Perfil clínico, seguimento ecocardiográfico e cardiotoxicidade em pacientes com câncer de mama submetidos a tratamento quimioterápico: Clinical profile, echocardiographic follow-up and cardiotoxicity in patients with breast cancer undergoing chemotherapy

Objetivo: Identificar o perfil clínico de pacientes submetidos ao tratamento de câncer de mama, e a realização de exames de rastreio de cardiotoxicidade. Método: Estudo transversal, observacional, quantitativo, descritivo e , que analisou prontuários de pacientes acima de 18 anos que trataram câncer de mama entre 2015 e 2019. Os desfechos para análise compreendem o desenvolvimento de insuficiência cardíaca clinicamente manifesta ou uma queda na fração de ejeção ventricular esquerda superior ou igual a 10% em relação ao valor inicial, para um valor abaixo de 50%. Resultado: Dos 151 pacientes analisados, 70 possuíam hipertensão arterial sistêmica, 31 apresentavam diabetes mellitus 2. A média da idade na amostra foi de 65,5 ± 13,3 anos, sendo 149 mulheres. Com relação aos quimioterápicos, 92 utilizaram ciclofosfamida, 84 doxorrubicina e 13 trastuzumabe. A ecocardiografia pré-quimioterapia foi realizada em 56 pacientes, enquanto 27 realizaram o exame após a quimioterapia, sendo a fração de ejeção ventricular esquerda média antes do tratamento de 67 ± 8% e após tratamento de 64 ± 5%. Com base nos critérios utilizados nesse estudo, nenhum paciente apresentou cardiotoxicidade decorrente de quimioterapia, porém cinco pacientes apresentaram insuficiência cardíaca clinicamente manifesta. Conclusão: O perfil clínico encontrado no presente estudo foi composto majoritariamente por mulheres idosas com comorbidades. Foi observada uma baixa frequência de monitorização cardiológica pós-QT, por intermédio da ecocardiografia, associada a uma ausência de cardiotoxicidade por quimioterápicos documentada e a ocorrência de insuficiência cardíaca clinicamente manifesta em um pequeno grupo de pacientes

Desigualdades sociais na caracterização dos casos de HIV/Aids em Alagoas

HIV/AIDS is a serious public health problem in Brazil, especially in regions of high social vulnerability, such as the Northeast. In this context, social inequalities are determining factors in the characterization of these cases. General objective: To analyze the social inequalities in health in the characterization of HIV/AIDS cases in the state. Method: This is an epidemiological, descriptive, retrospective study of quantitative and socioeconomic approach of HIV/AIDS cases in the state of Alagoas in the period between 2010 and 2021. Results and Discussion: According to the data gathered, 5,566 cases of HIV/AIDS were reported in the Notifiable Diseases Information System. Conclusion: The epidemiological profile of HIV/AIDS cases in the state of Alagoas between 2010 and 2022 are of young people between 15 and 25 years old, male, brown, with incomplete elementary education and heterosexual.O HIV/AIDS é um grave problema de saúde pública no Brasil, especialmente em regiões de alta vulnerabilidade social, como o Nordeste. Neste contexto, as desigualdades sociais são fatores determinantes na caracterização desses casos. Objetivo geral: Analisar as desigualdades sociais em saúde na caracterização dos casos de HIV/AIDS no estado. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, retrospectivo de abordagem quantitativa e socioeconômica dos casos de HIV/AIDS no estado de Alagoas no período entre 2010 a 2021. Resultados e Discussão: De acordo com os dados reunidos, foram notificados 5.566 casos de HIV/AIDS no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Conclusão: O perfil epidemiológico dos casos de HIV/AIDS no estado de Alagoas entre os anos de 2010 e 2022, são de jovens entre 15 e 25 anos, do sexo masculino, de cor parda, com ensino fundamental incompleto e heterossexual

