Riscos Associados ao Uso inadequado de Contraceptivos Hormonais – Revisão Sistemática / Risks Associated With the Inappropriate Use of Oral Hormonal Contraceptives

INTRODUÇÃO: A busca pelo método contraceptivo hormonal tem crescido substancialmente nos últimos 10 anos. Porém a utilização de medicamentos anticoncepcionais diante de quadros de comorbidade, como por exemplo, a hipertensão arterial, eleva os riscos de acidente vascular cerebral, infarto e outras doenças cardiovasculares. Além dessas doenças, o anticoncepcional oral também tem contraindicação diante de quadros de diabetes mellitus, trombose, enxaqueca.OBJETIVO: O objetivo deste projeto é Levantar evidências dos riscos associados ao uso inadequado de contraceptivos hormonais orais.MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática de estudo, publicados no período de 2010 a 2020 sobre o tema. Para o estudo utilizou-se pesquisa em bancos de dados, tais como: BVs (Biblioteca Virtual em Saúde) e a base de dados SCIELO (Scientific Eletronic Library Online), inserindo-se descritores específicos selecionados a partir da utilização da base DECs (Descritores em ciências da Saúde), sendo estes: Efeitos Adversos. Levonorgestrel. Etilenoestradiol. Progesterona. Anticoncepção Feminina. Planejamento Familiar. Atenção Farmacêutica.RESULTADOS: A partir dos descritores utilizados nas buscas, 114 artigos foram selecionados a partir das bases de dados, sendo 32 na plataforma Scielo, 70 na plataforma BVs e 12 no PubMed (base de dados alterantiva de busca). Destes, 10 artigos foram excluídos por duplicidade, restando 104 artigos (relatos rastreados). A partir deste número, 40 artigos foram excluídos por não condizerem com o tema  eobjetivo proposto, sendo considerados 64 artigos a partir do critério de elegibilidade. Destes, 49 estavam fora do período pré-determinado para a pesquisa, restando 15 artigos finais, dentre os quais 11 são metanálise (pesquisa quantitativa) e 4 são de pesquisa qualitativa.CONCLUSÕES: Uma das maiores preocupações na atualidade é o controle da naalidade da população, impondo medidas preconizadas nos programas de saúde da mulher, como a distribuição de medicaments anticoncepcionais, especificamente em maior escala, os medicamentos orais. No entanto, a aquisição destes medicamentos, principalmente sem acompanhamento médico e mensurações clínicas adequadas acarretam doenças e complicações de saúde, como o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, tromose, câncer de mama, agravamento do diabetes, dentre outros. Medicamentos como o desorgestrel e o levonorgestrel, por exemplo, culminam significativamente para a formação de trombos e coágulos. Outras combinações hormonais comumente encontradas nas pílulas anticoncepcionais diminuem efeitos de medicamentos hipoglicemiantes, aplicados no tratamento do Diabetes.

In search of a tolerance-induction strategy for cow's milk allergies: significant reduction of beta-lactoglobulin allergenicity via transglutaminase/cysteine polymerization

OBJECTIVE: To explore the use of β-lactoglobulin polymerized using microbial transglutaminase and heating to identify whether protein polymerization could reduce in vivo allergenicity and maintain in vitro and ex vivo immunoreactivity for use in tolerance-induction protocols. METHODS: Based on previous protocols applied in mice and children, we performed in vivo challenges (using a skin prick test) with native and polymerized β-lactoglobulin in adult patients with an IgE-mediated allergy to plactoglobulin. In vitro humoral immunoreactivity was analyzed using immunoblotting. Cell-mediated immunoreactivity was analyzed using ex vivo challenges with native and polymerized β-lactoglobulin and monitored by leukocyte adherence inhibition tests. RESULTS: The skin tests demonstrated that there was a significant reduction in immediate cutaneous reactivity after polymerization. Polymerization did not decrease the immunoblotting detection of s-IgE specific to β-lactoglobulin. Cell-mediated immunoreactivity, as assessed by ex vivo challenges and leukocyte adherence inhibition tests, did not exhibit significant differences between leukocytes challenged with native versus polymerized β-lactoglobulin. CONCLUSIONS: The polymerization of β-lactoglobulin decreased in vivo allergenicity and did not decrease in vitro humoral or ex vivo cell-mediated immunoreactivity. Therefore, we conclude that inducing polymerization using transglutaminase represents a promising technique to produce suitable molecules for the purpose of designing oral/ sublingual tolerance induction protocols for the treatment of allergies

