Avaliação das reações adversas ao uso de contrastes em exames de diagnóstico por imagem

Para maior precisão e diferenciação de estruturas anatômicas, os contrastes são amplamente usados em exames de diagnóstico por imagem, contudo seu uso indiscriminado pode favorecer o aparecimento de reações adversas no organismo. Objetivo: realizar uma revisão sistemática sobre os efeitos adversos relacionados ao uso de contrastes utilizados em exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética. Método: foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed e SciELO. Os termos descritores empregados foram: efeitos adversos (adverse effects), meio de contraste iodado (iodinated contrast media), meio de contraste (medium contras) e gadolínio (gadolinium) cruzados aleatoriamente. Foram incluídos artigos originais disponíveis na íntegra, publicados entre 2005 e 2016. Resultados: foram selecionados 21 artigos em que, verificou-se maior prevalência de efeitos adversos associados ao uso de contrastes, contudo, tanto nos contrastes iodados, quanto à base de gadolínio, a maioria das reações adversas foi classificada como leve, incluindo principalmente manifestações cutâneas. Considerações finais: apesar da maioria dos efeitos adversos estarem associados aos contrastes iodados, os mecanismos envolvidos no desenvolvimento dos efeitos adversos permanecem desconhecidos

Avaliação das reações adversas ao uso de contrastes em exames de diagnóstico por imagem

Para maior precisão e diferenciação de estruturas anatômicas, os contrastes são amplamente usados em exames de diagnóstico por imagem, contudo seu uso indiscriminado pode favorecer o aparecimento de reações adversas no organismo. Objetivo: realizar uma revisão sistemática sobre os efeitos adversos relacionados ao uso de contrastes utilizados em exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética. Método: foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed e SciELO. Os termos descritores empregados foram: efeitos adversos (adverse effects), meio de contraste iodado (iodinated contrast media), meio de contraste (medium contras) e gadolínio (gadolinium) cruzados aleatoriamente. Foram incluídos artigos originais disponíveis na íntegra, publicados entre 2005 e 2016. Resultados: foram selecionados 21 artigos em que, verificou-se maior prevalência de efeitos adversos associados ao uso de contrastes, contudo, tanto nos contrastes iodados, quanto à base de gadolínio, a maioria das reações adversas foi classificada como leve, incluindo principalmente manifestações cutâneas. Considerações finais: apesar da maioria dos efeitos adversos estarem associados aos contrastes iodados, os mecanismos envolvidos no desenvolvimento dos efeitos adversos permanecem desconhecidos

Bioética, Autonomia e Autodeterminação nos pacientes internados em um Hospital Universitário para tratamento de transtorno de uso de substância

The aim of this article is to evaluate moral-psychological development, autonomy, and self-determination in patients with substance use disorder (SUD). Moral-psychological development was assessed using a tool to determine individuals’ decision-making ability. Our qualitative approach was based on ethnographic research and participant observation. Fifty per cent of the patients (n = 9) were found to be in the conformist stage, 39 per cent (n = 7) were in the conscientious stage, and 11 per cent (n = 2) were in the autonomous stage, according to Loevinger’s stages of ego development. Our field observations revealed issues of social belonging, symbolic aspects of the treatment, distinction between autonomy and self-determination, and re-signification of the meaning of autonomy. All patients were considered able to make decisions in their best interests, taking into account their stage of moral-psychological development according to Loevinger’s stages. They were also equipped to produce moral arguments to legitimize their actions.El objetivo de este artículo es evaluar el desarrollo moral-psicológico, la autonomía y la autodeterminación en pacientes con trastorno por uso de sustancias. El desarrollo moral-psicológico se evaluó utilizando una herramienta para determinar la capacidad de toma de decisiones de los individuos. Nuestro enfoque cualitativo se basó en la investigación etnográfica y la observación participante. Se encontró que el cincuenta por ciento de los pacientes (n = 9) estaban en la etapa conformista, el 39 por ciento (n = 7) en la etapa de conciencia y el 11 por ciento (n = 2) en la autónoma, según las etapas de Loevinger del desarrollo del ego. Nuestras observaciones de campo revelaron problemas de pertenencia social, aspectos simbólicos del tratamiento, distinción entre autonomía y autodeterminación, y resignificación del significado de autonomía. Todos los pacientes fueron considerados capaces de tomar decisiones en su mejor interés, teniendo en cuenta su etapa de desarrollo moral y psicológico. También estaban equipados para producir argumentos morales para legitimar sus acciones.O objetivo deste artigo é avaliar o desenvolvimento moral-psicológico, a autonomia e a autodeterminação em pacientes com transtorno por uso de substâncias. O desenvolvimento moral-psicologico foi avaliado utilizando uma ferramenta para determinar a capacidade de tomada de decisões dos indivíduos. Nossa abordagem qualitativa, baseou-se na pesquisa etnográfica e na observação participante. E foi encontrado que cinquenta por cento dos pacientes (n = 9) estavam na etapa conformista, 39% (n = 7) na etapa de consciência e 11% (n = 2) na autônoma, segundo as etapas de Loevinger de desenvolvimento do ego. Nossas observações de campo revelaram problemas de pertença social, aspectos simbólicos do tratamento, distinção entre autonomia e autodeterminação e ressignificação do significado da autonomia. Todos os pacientes foram considerados capazes de tomar decisões no seu melhor interesse, tendo em conta o seu estágio de desenvolvimento moral e psicológico. Eles também estavam equipados para produzir argumentos morais para legitimar as suas ações

