Calidad de vida en mujeres con cáncer de mama

Programa Oficial de Ciencias da Saude. 5007V01[Resumen] Objetivos: Determinar las características de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama durante el periodo a estudio, así como la calidad de vida y la ansiedad como estado y como rasgo en el momento del diagnóstico y tras la finalización de los tratamientos. Determinar las variables asociadas a la calidad de vida y la ansiedad en el momento basal. Material y Métodos: Estudio observacional de seguimiento prospectivo. Se incluyen casos incidentes diagnosticados de cáncer de mama en el área sanitaria de A Coruña (periodo: 2013-2015; n=339; seguridad=95%; precisión=±5,32%). Análisis descriptivo y multivariado para identificar las variables asociadas a la calidad de vida y la ansiedad como estado y como rasgo en la medición basal. Autorizado por el CAEI de Galicia (código 2013/253). Resultados: La mediana de edad es de 59 años, residiendo el 51% en el municipio de A Coruña, las casadas son el 64,9% y con estudios básicos el 62,2%. La localización más frecuente es en el cuadrante superior externo (40,7%). El tipo histológico más frecuente es el carcinoma ductal infiltrante (76,9%). La mayoría de las pacientes son diagnosticadas por cribado (41,9%) y como primer síntoma más frecuente la tumoración palpable (43,4%). Las puntuaciones son altas en la mayoría de las dimensiones de la calidad de vida (>80/100), excepto para el Estado Global de Salud (66,7/100), la escala emocional (61,72/100), el disfrute sexual (54,6/100) y las perspectivas de futuro (44,95/100). Los síntomas más perturbadores de la calidad de vida son el insomnio, fatiga y la preocupación por la pérdida del cabello. La calidad de vida basal se asocia con el nivel de estudios, a mayor nivel de estudios mayor calidad de vida (OR=0,48); la comorbilidad, a mayor comorbilidad previa peor calidad de vida (OR=2,07); la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, quienes la toman refieren peor calidad de vida (OR=1,61); el haber estado embarazada previamente influye negativamente en la calidad de vida (OR=1,99) y la presencia de retracción del complejo areola pezón también se asocia con una peor calidad de vida (OR=4,5). Tras la finalización de los tratamientos para el cáncer de mama, han mejorado significativamente la función emocional y las perspectivas de futuro y han empeorado la funcionalidad física y del rol, la imagen corporal, las dificultades financieras y los síntomas como fatiga, dolor, disnea y los asociados con la mama, el brazo y los efectos adversos de los tratamientos. En el momento del diagnóstico, casi la mitad de las mujeres presentan niveles severos de ansiedad estado y casi un 20% niveles severos de ansiedad rasgo. Los niveles severos de ansiedad estado basal se asocian con el estado civil y la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, presentando peores niveles de ansiedad estado las mujeres casadas o que viven en pareja (OR=2,28) y las que toman medicación ansiolítica y/o antidepresiva (OR=2,13). La ansiedad rasgo se asocia con la situación laboral, la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, la hinchazón mamaria y el estadio al diagnóstico, presentando niveles más altos de ansiedad rasgo las mujeres que no trabajan (inactivo OR=3,79 o amas de casa OR=4,12), las que toman medicación para la ansiedad o la depresión, las que presentan como síntoma hinchazón mamaria (OR=5,32) y las que se encuentran en estadio III y IV (OR=2,6). Una vez finalizados los tratamientos para el cáncer de mama, disminuye significativamente la ansiedad estado severa de casi un 50% a menos de un 20%, no encontrándose diferencias significativas en la variación de los niveles de ansiedad rasgo. Conclusiones: Factores sociales, psicológicos y físicos son determinantes de la calidad de vida global y ansiedad en mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en España. El modelo de regresión seleccionado finalmente sugiere que los predictores más fuertes de la calidad de vida son el nivel de estudios, la presencia de otra comorbilidad previa, la toma de medicación ansiolítica y/o antidepresiva, el haber tenido embarazos previos y la retracción del complejo areola-pezón. Los predictores más importantes para la ansiedad son el estado civil, la situación laboral, la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, la presencia de hinchazón de la mama y el estadio al diagnóstico.