Estudo delphi sobre o impacto das intervenções propostas ao "GAVI" para o fortalecimento dos sistemas de serviços de saúde

CONTEXTUALIZAÇÃO: A prestação de intervenções eficazes e sustentáveis a um maior número de crianças é crucial para a redução da mortalidade infantil e o alcance dos Objectivos do Desenvolvimento do Milênio. Entre 2006 e 2010, uma parte significativa dos fundos da Aliança Global de Saúde para Vacinação e Imunização será investida no fortalecimento dos sistemas de serviços de saúde (GAVI HSS), para atingir e dar sustentabilidade ao aumento da cobertura de vacinas e a outros serviços (com ênfase nos cuidados de saúde materna e infantil). OBJECTIVO: Conhecer e analisar o possível impacto de uma amostra aleatória das intervenções propostas por 35 países ao Fundo da GAVI HSS, de Outubro de 2006 a Outubro de 2007, noutras áreas para além da vacinação. SUJEITOS DO ESTUDO: 21 especialistas da OMS, UNICEF e UNFPA, seleccionados com base na sua experiência profissional na área de Saúde Pública, Saúde Materno e Infantil; participaram no estudo Delphi entre Abril e Agosto de 2008. METODOLOGIA: O estudo foi realizado a partir de uma amostra aleatória de 10% das intervenções propostas por 35 países para o fortalecimento dos serviços e sistemas de saúde aprovados ao Fundo do “GAVI HSS”. A técnica de recolha de dados utilizada foi o Delphi. Os dados foram recolhidos em três rodadas, com o recurso a um questionário estruturado (com as intervenções selecionadas) e a um semi-estruturado (questionário demográfico). RESULTADOS: Foi alcançado consenso em 57 intervenções (70%), em que os especialistas consultados consideram que as mesmas terão um possível impacto em pelo menos uma das Atividades Relacionadas aos Cuidados de Saúde (ARCS) analisadas neste estudo (Atenção Integrada às Doenças Prevalentes da Infância; Cuidados Durante o Trabalho de Parto; Prevenção e Tratamento de Doenças Crônicas; Prestação de Serviços de Saúde; e Planeamento e Gestão de Serviços de Saúde). A maioria das intervenções que apresentará um possível impacto está relacionada com a “Prestação de Serviços de Saúde” e com o “Planeamento e Gestão de Serviços de Saúde”. O maior número de intervenções identificadas que possivelmente não apresentará impacto referem-se à “Prevenção e Tratamento de Doenças Crónicas”. CONCLUSÕES: Segundo os especialistas consultados as intervenções analisadas que tiveram o consenso atingido, terão impacto positivo noutras áreas para além da vacinação. Quanto à abrangência deste impacto, foi identificado que haverá uma variação entre as Actividades Relacionadas com os Cuidados de Saúde analisadas. De uma forma geral, as intervenções apresentarão um maior impacto nas áreas de gestão em saúde do que nas áreas dos cuidados de saúde.BACKGROUND: Delivering effective and sustainable interventions to the greatest number of children is crucial for the reduction of child mortality and the attainment of the Millenium Development Goals. Between 2006 and 2010, a significant share of the Global Alliance for Vaccination and the Immunization funds will be invested in the strengthening of health systems (GAVI HSS), to achieve and sustain increased immunization coverage and other health services (with a focus on child and maternal health). GENERAL GOAL: To identify and analyze the possible impact a random sample of interventions proposed by 35 countries to the GAVI HSS fund, between October 2006 and October 2007, in other areas than accination SUBJECT OF THE STUDY: 21 specialists from WHO, UNICEF and UNFPA, selected on the basis of their expertise in Public Health, Maternal and Child Health, participated in a Delphi study between April and August 2008. METHODOLOGY: The study was conducted from a random sample of 10% of the proposed interventions by 35 countries to strengthen health systems and services for the approved Fund "GAVI HSS." The technique used to gather the data was Delphi. Data were collected in three rounds, using a structured questionnaire (with the interventions selected) and a semi-structured (demographic questionnaire). RESULTS: Consensus was reached on 57 interventions (70%) deemed likely to have a positive impact on at least one of the Care-Related Activities (CRA) analyzed in this study (Integrated Management of Childhood Illnesses; Intrapartum Care; Prevention and Treatment of Chronic Diseases; Health Services Delivery; and Health Service Planning and Management). The majority of these interventions that is more likely to have an impact is related to “Health Services Delivery” and “Health Service Planning and Management”. The highest number of interventions identified as unlikely to have a positive impact were related to “Prevention and Treatment of Chronic Diseases”. CONCLUSION: According to the experts consulted, the analyzed interventions, which had reached the consensus, will have a positive impact on other areas beyond the vaccination. As it has been identified that the scope of this impact will vary between the care related activities analysed in a general plan, the interventions provide a greater impact in the areas of healthcare management and in the areas of general health care

