Full-time employee optimisation of emergency departments

The Emergency Departments (ED) of public hospitals is an area in continuous improvement. The Emergency Departments are places where the efficiency of the services provided can save lives and therefore it should be seen as an area of maximum interest in order to make the processes optimised. This research aims to verify if the application of redesign heuristics, from the perspective of Business Process Management, results in the improvement of the length of stay (LoS), without deteriorating the quality of the service provided. For the same process, three scenarios of the ED were considered. The methodology that underlies this research is supported by a case study carried out in the Emergency Department of a public hospital. The data obtained during the investigation was gathered from individual interviews and focus groups, as well as direct observation and analysis of documents. According to the Business Process Management perspective, its life cycle stages were taken into account. In addition, a simulation tool was used, as well as the Devil’s Quadrangle. The results of the investigation indicate that positive impacts over variable time are possible without affecting the quality of the service, resulting in value gains for the patient, in this case, the client of the process. In terms of time, the average length of stay (LoS) in the process was reduced by 22.5%, 15.9%, and 20.9% for each of the scenarios, while the maximum length of stay (LoS) was reduced by 29.2%, 36.2% % and 37.4%.As Urgências Gerais dos hospitais públicos são uma área em melhoria contínua. As Urgências Gerais são locais onde a eficiência dos serviços prestados pode salvar vidas e, portanto, devem ser vistas como uma área de máximo interesse com o objetivo de tornar os processos otimizados. Esta investigação visa verificar se a aplicação de heurísticas de redesenho, na perspetiva do Business Process Management, resulta na melhoria dos tempos (length of stay), sem que a qualidade do serviço seja deteriorada. Para o mesmo processo, três cenários da Urgência Geral foram considerados. A metodologia que serve de base à investigação é sustentada num caso de estudo levado a cabo na urgência geral de um hospital público. A informação obtida durante a investigação foi recolhida a partir de entrevistas individuais e focus groups, bem como de observação direta e análise de documentos. Segundo a perspetiva Business Process Management, foram tidas em conta as suas fases do ciclo de vida. Adicionalmente, foi utilizada uma ferramenta de simulação e o Devil’s Quadrangle. Os resultados da investigação indicam que impactos positivos no tempo são possíveis sem que a qualidade do serviço seja afetada, originando ganhos de valor para o paciente, neste caso, o cliente do processo. Em termos de tempo, o length of stay (LoS) médio no processo foi reduzido em 22.5%, 15.9%, e 20.9% para cada um dos cenários apresentado, enquanto o length of stay (LoS) máximo foi reduzido em 29.2%, 36.2% e 37.4%

A importância da música a quatro mãos no ensino do piano

Mestrado em Ensino de MúsicaAo longo da minha experiência como pianista a música de conjunto foi ganhando um papel cada vez maior, especialmente aquela composta para piano a quatro mãos e para dois pianos. Ao nível pedagógico, fui notando que a presença no reportório dos meus alunos de obras para piano a quatro mãos tem estado limitada ao período de iniciação ao instrumento. Portanto, achei que esses alunos poderiam beneficiar de uma maior exposição a este reportório. Neste projecto propus abordar o papel da música para piano a quatro mãos na formação do aluno de piano, analisando, principalmente, os possíveis benefícios que se podem tirar desta prática ao nível da leitura e do ritmo, mas também pela introdução de práticas relativas à música de conjunto. Por conseguinte, delineei o presente projecto, que apresento na primeira parte desta dissertação com o título “A importância da música a quatro mãos no ensino do piano”, aplicado na Academia de Música de Espinho. A segunda parte desta dissertação integra o relatório da componente de Prática de Ensino da disciplina de Prática de Ensino Supervisionada. Esta componente foi realizada durante o ano lectivo de 2016/2017 na Academia de Música de Vilar do Paraíso (AMVP), envolvendo a orientadora cooperante Elsa Silva e 4 alunos de piano desta instituição.Throughout my experience as a pianist, ensemble music has been gaining more prominence in my musical life, particularly works composed for piano duet or two pianos. In terms of my pedagogical experience, I have noticed that the presence of four-hand piano music in the repertoire of my students was mostly limited to the period when they began studying the instrument. Therefore, I thought that those students could benefit from a closer exposure to this kind of repertoire. In this project I approach the role of four-hand piano music in the development of the piano student, analyzing the possible benefits from playing this repertoire in improving music reading and rhythm skills, but also from the introduction of ensemble music practices. Therefore, I developed this project, which I expose in the first part of the dissertation with the title “The importance of four-hand piano music in piano teaching”, implemented at the Academia de Música de Espinho. The second part of this dissertation consists of the report of the Teaching Practice component of the Supervised Teaching Practice course. This component was developed during the school year of 2016/2017 at the Academia de Música de Vilar do Paraíso (AMVP), with the collaboration of the co-operative advisor Elsa Silva and 4 students from this institution

