Discourse analysis of general practice in medical education: a comparative study of undergraduate medical education policy in the UK and Brazil

Introduction: Despite increasing research on medical education, the field of medical education policy, including general practice teaching, has been overlooked. Discourse analysis has recently been introduced to investigate education policy in medical education. This research analyses general practice development in undergraduate medical education policy in both the UK and Brazil. In the UK, general practice is consolidated as an academic field of medical knowledge, whilst in Brazil, it is being established. The historical context of the specialty in each country and the participation of general practitioners in medical schools are considered. Two main dimensions of medical education are emphasized: the alignment with health care systems and the outlook for medical care workforce. The aim of this research was to depict the discursive continuities and discontinuities characterizing general practice knowledge in undergraduate medical education policy in two distinctive contexts. // Method: Foucauldian discourse analysis was used to investigate the representation of general practice as a field of medical knowledge in undergraduate medical education policy in a comparative study design. This research method offers a critical perspective of power relations in policy documents by exploring what is made thinkable and legitimate. It supports the analysis of the assumptions of truth that delineate the frontiers of general practice.// Results: General practice knowledge holds a discursively fragile position in both countries, a consequence of the differences in discursive polarities. The polarities consisted of (a) academic and non-academic knowledge and (b) specialist and non-specialist knowledge in the UK; and (a) public and private health care and (b) generalist and specialist knowledge in Brazil. The similarities included a close relationship between medical education and national health systems. In the UK, the biomedical discourse directs the portrayal of general practice, whereas in Brazil, the counter-discursive element opposed to this biomedical discourse predominates. // Conclusion: The predominant discourses in medical education policy places general practice knowledge in a fragile position compared to other medical fields. A policy focused on the reflexive cycle between academy and practice and between general and specific knowledge could help strengthen general practice knowledge in undergraduate medical education. This could produce stronger, more stable and authoritative thinking in this area of medical science

Teaching and learning during internship placements of the Federal University of Pernambuco: preceptor´s perspective

Introdução: Os cursos de medicina do Brasil oferecem, nos seus dois ultimos anos, o estagio obrigatorio nas cinco areas basicas (clinica medica, cirurgia, pediatria, Saúde coletiva e gineco-obstetricia), chamado internato. O Internato e o periodo em que o estudante esta em contato direto com a o trabalho e pratica medica, sendo responsavel por uma parcela importante da formacao profissional. Estimulados pela publicacao das novas Diretrizes Curriculares para a graduacao em Medicina, os cursos implementaram uma ampliacao dos cenarios de pratica muito alem dos hospitais universitarios. Servicos de Saúde das redes municipais e estaduais passaram a compor os estagios do internato. Poucos cursos, porem, apresentam um conhecimento profundo dos cenarios de pratica da rede de Saúde e de como se desenvolve o ensino-aprendizagem facilitado por preceptores nesses servicos. Objetivo: O presente estudo dedicou-se a conhecer a realidade do Internato do Curso de Medicina da Universidade Federal de Pernambuco atraves da perspectiva do preceptor. Metodologia: Trata-se de um levantamento descritivo, de natureza qualitativa, em um corte transversal, que caracterizou um estudo de campo, aplicado as cinco areas basicas do internato e que envolveu vinte e um preceptores coordenadores de treze servicos de Saúde. Foram realizadas entrevistas, utilizando roteiros semi-estruturados, com os preceptores coordenadores dos servicos de Saúde envolvidos no internato, atraves de uma amostra criteriosa. Os criteriosprincipais foram: ser preceptor coordenador de ensino e atuante na pratica diaria de preceptoria. Para a avaliacao e critica dos dados foi adotada a analise de conteudo, realizada em tres etapas: pre-analise, analise e inferencias e interpretacoes. Resultados: Um total de vinte um preceptores foram entrevistados. As categorias tematicas mais relevantes para o estudo foram: expectativa do preceptor para a formacao medica durante o rodizio; modelos de ensino da preceptoria; Gestão do ensino e integracao ensino-servico. Os preceptores apresentam expectativas diversas entre si, porem coerentes na maior parte com os documentos que referencia a educacao medica, porem sem cita-los. Os preceptores apresentam modelos de ensino centrados no preceptor, no estudante e no problema, sendo os ultimos uma menor parte. A Gestão do ensino apresenta-se de forma pragmatica, organizando o encontro entre educador e educando, porem sem planejamento da acao pedagogica em si. A integracao ensino-servico esta representada atraves de acoes pontuais por parte da instituicao academica, porem a demanda dos preceptores abrange a educacao permanente e fatores motivadores para atuacao continua no ensino. As analises das categorias indicaram um afastamento importante entre as praticas cotidianas nos servicos e o preconizado nas Diretrizes Curriculares e no Projeto Politico Pedagogico do Curso de Medicina. Conclusoes: O estudo representa um aprofundamento sobre as atividades de ensino nos cenarios de pratica do internato. As categorias analisadas representam pontos cruciais para o aperfeicoamento da integracao ensino-servico. As expectativas dos preceptores abarcam o conteudo dos documentos formais, porem estes deverao ter acesso aos marcos referencias da reforma dos cursos de medicina para a devida apropriacao. Apesar de preconizado, o ensino problematizador e a pratica de poucos preceptores com uma formacao em educacao. Um programa de desenvolvimento docente do preceptor podera aproximar as praticas diarias nos cenarios. Os preceptores exercem uma Gestão de ensino focada na agenda de atividades, enquanto que a universidade executa poucas atividades de integracao. Acoes de integracao ensinoservico especificas poderao qualificar os estagios obrigatorios nos cenarios de praticas na rede de Saúde. Planejamentos participativos poderao apoiar a construcao de expectativas comuns entre servicos, academia e estudantes. Metodologias ativas de ensino da pratica medica poderao ser sugeridas em acordo com as concepcoes pedagogicas dos documentos de referencia. A Gestão do ensino podera ser alvo de acoes de educacao permanente para preceptores, a fim de aprimorar suas competencias educacionais. Outros estudos deverao abordar a perspectiva do estudante, do professor e do gestor, importantes para complementacao das informacoes obtidas no presente estudoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Saúde do homem: dicas para médicos

