presidente Prudente. The level of physical activity was obtained using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ); lipodystrophy was diagnosed using a self-report questionnaire that was administered to the patient and then followed up by medical confirmation. The percentage of trunk fat was estimated by dual X-Ray absorptiometry (DEXA). Information about sex, age, length of HAART treatment, CD4+ T lymphocyte count (CD4) and viral load was also collected. RESULTS: A higher prevalence of lipodystrophy was observed in the sedentary group when compared to the physically active group, which indicates that physical activity may be a protective factor in relation to the occurrence of lipodystrophy. The group that had a higher CD4 had a higher proportion of lipodystrophy and a higher proportion of younger and physically active individuals. The patients with lipodystrophy had a higher percentage of trunk fat and were more sedentary than active individuals. CONCLUSIONS: A physically active lifestyle has a protective effect against the occurrence of lipodystrophy related to HAART.INTRODUÇÃO: A lipodistrofia relacionada ao uso de terapia antirretroviral (TARV) pode causar estigma estético e elevar o risco de doenças cardiovasculares. A atividade física pode ser uma alternativa válida para o tratamento e prevenção da lipodistrofia. Entretanto, poucos estudos tratam dessa temática. O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência de lipodistrofia relacionada ao uso de TARV em portadores de HIV/AIDS, com diferentes hábitos de atividades físicas. MÉTODOS: A casuística foi formada por 42 portadores de HIV em uso de TARV, do Centro de Testagem e Aconselhamento de Presidente Prudente. Para obtenção do nível de atividade física aplicou-se o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ); a lipodistrofia foi diagnosticada pelo autorrelato do paciente e a confirmação médica. O percentual de gordura de tronco foi estimado pela absortometria por raio-X de dupla energia (DEXA). Foram coletados também dados referentes a sexo, idade, tempo de uso de TARV, valores de CD4 e carga viral. RESULTADOS: Verificou-se maior ocorrência de lipodistrofia no grupo sedentário quando comparado ao ativo, além de fator protetor da prática da atividade física em relação à ocorrência da lipodistrofia. O grupo com valores mais elevados de CD4 também apresentou maior proporção de sujeitos com lipodistrofia, além de maior proporção de ativos e de indivíduos com menor faixa etária. Os acometidos pela lipodistrofia apresentaram maiores valores de percentual de gordura de tronco, bem como, os sedentários em relação aos ativos. CONCLUSÕES: O estilo de vida fisicamente ativa resultou em efeito protetor para ocorrência da lipodistrofia relacionada ao uso da TARV.Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho Programa de Mestrado em FisioterapiaUniversidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho Departamento de Educação FísicaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de EnfermagemCentro de Testagem e Aconselhamento Departamento de InfectologiaUniversidade Estadual Paulista Departamento de Educação FísicaUNIFESP, Depto. de EnfermagemSciEL

Cisto periapical em região anterior da maxila: relato de caso: Periapical cyst in the anterior maxillary region: case report

O cisto periapical ou cisto radicular odontogênico tem origem da proliferação dos remanescentes epiteliais de malassez decorrente de um processo inflamatório, o qual pode ter como etiologia a doença periodontal ou a necrose pulpar. Essa lesão é encontrada tanto na porção apical das unidades dentárias, quanto na região adjacente lateral das raízes. O tratamento inicial proposto para o cisto periapical é a terapia endodôntica convencional, em caso de insucesso, a terapia cirúrgica se faz necessária. Este estudo se trata de um relato de caso clínico, de uma paciente e 33 anos de idade, gênero feminino, a qual apresentava clinicamente aumento de volume intraoral na região dos elementos 11,12,21,22,23. A partir disso, foram realizados os exames de imagem como a radiografia periapical; a radiografia panorâmica e tomografia computadorizada. Em seguida, foi realizado a biopsia da lesão, tendo como diagnóstico o cisto periapical. A paciente tinha previamente tratamento endodôntico nos dentes 11,12,21 e 26, com espassamento periodontal apical no 21. Na tomografia, foi observado imagem osteolítica, expansiva, medindo aproximadamente 17mm em seu maior diâmetro na região anterior da maxila direita envolvendo a região apical dos elementos 11 e 12. O tratamento de escolha foi a remoção da lesão de forma cirúrgica e encaminhado para a análise histopatológica. Como resultado, o tratamento de escolha foi bem sucedido e sem complicações

