Potentially avoidable hospitalizations in Switzerland between 1998 and 2018: rates, trends, determinants, and costs

Les hospitalisations potentiellement évitables (HPE) sont couramment utilisées comme indicateur de la qualité des soins de santé et de la performance des soins primaires. Cependant, les données sont généralement présentées dans un délai restreint et pour une région spécifique, ce qui limite l'identification des tendances et des modèles nationaux. Dans cette étude, nous avons cherché à calculer les taux, à identifier les déterminants cliniques et à estimer les coûts de HPE pour deux maladies pulmonaires fréquentes (asthme et BPCO) en Suisse entre 1998 et 2018, en utilisant les données de sortie d'hôpital disponibles pour les patients âgés de ≥20 ans. Les HTAP ont été définies selon le projet Health Care Quality Indica- tors (HCQIP) de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). La répartition des HPE dans sept régions administratives (Léman, Mittelland, Nord-Ouest, Zurich, Est, Centre et Tessin) a été calculée, ainsi que le nombre total de journées d'hospitalisation associées aux HPE et les coûts estimés des groupes de diagnostic (DRG). Au total, 25’260 HPE pour l'asthme et 135’069 HPE pour la BPCO ont été identifiées au cours de la période de 20 ans. Les taux standardisés d’HPE pour 100’000 personnes pour l'asthme ont fluctué de 18,7 en 1998 à 22,5 en 2018. Les taux standardisés de HPE pour 100’000 personnes atteintes de BPCO ont presque doublé, passant de 77,4 en 1998 à 142,7 en 2018. En 2018, les coûts totaux estimés de HPE s'élevaient à 7,7 millions de francs suisses pour l'asthme et à 91,2 millions de francs suisses pour la BPCO. Nous concluons que les HPE pour l'asthme et la BPCO ont représenté une charge et des coûts d'hospitalisation importants en Suisse. -- Potentially avoidable hospitalizations (PAH) are commonly used as an indicator for health- care quality and primary care performance. However, data are usually presented in a restricted timeframe and for a specific region, limiting the identification of trends and national patterns. We aimed in this study to calculate rates, identify clinical determinants, and estimate costs of PAH for two frequent lung diseases (asthma and COPD) in Switzerland between 1998 and 2018 using hospital discharge data available for patients aged ≥20 years. PAH were defined according to the Health Care Quality Indicators Project (HCQIP) from the Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD). The distribution of PAH in seven administrative regions (Leman, Mittelland, Northwest, Zurich, Eastern, Central, and Ticino) was calculated, along with PAH-associated total hospital days and Diagnosis-Related Group (DRG) estimated costs. Totals of 25,260 PAH for asthma and 135,069 PAH for COPD were identified in the 20-year period. The standardized rates of PAH per 100,000 people for asthma fluctuated from 18.7 in 1998 to 22.5 on 2018. The standardized rates of PAH per 100,000 people from COPD almost doubled from 77.4 in 1998 to 142.7 in 2018. In 2018, the estimated total costs of PAH amounted to 7.7 million CHF for asthma and 91.2 million CHF for COPD. We conclude that PAH for asthma and COPD represent a significant and unnecessary burden and costs of hospitalizations in Switzerland

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved