Perfil epidemiológico e avaliação da atenção pré e pós-natal nos pacientes portadores de hérnia diafragmática congênita: estudo descritivo

OBJETIVO: Avaliar os aspectos epidemiológicos e a assistência pré e pós-natal de pacientes tratados com hérnia diafragmática congênita (HDC) em um hospital terciário no nordeste do Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo do tipo corte transversal através da análise dos prontuários dos pacientes com diagnóstico de HDC no período entre janeiro de 2008 a dezembro de 2017. Foram estudados aspectos relacionados ao pré-natal, ao puerpério imediato e ao período pós-natal, observando as taxas de sobrevida, características da hérnia e do tratamento da patologia. O estudo se desenvolveu através do preenchimento de formulários de acordo com os dados colhidos nos prontuários desses pacientes e de suas genitoras. RESULTADOS: Entre os 54 pacientes analisados, 64,8% foram diagnosticados no período pré-natal. 38% apresentavam a falha no lado esquerdo do diafragma e 50% dos pacientes tinham registro de fígado intratorácico. 63% dos pacientes foram submetidos à correção cirúrgica. 53,7% dos portadores de hérnia diafragmática congênita evoluíram para óbito. CONCLUSÃO: Observou-se uma elevada taxa de mortalidade entre os pacientes, principalmente daqueles que são portadores de outras malformações além da hérnia diafragmática congênita, sendo necessário investigar e avaliar a presença das mesmas durante o pré-natal e no período pós-natal.OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological aspects and the pre and post-natal care of patients treated with congenital diaphragmatic hernia (CDH) in a tertiary hospital in the northeast of Brazil. METHODS: A retrospective, descriptive, cross-sectional study was performed with the analysis of the medical records of patients diagnosed with CDH and treated between January 2008 to December 2017. We studied the aspects related to prenatal, to postpartum and to the postnatal periods, observing survival rates, characteristics of the hernia and the treatment of the disease. The study was developed upon the completion of forms according to the data collected from the medical records of these patients and their mothers. RESULTS: The study analyzed 54 patients: 64.8% were diagnosed before birth. 38% showed the defect on the left side of diaphragm and 50% of the patients had intrathoracic liver. 63% of the patients had surgery to repair the defect. 53.7% of the children with congenital diaphragmatic hernia died. CONCLUSION: Due to the high mortality rate especially in those patients who had other abnormalities besides the CDH, it is necessary to investigate these malformations during the prenatal care and postnatal period

Depressão pós-transplante cardíaco em hospital de referência no recife no período de 2012 a 2018: Um estudo transversal / Depression after cardiac transplantation from 2012 to 2018 in a reference hospital in recife: A transversal study

Objetivo: Estimar a ocorrência de sintomas de depressão em 50 pacientes que foram submetidos a transplante cardíaco no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira entre os anos de 2012 a 2018. Métodos: estudo observacional transversal que utilizou questionários adaptados, traduzidos e validados no Brasil, o Medical Outcomes Study 36- Item Short-Form Health Survey (SF-36) para avaliação de qualidade de vida e, o Inventário de Depressão de Beck II (BDI-II), para avaliação de sintomas de depressão. A coleta foi realizada no Ambulatório de Transplante Cardíaco do referido hospital, através de entrevistas individuais. Os dados coletados foram digitados no programa Microsoft Excel versão 2010 e foram utilizados os Softwares Statistical Package for the Social Sciences - SPSS 13.0 para Windows. Todos os testes foram aplicados com 95% de confiança. Esse estudo está baseado na Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Esta pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira, com CAAE nº66851517.7.0000.5201. Resultados: A amostra foi composta por 76% do sexo masculino, idade média de 47,76 anos e 48% apresentavam baixa escolaridade.  Os dados obtidos pela aplicação do BDI-II (n=50) apresentaram média de 13,36, mediana de 13,00, desvio padrão de 7,78. Foram considerados com sintomas de depressão, atingindo escores com mais de 9 pontos, 70%, sendo a diferença de gêneros pouco significativa estatisticamente. Dentre as variáveis relacionadas à sintomas de depressão, somente a necessidade de ansiolítico após o transplante foi estatisticamente relevante. Na comparação do SF-36 com os 35 pacientes sintomáticos para depressão, das suas oito escalas somente limitação por aspectos físicos e aspectos emocionais não foram estatisticamente relevantes. Conclusão: Os sintomas de depressão puderam ser verificados na amostra com impacto significativo na qualidade de vida prioritariamente, quando associados à capacidade funcional, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais e saúde mental. Pacientes que se submeteram ao transplante cardíaco devem receber atendimento multidisciplinar a fim de minimizar suas vulnerabilidades