Caracterização físico química e microbiológica da água de abastecimento das escolas públicas municipais de nossa senhora da glória – SE / Physical-chemical and microbiological characterization of the water supply of municipal public schools in Nossa Senhora da Glória - SE

O município de Nossa Senhora da Glória está situado no território do alto sertão sergipano e segundo o Censo Escolar, em 2018, o total de matrículas em sua rede municipal foi de 5.195, distribuídas na zona rural e urbana. Estudantes e servidores consomem, diariamente, a água distribuída pela Companhia de Saneamento de Sergipe (DESO). A qualidade da água para fins de consumo humano deve atender ao que estabelece o Anexo XX, da Portaria de Consolidação Nº 05/2017, do Ministério da Saúde. Com o objetivo avaliar a qualidade da água consumida em 10 escolas públicas municipais, foram realizadas análises físico-químicas em campo, através de aparelhos portáteis e os ensaios microbiológicos foram feitos no laboratório do Instituto Federal de Sergipe, Campus Glória. Os valores de pH, turbidez e cloro livre estão em conformidade com o que estabelece a Portaria de Consolidação Nº05/2017. 70% das amostras de bebedouros e 50% das amostras das cozinhas não apresentaram qualidade higiênica satisfatória. Os resultados evidenciaram que é necessário implementar ações que visem à melhoria das práticas de higiene pessoal e de limpeza dos reservatórios localizados nos prédios escolares

Osteonecrosis of the jaw induced by receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand (Denosumab): review

Background: Denosumab, an anti-resorptive agent, IgG2 monoclonal antibody for human Receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand (RANKL), has been related to the occurrence of osteonecrosis of the jaws. Thus, the aim of this study was to review the literature from clinical case reports, regarding the type of patient and the therapeutic approach used for osteonecrosis of the jaws induced by chronic use of Denosumab. Material and Methods: For this, a literature review was performed on PubMed, Medline and Cochrane databases, using the keywords “Denosumab” “anti-RANK ligand” and “Osteonecrosis of jaw”. To be included, articles should be a report or a serie of clinical cases, describing patients aged 18 years or over who used denosumab therapy and have received any therapy for ONJ. Results: Thirteen complete articles were selected for this review, totaling 17 clinical cases. The majority of ONJ cases, patients receiving Denosumab as treatment for osteoporosis and prostate cancer therapy. In most cases, patients affected by ONJ were women aged 60 or over and posterior mandible area was the main site of involvement. Diabetes pre-treatment with bisphosphonates and exodontia were the most often risk factors related to the occurrence of this condition. Systemic and local antibiotic therapy with or without surgical debridement was the most used treatment for ONJ resolution. Conclusions: It is concluded that the highest number of ONJ cases caused by the use of anti-RANKL agents occurred in female patients, aged 60 years or older, under treatment for osteoporosis and cancer metastasis, and the most affected region was the mandible posterior

A Influência da evidência científica no processo da formulação de políticas de recursos humanos em Saúde: estudo de caso múltiplo