Implementation of Safety Surgery Protocols: Case Study in a Public Health Unit

O objetivo do presente estudo é analisar as dificuldades envolvidas no processo de implementação de protocolos de segurança cirúrgica em um hospital público do Rio de Janeiro (RJ) sob a ótica de seus funcionários. O método empregado foi de abordagem qualitativa, com uso de técnica de entrevistas em profundidade, por meio de um roteiro semiestruturado desenvolvido a partir da literatura acadêmica sobre o tema. Foram entrevistados 15 profissionais de diferentes perfis atuantes no centro cirúrgico do Hospital Municipal Miguel Couto, localizado na cidade do Rio de Janeiro (RJ), incluindo: cirurgiões, anestesistas, médicos residentes, enfermeiros e técnicos de enfermagem. Os resultados das entrevistas revelaram opiniões que confluíram principalmente em três pontos: falta de mecanismos efetivos de cobrança, número reduzido de funcionários da equipe de enfermagem e a falta de treinamento dos profissionais envolvidos – somente este um ponto de convergência com a literatura acadêmica sobre o tema. As conclusões do presente estudo são, portanto, que aspectos singulares das unidades de saúde pública brasileira constituem entraves adicionais àqueles previamente conhecidos pela literatura sobre o tema.This study objective is to analyze the difficulties involved in the implementation of safety surgery protocols in a public hospital in Rio de Janeiro by their employees view. The method applied was a qualitative approach based on in-depth interviews, based in a semi- structured script developed by the academic literature about this theme. Were interviewed 15 professionals working in the operation room of Miguel Couto`s Municipal Hospital, located in Rio de Janeiro city (RJ), falling into five groups: surgeons, anesthesiologists, medical residents, nurses and nurses assistants. The study showed diverse opinions surrounding three aspects: lack of effective ways of penalty, reduced number of nursing and technical nursing professionals and lack of training of the involved professionals – the latter a converging aspect with the literature about this theme. The conclusion is that singular aspects of Brazilian public health system are additional obstacles for those already known by the literature about the theme

Violência sexual contra crianças e adolescentes e o projeto de lei 8037/ 2014

O presente artigo tratará sobre o Projeto de Lei 8037/2014 que prevê o aumento de pena em crimes sexuais praticados contra a criança e o adolescente, de modo que a partir de uma pesquisa documental e bibliográfica, será analisado o trâmite do processo legislativo, as especificidades dessa forma de violência. Dessa forma, concluiu-se que a tentativa de elevação de penas não se mostra medida suficiente para o enfrentamento dessa forma de violência, mostrando-se necessário o fortalecimento da rede de proteção e a implementação de políticas públicas adequadas a atender às vítimas

Casos para Ensino: Team Nogueira: Invasão do Mixed Martial Arts no Universo Fitness

Este caso para ensino descreve o desafio de Sergio Lyra, CEO da Team Nogueira, rede de academias de ginástica fundada pelos irmãos Rodrigo e Rogério Nogueira, dois dos maiores lutadores da história do Mixed Martial Arts (MMA) mundial, que haviam transformado seu centro de treinamento em uma academia e, posteriormente, em uma rede de franquias. Em 2015, a Team Nogueira contava com mais de trinta academias por todo o Brasil, no entanto, a desaceleração da popularização da modalidade, aliada à crise econômica que assolava o país e à aposentadoria dos irmãos que davam nome à rede, criavam um cenário de incertezas e preocupações. Esse caso serve de pano de fundo para a discussão sobre a aplicação do marketing no contexto esportivo, permitindo a discussão sobre os desafios relacionados ao alinhamento entre segmentação, seleção do mercado-alvo e posicionamento. Portanto, o caso é recomendado para a disciplina de Fundamentos de Marketing ou Marketing Esportivo em cursos de graduação e pós-graduação, nas sessões dedicadas à discussão sobre segmentação, posicionamento competitivo ou estratégia de marketing

Exercício físico e nutrição na prevenção da obesidade infantil

RESUMO: É fato indubitável que hoje no Brasil devido à transição nutricionalque estamos sofrendo e a mudança da dinâmica de nossa população, estáocorrendo uma mudança no perfil nutricional do Brasileiro principalmente nascrianças e neste artigo analisamos maneiras de prevenir a principalconsequência maléfica desta mudança que é a obesidade infantil. O objetivodo trabalho é mostrar que o exercício físico e a regulação da alimentação sãoas principais maneiras de se prevenir a obesidade infantil. A metodologiautilizada foi a pesquisa de 5 artigos previamente escolhidos que estãorelacionados ao tema. Diversas pesquisas foram realizadas nos artigos emquestão sobre a obesidade infantil e é analisado que a ausência de exercíciosfísicos e o alto consumo de fast foods são as principais causas da prevalênciada obesidade infantil. Conclui-se, portanto, que a obesidade infantil hoje é umdos maiores problemas nutricionais enfrentados e a principal forma de combateé a através de uma boa nutrição e exercícios físicos regularmente e esteresumo expandido tem como objetivo esclarecer o leitor a respeito dos fatoresde risco para obesidade infantil focando principalmente em como é o ideal parase que ocorra sua prevenção

