Hepcidin, Serum Iron, and Transferrin Saturation in Full-Term and Premature Infants during the First Month of Life: A State-of-the-Art Review of Existing Evidence in Humans.

Neonates regulate iron at birth and in early postnatal life. We reviewed literature from PubMed and Ovid Medline containing data on umbilical cord and venous blood concentrations of hepcidin and iron, and transferrin saturation (TSAT), in human neonates from 0 to 1 mo of age. Data from 59 studies were used to create reference ranges for hepcidin, iron, and TSAT for full-term-birth (FTB) neonates over the first month of life. In FTB neonates, venous hepcidin increases 100% over the first month of life (to reach 61.1 ng/mL; 95% CI: 20.1, 102.0 ng/mL) compared with umbilical cord blood (29.7 ng/mL; 95% CI: 21.1, 38.3 ng/mL). Cord blood has a high concentration of serum iron (28.4 μmol/L; 95% CI: 26.0, 31.1 μmol/L) and levels of TSAT (51.7%; 95% CI: 46.5%, 56.9%). After a short-lived immediate postnatal hypoferremia, iron and TSAT rebounded to approximately half the levels in the cord by the end of the first month. There were insufficient data to formulate reference ranges for preterm neonates

Prematüre yenidoğanlarda yaşamın ilk üç gününde inferior vena kava oksijen satürasyonunun patent duktus arteriozusun tanısında kullanımının araştırılması

Bu çalısmada, prematüre yenidoğanlarda yasamın ilk üç gününde inferior vena kava oksijen satürasyonu ve bununla iliskili parametreler, arteriyel oksijen satürasyonu ile inferior vena kava oksijen satürasyonu arasındaki fark (DSO2), bölgesel oksijen tutulumu (FOE) ve sant indeksi (SI)’nin, patent duktus arteriozusun tanısında kullanımı arastırılmıstır. Bu amaçla, Baskent Üniversitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde izlenen ve tıbbi nedenlerle umbilikal arter ve ven kateterizasyonu uygulanan toplam 27 bebek çalısmaya alınmıstır. Doğum sonrası ilk 72 saatlik sürede her bebekten toplam altı kez es zamanlı arteriyel ve umbilikal venöz kan gazı ölçümleri yapılarak, her ölçüm için DSO2, alt vücut FOE ve SI hesaplanmıstır. Yetmis iki saatten önce klinik olarak patent duktus arteriozus (PDA) süphesi olan hastalarda, 72 saatten önce ekokardiyografi ile duktus varlığı gösterildiyse tedavi baslanmıs, klinik olarak PDA süphesi olmayanlara 72. saatten sonra ekokardiyografik inceleme yapılmıstır. Ekokardiyografide hemodinamik olarak anlamlı duktusu saptanan 11 (%41) hastaya ilk 72 saatte ibuprofen tedavisi baslanmıs, 16 (%59) bebek ibuprofen tedavisi almamıstır. Tüm hasta grubunda inferior vena kava oksijen satürasyonu ortalaması en yüksek olarak ilk ölçümde %79,9, en düsük ise 72. saatte %64,8 olarak saptanmıstır. PDA nedeniyle tedavi alan ve almayan gruplarda inferior vena kava oksijen satürasyonu ortalamaları farklı bulunmamıstır (sırasıyla %83,7±10,7; %77,1±14,9; p>0,05). Tedavi gerektiren PDA’u olan grupta tedavi almayan gruba göre yasamın ilk saatlerinde ölçülen DSO2 (sırasıyla 1,9±13,4; 12,6±9,3; P=0,034) ve alt vücut FOE (sırasıyla 0,01±0,16; 0,14±0,10; P=0,030) düsük, SI (sırasıyla %126,84±94,95; %39,51±32,83; P=0,006) yüksektir. Bu çalısma ile prematüre bebeklerde ilk saatlerde hesaplanan SI’nin hemodinamik anlamlı PDA’u öngörmede kullanılabilecek bir parametre olduğu gösterilmistir. In this study, inferior vena cava oxygen saturation and associated parameters, difference between arterial and inferior vena cava oxygen saturation (DSO2), fractional oxygen extraction (FOE) and shunt index (SI), were investigated in the diagnosis of patent ductus arteriosus (PDA) in premature newborns during the postnatal three days. For this purpose, 27 infants who were admitted to the Baskent University Hospital Neonatal Intensive Care Unit and required umbilical venous and arterial catheters for clinical reasons were included in the study. Totally six synchronous umbilical arterial and venous blood gas measurements were performed from each infant during their first 72 hours period after birth and DSO2, lower body FOE and SI were calculated for each measurement. If PDA was confirmed by echocardiography before the 72nd hour for the patients who were clinically suspicious of PDA before the postnatal 72nd hour, medical treatment was started, whereas echocardiography was performed after the 72nd hour for infants who were not clinically suspicious of PDA. While ibuprofen was started at the first 72 hours on 11 (41%) patients who were determined as hemodynamically significant for PDA, ibuprofen was not given to 16 (59%) infants who didn’t have PDA. In whole patient group, the highest value of the mean of inferior vena cava oxygen saturation was found as 79.9% at the first measurement and the lowest value of it was detected as 64.8% at the measurement done at 72nd hour. The groups that were treated and nontreated for PDA were not significantly differentiated from each other in terms of their mean inferior vena cava oxygen saturation values, having the values 83.7±10.7% and 77.1±14.9%, respectively at P>0.05. DSO2 and lower body FOE were significantly lower and SI was significantly higher in treated PDA group than in non-treated group (DSO2: 1.9±13.4; 12.6±9.3; P=0.034; lower body FOE: 0.01±0.16; 0.14±0.10; P=0.030; SI: 126.84±94.95%; 39.51±32.83%; P=0.006; respectively). In this study, it was shown that SI calculated at the first hours of premature newborns could be used as a parameter for the prediction of hemodynamically significant PDA

