Repercussões endocrinológicas da hemocromatose

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Endocrinologia), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.A hemocromatose é uma doença rara intimamente ligada ao metabolismo do ferro. A doença caracteriza-se pela absorção excessiva deste elemento e consequente acumulação progressiva nos tecidos. Dessa acumulação resultam consequências sistémicas em diversos sistemas e órgãos, destacando-se as repercussões a nível endócrino, sendo a diabetes mellitus e o hipogonadismo hipogonadotrófico as mais frequentes. Outras complicações endócrinas podem existir, mas de forma mais rara. Embora a flebotomia seja um tratamento milenar na medicina, esta desempenha um papel crucial no tratamento da doença e no caso particular das complicações endócrinas, se realizada antes das complicações pode prevenir o seu desenvolvimento ou retardar o seu aparecimento. Este trabalho apresenta considerações generalistas sobre a hemocromatose, centrando a sua abordagem nos aspectos relacionados com as repercussões endocrinológicas.Hemochromatosis is a rare disease closely linked to iron metabolism. The patients with hemochromatosis absorb much iron from food and the excess of iron is slowly accumulated in several organs, including the endocrines ones. These increased iron stores frequently cause diabetes mellitus and hypogonadism hypogonadotrophic. Other endocrines complications may exist, but are uncommon. Although phlebotomy is an ancient medicine treatment, it plays a crucial role in hemochromatosis, and in the particular case of endocrine consequences. If phlebotomy is performed before the development of complications, can prevent or delay the onset of it. This paper present several considerations about hemochromatosis, focusing its approach on issues related to endocrine consequences

Modelo de especificação e controlo de execuções paralelas e distribuídas

O desenvolvimento actual de aplicações paralelas com processamento intensivo (HPC - High Performance Computing) para alojamento em computadores organizados em Cluster baseia-se muito no modelo de passagem de mensagens, do qual é de realçar os esforços de definição de standards, por exemplo, MPI - Message - Passing Interface. Por outro lado, com a generalização do paradigma de programação orientado aos objectos para ambientes distribuídos (Java RMI, .NET Remoting), existe a possibilidade de considerar que a execução de uma aplicação, de processamento paralelo e intensivo, pode ser decomposta em vários fluxos de execução paralela, em que cada fluxo é constituído por uma ou mais tarefas executadas no contexto de objectos distribuídos. Normalmente, em ambientes baseados em objectos distribuídos, a especificação, controlo e sincronização dos vários fluxos de execução paralela, é realizada de forma explicita e codificada num programa principal (hard-coded), dificultando possíveis e necessárias modificações posteriores. No entanto, existem, neste contexto, trabalhos que propõem uma abordagem de decomposição, seguindo o paradigma de workflow com interacções entre as tarefas por, entre outras, data-flow, control-flow, finite - state - machine. Este trabalho consistiu em propor e explorar um modelo de execução, sincronização e controlo de múltiplas tarefas, que permita de forma flexível desenhar aplicações de processamento intensivo, tirando partido da execução paralela de tarefas em diferentes máquinas. O modelo proposto e consequente implementação, num protótipo experimental, permite: especificar aplicações usando fluxos de execução; submeter fluxos para execução e controlar e monitorizar a execução desses fluxos. As tarefas envolvidas nos fluxos de execução podem executar-se num conjunto de recursos distribuídos. As principais características a realçar no modelo proposto, são a expansibilidade e o desacoplamento entre as diferentes componentes envolvidas na execução dos fluxos de execução. São ainda descritos casos de teste que permitiram validar o modelo e o protótipo implementado. Tendo consciência da necessidade de continuar no futuro esta linha de investigação, este trabalho é um contributo para demonstrar que o paradigma de workflow é adequado para expressar e executar, de forma paralela e distribuída, aplicações complexas de processamento intensivo