INSERÇÃO DO BIOMÉDICO NA ÁREA DA IMAGENOLOGIA EM HOSPITAIS E CLÍNICAS NO RIO GRANDE DO SUL

O biomédico na área da Imagenologia pode atuar em equipes de saúde, em atividades complementares de diagnóstico, bem como realizar exames radiológicos para os quais esteja legalmente habilitado. O objetivo deste estudo é avaliar a inserção do profissional biomédico na área da Imagenologia em hospitais e clínicas do Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido por meio de entrevista a seis biomédicos. Verificou-se a importância da realização de disciplinas na área de Imagenologia para os futuros profissionais, bem como a realização de estágios na área. Identificaram-se algumas dificuldades principalmente na empregabilidade destes profissionais, bem como no âmbito da graduação devido ao déficit na oferta de disciplinas específicas em Imagenologia e queda na qualidade de seus conteúdos que impactam diretamente na qualificação do biomédico

Development of a risk score for earlier diagnosis of chronic kidney disease in children

Objective To develop a clinical score for the early identification of chronic kidney disease (CKD) in children and adolescents. The early diagnosis of CKD in childhood allows the adoption of measures to slow the progression of the disease, thereby reducing morbidity and mortality. Nevertheless, the diagnosis is often made too late for proper patient management. Study design We preformed a case-control study of a multicenter Brazilian sample of 752 pediatric patients; the study cases (n = 376) were CKD patients with a median estimated GFR of 37 (IQR = 22 to 57) ml/min/1.73 m(2). The control group (n = 376) comprised age-, gender-and center-matched children who were followed for nonrenal diseases. Potential risk factors were investigated through a standard questionnaire that included symptoms, medical history, and a clinical examination. Two multivariable models (A and B) were fitted to assess predictors of the diagnosis of CKD. Results In model A, 9 variables were associated with CKD diagnosis: antenatal ultrasound with urinary malformation, recurrent urinary tract infection, polyuria, abnormal urine stream, nocturia, growth curve flattening, history of hypertension, foamy urine and edema (c-statistic = 0.938). Model B had the same variables as model A, except for the addition of the history of admission during the neonatal period and the exclusion of antenatal ultrasound variables (c-statistic = 0.927). Conclusions The present scores may serve as a warning sign for CKD diagnosis in children among professionals working in the primary care setting where the symptoms associated with a risk of CKD may be overlooked14