PERFIL NUTRICIONAL DOS PACIENTES COLOSTOMIZADOS DE UM HOSPITAL PÚBLICO DO INTERIOR PAULISTA

Colostomy, is a surgical procedure, which may become necessary, because of some factors, such as colorectal cancer, inflammatory bowel diseases and trauma.&nbsp; Requires special care, regarding the nutritional status, bowel habit, stool consistency, orifice monitoring and hygiene, in order to prevent complications. The aim of study, was evaluate the nutritional profile of individuals using the colostomy bag. Were interviewed twenty individuals from a stomatherapy ambulatory, in a public hospital in the interior of São Paulo. This study has a descriptive and exploratory charater, with a quantitative approach, through the application of a questionnaire and the accomplishment of the nutritional evaluation. The largest part of the population, presented eutrophy due to BMI classification, and depletion through the results of the adequacy of arm circumference and arm muscle area. The main cause for the use of the colostomy bag, was colorrectal cancer.A colostomia é um procedimento cirúrgico, que pode tornar-se necessário devido a alguns fatores, como câncer colorretal, doenças inflamatórias intestinais e traumas. Exige cuidados especiais, com relação ao estado nutricional, hábito intestinal, consistência das fezes, monitoramento do orifício e sua higienização, a fim de evitar possíveis complicações.&nbsp; O objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil nutricional de indivíduos em uso da bolsa de colostomia. Foram entrevistados 20 indivíduos de um ambulatório de estomaterapia em um hospital público do interior paulista. O estudo foi realizado em caráter exploratório descritivo, com abordagem quantitativa, por meio da aplicação de questionário e realização da avaliação nutricional. A maior parcela da população apresentou eutrofia pela classificação do IMC, e depleção por meio dos resultados da adequação de circunferência muscular do braço e área muscular do braço. A principal causa para o uso da bolsa de colostomia foi o câncer colorretal

Indicadores de la línea de atención a personas con diabetes en Brasil : Encuesta Nacional de Salud 2013 y 2019

Objetivo: Comparar indicadores de cuidado assistencial em adultos com diagnóstico médico de diabetes mellitus (DM) no Brasil em 2013 e 2019, e analisar esses indicadores, em 2019, segundo características sociodemográficas. Métodos: Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019. Foram avaliados os indicadores de cuidado em pessoas com diagnóstico médico de DM. Resultados: A prevalência de DM aumentou de 6,2% (2013) para 7,7% (2019). Entre 2013 e 2019, ocorreu aumento no uso de medicamentos (de 80,2% para 88,8%) e de assistência médica (de 73,2% para 79,1%), houve redução no uso de medicamentos da Farmácia Popular (de 57,4% para 51,5%) e no acompanhamento com mesmo médico (de 65,2% para 59,4%). Em 2019, pessoas do sexo masculino, mais jovens, de raça/cor da pele preta e parda, menores escolaridade e renda apresentaram pior desempenho nos indicadores. Conclusão: A maioria dos indicadores permaneceu semelhante durante os últimos cinco anos, com diferenças segundo características sociodemográficas em 2019Objective: To compare health care indicators for adults with medical diagnosis of diabetes mellitus (DM) in Brazil, in 2013 and 2019, and analyze the indicators for 2019 according to sociodemographic characteristics. Methods: Cross-sectional study using data from the 2013 and 2019 National Health Survey. Care indicators were evaluated in people with medical diagnosis of DM. Results: DM prevalence increased from 6.2% (2013) to 7.7% (2019). Between 2013 and 2019 there was an increase in the use of medications (80.2% to 88.8%) and of medical care (73.2% to 79.1%), a reduction in the use of Popular Pharmacy Program medications (57.4% to 51.5%) and in follow-up with the same physician (65.2% to 59.4%). In 2019, poorer indicators were observed for individuals who were male, younger, Black and Brown, and with lower education and income. Conclusion: Most indicators remained similar in the last five years, with differences according to sociodemographic characteristics in 2019.Objetivo: Comparar indicadores de atención de salud para adultos con diagnóstico médico de diabetes mellitus (DM) en Brasil, en 2013 y 2019, y analizar estos indicadores, en 2019, según características sociodemográficas. Métodos: Estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2013 y 2019. Se evaluaron indicadores de atención en personas con diagnóstico médico de DM. Resultados: La prevalencia de DM aumentó del 6,2% (2013) al 7,7% (2019). Entre 2013 y 2019 hubo aumento en uso de medicamentos (80,2% a 88,8%) y de atención médica (73,2% a 79,1%), reducción en uso de medicamentos de Farmacia Popular (57, 4% a 51,5%) y seguimiento con mismo médico (65,2% a 59,4%). En 2019, personas de sexo masculino, más jóvenes, de la raza/color de piel negra y mestiza, menor nivel educativo e ingresos mostraron un peor desempeño en los indicadores. Conclusión: La mayoría de los indicadores se mantuvieron similares durante los últimos cinco años, con diferencias según las características sociodemográficas en 2019

