Cumulative exposure to tacrolimus and incidence of cancer after liver transplantation

Cancer is the leading cause of death after liver transplantation (LT). This multicenter case–control nested study aimed to evaluate the effect of maintenance immunosuppression on post-LT malignancy. The eligible cohort included 2495 LT patients who received tacrolimus-based immunosuppression. After 13 922 person/years follow-up, 425 patients (19.7%) developed malignancy (cases) and were matched with 425 controls by propensity score based on age, gender, smoking habit, etiology of liver disease, and hepatocellular carcinoma (HCC) before LT. The independent predictors of post-LT malignancy were older age (HR = 1.06 [95% CI 1.05–1.07]; p < .001), male sex (HR = 1.50 [95% CI 1.14–1.99]), smoking habit (HR = 1.96 [95% CI 1.42–2.66]), and alcoholic liver disease (HR = 1.53 [95% CI 1.19–1.97]). In selected cases and controls (n = 850), the immunosuppression protocol was similar (p = .51). An increased cumulative exposure to tacrolimus (CET), calculated by the area under curve of trough concentrations, was the only immunosuppression-related predictor of post-LT malignancy after controlling for clinical features and baseline HCC (CET at 3 months p = .001 and CET at 12 months p = .004). This effect was consistent for de novo malignancy (after excluding HCC recurrence) and for internal neoplasms (after excluding non-melanoma skin cancer). Therefore, tacrolimus minimization, as monitored by CET, is the key to modulate immunosuppression in order to prevent cancer after LT

Sambori : Matemáticas. Segundo ciclo

Unidad didáctica destinada al alumnado de Matemáticas del segundo ciclo de Educación Primaria. Las actividades y experiencias propuestas giran en torno a los siguientes temas: cálculo y operaciones; tabla del cien; talleres de cálculo; actividades de medida; geoespacio y geoplano; taller de geometría: espejos, simetrías y mosaicos; juegos de azar y probabilidad; actividades de recuento; actividades de estadística y estrategias de resolución de problemas.ValenciaBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín, 5 - 3 planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]

Sambori : unitats de Matemàtiques per al segon cicle d'Educació Primària

Este trabajo se presenta estructurado en dos volúmenes: una guía didáctica, para el profesorado, y un cuaderno de trabajo, para el alumnadoLa presente unidad didáctica sobre cálculo y operaciones se organiza en cuatro bloques: 1.Estudio de modelos para comprender el valor del operador multiplicativo, como uno de los ejes principales del trabajo de numeración en la enseñanza primaria. 2.Profundización en el sistema de numeración decimal y su carácter aditivo-multiplicativo, a través de juegos numéricos. 3.Actividades encaminadas al estudio y comprensión de los algoritmos de las operaciones elementales (suma, resta, multiplicación y división). 4.Actividades que favorecen el cálculo mental. El objetivo básico que guía la realización de estas actividades es el de obtener un conocimiento más profundo del sistema de numeración decimal a partir de estrategias de manipulación numérica ligadas a la resolución de situaciones problemáticas usuales en la vida cotidiana.ValenciaBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín, 5 - 3 planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]