Este folheto faz parte dos materiais didáticos dos cursos de especialização para trabalhadores vinculados à Atenção Básica ofertados pela UFPE. Apresenta as disfunções sexuais e os distúrbios de armazenamento e ou miccionais que podem acometer o homem

Quimioprofilaxia para prevenção de hanseníase e sua implantação no Brasil: uma explicação introdutória para não epidemiologistas

The occurrence of leprosy has decreased in the world but the perspective of its elimination has been questioned. A proposed control measure is the use of post-exposure chemoprophylaxis (PEP) among contacts, but there are still questions about its operational aspects. In this text we discuss the evidence available in literature, explain some concepts in epidemiology commonly used in the research on this topic, analyze the appropriateness of implementing PEP in the context of Brazil, and answer a set of key questions. We argue some points: (1) the number of contacts that need to receive PEP in order to prevent one additional case of disease is not easy to be generalized from the studies; (2) areas covered by the family health program are the priority settings where PEP could be implemented; (3) there is no need for a second dose; (4) risk for drug resistance seems to be very small; (5) the usefulness of a serological test to identify a higher risk group of individuals among contacts is questionable. Given that, we recommend that, if it is decided to start PEP in Brazil, it should start on a small scale and, as new evidence can be generated in terms of feasibility, sustainability and impact, it could move up a scale, or not, for a wider intervention.A ocorrência de hanseníase tem diminuído no mundo apesar de que a perspectiva de sua eliminação tem sido questionada. Uma proposta para o controle da endemia é a quimioprofilaxia pós-exposição entre contatos (post-exposure chemoprophylaxis, PEP), embora ainda existam dúvidas quanto aos seus aspectos operacionais e generalização de resultados. Nesse texto nós discutimos as evidências disponíveis na literatura, explicamos alguns conceitos epidemiológicos comumente encontrados em pesquisa sobre PEP e a implantação da PEP no contexto brasileiro. Nós argumentamos que: (1) a estimativa em diferentes estudos do numero de contatos necessário para receber PEP para prevenir um novo caso de hanseníase (number needed to treat, NNT) não é facilmente generalizável; (2) áreas cobertas pelo programa de saúde da família são as áreas prioritárias onde PEP poderia ser implantado; (3) não existe necessidade de segunda dose da quimioprofilaxia; (4) o risco de resistência à droga usada na PEP parece ser muito pequeno; (5) questionamos a necessidade de teste sorológico para identificar indivíduos entre os contatos que tenham maior risco de doença. Nós opinamos que, se houver uma decisão para se iniciar PEP no Brasil, essa intervenção deveria ser iniciada em pequena escala e, à proporção que novas evidências são geradas sobre a factibilidade, sustentabilidade e impacto da intervenção, a intervenção com PEP poderia ou não ser usada em larga escala

Oscilador LC monolítico comandado por tensão a 2,4GHz

Esta Comunicação tem como finalidade divulgar o projecto de um VCO monolítico a 2.4GHz para integrar uma Malha de Captura de Fase (PLL). O Oscilador projectado é baseado num par diferencial cruzado (parte activa). O circuito funciona com uma tensão de 2.8V e com uma tensão de comando entre 1.6V e 1.8V, produzindo uma variação de frequência entre 2.4GHz e 2.75GHz.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Alta discrepância na mortalidade de pacientes hospitalizados por COVID-19 nos dois estados mais importantes economicamente do Brasil

Objective: To compare the proportion of deaths among hospitalized cases of COVID-19 in São Paulo and Rio de Janeiro, stratified by private and public services. Methods: Hospitalization data for Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) was obtained by the SIVEP-Gripe Database. All hospitalized adults who were diagnosed as COVID-19 or unspecified SARS, between January and December 2020, were included in the analysis. Logistic regression models were fitted to evaluate the risk of death between Rio de Janeiro and São Paulo, adjusted for age, sex, and comorbidities. Results: A total of 388,657 hospital registers for Rio de Janeiro and São Paulo (91,532 and 297,125, respectively) were analyzed. Missing data is frequent in the database and it was greater in Rio de Janeiro, at the state and capital levels. Adjusting for confounders, the odds ratio of dying by Covid-19, comparing the state of Rio de Janeiro with São Paulo, was 2.51 in the private hospitals and 2.29 in the public ones. For the capitals, the scenario is worse. The lethality among hospitalized patients with COVID-19 in Rio de Janeiro is at least twice compared to São Paulo, both at the states and capitals. The public or private services showed important differences, with odds ratios of 2.74 and 3.46, respectively. Conclusion: It appears that the worst governance in the health sector in Rio the Janeiro, more than lack of resources, explains the excess mortality of hospitalized Covid-19 patients in Rio de Janeiro.Objetivo: Comparar a proporção de óbitos entre os casos de COVID-19 hospitalizados em São Paulo e Rio de Janeiro, estratificados por serviços públicos e privados. Métodos: Os dados de hospitalização por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) foram obtidos pelo banco de dados SIVEP-Gripe. Todos os adultos hospitalizados com diagnóstico de COVID-19 ou SRAG não-especificado, entre janeiro e dezembro de 2020, foram incluídos na análise. Modelos de regressão logística foram usados para avaliar o risco de morte entre Rio de Janeiro e São Paulo, ajustados para idade, sexo e comorbidades. Resultados: Foram analisados ​​388.657 registros hospitalares do Rio de Janeiro e São Paulo (91.532 e 297.125, respectivamente). Os dados faltantes no banco são frequentes e maior no Rio de Janeiro (estado e capital). Ajustando para fatores de confusão, a razão de chance de morrer por Covid-19, comparando o estado do Rio de Janeiro com São Paulo, foi de 2,51 nos hospitais privados e 2,29 nos públicos. Para as capitais, o cenário é pior. A letalidade entre pacientes internados com COVID-19 no Rio de Janeiro é pelo menos o dobro em relação a São Paulo, tanto para os estados quanto para as capitais. Os serviços públicos ou privados apresentaram diferenças importantes, com razão de chance de 2,74 e 3,46, respetivamente. Conclusão: Parece que a pior governança do setor da saúde no Rio de Janeiro, mais do que falta de recursos, explica o excesso de mortalidade de pacientes internados com Covid-19 no Rio de Janeiro. &nbsp

The process of urbanization of local cities and the city-countryside relationship: the local and the global based in a case study

Este artigo apresenta uma reflexão sobre a relação cidade-campo a partir de um estudo de caso, cujo objeto é uma cidade local do Pampa gaúcho: Dom Pedrito. Apresenta dados históricos das transformações do campo no Brasil, sublinhando como esse processo definiu especificidades da urbanização das cidades locais. Com base no estudo de caso, é possível identificar algumas peculiaridades entre a forma como se deu a expansão da urbanização nas metrópoles e nas cidades locais. Enquanto nas metrópoles e grandes cidades o espaço é apropriado pelo capital na sua totalidade, nas cidades locais há um descolamento entre o espaço de realização do capital e o espaço urbano, já que o interesse do capital se sobrepõe principalmente ao campo e sua produção agrícola. É possível entender, dessa forma, que tanto a concentração de riqueza no campo e a promoção de nichos de pobreza nas cidades são fenômenos relacionados ao modelo de produção adotado no campo. Conclui-se que a lógica de produção e reprodução desiguais de riqueza entre o campo e a cidade é um aspecto da atual fase do capitalismo e da dialética espacial entre o local e o global.This paper introduces a reflection on the city-countryside relationship based in a case study whose object is a local city of the Pampas: Dom Pedrito. It presents historical data on the transformations of the countryside in Brazil, underlining how this process defined specificities in the urbanization of local cities. Based on it, a few particularities are identified between the mode of expansion of such urbanization in metropolises and in local cities. Whilst in metropolises and big cities the space is appropriated by the capital in its entirety, a detachment takes place between the space of attaining capital and the urban space in local cities, whereas the interests of capital mainly overlap the countryside and its agricultural production. Accordingly, it is understandable that both the concentration of wealth in the countryside and the promotion of niches of poverty in the cities are phenomena related to the mode of production fostered in the former. The paper concludes so that the logic of an uneven production and reproduction of wealth between the countryside and urban areas is an aspect of the present phase of capitalism and the new spatial dialectic between the global and the local

O processo de urbanização das cidades locais e a relação cidade-campo: o local e o global a partir de um estudo de caso.

Este artigo apresenta uma reflexão sobre a relação cidade-campo a partir de um estudo de caso, cujo objeto é uma cidade local do Pampa gaúcho: Dom Pedrito. Apresenta dados históricos das transformações do campo no Brasil, sublinhando como esse processo definiu especificidades da urbanização das cidades locais. Com base no estudo de caso, é possível identificar algumas peculiaridades entre a forma como se deu a expansão da urbanização nas metrópoles e nas cidades locais. Enquanto nas metrópoles e grandes cidades o espaço é apropriado pelo capital na sua totalidade, nas cidades locais há um descolamento entre o espaço de realização do capital e o espaço urbano, já que o interesse do capital se sobrepõe principalmente ao campo e sua produção agrícola. É possível entender, dessa forma, que tanto a concentração de riqueza no campo e a promoção de nichos de pobreza nas cidades são fenômenos relacionados ao modelo de produção adotado no campo. Conclui-se que a lógica de produção e reprodução desiguais de riqueza entre o campo e a cidade é um aspecto da atual fase do capitalismo e da dialética espacial entre o local e o global