Infarto agudo do miocárdio: perfil clínico e fatores associados ao óbito em pacientes atendidos em uma unidade de pronto atendimento / Myocardial infarction: clinical profile and factors associated with death in patients seen at an emergency care unit

Objetivo: analisar o perfil clínico e os fatores associados ao óbito, em vítimas de Infarto agudo do Miocárdio em uma Unidade de Pronto Atendimento. Metodologia: estudo documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em João Pessoa, Paraíba, após aprovação em Comitê de Ética e Pesquisa. A amostra totalizou 150 pacientes, atendidos em 2015 e 2016. Os dados foram obtidos nos prontuários, em janeiro e fevereiro de 2017, registrados em formulário, com variáveis sociodemográficas e clínicas. Os dados foram analisados utilizando-se o Statistical Package for the Social Science (SPSS) versão 20.0. Resultados: Evidenciaram maior prevalência de infarto entre as mulheres (51,3%), maior acometimento na faixa etária com 70 anos ou mais (42,7%); a Hipertensão Arterial Sistêmica (p=0,002), o tabagismo (p=0,000) e o etilismo (p=0,000) apresentaram-se como fatores de risco estatisticamente significantes. Houve maior prevalência de infarto com ST (51,3%), dor precordial típica 93 (62%), troponina reagente (98%). O IAM com supra ST (p=0,002) e a gravidade do paciente na admissão (p=0,002) foram estatisticamente associados ao óbito. Conclusão: O estudo corroborou a literatura atual no tocante a prevalência de infarto no sexo feminino e a Hipertensão Arterial Sistêmica como principal comorbidade nesta clientela. Denota a necessidade de reflexão sobre as estratégias de orientação a população no controle de fatores associados ao agravo, como o etilismo e o tabagismo. Os fatores que obtiveram maior relação com o óbito (IAMCST e gravidade na admissão) remetem a reflexões sobre condições para implementação de terapêuticas no serviço público

Currículo integrado: enredo, concepções, propostas e problemas / Integrated curriculum: plot, conceptions, proposals and problems

Objetiva-se revisar na literatura e analisar a organização e desenvolvimento do currículo integrado e a experiência docente nas Escola Estadual de Educação Profissional no Ceara. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados eletrônicas: SCIELO e LILACS com os descritores: currículo integrado, enfermagem, currículo, no período de 2008 a 2018. A revisão aconteceu no período de novembro de 2018. A ligação da escola ao trabalho e à ciência emerge, na contemporaneidade, como necessidade também apontada pelas forças capitalistas, pois o avanço tecnológico impôs à formação profissional o desenvolvimento de saberes que ultrapassassem a instrumentalização do trabalhador e que os qualificassem também para o trabalho intelectual. Com o advento da nova Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional nº 9.394/1996, o caráter de reintegração emerge e, nas seções dedicadas ao ensino médio e a educação profissional, a indicação de articulação estará expressa, ora como finalidade de formação do ensino médio, ora como orientação curricular da educação profissional. O currículo das Escolas Profissionais do Ceara, foi definido pela Secretaria de Educação do Estado, por ocasião da implantação das referidas escolas. Currículos integrados são oportunidades riquíssimas para explorar as potencialidades multidimensionais da educação, para tanto, é preciso que a prática pedagógica e as alternativas de ação didática sejam sistematizadas e efetivamente os horizontes de conhecimentos dos alunos sejam ampliados, que estes compreendam os determinantes sociais, econômicos e políticos das situações de suas vidas e de trabalho e que discutam as alternativas que se apresentam.