[Resumo] Obxectivos: Determinar as características das mulleres diagnosticadas de cancro de mama durante o período do estudo, así como a calidade de vida e a ansiedade como estado e como rasgo no momento do diagnóstico e trala conclusión dos tratamentos. Determinar as variables asociadas a calidade de vida e a ansiedade no momento basal. Material e Métodos: Estudo observacional de seguimento prospectivo. Inclúense os casos incidentes diagnosticados de cancro de mama na área sanitaria de A Coruña (período: 2013- 2015; n=339; seguridade=95%; precisión=±5,32%). Análise descriptivo e multivariante para identificar as variables asociadas á calidade de vida e á ansiedade como estado e como rasgo no inicio do estudo. Autorizado polo CAEI de Galicia (código 2013/253). Resultados: A mediana de idade é de 59 anos, residindo o 51% no concello de A Coruña, as casadas son o 64,9% e con estudos básicos o 62,2%. A localización máis frecuente é no cuadrante superior externo (40,7%). O tipo histolóxico máis frecuente é o carcinoma ductal infiltrante (76,9%). A maior parte das pacientes (41,9%) son diagnosticadas por cribado e como primer síntoma máis frecuente a tumoración palpable (43,4%). As puntuacións son altas na maioría das dimensions da calidade de vida (>80/100), agás para o Estado de Saúde Global (66,7/100), a escala emocional (61,72/100), o pracer sexual (54,6/100) e as perspectivas futuras (44,95/100). Os síntomas máis perturbadores da calidade de vida son o insomnio, a fatiga e a preocupación pola pérdida do cabelo. A calidade de vida basal asóciase co nivel de estudos, canto maior sexa o nivel de estudos maior é a calidade de vida (OR=0,48); a comorbilidade, canto maior sexa a comorbilidade peor é a calidade de vida (OR=2,07); a medicación ansiolítica e/ou antidepresiva, as mulleres que toman devandita medicación amosan peor calidade de vida (OR=1,61); o feito de ter embarazos previos inflúe negativamente na calidade de vida (OR=1,99) e a retracción do complexo aréola mamila asóciase tamén cunha peor calidade de vida (OR=4,5). Trala conclusión dos tratamentos para o cancro de mama, teñen mellorado significativamente a función emocional e as perspectivas futuras e agraváronse a función física e do rol, a imaxe corporal, as dificultades financieiras e os síntomas como a fatiga, a dor, a disnea e aqueles asociados coa mama, o brazo e os efectos secundarios dos tratamentos. No momento do diagnóstico, case a metade das mulleres presentan niveis graves de ansiedade estado e case un 20% niveis graves de ansiedade rasgo. Os niveis graves de ansiedade estado basal asócianse co estado civil e a medicación ansiolítica e/ou antidepresiva, presentando niveis máis altos de ansiedade estado as mulleres casadas ou as que viven en parella (OR=2,28) e as mulleres que toman a medicación ansiolítica e/ou Calidad de vida en mujeres con cáncer de mama 16 antidepresiva (OR=2,13). A ansiedade rasgo asóciase coa situación laboral, a medicación ansiolítica e/ou antidepresiva, a hinchazón da mama e o estadio ó diagnóstico, presentando niveis máis altos de ansiedade rasgo as mulleres que non traballan (inactivo OR=3,79 ou amas de casa OR=4,12), as que toman medicación para a ansiedade ou a depresión, as que presentan hinchazón da mama (OR=5,32) e as que se atopan en estadio III e IV (OR=2,6). Despois de completalos tratamentos para o cancro de mama, redúcese significativamente a ansiedade estado severa de case un 50% a menos dun 20%, non atopándose diferenzas significativas na variación dos niveis de ansiedade