Violência psicológica institucional no trabalho da enfermagem

Trata-se de recorte de pesquisa bibliográfica cujo objeto é a violência psicológica institucional contra o profissional de enfermagem no ambiente hospitalar e o objetivo é buscar evidências científicas sobre violÇencia psicológica institucional nos profissionais de enfermagem na literatura nacional e internacional. O presente estudo é composto por 10 artigos indexados na BVS e Pubmed. A violência psicológica pode ser manifestada de diversas formas no ambiente de trabalho da equipe de enfermagem e suas consequências repercutem na saúde do trabalhador e no desenvolvimento de suas atividades laborativas. Como conclusão inferimos que medidas de prevenção contra a violencia laboral são fundamentais para garantir a qualidade de vida do trabalhador de enfermagem dentro e fora do seu ambiente de trabalho.

Polimedicação no idoso / Polymedication in the elderly

O envelhecimento progressivo da população e a elevação das doenças crônicas direcionam ao surgimento de prescrições medicamentosas que requerem polimedicação e indicação a fármacos classificados como potencialmente perigosos para os idosos, porém, indicados para as doenças diagnosticadas. Objetivo: compreender a melhor indicação sobre a polifarmácia nos idosos e obter informações sobre os principais fármacos responsáveis por intoxicações em idosos. Metodologia: Revisão bibliográfica, empregando as palavras/expressões-chave: polifarmácia; patologia medicamentosa; prescrição inapropriada e medicação, nas bases de dados “BVS”, “EBESCO” e “SCIELO”. Utilizando como padrões de escolha a autenticidade do estudo, a metodologia e a data de publicação. Resultados: Refere-se a um problema onde não temos soluções imediatas, porém, de acordo com alguns autores é possível manter equilíbrio se forem prescritos fármacos com menor potencial de interação e com baixo efeito colateral. Como os dados são quantitativos apenas não é possível detectar as causas de maior incidência em determinadas faixas etárias, nem mesmo em determinadas regiões do país, no entanto, algumas hipóteses podem ser levantadas abrindo caminho para novos estudos. Por ser um problema mundial não há solução para a erradicação total do problema (polimedicação), o que pode ser levado em consideração são o tipo e estilo de vida como, por exemplo: bons hábitos alimentares, realização de exercícios físicos, cuidados básicos com a saúde.

A Pandemia da Covid-19 e os Pequenos Produtores Rurais: Superar ou Sucumbir?

The pandemic of coronavirus Sars-CoV-2 that causes Covid-19 disease has infected a high number of people and caused deaths in Brazil. Thus, this study seeks to identify and understand the impact of this sanitary crisis on small-scale farmers who comprise one of the vulnerable groups of the Brazilian society. We applied questionnaires and gathered reports of participants from different regions and the results indicate that farmers have suffered from the negative impacts of pandemic on multiple dimensions regarding production, commercialization, income, human health, and forms of communication. However, they have been able to overcome some of the challenges brought by the pandemic due to a set of factors, mainly collective actions and solidarity network, individual creative solutions, and public policies.Diante da pandemia do coronavírus Sars-CoV-2, causador da Covid-19 e do número elevado de pessoas infectadas e mortes no Brasil, esta pesquisa tem como objetivo identificar e entender o impacto desta crise sanitária sobre os pequenos produtores rurais que compõem grupos vulneráveis da sociedade. Por meio de questionários e depoimentos de participantes de diferentes regiões, os resultados indicam que os produtores sofreram impactos da pandemia de forma multidimensional sobre a produção, a comercialização, a renda, a saúde humana e as formas de comunicação. Entretanto, conseguiram superar alguns dos desafios impostos pela pandemia a partir de um conjunto de fatores, principalmente de ações solidárias e coletivas, de soluções criativas individuais e do suporte de políticas públicas