Perspectives en matrices aléatoires et grands réseaux

Dans cet article, de nouvelles perspectives de recherche en matrices aléatoires appliquées à la théorie des graphes sont introduites. Nous nous attachons en particulier à l’analyse spectrale des matrices d’adjacence et laplaciennes de graphes de grandes dimensions pour la détection de communautés dans les réseaux, des matrices aléatoires à noyaux pour la classification non supervisée en big data, ainsi qu’à des applications en réseaux de neurones.In this article, several research perspectives in random matrix theory applied to graph theory at large are discussed. Specific focus will be made on the spectrum analysis of the adjacency or Laplacian matrices of large dimensional graphs for community detection in networks, of kernel random matrices for clustering in large datasets, along with applications to neural networks

Earache resulting from subclavian vein catheter malposition (case report)

Subklavian ven kateterizasyonu sırasında çeşitli yanlış yerleşimlere rastlanmaktadır. Yanlış yerleşimler ise ciddi sorunlara ve klinik şikayetlere neden olabilmektedir. Santral venöz kateterizasyon malpozisyonlarına bağlı göğüs, baş, omuz, kol, midtorasik sırt ağrısı, kulakta uğultu hissi ve kulak ağrısı gelişen olgular bildirilmiştir. Malpozisy onları tanımlamak amacı ile çeşitli görüntüleme yöntemleri, basınç monitörleri kullanılmakla birlikte bilinci açık koopere hastaların klinik şikayetleri de göz ardı edilmemelidir. Bu yazıda subklavian kateterizasyon sonrasında kateterin aynı taraf juguler vene yerleşimi sonucu ortaya çıkan ve kateterin çekilmesi ile son bulan kulak ağrısı sunulacaktır.Various malpositions can be seen during subclavian vein catheterisation. Serious problems and clinical complaints can occur during these malpositions. There are reports pain in the chest, shoulder, arm and midthoracic back pain, sensation of ear gurgling, headaches and earache related to malposition of a central venous catheter. Although there are various imaging systems and pressure monitors to demonstrate these malpositions, clinical complaints must be considered in a conscious patient. We present a case of earache caused by subclavian catheterization of ipsilateral internal jugular vein which subsided after pulling back the catheter