rasgo. Conclusións: Factores sociais, psicolóxicos e físicos son determinantes da calidade de vida e a ansiedade nas mulleres diagnosticadas de cancro de mama en España. O modelo de regresión seleccionado finalmente suxire que os predictores máis fortes da calidade de vida son o nivel de estudos, a presenza de comorbilidade previa, a toma de medicación ansiolítica e/ou antidepresiva, o ter embarazos previos e a retracción do complexo aréola mamila. Os predictores máis importantes para a ansiedade son o estado civil, a situación laboral, a medicación ansiolítica e/ou antidepresiva, a hinchazón da mama e o estadio ó diagnóstico.[Abstract] Objectives: To determine characteristics of women diagnosed with breast cancer during the study period, the quality of life and state-trait anxiety at the time of diagnosis and after completion of treatments for breast cancer. Determine the variables associated to quality of life and anxiety at baseline. Material and Methods: Prospective observational follow-up study. Incidental cases of breast cancer diagnosed in the health area of A Coruña were included (period: 2013-2015; n=339; security=95%; accuracy=±5,32%). Descriptive and multivariate analysis to identify variables associated with quality of life and state-trait anxiety at baseline. Authorized by the CAEI Galicia (code 2013/253). Results: The average age is 59 years, 51% are living in A Coruña council, 64,9% are married women and 62,2% of them have basic studies 62,2%. Most common location is in the upper outer quadrant (40,7%). Most common histological type is invasive ductal cancer (76,9%). Most patients are diagnosed by screening (41,9%) and the most frequent first symptom is palpable mass (43,4%). High scores are achieved in most items of quality of life (>80/100), except for Global Health Status (66,7/100), emotional functioning (61,72/100), sexual enjoyment (54,6/100) and future perspectives (44,95/100). The most disturbing symptoms of quality of life include insomnia, fatigue and upset by hair loss. Quality of life at baseline is associated with level of education, the higher level of education increased quality of life (OR=0,48); comorbidity, the greater previous comorbidity decreases quality of life (OR=2,07); women taking anxiolytic drugs reported poorer quality of life (OR=1,61); having been pregnant previously is associated with worse quality of life (OR=1,99) and the presence of nipple-areola complex is also associated with a poorer quality of life (OR=4,5). By the end of breast cancer treatments, they have significantly improved emotional functioning and future perspectives and have worsened physical functioning and role functioning, body image, financial difficulties, and symptoms like fatigue, pain, dyspnoea, breast symptoms, arm symptoms and systemic therapy side effects. At the time of diagnosis, almost half of women have severe levels of state anxiety and nearly 20% severe levels of trait anxiety. At baseline, severe levels of state anxiety are associated with marital status and anxiolytic drugs, reporting worst state anxiety levels married women (OR=2,28) and women taking anxiolytic drugs (OR=2,13). Trait anxiety is associated with employment status, anxiolytic drugs, breast swelling and stage at diagnosis, presenting higher levels of trait anxiety women who are unemployed (inactive OR=3,79 or housewives Calidad de vida en mujeres con cáncer de mama 18 OR=4,12), those taking anxiolytic drugs, women with breast swelling (OR=5,32) and those found in stage III and IV (OR=2,6). At the end of treatments for breast cancer severe levels of state anxiety have been reduced from almost 50% to less than 20%. No significant differences were found in the variation of trait anxiety levels. Conclusions: Socials, psychological and physical factors are determinants of overall quality of life and anxiety in women diagnosed with breast cancer in Spain. The final regression model suggests that the strongest predictors of quality of life are the level of education, comorbidity, anxiolytic drugs, having had previous pregnancies and retraction of the nippleareola complex. The most important predictors for anxiety are marital status, employment status, anxiolytic drugs, breast swelling and stage at diagnosis