FATORES DESENCADEANTES DA CONJUNTIVITE ALÉRGICA NA CRIANÇA E ADOLESCENTE: REVISÃO INTEGRATIVA

Objective: to map the triggering factors of allergic conjunctivitis in children and adolescents. Method: integrative review, it was carried out in 6 steps - elaboration of the guiding question; search or sampling in the literature; data collect; critical analysis of included studies; discussion of results and presentation of the integrative review. The extension of the PRISMA-ScR checklist was used to search and select articles, using Health Science Descriptors and Medical Subject Headings, in LILACS databases, via Virtual Health Library, MEDLINE, via PubMed and ScienceDirect. Studies with children (up to 10 years old) and adolescents (10 to 19 years old) that address triggering factors of allergic conjunctivitis were considered as inclusion criteria. The selection of studies was performed by two independent researchers. The articles were organized within the Mendeley software and the results presented in tables, with subsequent narrative discussion. Result: From the primary search, 4769 articles were found and after applying the exclusion and inclusion criteria, 17 articles were eligible for this integrative review. Most of the publications were made in Asia (9) and carried out in the years 2018-2020. The main risk factors found were: dust (8), animal hair (5), mite (4), use of antibiotics in childhood and history of other allergies (3). Final considerations: most of the risk factors found are preventable, so it is necessary to identify these factors and seek measures to reduce their incidence.Objetivo: mapear los factores desencadenantes de la conjuntivitis alérgica en niños y adolescentes. Método: revisión integradora, se realizó en 6 pasos - elaboración de la pregunta guía; búsqueda o muestreo en la literatura; recogida de datos; análisis crítico de los estudios incluidos; Discusión de los resultados y presentación de la revisión integradora. Se utilizó la lista de verificación prisma-scr para buscar y seleccionar los artículos, a través de Descriptors in Health Science and Medical Subject Headings, en bases de datos lilas, vía Biblioteca Virtual en Salud, MEDLINE, vía PubMed y ScienceDirect. Los estudios con niños (hasta 10 años y años) y adolescentes (10 a 19 años) que abordan los factores desencadenantes de la conjuntivitis alérgica se consideraron como criterios de inclusión. La selección de los estudios fue realizada por dos investigadores independientes. Los artículos fueron organizados dentro del software Mendeley y los resultados presentados en tablas, con posterior discusión narrativa. Resultado: De la búsqueda primaria, se encontraron 4769 artículos y después de aplicar los criterios de exclusión e inclusión, 17 artículos fueron elegibles para esta revisión integradora. La mayoría de las publicaciones se realizaron en Asia (9) y se celebraron en los años 2018-2020. Los principales factores de riesgo encontrados fueron: polvo (8), pelo de animal (5), ácaros (4), uso de antibióticos en la infancia y antecedentes de otras alergias (3). Consideraciones finales: la mayoría de los factores de riesgo encontrados son prevenibles, por lo que se deben identificar estos factores y buscar medidas para reducir su incidencia.Objetivo: mapear os fatores desencadeantes da conjuntivite alérgica em crianças e adolescentes. Método: revisão integrativa, foi realizada em 6 passos - elaboração da pergunta norteadora; busca ou amostragem na literatura; coleta de dados; análise crítica dos estudos incluídos; discussão dos resultados e apresentação da revisão integrativa. Foi utilizada a extensão do checklist PRISMA-ScR para busca e seleção dos artigos, mediante Descritores em Ciência da Saúde e Medical Subject Headings, nas bases de dados LILACS, via Biblioteca Virtual em Saúde, MEDLINE, via PubMed e ScienceDirect. Foi considerado como critério de inclusão estudos com crianças (até 10 anos) e adolescentes (10 a 19 anos) que abordem fatores desencadeantes de conjuntivite alérgica. A seleção dos estudos foi realizada por dois pesquisadores independentes. Os artigos foram organizados dentro do software Mendeley e os resultados apresentados em quadros, com posterior discussão narrativa. Resultado: A partir da busca primária, foram encontrados 4769 artigos e após aplicação dos critérios de exclusão e inclusão, ficaram 17 artigos elegíveis para esta revisão integrativa. A maior parte das publicações foram feitas na Ásia (9) e realizada nos anos de 2018-2020. Os principais fatores de risco encontrados foram: poeira (8), pelo de animal (5), ácaro (4), uso de antibióticos na infância e histórico de outras alergias (3). Considerações finais: a maioria dos fatores de risco encontrados são preveníveis, então deve-se realizar a identificação desses fatores e buscar medidas para diminuir a sua incidência.Objetivo: mapear os fatores desencadeantes da conjuntivite alérgica em crianças e adolescentes. Método: revisão integrativa, foi realizada em 6 passos - elaboração da pergunta norteadora; busca ou amostragem na literatura; coleta de dados; análise crítica dos estudos incluídos; discussão dos resultados e apresentação da revisão integrativa. Foi utilizada a extensão do checklist PRISMA-ScR para busca e seleção dos artigos, mediante Descritores em Ciência da Saúde e Medical Subject Headings, nas bases de dados LILACS, via Biblioteca Virtual em Saúde, MEDLINE, via PubMed e ScienceDirect. Foi considerado como critério de inclusão estudos com crianças (até 10 anos) e adolescentes (10 a 19 anos) que abordem fatores desencadeantes de conjuntivite alérgica. A seleção dos estudos foi realizada por dois pesquisadores independentes. Os artigos foram organizados dentro do software Mendeley e os resultados apresentados em quadros, com posterior discussão narrativa. Resultado: A partir da busca primária, foram encontrados 4769 artigos e após aplicação dos critérios de exclusão e inclusão, ficaram 17 artigos elegíveis para esta revisão integrativa. A maior parte das publicações foram feitas na Ásia (9) e realizada nos anos de 2018-2020. Os principais fatores de risco encontrados foram: poeira (8), pelo de animal (5), ácaro (4), uso de antibióticos na infância e histórico de outras alergias (3). Considerações finais: a maioria dos fatores de risco encontrados são preveníveis, então deve-se realizar a identificação desses fatores e buscar medidas para diminuir a sua incidência