Reducing overcrowding in an emergency department: a pilot study

OBJETIVO Explorar o uso de modelos de previsão e ferramentas de simulação para estimar a demanda e reduzir o tempo de espera dos pacientes em Departamentos de Emergência (DE). METODOLOGIA A análise foi baseada em dados coletados em maio de 2013, no DE do Recanto das Emas, Distrito Federal, Brasil, que utiliza o Protocolo de Manchester como sistema de triagem. Um total de 100 pacientes consecutivos foram incluídos: 70 amarelos (70%) e 30 verdes (30%). Padrões de fluxo, tempo de espera observado e tempos entre as chegadas dos pacientes foram registrados. Mapas de processo, demanda e dados de capacidade foram utilizados na construção de uma simulação que foi calibrada de acordo com o fluxo observado. Uma análise do tipo “e se...” foi conduzida para reduzir os tempos de espera. RESULTADOS Os padrões de tempo de chegada para pacientes verdes e amarelos foram semelhantes, mas os tempos entre chegadas foram 5 e 38 minutos, respectivamente. O tempo de espera foi de 14 minutos para pacientes amarelos e 4 horas para pacientes verdes. A equipe médica era composta por quatro médicos por turno. Uma simulação previu que a inclusão de mais um médico por turno reduziria o tempo de espera para 2,5 horas para pacientes verdes, com um impacto pequeno no tempo de espera dos pacientes amarelos. A manutenção de quatro médicos e a inclusão de um médico exclusivamente para pacientes verdes reduziria o tempo de espera para 1,5 horas para pacientes verdes e aumentaria em 15 minutos para os pacientes amarelos. O melhor cenário simulado utilizou cinco médicos por plantão, com dois médicos exclusivos para pacientes verdes. CONCLUSÃO Os tempos de espera podem ser reduzidos equilibrando a distribuição de médicos para pacientes verdes e amarelos e relacionando a disponibilidade dos médicos aos padrões de demanda previstos. Simulações de DE podem ser utilizadas para gerar e testar soluções para diminuir a superlotação.OBJECTIVE Exploring the use of forecasting models and simulation tools to estimate demand and reduce the waiting time of patients in Emergency Departments (EDs). METHODS The analysis was based on data collected in May 2013 in the ED of Recanto das Emas, Federal District, Brasil, which uses a Manchester Triage System. A total of 100 consecutive patients were included: 70 yellow (70%) and 30 green (30%). Flow patterns, observed waiting time, and inter-arrival times of patients were collected. Process maps, demand, and capacity data were used to build a simulation, which was calibrated against the observed flow times. What-if analysis was conducted to reduce waiting times. RESULTS Green and yellow patient arrival-time patterns were similar, but inter-arrival times were 5 and 38 minutes, respectively. Wait-time was 14 minutes for yellow patients, and 4 hours for green patients. The physician staff comprised four doctors per shift. A simulation predicted that allocating one more doctor per shift would reduce wait-time to 2.5 hours for green patients, with a small impact in yellow patients’ wait-time. Maintaining four doctors and allocating one doctor exclusively for green patients would reduce the waiting time to 1.5 hours for green patients and increase it in 15 minutes for yellow patients. The best simulation scenario employed five doctors per shift, with two doctors exclusively for green patients. CONCLUSION Waiting times can be reduced by balancing the allocation of doctors to green and yellow patients and matching the availability of doctors to forecasted demand patterns. Simulations of EDs’ can be used to generate and test solutions to decrease overcrowding

A list of land plants of Parque Nacional do Caparaó, Brazil, highlights the presence of sampling gaps within this protected area

Brazilian protected areas are essential for plant conservation in the Atlantic Forest domain, one of the 36 global biodiversity hotspots. A major challenge for improving conservation actions is to know the plant richness, protected by these areas. Online databases offer an accessible way to build plant species lists and to provide relevant information about biodiversity. A list of land plants of “Parque Nacional do Caparaó” (PNC) was previously built using online databases and published on the website "Catálogo de Plantas das Unidades de Conservação do Brasil." Here, we provide and discuss additional information about plant species richness, endemism and conservation in the PNC that could not be included in the List. We documented 1,791 species of land plants as occurring in PNC, of which 63 are cited as threatened (CR, EN or VU) by the Brazilian National Red List, seven as data deficient (DD) and five as priorities for conservation. Fifity-one species were possible new ocurrences for ES and MG states

