Determinantes prenatales y postnatales tempranos de enfermedades cardiovasculares en el adulto.

El enfoque tradicional en la prevención de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) como las Enfermedades Cardiovasculares (ECVs) se ha centrado en el estudio e intervención de factores de riesgo clásicos (sedentarismo, malnutrición, tabaquismo, obesidad etc) en la etapa adulta, sin embargo actualmente hay suficiente evidencia que permite  considerar que el riesgo de desarrollar una ECVs se inicia desde la etapa prenatal y postnatal temprana. Esta susceptibilidad ocurre en periodos de tiempo de alta plasticidad celular  frente a factores de riesgo clásicos y no clásicos, que pueden determinar las instauración fisiológica de disfunción endotelial, resistencia a la insulina, inflamación subclínica crónica y modificaciones epigenéticas estables. Por lo tanto, nuevos esfuerzos en prevención y tratamiento de las ECVs deberían  tener en cuenta la salud prenatal y postnatal temprana como un primer paso para reducir la morbimortalidad ocasionada por estas patologías

Percentiles antropométricos de recién nacidos prematuros con bajo peso al nacer y muy bajo peso al nacer, participantes de un programa madre canguro en Santiago de Cali, Colombia

Objective: The kangaroo mother method provides care and attention practices for preterm or low birth weight newborns that favor their development in the postnatal stage. This research aims to establish the distribution of anthropometric percentiles of height, weight, and head circumference (HC) of newborns in a follow-up program for preterm, low birth weight (LBW), and very low birth weight (VLBW) infants in the city of Santiago de Cali from 2016 to 2018. Materials and methods: The information was obtained from an institutional database of a Mother Alpha Kangaroo House Program in the city of Santiago de Cali, Colombia. Subjects who attended for follow-up at least eight times and had complete data on age, weight, height, and HC were included. Children who withdrew from the program before the first year of life and newborns with conditions that could bias anthropometric development during the first year of life were excluded. Statistical analyses were performed by sex and according to birth weight; VLBW (<1500 g) and LBW (1,500 - 2,500 g). Percentile modeling was done in R with the GAMLSS statistical package. Results: Of 3689 records in the database, 692 subjects were selected. The sample was evenly distributed by sex, with 50.4% boys and 49.6% girls. Sixty-two percent of the subjects had LBW and 38% had VLBW. The group of newborns with LBW had higher birth weight and HC than girls (p<0.05), and in the VLBW group, girls had lower HC than boys (p<0.05). The percentiles and smoothed reference curves for the variables studied showed progressive gain during the first 12 months. Conclusions: Percentiles and modeled curves are a tool for monitoring, follow-up, and objective comparison of the development and anthropometric growth of preterm newborns who have participated in the kangaroo mother method.Objetivo: El método madre canguro, brinda prácticas de cuidado y atención al neonato prematuro o de bajo peso al nacer que favorecen su desarrollo en la etapa post-natal. Esta investigación busca establecer la distribución de percentiles antropométricos de talla, peso y perímetro cefálico (PC), de los recién nacidos de un programa de seguimiento de bebés prematuros, con bajo peso al nacer (BPN) y muy bajo peso al nacer (MBPN), en la ciudad de Santiago de Cali en los años 2016-2018. Materiales y métodos: La información fue obtenida de una base de datos institucional de un Programa Casa Madre Alfa Canguro en la ciudad de Santiago de Cali, Colombia. Se incluyeron sujetos que asistieron a control al menos ocho veces y que tuvieran datos completos de edad, peso, talla y PC. Se excluyeron los niños que se retiraron del programa antes del primer año, y recién nacidos con condiciones que pudieran sesgar el desarrollo antropométrico durante el primer año de vida. Los análisis estadísticos fueron realizados por sexo y según el peso al nacer; MBPN (<1500 g) y BPN (1,500 -2,500 g). El modelamiento de los percentiles se hizo en R con el paquete estadístico GAMLSS. Resultados: De 3689 registros en la base de datos, fueron seleccionados 692 sujetos. La muestra se distribuyó según el sexo de forma homogénea, 50,4% niños y 49.6% niñas. El 62% de los sujetos presentaron BPN y el 38% MBPN. El grupo de recién nacidos con BPN presento mayor peso al nacer y PC que las niñas (p<0,05) y en el grupo de MBPN las niñas presentaron menor PC que los niños (p<0,05). Los percentiles y curvas de referencia suavizadas para las variables estudiadas evidenciaron una ganancia progresiva durante los primeros 12 meses. Conclusiones: Los percentiles y curvas modeladas son herramienta para el acompañamiento, seguimiento y comparación objetiva del desarrollo y crecimiento antropométrico del recién nacido pretérmino que han participado de método madre canguro