A Tv Digital Interativa No Espaço Educacional

A TV digital interativa no espaço educacional5195-9

A case report

INTRODUCTION: Calcaneal osteomyelitis poses a tough challenge for any reconstructive surgeon. The eradication of the infection and the reconstruction of the defect are the main goals of treatment. PRESENTATION OF CASE: We present the case of a 53-year-old male with chronic calcaneal osteomyelitis. The patient was submitted to several bone and soft tissue debridements and twice the application of gentamicin/sulfate implants at the wound bed with no success. He was then submitted to a partial calcanectomy followed by obliteration of the bone defect (4.5 × 2 × 1.5 cm) with a free vascularized fibula-flexor hallucis longus osteomuscular flap (bone dimension:4.5 × 1.5 × 1.2 cm; muscle size: 4 × 1.5 × 0.5 cm). The flap remained viable, and the post-operative period was uneventful. Bone incorporation was evident nine months after the surgery with no signs of recurrent infection or avascular necrosis. Final follow up, at one year, showed an excellent functional result. The patient was able to ambulate without assistance and referred occasional minimal foot pain. Donor site morbidity was minimal. CONCLUSION: The authors believe that this osteomuscular flap may be a valuable option to reconstruct calcaneal defects after chronic osteomyelitis.publishersversionpublishe

Diagnosing project management in a research center using the current reality tree method / Diagnóstico da gestão de projetos em um centro de pesquisa usando o método atual de árvore de realidade

University research centers must manage projects for technological research that broadens the knowledge frontier as well as deal with industrial partners to foster entrepreneurship and always plan deliveries demanded by funding agencies. The literature addresses the necessity of project management skills and methods to minimize challenges. However, few studies bring the perceptions of the internal stakeholders. This paper analyzed and raised the main challenges of project management in one research center using the Current Reality Tree method through a case study. As a result, it was possible to verify three leading root causes of difficulties on project management, planning and controlling, and communication with funding agencies

Identification of potential precursors for the occurrence of Large-Scale Traveling Ionospheric Disturbances in a case study during September 2017

Traveling Ionospheric Disturbances (TIDs) reflect changes in the ionospheric electron density which are caused by atmospheric gravity waves. These changes in the electron density impact the functionality of different applications such as precise navigation and high-frequency geolocation. The Horizon 2020 project TechTIDE establishes a warning system for the occurrence of TIDs with the motivation to mitigate their impact on communication and navigation applications. This requires the identification of appropriate indicators for the generation of TIDs and for this purpose we investigate potential precursors for the TID occurrence. This paper presents a case study of the double main phase geomagnetic storm, starting from the night of 7th September and lasting until the end of 8th September 2017. Detrended Total Electron Content (TEC) derived from Global Navigation Satellite System (GNSS) measurements from more than 880 ground stations in Europe was used to identify the occurrence of different types of large scale traveling ionospheric disturbances (LSTIDs) propagating over the European sector. In this case study, LSTIDs were observed more frequently and with higher amplitude during periods of enhanced auroral activity, as indicated by increased electrojet index (IE) from the International Monitor for Auroral Geomagnetic Effects (IMAGE). Our investigation suggests that Joule heating due to the dissipation of Pedersen currents is the main contributor to the excitation of the observed LSTIDs. We observe that the LSTIDs are excited predominantly after strong ionospheric perturbations at high-latitudes. Ionospheric parameters including TEC gradients, the Along Arc TEC Rate (AATR) index and the Rate Of change of TEC index (ROTI) have been analysed for their suitability to serve as a precursor for LSTID occurrence in mid-latitude Europe, aiming for near real-time indication and warning of LSTID activity. The results of the presented case study suggest that the AATR index and TEC gradients are promising candidates for near real-time indication and warning of the LSTIDs occurrence in mid-latitude Europe since they have a close relation to the source mechanisms of LSTIDs during periods of increased auroral activity

Análise do Impacto do Coeficiente de Pressão na Simulação de Ventilação Natural em Ambientes Internos

Para climas predominantemente quentes, a ventilação possui papel fundamental no conforto térmico ao retirar carga térmica dos ambientes e auxiliar nos processos de trocas térmicas do usuário. No entanto, os processos de ventilação natural não são elementares, demandando modelagens complexas para sua estimativa e verificação das exigências de conforto térmico. O objetivo deste trabalho é comparar diferentes estimativas de coeficiente de pressão de ventos para uma edificação: estimados pelo EnergyPlus e por simulação em CFD, assim como os respectivos impactos na renovação do ar dos ambientes. Foi estudada uma edificação educacional localizada em Palmas, TO, com uma geometria e soluções de ventilação natural complexas. Às taxas de renovação de ar obtidas com os coeficientes de pressão calculados pelo EnergyPlus e os coeficientes nulos, aplicou-se o indicador de desempenho desvio médio (MBD) para avaliar a sub ou superestimação em relação às taxas de renovação de ar resultante da simulação com os coeficientes de pressão obtidos pelo CFD. Os resultados mostram que apesar de o comportamento das curvas de renovação de ar ser similar com os coeficientes de pressão do CFD e do EnergyPlus, os resultados obtidos com o EnergyPlus tendem a subestimar as taxas de renovação de ar. Não é recomendado para edificações com geometria não retangular e/ou complexa o uso do EnergyPlus para o cálculo dos coeficientes de pressão e o uso de coeficientes nulos. Recomenda-se a obtenção dos coeficientes de pressão através de simulações com um CFD