THE UNIVERSITY EXTENSION IN THE PREVENTION OF CERVICAL CANCER IN COASTAL COMMUNITIES IN PARÁ

O câncer do colo do útero (CCU) é o câncer mais incidente em mulheres da região Norte do Brasil, excluindo o câncer de pele não melanoma. Esta região do país apresenta muitas comunidades com difícil acesso aos serviços básicos de saúde. Estratégias de prevenção do CCU em comunidades ribeirinha são importantes para que a taxa de mortalidade por esta patologia seja reduzida. Descrevemos o perfil das mulheres que realizaram o exame preventivo de Papanicolaou (PCCU), através das ações de extensão universitária em comunidades ribeirinhas atendidas pelo Programa “Luz na Amazônia” que visam à prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e o CCU. Nas comunidades visitadas entre os anos de 2011 e 2014, um total de 154 mulheres realizou o exame preventivo do câncer de colo do útero. Destas, 24% nunca haviam realizado o exame anteriormente e 10,39% apresentaram resultados alterados. A população ribeirinha carece de serviços de saúde que ofereçam cuidados voltados à saúde da mulher e programas como o “Luz na Amazônia” são essenciais para a prevenção do CCU em mulheres destas comunidades.The cervical cancer (CC) is the most frequent cancer in women of northern Brazil, excluding non-melanoma skin cancer. This region of the country has many communities with limited access to basic health services. CC’s prevention strategies in coastal communities are important so that the death rate from this disease is reduced. We describe the characteristics of women who conducted the Pap test through the university extension programs in riverside communities served by the program “Light in the Amazon” aimed at preventing sexually transmitted diseases and cancer of the cervix. In the communities visited between 2011 and 2014, a total of 154 women conducted preventive examination of cervical cancer. Of these, 24% had never performed the test previously and 10.39% had abnormal results. The local population lacks health services that provide care focused on women's health and programs like “Light in the Amazon” are essential for the prevention of cervical cancer in women of these communities.El cáncer cervical (CC) es el cáncer más frecuente em las mujeres em el norte de Brasil, excluyendo el cáncer de piel no melanoma. Esta región del país tiene muchas comunidades com acceso limitado a los servicios básicos de salud. Estrategias de prevención del CC em las comunidades costeras son importantes por lo que la tasa de mortalidad por esta enfermedad se reduce. Se describen las características de las mujeres que se sometieron a la prueba de Papanicolaou, através de los programas de extensión universitária em las comunidades costeras atendidas por el programa “Luz em la Amazonia” destinadas a la prevención de enfermedades de transmisión sexual y el câncer del cuello del útero. Em las comunidades visitadas entre los años 2011 y 2014, un total de 154 mujeres llevó a cabo el examen de prevención del cáncer de cuello uterino. De estos, 24% nunca se había realizado la prueba com anterioridad y 10,39% tienen resultados anormales. La población local carece de servicios de salud que brindan atención focalizada em la salud de la mujer y programas tales como “Luz em la Amazonia” son esenciales para la prevención del cáncer de cuello uterino em las mujeres de estas comunidades

