Effekt av tiltak for å redusere potensielt uhensiktsmessig bruk av legemidler i sykehjem: en systematisk oversikt over randomiserte kontrollerte forsøk

Beskriver en systematisk litteraturstudie hvor hensikten var å undersøke effekt av tiltak for å redusere uhensiktsmessig legemiddelbruk i sykehjem.Bakgrunn: Studier har vist at beboere i sykehjem kan være utsatt for uhensiktsmessig medisinering, spesielt med psykofarmaka. Dette øker risikoen for uønskede bivirkninger. Oppdrag: Denne rapporten har identifisert, vurdert og sammenstilt forskning om effekten av tiltak for å redusere uhensiktsmessig bruk av legemidler i sykehjem. Rapporten ble bestilt av Helsedirektoratet i tilknytning til arbeidet med Omsorgsplan 2015. Hovedfunn: • Pedagogiske oppsøkende tiltak og undervisningstiltak gitt alene eller som del av en sammensatt pakke rettet mot helsepersonell er vist i noen sammenhenger å føre til reduksjon av antatt uhensiktsmessig legemiddelbruk. Dokumentasjonen for disse resultatene i sykehjem varierer fra svært lav til lav kvalitet. • Legemiddelgjennomgang med farmasøyt i et tverrfaglig samarbeid med sykehjemslegen og annet relevant helsepersonell er vist i noen sammenhenger å føre til reduksjon av uhensiktsmessig legemiddelbruk. Dokumentasjonen for disse resultatene varierer fra svært lav til lav kvalitet. • Bruk av geriatrisk team som ansvarlig for all medisinsk behandling av de eldre viste en statistisk signifikant effekt på forskrivning av legemidler i én studie med få deltagere og med høy risiko for systematisk skjevhet i resultatet. Dokumentasjonsgrunnlaget blir derfor av for lav kvalitet til å kunne bedømme om tiltaket kan påvirke uhensiktsmessig bruk av legemidler. • Tidlig psykiatrisk intervenering viste ingen statistisk signifikant effekt på bruk av psykofarmaka. Ettersom kvaliteten av dokumentasjonen for dette resultatet er svært lav kan vi ikke avgjøre om tiltaket påvirker bruk av legemidler. • Aktivitetstiltak til beboere gitt sammen med utdanningsmøter for helsepersonell viste ingen statistisk signifikant effekt på bruk av antipsykotika eller antall legemidler totalt. Ettersom kvaliteten av dokumentasjonen for dette resultatet er svært lav kan vi ikke avgjøre om tiltaket påvirker bruk av legemidler. • Kvaliteten av dokumentasjonsgrunnlaget er for lav til å bedømme om tiltak for å redusere antatt uhensiktsmessige legemidler påvirker helseutfall

Oppsummering av systematiske oversikter om effekt av samstemming av legemiddellister

Beskriver en systematisk litteraturstudie hvor hensikten var å oppsummere kunnskap om samstemming av legemiddellister.Mange pasienter har flere sykdommer og bruker mange legemidler samtidig. Feilmedisinering fører hvert år til unødvendige pasientskader. Et tiltak innen pasientsikkerhetsprogrammet er samstemming av legemiddellister. Det innebærer at helsepersonell i samarbeid med pasienten sikrer at informasjonen om pasientens aktuelle legemiddelbruk er korrekt. I denne systematiske oversikten har vi søkt etter og oppsummert forskning om samstemming av legemiddellister har effekt. Vi inkluderte ni systematiske oversikter. Oversiktene konkluderer at: • samstemming av legemiddellister sannsynligvis reduserer antall uønskede avvik. • oversiktsforfatterne påpeker at de inkluderte studiene gjennomgående har metodologiske svakheter. • Det er behov for systematisk forskningsoversikt om samstemming av legemidler av høy kvalitet