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

I Congresso Ibero-Americano de Bibliotecas Escolares

Actas de la primera edición del I Congreso Iberoamericano de Bibliotecas Escolares, CIBES 2015, organizado por la Universidad Carlos III de Madrid (España), la Universidad Estatal Paulista (Brasil) y el Ayuntamiento de Getafe (España). Celebrado: 21 - 23 de octubre de 2015 en la Universidad Estatal Paulista (Marília) y 26 - 28 de octubre de 2015 en la Universidad Carlos III de Madrid (Getafe)Universidad Carlos III de Madrid (España)Universidad Estatal Paulista (Brasil)Ayuntamiento de Getafe (España)Dimensiones y visiones de la biblioteca escolar en una Educación por competencias: la necesidad de una política estratégica / Miguel Ángel Marzal. -- Getafe ciudad educadora, lectora y escritora: Bibliotecas escolares / Lourdes Muñoz Santiuste. -- Presente y futuro: biblioteca escolar-CREA y proyectos interdisciplinares / Rosa Piquín. -- Cultura en información: un reto esencial de la biblioteca escolar / Mónica Baró. -- Bibliotecas escolares de Galicia: un mundo de oportunidades a favor de la Educación / Cristina Novoa. -- 10 años de la Red de Bibliotecas Escolares de Extremadura (REBEX) / Casildo Macías Pereira. -- Biblioteca Escolar y uso ético de la información para una Cultura de Paz / Ana Barrero Tíscar. -- Dinamización de la Biblioteca Escolar Plumita durante el curso escolar 2014/15 / María Antonia Cano Cañada. -- Experiencia de la creación de una biblioteca escolar / Susana Santos Martín. -- Grupo cooperativo Bibliotecas escolares en Red-Albacete / José Manuel Garrido Argandoña y Eva Leal Scasso. -- La BCREA "Juan Leiva". El fomento de la lectura desde la web social / Andrés Pulido Villar. -- Proceso de implantación de una herramienta de autoevaluación en la red de bibliotecas escolares de Extremadura (REBEX) / Casildo Macías Pereira. -- La biblioteca escolar: abriendo fronteras / Lorena Verónica Cabrera Orellana. -- O programa RBE e a avaliaçao das bibliotecas escolares: melhoria, desenvolvimiento e innovaçao / Elsa Conde. -- Profesional de Biblioteconomía y Documentación: esencial en la plantilla de la escuela / Pilar del Campo Puerta. -- Una mirada activa al proceso educativo desde la biblioteca escolar / María Jesús Fontela Fernández . -- Con otra mirada "La ilustración como vehículo de comunicación y aprendizaje en las bibliotecas escolares" / Pablo Jurado Sánchez-Galán. -- Fingertips. Recriar a biblioteca escolar na sala de aula / Rui Alfonso Mateus. -- Hablemos de libros. Cómo transformar una clase de literatura en una comunidad de interpretación de textos / Francisco César Díaz Rey. -- Inclusión social de familias inmigrantes a través de un programa de aprendizaje de la lengua castellana / Ana Carmen Tolino Fernández-Henarejos. -- O desenvolvimento de atividades de mediação de leitura em biblioteca escolar: o caso da biblioteca da Escola Sesc de Ensino Médio / Vagner Amaro. -- La biblioteca escolar. Proceso de enseñanza-aprendizaje de padres a hijos / Ana Carmen Tolino Fernández- Henarejos. -- Leo con y para los demás / Ismael Fernández Fernández, Ana María Moreno Vicente y Ana Beatriz Vicente Pérez. -- Nanas y arrullo. Poesía a la deriva / Bernardo Fuentes Navarrete y Carlos García-Romeral Pérez. -- Gestión y evaluación de servicios bibliotecarios para personas con dislexia: una biblioteca escolar inclusiva desde una perspectiva internacional / Carmen Jorge García-Reyes. -- Sueños lectores compartidos hechos realidad: la biblioteca escolar del C.E.I.P-S.E.S-A.A “LA PAZ” de Albacete / Ana Rosa Cabañero Tobarra, Juan Manuel Herráez, Eva Leal Scasso, María Marín Sánchez, Ana Belén Medrano Martínez y María José Nortes Ruipérez. -- El programa