THE UNIVERSITY EXTENSION IN THE PREVENTION OF CERVICAL CANCER IN COASTAL COMMUNITIES IN PARÁ

O câncer do colo do útero (CCU) é o câncer mais incidente em mulheres da região Norte do Brasil, excluindo o câncer de pele não melanoma. Esta região do país apresenta muitas comunidades com difícil acesso aos serviços básicos de saúde. Estratégias de prevenção do CCU em comunidades ribeirinha são importantes para que a taxa de mortalidade por esta patologia seja reduzida. Descrevemos o perfil das mulheres que realizaram o exame preventivo de Papanicolaou (PCCU), através das ações de extensão universitária em comunidades ribeirinhas atendidas pelo Programa “Luz na Amazônia” que visam à prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e o CCU. Nas comunidades visitadas entre os anos de 2011 e 2014, um total de 154 mulheres realizou o exame preventivo do câncer de colo do útero. Destas, 24% nunca haviam realizado o exame anteriormente e 10,39% apresentaram resultados alterados. A população ribeirinha carece de serviços de saúde que ofereçam cuidados voltados à saúde da mulher e programas como o “Luz na Amazônia” são essenciais para a prevenção do CCU em mulheres destas comunidades.The cervical cancer (CC) is the most frequent cancer in women of northern Brazil, excluding non-melanoma skin cancer. This region of the country has many communities with limited access to basic health services. CC’s prevention strategies in coastal communities are important so that the death rate from this disease is reduced. We describe the characteristics of women who conducted the Pap test through the university extension programs in riverside communities served by the program “Light in the Amazon” aimed at preventing sexually transmitted diseases and cancer of the cervix. In the communities visited between 2011 and 2014, a total of 154 women conducted preventive examination of cervical cancer. Of these, 24% had never performed the test previously and 10.39% had abnormal results. The local population lacks health services that provide care focused on women's health and programs like “Light in the Amazon” are essential for the prevention of cervical cancer in women of these communities.El cáncer cervical (CC) es el cáncer más frecuente em las mujeres em el norte de Brasil, excluyendo el cáncer de piel no melanoma. Esta región del país tiene muchas comunidades com acceso limitado a los servicios básicos de salud. Estrategias de prevención del CC em las comunidades costeras son importantes por lo que la tasa de mortalidad por esta enfermedad se reduce. Se describen las características de las mujeres que se sometieron a la prueba de Papanicolaou, através de los programas de extensión universitária em las comunidades costeras atendidas por el programa “Luz em la Amazonia” destinadas a la prevención de enfermedades de transmisión sexual y el câncer del cuello del útero. Em las comunidades visitadas entre los años 2011 y 2014, un total de 154 mujeres llevó a cabo el examen de prevención del cáncer de cuello uterino. De estos, 24% nunca se había realizado la prueba com anterioridad y 10,39% tienen resultados anormales. La población local carece de servicios de salud que brindan atención focalizada em la salud de la mujer y programas tales como “Luz em la Amazonia” son esenciales para la prevención del cáncer de cuello uterino em las mujeres de estas comunidades

Immunobiologic and Antiinflammatory Properties of a Bark Extract from Ampelozizyphus amazonicus Ducke

Ampelozizyphus amazonicus is used in the treatment and prevention of malaria. The effect of an aqueous extract from this plant (SART) on the immune response was investigated by measuring immunoglobulin production induced by immunization with the antigen TNP-Ficoll in Plasmodium chabaudi-infected mice. SART treatment increased antigen-specific IgM and IgG levels in TNPFicoll-immunized mice. The B cell response during malarial infection was also modified by SART. There was an increase in total serum IgM and IgG and a decrease in the percentage of splenic plasma cells (CD138+ cells) in P. chabaudi-infected, SART-treated animals. SART (1, 3 or 10 mg/kg, p.o.) and the reference drug dexamethasone (5 mg/kg) were also tested in carrageenan-induced leukocyte migration to the subcutaneous air pouch (SAP). All SART doses significantly reduced leukocyte migration into the SAP. The protein concentration resulting from extravasation into the peritoneum was also significantly reduced. Our data indicate that SART possesses immunomodulatory properties, inducing an in vivo modification of the B lymphocyte response and antiinflammatory properties, which are partly due to a reduction in cell migration and are most likely due to an inhibition of the production of inflammatory mediators. Preliminary HPLC-ESI-MS/MS analysis of SART shows a complex saponin profile with deprotonated molecule [M-H] − ions in the range of m/z 800-1000

Síndrome de Gerstmann: Gerstmann's syndrome

Introdução: A Síndrome de Gerstmann (SG) foi primeiramente descrita pelo neurologista austríaco Joseph Gerstmann, no ano de 1924, descrevendo o caso de um paciente de 53 anos, com a tétrade de sintomas: agrafia, acalculia, desorientação direita e esquerda, agnosia. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, branco, hipertenso, com histórico de fibrilação atrial em acompanhamento irregular, foi admitido na enfermaria de neurologia com alteração de linguagem e hemiparesia sensório-motora de início súbito. Apresentava-se hemodinamicamente estável. Discussão: A SG não possui cura, sendo necessária a investigação plena para tratar e intervir em qualquer intercorrência que possa se assemelhar com o quadro apresentado, a  conduta terapêutica irá se aplicar focalizando no alívio dos sintomas, fornecendo apoio multidisciplinar, a fim de se obter uma melhora na qualidade de vida do paciente, obtendo uma melhora nos sintomas e diminuição nas limitações trazidas pela síndrome. Conclusão: Percebe-se a importância de novos estudos a respeito da mesma, em busca de um diagnóstico precoce e acompanhamento eficaz. &nbsp