Nutraceuticals and functional foods for diabetes and obesity control

The aim of this work was to study the anti-diabetic potential of different berry-producing plants. Their mineral and phytochemical composition was studied by inductively coupled plasma - mass spectrometry and high-performance liquid chromatography/electrospray ionization tandem mass spectrometry analysis, respectively. A static model to simulate gastrointestinal digestion was employed to analyse the stability of phenolic compounds from targeted species. The mechanism of hypoglycaemic activity was evaluated in terms of in vitro inhibitory action on key digestive enzymes linked to type-2 diabetes (α-,β-glucosidases and α-amylase) and obesity (pancreatic lipase). Additionally, the inhibitory effect towards human aldose reductase and protein glycation, associated with long-term diabetic complications, was determined. The antioxidant activity of methanolic extracts was investigated using four different free radicals (ABTS•+, DPPH•, NO• and O2•-). Finally, the cytotoxicity of analysed species was assessed in Caco-2 cells by the resazurin reduction fluorescence method. Berry species proved to be good sources of essential minerals, some of which, are known to possess hypoglycaemic effects. Analysed extracts showed diverse phytochemical profiles, anthocyanins, hydroxycinnamic acids, flavonols, flavan-3-ols and ellagitannins being the dominant compounds. Extracts showed a stronger inhibition towards glucosidases and were moderate inhibitors of α-amylase and pancreatic lipase. Potent inhibitory effects were observed in aldose reductase assay and towards formation of advanced glycation end-products. Additionally, good antioxidant activities were observed. Preliminary cytotoxicity measurements revealed that plant extracts can be considered safe for human consumption. The phenolic content and biological activities were substantially affected by the simulated in vitro digestion. Still, positive health effects were verified for digested samples. The generated data about these berry-producing plants and their potential effect on the management/control of type-2 diabetes and prevention of associated complications may be useful in designing future dietary/nutraceutical strategies aimed at alleviating hyperglycaemia.O objectivo deste trabalho foi estudar o potencial antidiabético de diferentes plantas produtoras de bagas. A composição mineral e fitoquímica foi estudada recorrendo, respectivmente, a plasma indutivamente acoplado a espectrometria de massa e cromatografia líquida de alta eficiência com espectrometria de massa. Um modelo estático para simular a digestão gastrointestinal foi utilizado para analisar a estabilidade dos compostos fenólicos das espécies alvo. A actividade hipoglicémica foi avaliada in vitro em enzimas digestivas ligadas à diabetes tipo-2 (α, β-glucosidases e α-amilase) e à obesidade (lípase pancreática). O efeito inibitório sob a actividade da aldose reductase e a glicação de proteínas, associadas a complicações diabéticas, foi também determinado. A actividade antioxidante dos extratos foi investigada usando quatro radicais livres diferentes (ABTS•+, DPPH•, NO• e O2•-). Finalmente, a citotoxicidade das espécies analisadas foi avaliada em células Caco-2 pelo método da redução da resasurina. As bagas mostraram ser boas fontes de minerais essenciais, alguns com atribuídas capacidades hipoglicémicas. Os extratos analisados apresentaram perfis fitoquímicos diversos, sendo as antocianinas, os ácidos hidroxicinâmicos, os flavonóis, os flavan-3-oís, e os elagitaninos os compostos dominantes. Os extratos demostraram fortes inibições para as glucosidases e foram inibidores moderados da α-amilase e da lipase pancreática. Foram observados potentes efeitos inibitórios no ensaio da aldose reductase e na glicação de proteínas. Adicionalmente, observaramse boas actividades antioxidantes. A avaliação preliminar da citotoxicidade dos extractos, revelou que são seguros para o consumo humano. O conteúdo fenólico e as atividades biológicas foram substancialmente afectados pela simulação in vitro do processo de digestão. Contudo, foram verificados efeitos positivos para a saúde nas amostras sujeitas à digestão. Os dados gerados sobre as plantas produtoras de bagas analisadas relativamente ao potencial controlo da diabetes tipo-2 e prevenção de complicações associadas podem ser úteis no desenvolvimento de futuras estratégias dietéticas/nutracêuticas destinadas a aliviar a hiperglicemia

Evaluation of thermometers for ear temperature measurement at the wards in a university hospital

Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Engenharia BiomédicaSince mercury thermometers were banned due to environmental concerns, hospitals started to use electronic thermometers for measuring body temperature. Body temperature can be measured from different body parts, although the least invasive and quickest is preferred and therefore eardrum measurements are frequently taken. However, lately the staff feels that the taken measurements are not accurate. A new purchasing agreement for the purchase of these devices renders a good opportunity to study further the use of these devices at the wards of the university hospital, study their maintenance process, identify what performance is essential for the clinical usage, the parameters that are essential to measure and also identify ear thermometers in the market that can be used for comparative study. Temperature measurements were taken with the help of an infrared ear thermometer, Covidien Genius2, in its calibration blackbody device at the R&D department of the Huddinge Hospital in order to verify accuracy claims. This data were compared against other studies and measurements of other infrared ear thermometers devices, the Braun ThermoScan Pro 4000 and also a digital contact thermometer, Welch Allyn Suretemp Plus, applied to different body sites. Informal meetings also took place in order to get more information about the devices and to know where they were used and repaired. It was found that Genius2 measured temperature accurately when compared with a blackbody radiator. Regarding the Braun, it showed an accurate estimate of core temperature in comparison to invasive pulmonary artery catheter thermometry. Electronic tympanic thermometers proved to be a good replacement for conventional methods of thermometry. However, preventive maintenance should occur more often, since the devices are very fragile. Tympanic thermometers are generally very accurate instruments. Most likely, problems are not related to the thermometers themselves, they are possibly the result of an inadequate understanding of the limitations of ear thermometry

O conhecimento dos utentes sobre os riscos da radiação X

Os exames de diagnóstico ostentam uma grande evolução na área na saúde. Porém, não trazem só benefícios. Na Radiologia, surge a carência de haver uma constante aprendizagem, dada a sua pertinaz evolução. A preocupação fundamental nesta área, é existir uma gestão da proteção radiológica eficaz. É da responsabilidade dos profissionais de saúde prestarem uma informação adequada aos utentes, para que estes possam ter um papel ativo na sua saúde e a possam gerir melhor. Foi realizado um estudo exploratório, descritivo-analítico e transversal no Hospital Trás-os-Montes e Alto Douro EPE, com o objetivo de avaliar a satisfação dos utentes com a informação recebida e avaliar o conhecimento dos utentes acerca da radiação X e seus efeitos biológicos. Como instrumento de recolha de dados, utilizou-se um questionário elaborado para o efeito. A amostra ficou constituída por 403 elementos. Os principais resultados evidenciam que o exame mais realizado pelos participantes é a radiografia, que a maioria dos participantes no estudo realizou o exame devido a uma doença, que a maior parte das vezes não foram prestadas informações pelos profissionais de saúde acerca do exame a realizar e que a maioria dos participantes no estudo não sabe o que é a proteção radiológica. Imaging modalities bear a great evolution in the area of health. But not only bring benefits. In radiology, there is the lack of having a constant learning, given its dogged evolution. The main concern in this area is there is effective management of radiological protection. It is the responsibility of health professionals to provide adequate information to users, so that they can take an active role in your health and can better manage it. An exploratory, descriptive, analytical and cross-sectional study was realized at the Hospital Trás-os-Montes e Alto Douro EPE to evaluate user satisfaction with the received information and assess the knowledge of users about the X-ray radiation and its biological effects. As data collection instrument was used a questionnaire designed for this purpose. The sample was composed of 403 elements. The main results show that the examination more conducted by the participants is radiography, that most participants of the study performed the examination due to illness, which most of the times information were not provided by health professionals about the review to be undertaken and that most participants of the study do not know what is the radiological protection