Fatores associados às doenças cardiovasculares na população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde, 2019

Objective: to estimate the prevalence and investigate the sociodemographic, health and lifestyle factors associated with the self-reported diagnosis of Cardiovascular Disease (CVD) in the Brazilian adult population. Methods: Data from the National Health Survey (PNS 2019). &nbsp;The presence of CVD was self-reported through the question: "Has any doctor ever given you a diagnosis of heart disease?". Sociodemographic factors, health conditions and lifestyle were evaluated. For data analysis, Poisson Regression with robust variance was used. Results: 5.3% (95% CI: 5.04 -5.57) of Brazilian adults reported CVD, and of these, 29.08% (95% CI: 27.04-31.21) underwent bypass surgery or angioplasty and 8.26% (95% CI: 7.09-9.6) reported severe limitation in usual activities due to CD. The factors associated with CVD were advanced age; be male; race/ color white; have complete elementary and high school education; have a health plan; self-assess health as regular or bad/very bad; self-report hypertension, high cholesterol and diabetes; be a former smoker, consume fruits and vegetables as recommended, do not abuse alcohol abusively and do not practice leisure-time physical activity. Conclusions: CVD is associated with sociodemographic, health and lifestyle factors. It is important to support public policies, programs and goals for the reduction of cardiovascular diseases in Brazil, especially in the most vulnerable groups.Objetivo: estimar a prevalência e investigar os fatores sociodemográficos, de saúde e estilo de vida associados ao diagnóstico autorreferido de doença cardiovascular (DCV)&nbsp; na população adulta brasileira. Métodos: Foram analisados dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS 2019). A presença de DCV foi autorreferido por meio da pergunta: “Algum médico já lhe deu o diagnóstico de uma doença do coração?”. Foi avaliado os fatores sociodemográficos, condições de saúde e estilo de vida. Para análise dos dados utilizou-se a Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: 5,3% (IC95%: 5,04 -5,57) dos adultos brasileiros referiram DCV, e destes, 29,08% (IC95%: 27,04-31,21) realizaram cirurgia revascularização miocárdica ou angioplastia coronariana e 8,26% (IC95%: 7,09-9,6) relataram limitação intensa nas atividades habituais devido a DCV. Os fatores associados a DCV foram a idade avançada; ser do sexo masculino; raça/cor branca; ter ensino&nbsp;fundamental completo e médio incompleto; possuir plano de saúde; autoavaliar a saúde como regular ou ruim/muito ruim; autorrelatar hipertensão, colesterol alto e diabetes; ser ex-fumante e consumir frutas e hortaliças conforme o recomendado, não consumir álcool de forma abusiva e não praticar atividade física no lazer. Conclusões: A DCV está associada à fatores sociodemográficos, de saúde e estilos de vida. Torna-se importante apoiar políticas públicas, programas e metas para a redução das doenças cardiovasculares no Brasil, especialmente nos grupos mais vulneráveis.&nbsp

Sepse: avaliação da qualidade do atendimento em setor de urgência e emergência: Sepsis: assessment of the quality of emergency and emergency care

A Sepse corresponde à presença de uma disfunção orgânica fatal provocada por uma resposta anormal do hospedeiro a um processo infeccioso, que pode progredir para um choque séptico. No decorrer dessa pesquisa, cuja metodologia foi a revisão integrativa de literatura, foram utilizados artigos científicos publicados em periódicos nacionais entre os anos de 2015 e 2022, retirados da base de dados Medline e Lilacs, sendo buscados a partir dos descritores: “Sepse”, “Qualidade do atendimento” e “Urgência e Emergência”. Com o objetivo de analisar a efetividade das ações de cuidados de Enfermagem aplicadas ao sepse adulto, a partir da análise de dados reunidos nesta revisão integrativa, foi possível concluir que a implantação de protocolos para o tratamento resultou em melhorias significativas nos indicadores de qualidade nos cuidados com a sepse, a exemplo da melhoria do fluxo e de atenção aos pacientes e redução da mortalidade nos setores de urgência e emergência