Sex and Gender-based Analyses in Norwegian Treatment Studies: a Scoping Review

Source at https://www.fhi.no/.Biologisk kjønn har betydning for kliniske utfall, og kunnskap om kjønnsforskjeller i behandlingsutfall kan bidra til sikrere og mer tilpasset behandling for pasienter. Hensikten med denne kartleggingsoversikten var å undersøke bruken av kjønnsstratifiserte analyser i studier på effekt av behandling i en norsk sammenheng. Vi utførte en kartleggingsoversikt. Det er en type kunnskapsoppsummering som kartlegger og beskriver eksisterende forskningsgrunnlag på et bestemt temaområde. Databasesøket ble ferdigstilt i august 2022 i databasene MEDLINE, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). 133 studier med minst 50 pasienter fra Norge i perioden 2017 – 2022 om effekten av behandling for 62 forhåndsdefinerte sykdommer hadde utført en kjønnsstratifisert analyse. Det var flere (178) studier som ikke hadde en kjønnsstratifisert analyse på effekt av behandling. En av tre studier hadde trukket funnene om kjønn inn i diskusjonen, og ca. én av fire hadde nevnt kjønn i konklusjonen. Mindre enn halvparten av studiene hadde en jevn kjønnsfordeling (41 % til 60 % kvinner.) Vi fant betydelige forskjeller i behandlingsstudier på hvorvidt kjønnsdimensjonen innlemmes i forskningen. Det er vår vurdering at betydningen av kjønn på effekt av behandling antakelig ikke rapporteres på en systematisk måte. Kjønnsperspektivet uteblir fra en stor andel behandlingsstudier. Når kjønnsstratifiserte analyser utføres bør dette komme tydelig frem i metode, resultat, og diskusjon

Interdisciplinary teams in primary care: a systematic scoping review

Rapporten kan lastes ned gratis fra Folkehelseinstituttets nettsider : www.fhi.noI Stortingsmelding 26 om primærhelsetjenesten (2014-2015) foreslås det å opprette tverrfaglige team i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Teamarbeid er en økende benyttet arbeidsform i organiseringen av helsevesenet i mange land, men det er fortsatt mange ubesvarte spørsmål knyttet til en slik organiseringsmodell. Formålet med denne kartleggingsoversikten var å identifisere og beskrive forskningslitteratur om tverrfaglige team i primærhelsetjenesten. En kartleggingsoversikt over forskningskunnskapen viser først og fremst hva slags type forskning som er gjort. Kartleggingen kan bygges videre på for utvikling av prosjektplaner, etablering av tverrfaglige team, evalueringer av eksisterende og nye team og til bruk i den videre diskusjonen om tverrfaglige primærhelseteam i Norge.publishedVersio

Effekt av tiltak for å forbedre kvaliteten på helsetjenester til etniske minoriteter: en systematisk oversikt over randomiserte kontrollerte forsøk

Rapport basert på en systematisk oversikt over randomiserte kontrollerte studier av tiltak rettet mot helsepersonell eller helseorganisasjoner for å forbedre helsetjenester for etniske minoriteter.Bakgrunn: Ifølge helseforetakslovens § 1 skal alle pasienter ytes et likeverdig tilbud. Både nasjonale og internasjonale studier tyder imidlertid på at det eksisterer ulikheter i kvaliteten på helsetjenester på grunnlag av etnisitet, og at dette kan ha sin årsak i strukturelle, organisatoriske og kliniske barrierer. Oppdrag: Helse Sør-Øst RHF har gitt oss i oppdrag å innhente og kritisk vurdere tilgjengelig forskning om effekten av tiltak for å forbedre kvaliteten på helsetjenester til etniske minoriteter. Vi har i denne omgangen konsentrert oss om effekten av tiltak rettet mot helsepersonell og helseorganisasjoner. Hovedfunn: • Forskjellige former for opplæringstiltak og elektroniske påminnelser til helsepersonell kan under visse betingelser muligens ha en liten effekt på helsepersonells praksis og minoritetspasienters helseutfall. Kvaliteten varierer isolert sett fra svært lav til lav på dokumentasjonen, men funnene støttes av annen omfattende forskning om denne typen tiltak i andre sammenhenger. • Det er for lav kvalitet på tilgjengelig dokumentasjon til å avgjøre: • om bruk av fjerntolking påvirker pasientens tilfredshet med lege og tolk og fører til bedre kommunikasjon sammenlignet med tradisjonell tolking • om etnisk matching av klient og terapeut påvirker pasientens forståelse, symptomstatus og aksept og tro på nytten av terapeutiske strategier • om oppfølgings- og støttetiltak i form av økte personellressurser påvirker helseutfall hos minoritetspasienter.Helse Sør-Øst RH