NÍVEL DE ANSIEDADE E HÁBITOS DE VIDA EM PACIENTES COM DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA

Introdução: A Doença Arterial Periférica (DAP), interfere no fornecimento adequado de sangue para os membros inferioresdevido o estreitamento ou obstrução arterial. A DAP pode estar relacionada aos hábitos de vida, com manifestações que podemgerar sofrimentos psicológicos, como a ansiedade. Objetivo: Descrever o nível de ansiedade e hábitos de vida em indivíduoscom DAP. Método: Estudo observacional, epidemiológico e transversal, realizado em um hospital público de Camaçari (BA)entre outubro de 2018 a junho de 2019. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de DAP, de ambos os sexos, com idadesuperior a 18 anos. Pacientes com distúrbio psiquiátrico e ou com dificuldade de compreensão dos questionários aplicados,foram excluídos. Utilizou-se o questionário Beck Anxiety Inventory (BAI), para verificar o nível de ansiedade. Os questionários dehábitos alimentares e do consumo de bebidas alcoólicas e tabagismo, foram utilizados para avaliar os hábitos de vida. Resultados:Dos 27 pacientes analisados, 55,6 % eram do sexo feminino, idade média de 62,6 anos, peso 71,8 kg e altura 164,8 cm. Amaioria, 66,7% dos pacientes era ex-tabagista, 29,6% e 25,9% apresentava níveis graves e moderados de ansiedade, respectivamente,e 74,1% consumiam frutas e verduras, sendo 85,2% em quantidades insuficientes. Conclusão: Os indivíduos com DAPapresentaram níveis leves a graves de ansiedade, hábitos de vida inadequados, como o consumo de alimentos não saudáveis ehistórico de tabagismo.Palavras-chave: Doença Arterial Periférica. Ansiedade. Estilo de vida

Desenvolvimento de Cookie Adicionado de Farinha de Beterraba: Proposta Educativa para Aumentar o Consumo da Hortaliça entre Crianças

O objetivo desta pesquisa foi avaliar o efeito da adição da Farinha de Beterraba (FB) em cookie e sobre a aceitabilidade sensorial de crianças. Também, determinar a composição físico-química da formulação padrão e daquela contendo maior teor de FB e com aceitação semelhante ao padrão. Para o estudo foram elaboradas cinco formulações de cookie adicionadas de diferentes níveis de FB: F1 (0%), F2 (3,5%), F3 (7%), F4 (10,5%) e F5 (14%). Participaram da pesquisa 79 crianças com idade entre 7 e 10 anos. A adição de níveis superiores a 7% de FB reduziu a aceitabilidade sensorial (p0,05) entre os teores de lipídeo dos produtos. Conclui-se que um nível de adição de até 7% de FB em cookie é bem aceito pelas crianças, obtendo-se aceitação sensorial similar ao produto padrão. Além disso, melhora o perfil nutricional do alimento, aumentando os teores de minerais, proteína e de fibra alimentar. Dessa forma, a FB pode ser considerada um potencial ingrediente para adição em cookie e produtos similares, podendo ser oferecida ao público infantil