Células CAR-NK: Un modelo para la inmunoterapia tumoral. Revisión de la literatura

The objective of this review is to describe the biological, immunological, and oncological principles that are associated with the theoretical basis for the use of CAR-NK cells for tumor immunotherapy. Since the discovery of natural killer cells (in English Natural Killer Cells or NK cells), great advances have been made in the understanding of the mechanisms of action, and their functions related to the immune system. This knowledge has led to the development of promising technologies and therapies, such as those based on genetically modified NK cells with chimeric antigen receptors (CARs) called CAR-NK cells that were originally designed for the treatment of different types of cancer, showing potential results in animal models. It is expected that the clinical trials that are being developed will yield positive results for CAR-NK cells, allowing us to know the advantages and disadvantages of this type of immunotherapy.El objetivo de esta revisión es describir los principios biológicos, inmunológicos, y oncológicos que, están asociados, con la fundamentación teórica de la utilización de las células CAR-NK, para la inmunoterapia tumoral. Desde el descubrimiento de las células asesinas naturales (en inglés Natural Killer Cells o células NK), se han presentado grandes avances en la comprensión de los mecanismos acción, y sus funciones relacionadas con el sistema inmunológico. Este conocimiento ha dado paso al desarrollo de las tecnologías y terapias prometedoras, como las basadas en las células NK modificadas genéticamente con los receptores quiméricos de antígenos (en inglés Chimeric Antigen Receptors o CAR) denominadas, por sus siglas en inglés, células CAR-NK que originalmente fueron diseñadas, para el tratamiento de diferentes tipos de cáncer, mostrando resultados potenciales en modelos animales. Se espera que los ensayos clínicos que se están desarrollando arrojen resultados positivos de las células CAR-NK, permitiendo conocer las ventajas y desventajas de este tipo de inmunoterapia

Niveles de zinc circulante y variables relacionadas con el riesgo cardiometabólico en adultos

Introduction. Altered serum zinc levels, lower and higher in respect to healthy controls, have been observed in people affected by non-communicable chronic diseases. However, to date, studies describing potential determinants of zinc levels in general populations free of chronic diseases appear to be limited. Objective. To evaluate whether nutrient intake, biochemical and clinical measures, lifestyle and family history of cardio-metabolic diseases were independently associated with zinc levels in apparently healthy individuals. Materials and methods. Two-hundred-thirty-nine healthy subjects were evaluated. Serum zinc was measured by Flame Atomic Absorption Spectrometry and the rest of biochemical marker by enzymatic-colorimetric methods. Standard techniques were used to measure waist circumference, height and weight. Body fat was estimated by impedanciometry and blood pressure by digital sphygmomanometers. A survey was applied to record personal and familial history of non-communicable chronic disease (NCCD), and nutrient intake was estimated by using the 24-h recall method.Results. Women had lower serum zinc levels than men. In multivariate analyzes total fat intake [Beta=-0.15, Standard error(SD) 0.03,P<0.001], plasma log-triglycerides[Beta=-10.18,SD 3.9,P=0.010], and female gender[Beta=-6.81,SD 3.3,P=0.043] were significant predictors for serum zinc levels. Zinc intake was not significantly related to serum zinc in both, univariate and multivariate analyses.Conclusions. Variables related to cardiometabolic risk such as plasma triglycerides levels and total fat intake were associated with serum zinc levels in individuals without diagnostic of chronic or infectious/inflammatory diseases. Further studies are required to confirm our findings as well as evaluation of possible mechanisms for these relationships.Introducción. Se han observado niveles séricos alterados de zinc, tanto más altos como más bajos, en personas afectadas por enfermedades crónicas no transmisibles. Sin embargo, información sobre determinantes de zinc sérico en poblaciones sin enfermedad crónica es muy limitada.Objetivo. evaluar si la ingesta de nutrientes, las medidas bioquímicas y clínicas, el estilo de vida y los antecedentes familiares de enfermedades cardiometabólicas se asociaron de forma independiente con los niveles de zinc en individuos aparentemente sanos.Materiales y métodos. Se evaluaron 239 sujetos sanos. El zinc sérico se midió por espectrometría de absorción atómica de llama y el resto de marcadores bioquímicos por métodos enzimático-colorimétricos. Se utilizaron técnicas estándar para medir antropometría. Se aplicó una encuesta para registrar antecedentes personales y familiares, y se estimó el consumo de nutrientes por recordatorio de 24 h.Resultados. Las mujeres tenían niveles séricos de zinc más bajos que los hombres. En análisis multivariados, la ingesta total de grasas [Beta=-0.15,Standard error(SD) 0.03,P<0.001], los triglicéridos plasmáticos[Beta=-10.18,SD 3.9,P=0.010], y el sexo femenino[Beta=-6.81,SD 3.3,P=0.043] fueron predictores significativos de los niveles séricos de zinc. La ingesta de zinc no estuvo significativamente relacionada con el zinc sérico en los análisis univariados y multivariados.Conclusiones. Variables relacionadas con el riesgo cardiometabólico como los niveles de triglicéridos y la ingesta total de grasas se asociaron con los niveles de zinc en individuos sin diagnóstico de enfermedades crónicas o infecciosas/inflamatorias. Se requieren más estudios para confirmar nuestros hallazgos, así como la evaluación de posibles mecanismos para estas relaciones