Brasil e Portugal vêm enfrentando desafios na área dos recursos humanos em saúde (RHS) como o de atrair e reter profissionais em áreas remotas e carentes, o que contribui para a redução do acesso aos serviços. O estudo tem como objetivo compreender a influência da evidência científica no processo da formulação de políticas de RHS, que visem melhorar a equidade da distribuição geográfica dos profissionais. É composto por dois estudos de caso: o programa Mais Médicos no Brasil, que inclui entre suas medidas o recrutamento de médicos, brasileiros e estrangeiros de forma individual e por acordo bilateral com o governo cubano, para zonas com necessidades de serviços de saúde não atendidas; e a contratação de médicos estrangeiros por acordos bilaterais para o trabalho no serviço nacional de saúde em Portugal. Será realizada uma análise documental, literatura publicada e cinzenta e media e entrevistas semiestruturadas com formuladores de política, stakeholders como os representantes das organizações profissionais e investigadores. Utilizaremos para a análise o quadro conceitual “3-I” qual assume que a formulação de políticas é influênciada por ideias, interesses de atores, instituições e fatores externos (LAVIS et al., 2012). Os resultados contribuirão para o estabelecimento de um panorama do momento sobre os países em estudo e para a compreensão dos determinantes do uso da evidência científica na formulação de política.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Bioactivity of the organic extracts of Cnidoscolus urens (L.) Arthur (Euphorbiaceae) on the cabbage-caterpillar

The aim of the current study was to identify the phytochemical profile of several different fractions of the ethanolic extract taken from the cansanção-nettle leaves, as well as assess the bioactivity on Ascia monuste orseis. After gathering the plant samples, the species was identified, and the organic extracts were collected after processing was completed in the laboratory. The fractions obtained were as follows: hexane (Hex-F), chloroform (CHCl3-F), ethyl acetate (AcOEt-F) and methanolic (MeOH-F). In the context of the insect, the biological parameters evaluated included the incubation period, egg viability, length of the larval stage and mortality, pupal viability and weight, number of defective adults and leaf consumption. The extracts revealed a large percentage of anthraquinones, coumarins, anthracene derivatives, terpenes and steroids and water-soluble tannins. All the organic extracts were confirmed to exert a negative effect on the embryonic, larval, pupal and adult phases of the cabbage-caterpillar, implying that the chloroform fraction induced 100% mortality in this pierid. It was also possible to verify that all the fractions also affected the feeding behavior of the cabbage-caterpillar, decreasing the leaf consumption by the larvae during the organic extract treatments.The aim of the current study was to identify the phytochemical profile of several different fractions of the ethanolic extract taken from the cansanção-nettle leaves, as well as assess the bioactivity on Ascia monuste orseis. After gathering the plant samples, the species was identified, and the organic extracts were collected after processing was completed in the laboratory. The fractions obtained were as follows: hexane (Hex-F), chloroform (CHCl3-F), ethyl acetate (AcOEt-F) and methanolic (MeOH-F). In the context of the insect, the biological parameters evaluated included the incubation period, egg viability, length of the larval stage and mortality, pupal viability and weight, number of defective adults and leaf consumption. The extracts revealed a large percentage of anthraquinones, coumarins, anthracene derivatives, terpenes and steroids and water-soluble tannins. All the organic extracts were confirmed to exert a negative effect on the embryonic, larval, pupal and adult phases of the cabbage-caterpillar, implying that the chloroform fraction induced 100% mortality in this pierid. It was also possible to verify that all the fractions also affected the feeding behavior of the cabbage-caterpillar, decreasing the leaf consumption by the larvae during the organic extract treatments.

GINÁSTICA RÍTMICA NA EDUCAÇÃO FÍSICA ESCOLAR

O Estágio Supervisionado III se configura como um processo dinâmico em aprendizagem dentro de situações reais de forma que o aluno possa conhecer, compreender e aplicar, na realidade escolhida, a união da teoria com a prática da Educação Física na Escola, sendo este no Ensino Médio. E para esta modalidade fora escolhido o conteúdo da ginástica rítmica devido a sua gama de atuação enquanto instrumento pedagógico, contudo ela ainda é vista sob forte caráter técnico e de rendimento sendo pouco ou quase nunca tratada no ambiente escolar