biblioteca escuela en Civican. La literatura como elemento motivador para la alfabetización informacional / Villar Arellano Yanguas. -- La competencia digital en el diseño curricular: desde la biblioteca al aula / Felicidad Campal García. -- O deselvomimento da pesquisa escolar por meio da competência em informaçao / Luciane de Fátima Cavalcante Beckman y Marta Leandro da Mata. -- Proyecto escolar de investigación documental "Te pillé leyendo" / José Manuel Garrido Argandoña. -- Aprender com a Biblioteca Escolar: formar para as literacias / Paula Correia y Isabel Mendinhos. -- Sucedió en el siglo XX / María Antonia Becerra Montalbán, Ángel Bernabé Muñoz y Sofía Vaz Romero. -- El Club de lectura en la nube / Belén Benito Blázquez y Ana Ordás García. -- Promover a leitura e a escrita na era digital: prácticas nas bibliotecas escolares / María Raquel Ramos. -- A biblioteca escolar e o desafío da interculturalidade: o projeto Ser + cidadao / María da Conceição Tomé. -- Cuando la competencia digital encontró a la alfabetización informacional o Mucho ruido y pocas nueces / Felicidad Campal García. -- Hora de ler, un programa para el fomento de la lectura en contexto educativo / Cristina Novoa. -- Hábitos de lectura para las competencias en información y alfabetización en información en bibliotecas escolares de Puerto Rico / Karen Denise Centeno Casillas. -- Repositorios digitales en las bibliotecas escolares andaluzas: situación, modelos y herramientas para su creación / Dolores Olmos Olmos y Andrés Pulido Villar. -- Trabajando las competencias clave con las aventuras de Mozarito en Extremadura / María Teresa Carballosa González y María Esther Nieto Vidal. -- Análisis de modelos de evaluación de la web de la biblioteca escolar / Raúl Cremades García. -- Emociónate con las historias: El bosque de las emociones e historias con mucho teatro / Esther Luis Pérez y Ana María Peromingo Fernández. -- Biblioteca escolar de innovación y continuación / E. María Guerrero Palacios y Silvia Mora Ramírez. -- Uso de estándares y licencias para la creación y difusión de contenidos en las bibliotecas escolares / José Luis Barreiro Cebey. -- La biblioteca escolar digital móvil / Javier Fernández Delgado. -- Uso de aplicaciones móviles para el desarrollo de la competencia lingüística. Proyecto Hansel App Gretel / Dolores Olmos Olmos. -- A memória e a mediação segundo Vigotski / Leda Maria Araújo, Patricia Celia Santana, Sueli Bortolin y Leticia Gorri Molina. -- Bibliotecas escolares como tema de estudo dos alunos de graduação em blioteconomia do Instituto de Ensino Superior da FUNLEC: estado da arte / Tiago Pereira Nocera y Rodrigo Pereira. -- Ações de mediação da leitura e da informação em bibliotecas escolares: um olhar sobre as bibliotecas dos Colégios de Aplicação / Tatyanne Christina Gonçalves Ferreira Valdez y Alberto Calil Júnior. -- Mediação pedagógica numa biblioteca de escola pública em Londrina / Rovilson José da Silva, Teba Silva Yllana y Sueli Bortolin. -- Utilização de categorias por cores em sistema de biblioteca voltado ao público infanto-juvenil / Liliana Giusti Serra. -- Atividades de ensino dos atos de leitura com crianças em risco social / Adriana Naomi Fukushima da Silva y Dagoberto Buim Arena. -- Biblioteca escolar: espaço de significados entre alunos, professores e bibliotecários / Rodrigo Barbosa Paulo, Marisa Xavier, Helen Castro Casarin y Creuza Barbaroto. -- A Biblioteca Escolar no Contexto da Legislação e do Processo Educativo / Eliane Lourdes da Silva Moro, Francisca Rosaline Leite Mota y Raimundo Martins de Lima. -- O jornal impresso como fonte de informação: a importância da formação de leitores críticos / Mariana Pícaro Cerigatto. -- Bibliotecas escolares no estado do Rio Grande do Sul: a trajetória de realização dos fóruns gaúchos pela melhoria das bibliotecas escolares / Eliane Lourdes da Silva Moro y Lizandra Brasil Estabel. -- O acesso à informação dos usuários surdos na biblioteca escolar / André Luís Onório