The effect of nitrous oxide on endotracheal tube cuff pressure related to time

Çalışmamızda; azotprotoksit+oksijen ile uygulanan genel anestezi sırasında endotrakeal kaf basıncı artışının zamana göre değerlendirilmesi amaçlandı. Genel anestezi altında baş boyun cerrahisi ve laparoskopik cerrahi dışında supin pozisyonda opere olacak ASA I-III grubunda 60 olgu çalışmaya dahil edildi. Tüm olgulara; 2 mg kg-1 propofol ve 2 µg kg-1 fentanil ile anestezi indüksiyonu, 0.6 mg kg-1 rokuronyum ile kas gevşemesi sağlandı ve polivinil klorürden yapılmış, yüksek volüm, düşük basınçlı, kaflı uygun çapta endotrakeal tüp ile entübasyon yapıldı. Endotrakeal tüp kafı hava ile, kaçak sesi olmayacak şekilde şişirildi ve basınç manometresine bağlandı. Başlangıçtaki kaf basınçları kaydedildi. Olgular rasgele 2 gruba ayrıldı. Grup A (Azotprotoksit grubu) olgulara % 60 N2O+% 40 O2+% 2-2.5 sevofluran, Grup H (Hava grubu) % 50 hava+% 50O2+1 µ kg-1 sa-1 fentanil infüzyonu+% 2-2.5 sevofluran uygulandı. Başlangıç kaf basıncı 35 cmH20'dan fazla ise kaf basıncı kaçak olmayacak şekilde 25-30 cmH2O basıncına indirildi. Kaf basıncı entübasyondan sonraki 5-10-15-30-45-60-75-90-120. dk.'larda kaydedildi. Kaf basıncı, 45 cmH20 basıncınca ulaştığında ölçüm zamanı beklenmeksizin başlangıç değerine indirildi. Postoperatif derlenme odasında ve postoperatif 1.gün boğaz ağrısı olup olmadığı soruldu. Kaf basınçları karşılaştırıldığında 30. dk.'dan itibaren Grup A'da yüksekti ve 45.dk' da 45 cmH2O değerini aşmaktaydı (p<0.05). Grup H'de kaf basınçları 60.dk'dan itibaren başlangıç değerlerine göre anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). Sonuç olarak; genel anestezi uygulamalarında azotprotoksit kullanıldığında, ortalama 45 dk. içinde kaf basıncı trakeal epitel perfüzyonunu bozacak düzeylere çıkmaktadır.In the current study we aimed to assess endotracheal tube cuff pressure changes in time when using nitrous oxide+oxygen. Sixty adult patients, who underwent elective surgery with general anaesthesia in supine position, ASA physical statuses I-III were included in the study. Following the induction, patients were intubated with a suitable size, high volume, low-pressure polyvinyl chloride tube. Endotracheal tube cuffs were inflated until the audible gas leak was just eliminated and monitorized with a pressure manometer. Initial cuff pressure were recorded and decreased to 25-30 cm H2O if the initial recordings were above 35 cm H2O. Patients were divided into two groups. The patients received 60 % N2O+40 % O2+2-2.5 % sevoflurane in group A (nitrous oxide group) and 50 % air+50 % O2+2-2.5 % sevoflurane with 1 &micro; kg-1 h-1 fentanyl infusion in group H (air group). Cuff pressures were recorded at 5, 10, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 120 minutes after intubation. Cuff pressure was decreased to initial measurements immediately whenever it exceeded 45 cm H2O. Patients were questioned about sore throat in postoperative recovery room and at the first day of the operation. The increases in cuff pressures were significant in group A and the cuff pressures exceeded 45 cmH2O after 45 minutes. In group H pressures were significantly lower than initial measurements after 60 minutes. As a result we concluded that cuff pressures may rise to the degrees which can totally impede mucosal blood flow in 45 minutes when using nitrous oxide in general anesthesia