Análise da viabilidade do uso do concreto permeável na utilização de pavimento leve em vias urbanas / Analysis of the feasibility of using permeable concrete as lightweight sidewalk in urban roads

O crescimento urbano no Brasil tem sido de grande relevância nos dias atuais, chamando a atenção pela ocupação que tem ocorrido de forma acelerada. Assim o aumento das enchentes devido a alto índice de desmatamento, tem levado muitos estudantes e profissionais da área da engenharia a desenvolverem novas tecnologias relacionadas a drenagem urbana sustentável. O desenvolvimento dos pavimentos permeável na construção civil em muitas regiões tem sido de grande importância para se evitar catástrofes naturais, como enchentes, preservação ambiental, entre outras. A retirada total da cobertura vegetal, para construção de áreas impermeáveis, tais como calçadas totalmente de concreto, implantação de pavimentação nas ruas são as obras que nos chamam a atenção, pois são essas obras que quando não realizadas com planejamento são umas das principais causas de desconforto térmico principalmente nas grandes cidades, com altas temperaturas, precipitações desordenadas fora os grandes prejuízos na mobilidade urbana durante os períodos chuvosos. Diante disso tem-se observado que o pavimento permeável tem sido utilizados de forma bem significativa no decorrer dos anos, com intuito de tentar minimizar os impactos causados pelas características do solo tais como a impermeabilização, compactação natural e etc. Essa técnica construtiva tem sido implantada com muita força na execução de áreas destinadas ao tráfego leve de veículos, estacionamentos, sendo muito utlizado também em calçadas, praças e parques. Essa pesquisa tem como objetivo avaliar os pontos positivos e negativos entre os fornecedores, pesquisadores e outras empresas que fabricam esses tipos de pavimentos, analisar sua resistência em laboratório e sua aplicabilidade como pavimento. Foram analisados comparativos entre as taxas de permeabilidade, trabalhos científicos, através de dentificações de pavimentos hidrologicamente funcionais

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Práticas de consumo de filiados/as a partidos de esquerda (Recife/PE)

A Digital Object Identifier (DOI) não foi disponibilizada pela revista.Este trabalho volta-se à investigação sobre trajetória de filiação político-partidária e consumo, a partir de filiados/as ao Partido dos Trabalhadores e ao Partido Socialismo e Liberdade (Recife/PE), aqui considerados de esquerda. Os/As partidários/as foram ouvidos/as por meio de entrevistas em profundidade, entre novembro/2015 e janeiro/2016. Hesitações e pausas foram consideradas produtoras de sentido, sobretudo em momentos cujas temáticas pareciam não fazer parte das reflexões cotidianas dos filiados/as, a exemplo das definições ou conceituações sobre o consumo. Dentre os resultados encontrados, o vestuário foi um dos principais itens de consumo que comunica “militância”, embora também se expressem por meio de rejeições a produtos de publicidade de cunho machista ou de produtos transgênicos. É válido frisar que tais orientações foram mais vinculadas à participação em movimentos sociais do que a participação partidária em si, e parece que o consumo ainda é uma pauta de discussão desafiadora aos partidos estudados.This work turns to research on trajectory of party-political affiliation and consumption, from affiliates Partido dos Trabalhadores e ao Partido Socialismo e Liberdade (Recife/PE), here considered left parties. The partisans were heard/the through in-depth interviews, between November/2015 and January/2016. Hesitation and breaks were considered producing meaning, especially at moments seemed not in thematic whose reflections of affiliated/the daily, such definitions or concepts about consumption. Among the findings, the clothing was one of the main items which communicates "militancy", although also express themselves through the rejection of sexist slant advertising products or transgenic products. Is valid to note that such guidelines were more linked to participation in social movements than partisan participation itself, and it seems that consumption is still a challenging discussion agenda the parties studied