PENERAPAN ALAT PERAGA MODEL SEL DALAM MENINGKATKAN HASIL BELAJAR SISWA PADA POKOK BAHASAN SEL DI SMAN 1 SURANENGGALA KABUPATEN CIREBON

DIAN MARYANI: Penerapan Alat Peraga Model Sel Dalam Meningkatkan Hasil Belajar Siswa Pada Pokok Bahasan Sel Kelas XI Di SMAN 1 Suranenggala Kab. Cirebon Penelitian ini dilatar belakangi oleh hasil belajar siswa yang belum tercapai, karena belum adanya sarana dan prasarana yang memadai sehingga pembelajaran masih menggunakan metode ceramah. Oleh karena itu perlu adanya kreativitas seorang guru untuk menciptakan dan membuat serta menerapkan suatu alat peraga dalam proses pembelajaran untuk meningkatkan daya ingat siswa sehingga hasil belajar siswa meningkat. Proses belajar mengajar merupakan proses komunikasi antar siswa dan guru. Untuk mempermudah suatu proses komunikasi dibutuhkan suatu media untuk menyampaikan konsep agar pembelajaran lebih mudah dipahami oleh siswa. Oleh karena itu dibutuhkan peran dan kreativitas guru dalam menyesuaikan media alat peraga dengan materi. Penggunaan media alat peraga membantu siswa untuk meningkatkan daya ingat karena dalam media alat peraga mampu merangsang panca indera yang meliputi indera pendengaran dan indera penglihatan yang mampu merangsang siswa dalam memahami dan mengingat materi pembelajaran sehingga mampu meningkatkan hasil belajar siswa. Tekhnik pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan tes tertulis (pre tes dan post test) dan angket. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa kelas XI SMAN 1 Suranenggala yang 234 siswa. Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan secara acak, sampel dalam penelitian ini diambil 1 kelas eksperimen yaitu kelas XI ipa 2 yang terdiri dari 40 siswa dan kelas kontrol pada kelas XI IPA 4 yang terdiri dari 40 siswa.data hasil penelitian kemudian dianalisis dengan menggunakan SPSS 16 for windows melalui uji normalitas, homogenitas, dan uji T. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa: 1). penerapan alat peraga model sel pada pokok bahasan sel perlu dilaksanakan karena dapat meningkatkan daya ingat siswa sehingga mempengaruhi hasil belajar 2). adanya perbedaan peningkatan hasil belajar yang signifikan antara siswa yang menggunakan alat peraga dan yang tanpa alat peraga, Hal ini diketahui dari analisis data soal-soal pre test dan pos test yang diberikan kepada siswa kelas XI 2 (kelas eksperimen) di SMAN 1 Surannenggala, diperoleh data peningkatan rata-rata total skor pre test ke skor post test sebesar 39,78 atau lebih besar dari pada kelas kontrol yang mengalami kenaikan sebesar 3,75, Berdasarkan hasil uji mann whitney diperoleh nilai signifikan 0,000 dengan probabilitas < 0,05. Ho ditolak dan ha diterima. 3). Penerapan alat peraga model sel pada pembelajaran biologi sangat baik untuk diterapkan, hal ini bisa dilihat dari hasil respon siswa terhadap penggunaan media alat peraga ternyata hampir seluruh 77,5% siswa berpendapat bahwa pembelajaran dengan menggunakan alat peraga dapat meningkatkan hasil belajar siswa