Coneglian y Mayara Melo Santana. -- Aprendizagem coletiva de bibliotecários e a competência de pesquisa dos docentes: o caso do Instituto Federal do Espírito Santo / Maristela Almeida Mercandeli Rodrigues y Beatriz Quiroz Villardi. -- Biblioteca escolar: atores, parâmetros e competências / Mavi Galante Mancera Dall´Acqua Carvalho y Claudio Marcondes de Castro Filho. -- Estratégias de aprendizagem de escrita no Ensino Fundamental II / Érika Christina Kohle. -- Bebês e livros: leitura nas bebetecas. Kenia Adriana de Aquino Modesto Silva, Juliane Francischeti Martins Motoyama y Renata Junqueira de Souza. -- Práticas alternativas para organização de acervos nos espaços de leitura em ambientes escolares / Luciana Souza Gracioso, Ariovaldo Alves, Débora Nascimento, Suelen Redondo, Tainara Torika Kiri de Castro, Elizabete Angelon y Eduardo Barbosa. -- Reflexões sobre a modelagem e criação de uma Rede Virtual de Leitores para Bibliotecas Escolares / Carla Floriana Martins y Raoni Guerra Rajão. -- Biblioteca escolar: espaço de formação leitora? / Silvana Ferreira de Souza Balsan y Renata Junqueira de Souza. -- “Se a Biblioteca Escolar é minha mãe, o Google é meu pai”: representações da relação entre Biblioteca Escolar e Google no imaginário de alunos do ensino técnico / Adriana Bogliolo Sirihal-Duarte, Maria L. Amorim Antunes y Raquel Miranda Vilela Paiva. -- Desafios e propostas para a universalização das bibliotecas escolares no Brasil e na Espanha / Rodrigo Pereira, Daniela Spudeit y Fernanda de Sales. -- Bibliotecário educador: possibilidades de atuação no contexto da biblioteca escolar / André Carlos da Silva, Valéria Martin Valls y Mariana de Paula Silva. -- Uma ONG para Bibliotecas Escolares : estratégia para ampliar a igualdade e capacidade de acesso e uso da informação e educação escolar de qualidade / Suelen Camilo Ferreira y Luciana de Souza Gracioso. -- O aluno com deficência: o papel do bibliotecário na disponibilidade de recursos acessíveis na biblioteca escolar / Adriano de Sales Coelho, Rosilene de Melo Oliveira y Marcos Pastana Santos. -- Biblioteca digital virtual e o uso do tablete: uma possibilidade de construção de novas práticas de leitura na escola / Barbara Cibelli da Silva Monteagudo y Dagoberto Buim Arena. -- A importância da biblioteca na educação de crianças de 0 a 3 anos / Yngrid Karolline Mendonça Costa y Cyntia Graziella Guizelim Simões Girotto. -- Comportamento Informacional de adolescentes: a relação com bibliotecas e escolas / Nelson Sebastian Silva-Jerez y Helen de Castro S. Casarin

The sympathetic nervous system affects the susceptibility and course of Trypanosoma cruzi infection

Trypanosoma cruzi (T. cruzi) is an intracellular parasite that causes Chagas’ disease, a major health problem in Latin America. Using a murine model of infection with this parasite, we have previously shown that corticosterone blood levels are markedly elevated during the course of the disease in C57Bl/6 male mice and that this increase is protective for the host by restricting the production of pro-inflammatory cytokines. Since the hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) axis usually operates in a concerted way with the sympathetic nervous system (SNS), we have now studied whether noradrenergic nerves can affect the course of T. cruzi infection and the sexual dimorphism observed in the disease. We found a decreased splenic noradrenaline concentration and content, paralleled by a reduction in noradrenergic nerve fibers in the spleen of infected mice, and increased HPA axis activity. These alterations were more marked in males than in females. When the spontaneous loss of noradrenergic nerve fibers was advanced by chemical sympathectomy prior to infection, males died earlier and mortality significantly increased in females. Chemical denervation did not significantly affect the concentration of specific IgM and IgG2a antibodies to T. cruzi, and did not worsen myocarditis, but resulted in increased parasitemia and IL-6 and IFN-γ blood levels. The results obtained in this model of parasitic disease provide further indications of the relevance of interactions between the immune system and the SNS for host defense.Fil: Roggero, Eduardo Angel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario; ArgentinaFil: Perez, Ana Rosa. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario; ArgentinaFil: Pollachini, Natalia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario; ArgentinaFil: Villar, Silvina Raquel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario; ArgentinaFil: Wildmann, Johannes. Research Group Immunophysiology; AlemaniaFil: Besedovsky, Hugo. Research Group Immunophysiology; AlemaniaFil: del Rey, Adriana. Research Group Immunophysiology; Alemani

Qualidade de vida e ansiedade em mulheres com câncer de mama antes e depois do tratamento

[Abstract] Objectives: to determine the quality of life and anxiety in patients with breast cancer and the changes they experience after treatments. Method: prospective study. Breast cancer statistics (n=339, confidence=95%, accuracy= ± 5.32%). The quality of life questionnaires (QLQ) used were QLQ C-30 and QLQ Br23, and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was used for anxiety. A multivariate analysis was performed to identify variables associated with baseline quality of life and anxiety as well as pre- and post-treatment differences. Authorization was obtained from the Ethics Committee, and informed consent was provided by all patients. Results: the baseline quality of life dimensions with the lowest score were future prospects (46.0/100) and sexual enjoyment (55.7/100). The dimensions with the highest score were body image (94.2/100) and role (93.3/100). The most disturbing symptoms were insomnia, fatigue and concern about hair loss. After treatment, the dimensions of physical function, role, body image, financial concerns and symptomatology worsened, whereas emotional function and future prospects improved. Severe anxiety presented as a state (48.6%) and as a trait (18.2%). The highest baseline state anxiety was associated with married-widowed status and anxiolytic medication. The greatest trait anxiety was associated with an inactive work situation, anxiolytic medication, breast swelling and advanced stage at diagnosis. After treatment, anxiety significantly decreased. Conclusions: After treatment, the quality of life score was positively modified, while state and trait anxiety decreased.[Resumen] Objetivos: determinar calidad de vida y ansiedad en pacientes con cáncer de mama y cambios experimentados tras tratamientos. Método: estudio prospectivo. Casos incidentes de cáncer de mama(n=339;seguridad=95%;precisión=±5,32%). Los cuestionarios de calidad de vida fueron: QLQC-30, QLQBr23, y ansiedad: STAI. Se realizó análisis multivariado para identificar variables asociadas a calidad de vida y ansiedad basales y las diferencias pre y post tratamiento. Se obtuvo autorización del comité de ética y consentimiento informado. Resultados: las dimensiones de calidad de vida basales con menor puntuación son: perspectivas de futuro(46,0/100), disfrute sexual(55,7/100). Dimensiones con mayor puntuación: imagen corporal(94,2/100), funcionalidad del rol(93,3/100). Los síntomas más perturbadores fueron: insomnio, fatiga, preocupación por pérdida del cabello. Tras tratamientos, empeoraron: función física, del rol, imagen corporal, dificultades financieras y sintomatología. Mejoraron la función emocional y perspectivas de futuro. Presentaron ansiedad severa como estado 48,6% y como rasgo 18,2%. La mayor ansiedad estado basal se asoció con estado civil casadas-viudas y medicación ansiolítica. La mayor ansiedad rasgo con: situación laboral inactiva, medicación ansiolítica, hinchazón mamaria y estadios avanzados al diagnóstico. Tras los tratamientos, disminuye significativamente la ansiedad. Conclusiones: tras los tratamientos, la puntuación de calidad de vida se modifica positivamente y la ansiedad como estado y como rasgo disminuye.