MAMMALS IN PORTUGAL : A data set of terrestrial, volant, and marine mammal occurrences in P ortugal

Mammals are threatened worldwide, with 26% of all species being includedin the IUCN threatened categories. This overall pattern is primarily associatedwith habitat loss or degradation, and human persecution for terrestrial mam-mals, and pollution, open net fishing, climate change, and prey depletion formarine mammals. Mammals play a key role in maintaining ecosystems func-tionality and resilience, and therefore information on their distribution is cru-cial to delineate and support conservation actions. MAMMALS INPORTUGAL is a publicly available data set compiling unpublishedgeoreferenced occurrence records of 92 terrestrial, volant, and marine mam-mals in mainland Portugal and archipelagos of the Azores and Madeira thatincludes 105,026 data entries between 1873 and 2021 (72% of the data occur-ring in 2000 and 2021). The methods used to collect the data were: live obser-vations/captures (43%), sign surveys (35%), camera trapping (16%),bioacoustics surveys (4%) and radiotracking, and inquiries that represent lessthan 1% of the records. The data set includes 13 types of records: (1) burrowsjsoil moundsjtunnel, (2) capture, (3) colony, (4) dead animaljhairjskullsjjaws, (5) genetic confirmation, (6) inquiries, (7) observation of live animal (8),observation in shelters, (9) photo trappingjvideo, (10) predators dietjpelletsjpine cones/nuts, (11) scatjtrackjditch, (12) telemetry and (13) vocalizationjecholocation. The spatial uncertainty of most records ranges between 0 and100 m (76%). Rodentia (n=31,573) has the highest number of records followedby Chiroptera (n=18,857), Carnivora (n=18,594), Lagomorpha (n=17,496),Cetartiodactyla (n=11,568) and Eulipotyphla (n=7008). The data setincludes records of species classified by the IUCN as threatened(e.g.,Oryctolagus cuniculus[n=12,159],Monachus monachus[n=1,512],andLynx pardinus[n=197]). We believe that this data set may stimulate thepublication of other European countries data sets that would certainly contrib-ute to ecology and conservation-related research, and therefore assisting onthe development of more accurate and tailored conservation managementstrategies for each species. There are no copyright restrictions; please cite thisdata paper when the data are used in publications.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Nationwide access to endovascular treatment for acute ischemic stroke in portugal

Publisher Copyright: Copyright Ordem dos M dicos 2021.Introduction: Since the publication of endovascular treatment trials and European Stroke Guidelines, Portugal has re-organized stroke healthcare. The nine centers performing endovascular treatment are not equally distributed within the country, which may lead to differential access to endovascular treatment. Our main aim was to perform a descriptive analysis of the main treatment metrics regarding endovascular treatment in mainland Portugal and its administrative districts. Material and Methods: A retrospective national multicentric cohort study was conducted, including all ischemic stroke patients treated with endovascular treatment in mainland Portugal over two years (July 2015 to June 2017). All endovascular treatment centers contributed to an anonymized database. Demographic, stroke-related and procedure-related variables were collected. Crude endovascular treatment rates were calculated per 100 000 inhabitants for mainland Portugal, and each district and endovascular treatment standardized ratios (indirect age-sex standardization) were also calculated. Patient time metrics were computed as the median time between stroke onset, first-door, and puncture. Results: A total of 1625 endovascular treatment procedures were registered. The endovascular treatment rate was 8.27/100 000 inhabitants/year. We found regional heterogeneity in endovascular treatment rates (1.58 to 16.53/100 000/year), with higher rates in districts closer to endovascular treatment centers. When analyzed by district, the median time from stroke onset to puncture ranged from 212 to 432 minutes, reflecting regional heterogeneity. Discussion: Overall endovascular treatment rates and procedural times in Portugal are comparable to other international registries. We found geographic heterogeneity, with lower endovascular treatment rates and longer onset-to-puncture time in southern and inner regions. Conclusion: The overall national rate of EVT in the first two years after the organization of EVT-capable centers is one of the highest among European countries, however, significant regional disparities were documented. Moreover, stroke-onset-to-first-door times and in-hospital procedural times in the EVT centers were comparable to those reported in the randomized controlled trials performed in high-volume tertiary hospitalspublishersversionpublishe