Doença de Fabry : diagnóstico de uma doença rara

Fabry disease (FD) is an X-linked inborn error of glycosphingolipid metabolism due to the deficiency of α-galactosidase A. The progressive accumulation of globotriaosylceramide (Gb3), particularly in the vascular endothelium, leads to renal, cardiac, and cerebrovascular manifestations and early death. Clinical manifestations include the onset of pain and paresthesias in extremities, angiokeratoma and hypohidrosis during childhood or adolescence. Proteinuria and lymphedema occur with increasing age. Severe renal impairment leads to hypertension and uremia. Death usually occurs due to renal failure or cardiac or cerebrovascular disease. Disease presentation may be subtle, and its signs and symptoms are often discounted as malingering or are mistakenly attributed to other disorders, such as rheumatic fever, neurosis, multiple sclerosis, lupus, or petechiae. We present a 46-year-old man who since adolescence has suffered from painful acroparesthesia, disseminated skin angiokeratomas, hypohidrosis and heat intolerance. He was submitted to a thorough investigation with different specialists, but never reached a diagnosis. He started hemodialysis 3 years ago and at the moment is in standby for kidney transplantation. He was enrolled in a Brazilian FD screening and a reduced serum activity of α-galactosidase A (0.0027 nmol/h/mL – reference value 4-22) confirmed the diagnosis of FD He has angiokeratoma at the bottom area, his echocardiogram demonstrated left ventricular hypertrophy and the family history is very rich, as the patient has 15 siblings. This case represents a very common story for FD patients. They usually spend most of their lives trying to find someone who could understand or explain their suffering. These results indicate that FD may be much more common among male dialysis patients than previously recognized. Subsequently, FD should be considered in every patient with unexplained renal disease, especially when cardiac or cerebral complications suggest an underlying multisystemic disorder. Early diagnosis of FD is important because it allows family studies to identify other affected relatives for genetic counseling and therapeutic intervention.A doença de Fabry (DF) é um erro inato do metabolismo dos glicoesfingolipídeos devido à deficiência da α-galactosidase A. O acúmulo progressivo de globotriaosilceramida (Gb3),particularmente no endotélio vascular, leva a manifestações renais, cardíacas e cerebrovasculares e morte precoce. As manifestações clínicas incluem o início, durante a infância ou adolescência, de episódios de dor e parestesias nas extremidades, angioqueratomas e hipohidrose. Com a idade, podem aparecer proteinúria e linfedema. Insuficiência renal grave leva à hipertensão e uremia. O óbito ocorre devido à insuficiência renal ou doença cardíaca ou cerebrovascular. A apresentação da doença pode ser sutil, e seus sinais e sintomas são erroneamente atribuídos a outras doenças, como febre reumática, neurose, esclerose múltipla, lúpus ou petéquias. Relatamos o caso de um paciente masculino com 46 anos que, desde a adolescência, sofre de acroparestesia, angioqueratomas disseminados, hipohidrose e intolerância ao calor. Ele foi submetido a extensa investigação com diferentes especialistas, mas nunca chegou a um diagnóstico. Iniciou hemodiálise há 3 anos e, no momento, está na lista de espera para transplante de rim. Participou de um programa brasileiro de triagem para DF, e uma atividade reduzida de α- galactosidase A (0,0027 nmol/h/mL – valor de referência 4-22) confirmou o diagnóstico de DF. O paciente apresenta angioqueratomas na área do calção, seu ecocardiograma demonstra hipertrofia ventricular esquerda e sua história familiar é rica, pois ele tem 15 irmãos. Este caso representa uma história muito comum entre pacientes com DF. Eles geralmente passam a maior parte de suas vidas tentando encontrar alguém que compreenda ou explique seu sofrimento. Estes resultados indicam que a DF pode ser muito mais comum entre homens que realizam hemodiálise do que antes previsto. Subseqüentemente, a DF deve ser considerada em todo paciente com doença renal sem causa aparente, principalmente quando complicações cardíacas ou cerebrovasculares sugerirem uma doença multissistêmica. O diagnóstico precoce da DF é importante, pois permite estudo familiar para identificar parentes afetados para aconselhamento genético e intervenção terapêutica

Nível de atividade física, qualidade do sono e de vida em pacientes com doença arterial periférica

Introdução: a Doença Arterial Periférica (DAP) decorre do estreitamento ou oclusão arterial, que interfere no aporte sanguíneo das extremidades inferiores. A DAP pode levar a um repouso prolongado, causando prejuízos à qualidade de vida e do sono dos pacientes, devido à dor e receio de lesão. Objetivo: descrever o nível de atividade física, a qualidade de vida e do sono em pacientes com DAP. Metodologia: trata-se de um estudo observacional, epidemiológico e transversal, realizado no Hospital Geral de Camaçari-BA. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de DAP, ambos os sexos, com idade superior a 18 anos, internados no referido hospital. Foram excluídos os pacientes com distúrbios psiquiátricos e dificuldade de compreensão dos questionários. Para a avaliação do nível de atividade física foi utilizado o Questionário Internacional de Atividade física, para Qualidade de Vida o questionário Short Form Health Survey 36, para qualidade do sono Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh e para Claudicação Intermitente o Questionário de Edimburgo. Resultados: dos 27 pacientes analisados, 55,6% (15/27) eram do sexo feminino e 44,4% (12/27) masculino, 37% (10/27) de cor/raça preta. A média de idade foi de 62,6±8,3 anos, peso 71,8±16,2kg, altura 164,8±8,3cm e IMC 26,3±5. A maioria relatou ser ativo, 33,3% (9/27). Segundo a SF-36 o domínio mais limitante foi “dor” (28,6), o escore global do PSQI foi de 10,4 e a maioria (81,5%) não apresentava claudicação intermitente. Conclusão: a presença de DAP foi mais frequente nos idosos e foram identificados a presença de distúrbios do sono e diminuição da qualidade de vida