Web-GIS models: accomplishing modularity with aspects

Spatial concerns of Web geographical information systems (Web-GIS) are inherently crosscutting and volatile: crosscutting because they affect multiple functionalities of Web-GIS systems, and volatile because their status may change often. If these concerns are not modularized properly, the quality of Web-GIS services, particularly with regard to adaptation and evolution, can be severely compromised. This paper uses aspect-orientation to model crosscutting and volatile spatial concerns. By modeling both types of concerns, crosscutting and volatile, as candidate aspects, one can use dynamic weaving to add or remove them from a system at runtime. The aspect-oriented approach proposed starts with the identification and specification of crosscutting concerns and follows by composing these using modeling aspects using a transformation approach, an aspect-oriented modeling technique. The conflicts that can emerge due to the composition order are also taken into consideration. Finally, this paper proposes a set of reusable GIS crosscutting concerns, documenting them in a concern catalogue.Laboratorio de Investigación y Formación en Informática Avanzad

SOTAQUE PREMIADO: A INCIDÊNCIA DE MEDALHAS NATURALIZADAS NOS JOGOS OLÍMPICOS RIO 2016

The aim of the study was to analyze the incidence of olympic medalists naturalized at the Rio de Janeiro Olympic Games in 2016. It is a quantitative research of a descriptive nature.The results show that 6.6% of the medals were distributed to naturalized athletes, which corresponds to 6.9% of the total medal winning athletes. The results also point out that most of the migratory flow of medalist athletes occurred from countries with lower economic performance to those with higher economic performance and from countries with lower olympic performance to countries with higher olympic performance. The conclusions indicate that the current context of naturalization of athletes tends to be more beneficial to countries with high economic and olympic performance, as well as to countries with high economic performance, but with without tradition in sport, being disadvantageous to countries with low economic performance.El objetivo Del estúdio fue analizarla incidencia de medallistas olímpicos naturalizados em los Juegos Olímpicos de Río de Janeiro en 2016. Es una investigación cuantitativa de carácter descriptivo. Los resultados muestran que el 6,6% de lãs medallas se distribuyeron a deportistas naturalizados, lo que corresponde al 6,9% del total de deportistas medallistas. Los resultados también señalan que La mayor parte Del flujo migratorio de atletas medallistas ocurrió desde países con menor desempeño económico hacia aquel los com mayor desempeño económico y desde países con menor desempeño olímpico hacia países com mayor desempeño olímpico. Las conclusiones indican que el contexto actual de naturalización de deportistas tiende a ser más beneficioso para países con alto rendimiento económico y olímpico, así como para países con alto rendimiento económico, pero sin tradiciónen el deporte, siendo desventajoso para países con bajo rendimiento económico.O objetivo do estudo foi analisar a incidência de medalhistas olímpicos naturalizados nos Jogos Olímpicos do Rio de Janeiro em 2016. Trata-se de uma pesquisa quantitativa de natureza descritiva. Os resultados demonstram que 6,6% das medalhas foram distribuídas para atletas naturalizados, o que corresponde a 6,9% do total de atletas vencedores de medalhas. Os resultados apontam ainda que a maior parte do fluxo migratório de atletas medalhistas ocorreu de países de menor desempenho econômico para os de maior desempenho econômico e de países de menor desempenho olímpico para países de maior desempenho olímpico. As conclusões indicam que o atual contexto de naturalização de atletas tende a ser mais benéfico aos países de grande desempenho econômico e olímpico, bem como aos países de grande desempenho econômico, mas sem tradição no esporte, sendo desvantajoso aos países de baixo desempenho econômico.

Intoxicação por plantas na população infantil/Plant poisoning in children's population

O sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX) registrou, de 1999 a 2013, 23.045 casos e 44 óbitos de intoxicação por plantas no Brasil. Além disso, 60% dos casos de intoxicação com plantas ocorram com crianças menores de nove anos, sendo que 80% deles são acidentais. As plantas tóxicas são todos os vegetais que, introduzidos no organismo, são capazes de causar danos à saúde. Especialistas afirmam que as principais causas das intoxicações por plantas é o desconhecimento das espécies vegetais responsáveis pelo acidente, a utilização de plantas de forma indiscriminada com finalidade terapêutica e a falha nas escolhas das espécies que compõem os ambientes paisagísticos de diversos locais. O objetivo deste trabalho é analisar aspectos relacionados às intoxicações por plantas na população infantil. Foi realizado uma revisão sistemática, sendo analisados artigos de jornal e revi Evilanna Lima Arruda2stas eletrônicas de saúde pública, presentes no GOOGLE ACADÊMICO, LILACS e PUBMED, entre o período de 2014 e 2020. As intoxicações mostraram-se mais prevalentes no grupo de crianças menores de 5 anos, que são mais vulneráveis a estas lesões não intencionais, bem como a maioria das intoxicações ocorrem em ambientes urbanos. No Brasil, 60 % das intoxicações por plantas ocorrem na população menor de nove anos de idade, sendo que são fatores de riscos importantes a pouca escolaridade dos pais e o hábito de utilizar plantas empiricamente. Em relação às espécies de plantas mais envolvidas nos acidentes toxicológicos, destacam-se a Dieffenbachia seguine (comigo-ninguém-pode) 27,1%, Jatropha sp. (pinhão) 22,2% e Ricinus communis L. (mamona) 6,1%. Dessa maneira, orientam proceder da seguinte forma: retirar os resíduos manualmente da boca, não desencadear vômito ou êmese, nunca oferecer líquidos, bem como orienta-se o contato com o CIAT (Centro de Informações e Assistência Toxicológica) ou acionar os órgãos de atendimentos emergenciais. Considerando os aspectos relacionados às intoxicações por plantas na população infantil, infere-se que os acidentes toxicológicos, por colocarem em risco a saúde das crianças, merecem atenção no âmbito educacional e legislativo

Desafios, políticas e estratégias determinantes para garantir a Disponibilidade e Acessibilidade da Enfermagem no Brasil: um protocolo de scoping review

The aim was to identify the existing challenges, determinants, policies, and strategies to ensure the availability and accessibility of nursing personnel by the population in Brazil. Scoping review of peer-reviewed papers and technical and political documents. Eight scientific databases will be searched (such as PubMed, BVS, and EMBASE). Sources of unpublished studies/ grey literature to be searched include websites from the Ministry of Health, councils, and institutions. No language or publication date restrictions will apply. The review will consider documents that contain information regarding nursing personnel in the Brazilian context and address: I. the challenge of availability and/or accessibility of nursing personnel; II. the causes of the challenge; or III: strategies to deal with the challenge: either (a) in a state of description of implemented interventions or (b) evaluation of the strategy in its implementation stage. The result will be described in a narrative way, descriptive statistics will be presented as necessary, and the information will be grouped, summarized, and compared. For the qualitative analysis of the documents, both inductive and deductive thematic content analysis will be used. The results can reveal information about gaps and imbalances in the workforce, enabling the implementation of strategies to address these challenges.Objetivou-se identificar os desafios, determinantes, políticas e estratégias existentes para garantir a disponibilidade e acessibilidade do pessoal de enfermagem pela população no Brasil. Revisão de escopo de artigos revisados por pares e documentos técnicos e políticos. Serão pesquisadas oito bases de dados científicas (como PubMed, BVS e EMBASE). As fontes de estudos não publicados/literatura cinzenta a serem pesquisadas incluem sites do Ministério da Saúde, conselhos e instituições. Nenhuma restrição de idioma ou data de publicação será aplicada. A revisão considerará documentos que contenham informações sobre o pessoal de enfermagem no contexto brasileiro e abordarão: I. o desafio da disponibilidade e/ou acessibilidade do pessoal de enfermagem; II. as causas do desafio; ou III: estratégias para lidar com o desafio: seja (a) em estado de descrição das intervenções implementadas ou (b) avaliação da estratégia em sua fase de implementação. O resultado será descrito de forma narrativa, estatísticas descritivas serão apresentadas conforme necessário e as informações serão agrupadas, resumidas e comparadas. Para a análise qualitativa dos documentos, será utilizada análise de conteúdo temática indutiva e dedutiva. Os resultados podem revelar informações sobre lacunas e desequilíbrios na força de trabalho, permitindo a implementação de estratégias para enfrentar estes desafios