Prematüre yenidoğanlarda yaşamın ilk üç gününde inferior vena kava oksijen satürasyonunun patent duktus arteriozusun tanısında kullanımının araştırılması

Abstract

Bu çalısmada, prematüre yenidoğanlarda yasamın ilk üç gününde inferior vena kava oksijen satürasyonu ve bununla iliskili parametreler, arteriyel oksijen satürasyonu ile inferior vena kava oksijen satürasyonu arasındaki fark (DSO2), bölgesel oksijen tutulumu (FOE) ve sant indeksi (SI)’nin, patent duktus arteriozusun tanısında kullanımı arastırılmıstır. Bu amaçla, Baskent Üniversitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde izlenen ve tıbbi nedenlerle umbilikal arter ve ven kateterizasyonu uygulanan toplam 27 bebek çalısmaya alınmıstır. Doğum sonrası ilk 72 saatlik sürede her bebekten toplam altı kez es zamanlı arteriyel ve umbilikal venöz kan gazı ölçümleri yapılarak, her ölçüm için DSO2, alt vücut FOE ve SI hesaplanmıstır. Yetmis iki saatten önce klinik olarak patent duktus arteriozus (PDA) süphesi olan hastalarda, 72 saatten önce ekokardiyografi ile duktus varlığı gösterildiyse tedavi baslanmıs, klinik olarak PDA süphesi olmayanlara 72. saatten sonra ekokardiyografik inceleme yapılmıstır. Ekokardiyografide hemodinamik olarak anlamlı duktusu saptanan 11 (%41) hastaya ilk 72 saatte ibuprofen tedavisi baslanmıs, 16 (%59) bebek ibuprofen tedavisi almamıstır. Tüm hasta grubunda inferior vena kava oksijen satürasyonu ortalaması en yüksek olarak ilk ölçümde %79,9, en düsük ise 72. saatte %64,8 olarak saptanmıstır. PDA nedeniyle tedavi alan ve almayan gruplarda inferior vena kava oksijen satürasyonu ortalamaları farklı bulunmamıstır (sırasıyla %83,7±10,7; %77,1±14,9; p>0,05). Tedavi gerektiren PDA’u olan grupta tedavi almayan gruba göre yasamın ilk saatlerinde ölçülen DSO2 (sırasıyla 1,9±13,4; 12,6±9,3; P=0,034) ve alt vücut FOE (sırasıyla 0,01±0,16; 0,14±0,10; P=0,030) düsük, SI (sırasıyla %126,84±94,95; %39,51±32,83; P=0,006) yüksektir. Bu çalısma ile prematüre bebeklerde ilk saatlerde hesaplanan SI’nin hemodinamik anlamlı PDA’u öngörmede kullanılabilecek bir parametre olduğu gösterilmistir. In this study, inferior vena cava oxygen saturation and associated parameters, difference between arterial and inferior vena cava oxygen saturation (DSO2), fractional oxygen extraction (FOE) and shunt index (SI), were investigated in the diagnosis of patent ductus arteriosus (PDA) in premature newborns during the postnatal three days. For this purpose, 27 infants who were admitted to the Baskent University Hospital Neonatal Intensive Care Unit and required umbilical venous and arterial catheters for clinical reasons were included in the study. Totally six synchronous umbilical arterial and venous blood gas measurements were performed from each infant during their first 72 hours period after birth and DSO2, lower body FOE and SI were calculated for each measurement. If PDA was confirmed by echocardiography before the 72nd hour for the patients who were clinically suspicious of PDA before the postnatal 72nd hour, medical treatment was started, whereas echocardiography was performed after the 72nd hour for infants who were not clinically suspicious of PDA. While ibuprofen was started at the first 72 hours on 11 (41%) patients who were determined as hemodynamically significant for PDA, ibuprofen was not given to 16 (59%) infants who didn’t have PDA. In whole patient group, the highest value of the mean of inferior vena cava oxygen saturation was found as 79.9% at the first measurement and the lowest value of it was detected as 64.8% at the measurement done at 72nd hour. The groups that were treated and nontreated for PDA were not significantly differentiated from each other in terms of their mean inferior vena cava oxygen saturation values, having the values 83.7±10.7% and 77.1±14.9%, respectively at P>0.05. DSO2 and lower body FOE were significantly lower and SI was significantly higher in treated PDA group than in non-treated group (DSO2: 1.9±13.4; 12.6±9.3; P=0.034; lower body FOE: 0.01±0.16; 0.14±0.10; P=0.030; SI: 126.84±94.95%; 39.51±32.83%; P=0.006; respectively). In this study, it was shown that SI calculated at the first hours of premature newborns could be used as a parameter for the prediction of hemodynamically significant PDA