Epidemiologia de fraturas osteoporóticas no serviço de urgência dos CHUC

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.Introdução: As fracturas osteoporóticas ocorrem com maior frequência ao nível do fémur proximal, coluna toraco-lombar, úmero proximal e rádio distal. Como apenas alguns dos doentes com fracturas vertebrais, da tíbia, do úmero ou do antebraço, são sujeitos a tratamento médico em ambiente hospitalar, torna-se extremamente difícil determinar com rigor a real incidência e prevalência destas fracturas. Objetivos: Caracterizar a epidemiologia das fraturas osteoporóticas observadas no SU do CHUC – polo HUC, caracterizar o estado funcional, tempo de recuperação e recursos médicos utilizados após a fratura e avaliar a prescrição de fármacos anti-osteoporóticos. Materiais e métodos: Procedeu-se a um estudo transversal, no qual foram identificados todos os doentes com mais de 50 anos que tiveram um diagnóstico/ avaliação por parte da ortopedia no serviço de urgência dos HUC no período entre 1 de Abril e 30 de Junho de 2013. Por verificação manual recorrendo-se ao Alert, verificaram-se todos os registos desses doentes para identificação de fraturas que poderiam estar descritas como diagnóstico final ou nas notas clínicas. Procedeu-se de seguida a um inquérito telefónico previamente validado a uma sub amostra selecionada aleatoriamente de cada tipo de fratura (rádio, úmero, coluna vertebral e tíbia) para colheita de dados sócio demográficos e clínicos aplicação do .EuroQol-5 Dimensions (EQ-5D) e fatores clínicos incluídos no algoritmo FRAX. O tratamento estatístico dos dados foi realizado com recurso ao software SPSS® 19.0 e ao Excel. Resultados: Foram incluídos 435 doentes com fracturas confirmadas. Destas 129 eram fraturas da anca que não foram posteriormente estudados. A amostra consiste em 306 fraturas agrupadas em 5 grupos: 26 fraturas vertebrais , 26 fraturas úmero, 100 fraturas rádio, 49 fraturas tíbia/perónio, 105 outras fraturas. Foram contactados aleatoriamente e tendo por base o número inicial de fraturas, 50 doentes com fraturas (20 rádio,10 úmero, 10 tíbia e 10 fraturas vertebrais) Nos quatro grupos houve um predomínio de doentes do sexo feminino com média de idades a variar entre 68,5 anos (rádio), 68,7 anos (úmero), 63 anos (tíbia) e 71,2 anos (fraturas vertebrais) . A fratura do rádio é aquela onde se observa um maior número de doentes sem fatores de risco (35%), as fraturas vertebrais são aquelas que apresentam maior proporção de doentes com mais de 4 fatores de risco (10%). Dos 50 doentes em estudo 98% referiram que a fratura decorreu de uma queda. Mais de metade (60%) dos doentes apresentavam indicação clara para tratamento antes da fratura utilizando o algoritmo FRAX. Contudo após a fratura apenas 5 doentes (10%) estavam a fazer tratamento antiosteoporotico, sendo que só 2 doentes estavam a ser tratado com bifosfonatos e os restantes apenas com cálcio e Vitamina D. Após o episódio de fratura 94% dos doentes foram acompanhados em consulta de Medicina Geral e Familiar ou de Ortopedia. Observa-se um declínio em todas as dimensões do EQ-D5 um ano após a ocorrência da fratura, tendo por base o estado funcional do doente antes do episódio traumático. Conclusão: A maioria das fraturas osteoporóticas ocorreu em indivíduos com fatores de risco conhecidos, sendo portanto passíveis de prevenção. Contudo a maioria dos doentes deste estudo não recebeu qualquer tipo de tratamento preventivo da osteoporose após a alta do CHUC.Introduction: The osteoporotic fractures occur with greater frequency at the level of the proximal femur, thoraco-lumbar column, proximal humerus and distal radius. As only some of the patients with vertebral fractures, the tibia, humerus or forearm, are subject to medical treatment in a hospital environment, it is extremely difficult to determine with accuracy the actual incidence and prevalence of these fractures. Aim: Characterize the epidemiology of osteoporotic fractures observed in SU of the CHUC - polo HUC, characterize the functional status, recovery time and medical resources used after fracture and assess the prescription of anti-osteoporotic drugs. Patients and methods: There was a cross-sectional study, in which they were raised all patients with more than 50 years of age who have had a diagnosis/evaluation by the orthopedics in emergency service of HUC in the period between 1 April and June 30, 2013. By manually checking using the Alert, there were checked all the records of these patients for identification of fractures. There was then a telephone interview, previously validated in a sub sample selected at random from each type of fracture (radius, humerus, vertebral and tibia), for data collection regarding demographic and clinical application of EuroQol-5 Dimensions (EQ-5D). Clinical factors were included in FRAX algorithm. The statistical treatment of the data was performed using the software SPSS® 19.0 and Excel. Results: Were included 435 patients with fractures confirmed. Of these, 129 were fractures of the hip that were not subsequently studied. The sample consists of 306 fractures grouped into 5 groups: 26 vertebral fractures, 26 humerus fractures, 100 radius fractures, 49 fractures tibia/fibula fractures and 105 other fractures. Were contacted 50 patients with fractures (20 radius,10 humerus, 10 tibia and 10 vertebral fractures). In the four groups there was a predominance of female patients, with mean ages ranging from 68.5 years (radio), 68.7 years (humerus), 63 years (tibia) and 71.2 years (vertebral fractures). The fracture of the radius is the one where there is a greater number of patients with no risk factors (35 %) while the vertebral fractures are those that have a higher proportion of patients with more than 4 risk factors (10 % ). Of the 50 patients, 98% reported that the fracture was due to a fall. More than half (60 %) patients had clear indication for treatment before the fracture used the FRAX algorithm. However after the fracture only 5 patients (10 %) were doing anti-osteoporosis drugs, 2 of them were being treated with bisphosphonates while the others were treated only with calcium and vitamin D. After the fracture’s episode, 94% of patients were followed up in consultation of General Practitioner or Orthopedics. There is a decline in all the dimensions of EQ-D5 one year after the occurrence of fracture, based on the functional status of the patient before the traumatic episode. Conclusions; The majority of osteoporotic fractures occurred in individuals with known risk factors, and therefore are preventable. However the majority of patients in this study did not receive any type of preventive treatment for osteoporosis after the medical high of the CHU