Análise do Impacto do Coeficiente de Pressão na Simulação de Ventilação Natural em Ambientes Internos

For predominantly hot climates, ventilation plays a fundamental role in thermal comfort by removing the thermal load from the environments and assisting in the user's thermal exchange processes. However, natural ventilation processes are not elementary, demanding complex modeling for estimating and verifying thermal comfort requirements. The objective of this work is to compare different estimates of wind pressure coefficient for a building: estimated by EnergyPlus and by CFD simulation, as well as the respective impacts on the renewal of ambient air. An educational building located in Palmas, TO, with complex geometry and natural ventilation solutions was studied. To the air renewal rates obtained with the pressure coefficients calculated by EnergyPlus and the null coefficients, the average deviation performance indicator (MBD) was applied to evaluate the under or overestimation in relation to the air renewal rates resulting from the simulation with the pressure coefficients obtained by CFD. The results show that although the behavior of the air change curves is similar with the CFD and EnergyPlus pressure coefficients, the results obtained with EnergyPlus tend to underestimate the air change rates. It is not recommended for buildings with non-rectangular and/or complex geometry to use EnergyPlus to calculate pressure coefficients and the use of null coefficients. It is recommended to obtain the pressure coefficients through simulations with a CFD.Para climas predominantemente cálidos, la ventilación juega un papel fundamental en el confort térmico al quitar la carga térmica de los ambientes y asistir en los procesos de intercambio térmico del usuario. Sin embargo, los procesos de ventilación natural no son elementales y exigen un modelado complejo para estimar y verificar los requisitos de confort térmico. El objetivo de este trabajo es comparar diferentes estimaciones del coeficiente de presión del viento para un edificio: estimado por EnergyPlus y por simulación CFD, así como los respectivos impactos en la renovación del aire ambiente. Se estudió un edificio educativo ubicado en Palmas, TO, con geometría compleja y soluciones de ventilación natural. A las tasas de renovación de aire obtenidas con los coeficientes de presión calculados por EnergyPlus y los coeficientes nulos, se aplicó el indicador de desempeño de desviación promedio (MBD) para evaluar la sub o sobreestimación en relación a las tasas de renovación de aire resultantes de la simulación con los coeficientes de presión obtenidos. por CFD. Los resultados muestran que aunque el comportamiento de las curvas de renovación de aire es similar con los coeficientes de presión CFD y EnergyPlus, los resultados obtenidos con EnergyPlus tienden a subestimar las tasas de renovación de aire. No se recomienda para edificios con geometría no rectangular y/o compleja utilizar EnergyPlus para calcular los coeficientes de presión y el uso de coeficientes cero. Se recomienda obtener los coeficientes de presión mediante simulaciones con un CFD.Para climas predominantemente quentes, a ventilação possui papel fundamental no conforto térmico ao retirar carga térmica dos ambientes e auxiliar nos processos de trocas térmicas do usuário. No entanto, os processos de ventilação natural não são elementares, demandando modelagens complexas para sua estimativa e verificação das exigências de conforto térmico. O objetivo deste trabalho é comparar diferentes estimativas de coeficiente de pressão de ventos para uma edificação: estimados pelo EnergyPlus e por simulação em CFD, assim como os respectivos impactos na renovação do ar dos ambientes. Foi estudada uma edificação educacional localizada em Palmas, TO, com uma geometria e soluções de ventilação natural complexas. Às taxas de renovação de ar obtidas com os coeficientes de pressão calculados pelo EnergyPlus e os coeficientes nulos, aplicou-se o indicador de desempenho desvio médio (MBD) para avaliar a sub ou superestimação em relação às taxas de renovação de ar resultante da simulação com os coeficientes de pressão obtidos pelo CFD. Os resultados mostram que apesar de o comportamento das curvas de renovação de ar ser similar com os coeficientes de pressão do CFD e do EnergyPlus, os resultados obtidos com o EnergyPlus tendem a subestimar as taxas de renovação de ar. Não é recomendado para edificações com geometria não retangular e/ou complexa o uso do EnergyPlus para o cálculo dos coeficientes de pressão e o uso de coeficientes nulos. Recomenda-se a obtenção dos coeficientes de pressão através de simulações com um CFD

The Representation of Black People in History Textbooks

The objective of this study is based on the sense of rethinking the representation of the black population within history textbooks. The research was carried out in a public school in the countryside of the municipality of Dormentes (Pernambuco State, Brazil) through the application of questionnaires. The way a black person is represented within the Global, Brazilian and General History was analyzed under a social and interactionist vision of learning and auto reflection. It is necessary to review the concepts and recreate new ideologies within the textbooks to present the black figure. Otherwise, the pre-conceived ideas of the ugly, rude and dirty man will remain. In a country with about 50.7% of the population that declares itself to be black, it is at least strange not to notice the prejudiced interpretations of the black image in school books, denoting a serious problem of social representation and marginalization of Afro-Brazilian culture, in this way This work becomes fundamental for those who believe in education as an instrument of emancipation of the human being. Keywords: Black Population, History Teaching, Prejudic