Impacto del consumo materno de cannabis, opioides y alcohol sobre el neurodesarrollo a corto y largo plazo: Una comparación

The use of psychoactive substances during pregnancy has exhibited a growing trend in recent years and is now recognized as a significant public health problem due to its high morbidity and maternal-fetal mortality rates. Among the psychoactive substances, alcohol and cannabis are the most frequently consumed during pregnancy, while opioids have shown a significant increase in usage by pregnant mothers due to their analgesic effects. The chemical properties of these substances, such as their high permeability at the placental barrier and their passage into breast milk, are factors that influence their ability to directly impact the fetus or infant, posing a potential danger to neurodevelopment. These substances can disrupt the normal development of the central nervous system (CNS) during embryogenesis and the neonatal period. Maternal consumption of these substances during critical periods of embryonic development can lead to short-term effects such as neuronal migration errors, structural brain development, craniofacial anatomical alterations, and long-term consequences like psychomotor development issues, language impairment, and cognitive dysfunctions. This article aims to compare the impact of maternal consumption of cannabis, opioids, and alcohol on neurodevelopment in the short and long term. The research was conducted using bibliographic engines including Pubmed, Embase, Scielo, and UptoDate with the following keywords: "cannabis," "marijuana," "alcohol," "ethanol," "opioids," "pregnancy," "maternal," "neurodevelopment," and "brain development." The inclusion criteria encompassed original research articles, systematic literature reviews, guidelines, topic reviews, and case reports in both English and Spanish.El consumo de sustancias psicoactivas durante el embarazo ha tenido una tendencia creciente en los últimos años, siendo considerado en la actualidad cómo un problema de salud pública, principalmente por su alta morbilidad y mortalidad materno-fetal. Las sustancias psicoactivas que se consumen con mayor frecuencia durante el embarazo son el alcohol y el cannabis, aunque los opioides han mostrado un aumento significativo en su consumo por madres gestantes debido a su efecto analgésico. Las propiedades químicas de estas sustancias, como su alta permeabilidad en la barrera placentaria y el paso de estas hacia la leche materna, son factores que influyen en su capacidad de ingresar a compartimentos en directa relación con el feto o lactante y representan un peligro potencial para su neurodesarrollo, ya que pueden interrumpir el desarrollo normal del sistema nervioso central en la embriogénesis y durante el periodo neonatal. El impacto del consumo materno de estas sustancias durante periodos críticos del desarrollo embrionario incluye efectos que se pueden manifestar a corto plazo cómo son los errores de migración neuronal, desarrolló estructural del encéfalo y alteraciones anatómicas craneofaciales, y largo plazo donde presentan problemas del desarrollo psicomotor, lenguaje y funciones cognitivas. El objetivo de este artículo es realizar una comparación entre el consumo materno de cannabis, opioides y alcohol sobre el neurodesarrollo a corto y largo plazo, realizando una búsqueda a partir de los motores bibliográficos Pubmed, Embase, Scielo y UptoDate con las palabras clave: “cannabis”, “marihuana”, “alcohol”, “ethanol”, “opioids”, “pregnancy”, “embarazo”, “maternal”, “neurodevelopment”, “neurodesarrollo”, “brain”, “development”. Se incluyeron artículos de investigación originales, revisiones sistemáticas de literatura, guías, revisiones de tema y reportes de caso en inglés y en español

Lesiones ateroscleróticas tempranas y nivel de colesterol post mórtem en un grupo de niños colombianos