[Resumo] Objetivos: determinar a qualidade de vida e a ansiedade de pacientes com câncer de mama e as mudanças sofridas após os tratamentos. Método: estudo prospectivo. Incidentes de câncer de mama (n = 339, nível de confiança = 95%, precisão = ± 5,32%). Os questionários de qualidade de vida foram o QLQC-30 e o QLQBr23 e o de ansiedade, o Inventário de Ansiedade Traço Estado (IDATE; em inglês: State-Trait Anxiety Inventory - STAI). Foi feita uma análise multivariada para identificar as variáveis associadas à qualidade de vida e à ansiedade iniciais e as diferenças entre os períodos pré e pós tratamento. Foi obtido consentimento informado e uma autorização do Comitê de Ética. Resultados: as dimensões iniciais da qualidade de vida com as menores pontuações foram: perspectivas futuras (46,0/100) e prazer sexual (55,7/100). Dimensões com as pontuações mais altas: imagem corporal (94,2/100) e funcional (93,3/100). Os sintomas mais perturbadores foram: insônia, fadiga e preocupação com a queda de cabelo. Após os tratamentos, pioraram: função física, funcional, imagem corporal, preocupações financeiras e sintomatologia. A função emocional e as perspectivas futuras melhoraram. A ansiedade grave foi apresentada como estado (48,6%) e como traço (18,2%). A maior ansiedade inicial como estado estava associada ao estado civil de casada ou viúva e ao uso de medicamentos ansiolíticos. A maior ansiedade como traço estava associada a: situação inativa no trabalho, medicamentos ansiolíticos, inchaço nas mamas e estágios avançados no momento do diagnóstico. Após os tratamentos, a ansiedade diminui significativamente. Conclusões: após os tratamentos, a pontuação da qualidade de vida é modificada positivamente e a ansiedade como estado e traço diminui

Quality of life and anxiety in women with breast cancer before and after treatment

ABSTRACT Objectives: to determine the quality of life and anxiety in patients with breast cancer and the changes they experience after treatments. Method: prospective study. Breast cancer statistics (n=339, confidence=95%, accuracy= ± 5.32%). The quality of life questionnaires (QLQ) used were QLQ C-30 and QLQ Br23, and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was used for anxiety. A multivariate analysis was performed to identify variables associated with baseline quality of life and anxiety as well as pre- and post-treatment differences. Authorization was obtained from the Ethics Committee, and informed consent was provided by all patients. Results: the baseline quality of life dimensions with the lowest score were future prospects (46.0/100) and sexual enjoyment (55.7/100). The dimensions with the highest score were body image (94.2/100) and role (93.3/100). The most disturbing symptoms were insomnia, fatigue and concern about hair loss. After treatment, the dimensions of physical function, role, body image, financial concerns and symptomatology worsened, whereas emotional function and future prospects improved. Severe anxiety presented as a state (48.6%) and as a trait (18.2%). The highest baseline state anxiety was associated with married-widowed status and anxiolytic medication. The greatest trait anxiety was associated with an inactive work situation, anxiolytic medication, breast swelling and advanced stage at diagnosis. After treatment, anxiety significantly decreased. Conclusions: After treatment, the quality of life score was positively modified, while state and trait anxiety decreased

Bibliotecas escolares

Resumen basado en el de la publicaciónMaterial práctico sobre el papel de la biblioteca escolar en la formación del alumnado. Analiza las estrategias para su uso como recurso en el apoyo de los procesos didácticos y ofrece información básica sobre técnicas documentales adaptadas a la biblioteca escolar.Ministerio Educación CIDEBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín 5 -3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]