Smart and 4.0 paradigms fostering innovation dynamics within tourism destinations

Digital transformation in the tourism sector is an ongoing process that might carry disruptive implications for both territories and companies. The smart and 4.0 paradigms are increasingly dominating the narratives of tourism decision-makers and planners, although being argued that both concepts still lack theoretical background capable of supporting their adoption in development and planning strategies. People travel because they want to get involved in a particular destination through remarkable experiences. Thus, through innovative approaches, territories can create outstanding offers to engage visitors within the territory, enhancing their attractiveness and competitiveness. Innovation and technology walk side by side and their impact within a certain context might contribute to the remodelling of the established panorama. Aiming to discuss the role of both smart and 4.0 paradigms in a tourism innovation context, this study applies a case study analysis to the smart cities of Ljubljana and Málaga.publishe

A Influência de um protocolo de coordenação motora no estado depressivo e estado cognitivo

Introdução: São conhecidos os efeitos positivos do exercício terapêutico no estado depressivo e estado cognitivo do idoso. Objetivo: Este estudo teve como objetivos avaliar e comparar os efeitos de um protocolo de coordenação motora, com a duração de 8 semanas, duas vezes por semana, 50 minutos cada sessão, no estado depressivo e estado cognitivo. Metodologia: 30 idosos (81,43 ±8,97 anos), 66,7% mulheres, clinicamente estáveis e capazes de realizar marcha, numa amostra por conveniência, participaram num protocolo de coordenação motora. Foram avaliados antes da intervenção (t0) e depois (t1) pela Escala de Depressão Geriátrica, EDG, (estado depressivo) e pela Mini-Mental State Examination, MMSE, (estado cognitivo). Resultados: Na EDG, no t0, o valor médio foi de 13,27 (±5,30) e no t1 foi de 11,37 (±6,15). Na MMSE, o valor médio em t0 foi 23,97 (±4,20), enquanto no t1 foi 26,1 (±3,86). As melhorias nos resultados foram estatisticamente significativas tanto no estado depressivo (p=0,000) como no estado cognitivo (p=0,000). Discussão: O protocolo usado neste estudo foi capaz de promover melhorias estatisticamente significativas (p≤0,05) no estado depressivo e estado cognitivo

O Cuidado como Realidade Cultural que Emerge na Família

Cuidar é uma atitude de amor e interesse por outra pessoa. Cuidar de alguém é igualmente apreciado como um atributo positivo − um timbre de comportamento maduro e civilizado. A capacidade de uma sociedade cuidar dos seus membros menos bem-aventurados é a marca do seu desenvolvimento (Brotchie e Hills, 1991)