Introduction: Atherosclerosis is an asymptomatic chronic disease, which begins at early age and is difficult to detect during this stage. Prospective studies suggest a causal relationship between total serum cholesterol levels during childhood and early adolescence and the development of cardiovascular diseases in adulthood.Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of early atherosclerotic lesions in the aorta artery of children and its relationship with post-mortem serum cholesterol levels.Material and methods: Post-mortem samples of blood and aorta were taken from 43 subjects aged less than 17 years old. Histopathological analysis (intimal thickening and inflammatory infiltrates) of thethoracic aorta and measurement of total serum cholesterol were performed.Results: The analysis showed thickening of the intima and lymphocyte infiltrates in 93% of children, and macrophage infiltrates in 79.1% of cases. A relationship between the highest terciles of total serum cholesterol levels and the presence of multiple lesions in the aorta wall was found (P<0.05).Conclusion: This group of children had a high prevalence of early inflammatory atherosclerotic lesions positively related with serum cholesterol levels. To our knowledge this study represents the first reportof a relationship between post-mortem total serum cholesterol levels and pathological findings of macrophages and lymphocytes infiltrates in the aorta wall. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i3.1443 Introducción. La aterosclerosis es una enfermedad crónica asintomática que se inicia a edad temprana y es de difícil detección en esta etapa. Los estudios prospectivos sugieren una relación causal entre el nivel de colesterol sérico total en la niñez y la adolescencia, y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en la adultez.Objetivo. El objetivo de este estudio fue evaluar, post mórtem, la prevalencia de lesiones ateroscleróticas tempranas en la arteria aorta de niños y su relación con los niveles de colesterol.Materiales y métodos. Se tomaron muestras de sangre y de aorta de 43 sujetos con edades menores de 17 años. Se hizo el análisis histopatológico (engrosamiento de la íntima e infiltrado inflamatorio) dela aorta torácica y la medición de colesterol en suero.Resultados. El análisis mostró engrosamiento de la íntima e infiltrado linfocitario en 93 % de los niños, e infiltrado de macrófagos en 79,1 %. Se encontró relación entre los terciles superiores de colesterol sérico y la presencia de múltiples lesiones en la pared de la aorta (p<0,05).Conclusión. Este grupo de niños presentó una alta prevalencia de lesiones ateroscleróticas inflamatorias tempranas relacionada positivamente con niveles de colesterol sérico. Para nuestro conocimiento, este estudio representa el primer reporte de la relación entre el colesterol sérico y los hallazgos histopatológicos de infiltrado de macrófagos y linfocitos en la pared de la aorta, post mórtem.doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i3.144

The evolution of the ventilatory ratio is a prognostic factor in mechanically ventilated COVID-19 ARDS patients

Background: Mortality due to COVID-19 is high, especially in patients requiring mechanical ventilation. The purpose of the study is to investigate associations between mortality and variables measured during the first three days of mechanical ventilation in patients with COVID-19 intubated at ICU admission. Methods: Multicenter, observational, cohort study includes consecutive patients with COVID-19 admitted to 44 Spanish ICUs between February 25 and July 31, 2020, who required intubation at ICU admission and mechanical ventilation for more than three days. We collected demographic and clinical data prior to admission; information about clinical evolution at days 1 and 3 of mechanical ventilation; and outcomes. Results: Of the 2,095 patients with COVID-19 admitted to the ICU, 1,118 (53.3%) were intubated at day 1 and remained under mechanical ventilation at day three. From days 1 to 3, PaO2/FiO2 increased from 115.6 [80.0-171.2] to 180.0 [135.4-227.9] mmHg and the ventilatory ratio from 1.73 [1.33-2.25] to 1.96 [1.61-2.40]. In-hospital mortality was 38.7%. A higher increase between ICU admission and day 3 in the ventilatory ratio (OR 1.04 [CI 1.01-1.07], p = 0.030) and creatinine levels (OR 1.05 [CI 1.01-1.09], p = 0.005) and a lower increase in platelet counts (OR 0.96 [CI 0.93-1.00], p = 0.037) were independently associated with a higher risk of death. No association between mortality and the PaO2/FiO2 variation was observed (OR 0.99 [CI 0.95 to 1.02], p = 0.47). Conclusions: Higher ventilatory ratio and its increase at day 3 is associated with mortality in patients with COVID-19 receiving mechanical ventilation at ICU admission. No association was found in the PaO2/FiO2 variation

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Ciencia Odontológica 2.0

Libro que muestra avances de la Investigación Odontológica en MéxicoEs para los integrantes de la Red de Investigación en Estomatología (RIE) una enorme alegría presentar el segundo de una serie de 6 libros sobre casos clínicos, revisiones de la literatura e investigaciones. La RIE está integrada por cuerpos académicos de la UAEH, UAEM, UAC y UdeG