Very early mobilization of patients with stroke: a systematic review

Rapporten kan lastes ned gratis fra Folkehelseinstituttets nettsider : www.fhi.noI 2014 ble 9600 personer lagt inn i sykehus med akutt hjerneslag i Norge. Dødeligheten som følge av hjerneslag er betydelig redusert de siste ti-årene, men mange pasienter med hjerneslag får varige nevrologiske funksjonsnedsettelser. Et viktig element i behandlingen av pasienter med akutt hjerneslag er at pasienten mobiliseres tidlig, men det er uklart om det er mest effektivt om dette skjer innen 24 timer eller mellom 24 - 48 timer etter symptomdebut. Vårt mandat var å identifisere og oppsummere studier som hadde belyst dette.publishedVersio

Stretching after treatment with botulinum toxin for adult patients with spasticity; A sys‐ tematic mapping review

Rapporten lastes ned gratis fra: Folkehelseinstituttets nettsider www.fhi.noNasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten i Folkehelseinstituttet fikk en forespørsel fra Irene Krystad ved fysioterapitjenesten i Tysvær kommune om å finne forskning om effekt av tøyning etter behandling med botulinumtoksin av voksne pasienter med spastisitet. De hadde funnet begrenset dokumentasjon etter egne søk etter litteratur, og så behovet for å finne fram til denne på en systematisk måte. Vi utførte en kartleggingsoversikt der vi søkte etter systematiske oversikter og randomiserte kontrollerte studier på effekten av tøyning etter behandling med botulinumtoksin versus behandling med botulinumtoksin alene på voksne pasienter med spastisitet. Søket etter systematiske oversikter resulterte i 1109 referanser. Av disse inkluderte vi fire systematiske oversikter. Disse inkluderte til sammen fem randomiserte studier med totalt 119 pasienter på den aktuelle problemstillingen. Den ene primærstudien som var inkludert i oversiktene vurderte vi til at ikke å omfatte tøyning og vi inkluderte derfor ikke denne studien blant de randomiserte kontrollerte studiene. Søket etter randomiserte kontrollerte studier resulterte i 2617 referanser, hvorav vi inkluderte fem randomiserte kontrollerte studier med totalt 138 pasienter. Fire av disse primærstudiene var allerede inkludert i de systematiske oversiktene. Vi avdekket kunnskapshull når det gjelder primærforskning på effekten av tøyning etter behandling med botulinumtoksin versus botulinumtoksin alene.publishedVersio

Femoral nerve blocks for the treatment of acute pre-hospital pain: A systematic review with meta-analysis

Background Pain management is one of the most important interventions in the emergency medical services. The femoral nerve block (FNB) is, among other things, indicated for pre- and post-operative pain management for patients with femoral fractures but its role in the pre-hospital setting has not been determined. The aim of this review was to assess the effect and safety of the FNB in comparison to other forms of analgesia (or no treatment) for managing acute lower extremity pain in adult patients in the pre-hospital setting. Methods A systematic review (PROSPERO registration (CRD42018114399)) was conducted. The Cochrane and GRADE methods were used to assess outcomes. Two authors independently reviewed each study for eligibility, extracted the data and performed risk of bias assessments. Results Four studies with a total of 252 patients were included. Two RCTs (114 patients) showed that FNB may reduce pain more effectively than metamizole (mean difference 32 mm on a 100 mm VAS (95% CI 24 to 40)). One RCT (48 patients) compared the FNB with lidocaine and magnesium sulphate to FNB with lidocaine alone and was only included here for information regarding adverse effects. One case series included 90 patients. Few adverse events were reported in the included studies. The certainty of evidence was very low. We found no studies comparing FNB to inhaled analgesics, opioids or ketamine. Conclusions Evidence regarding the effectiveness and adverse effects of pre-hospital FNB is limited. Studies comparing pre-hospital FNB to inhaled analgesics, opioids or ketamine are lacking.acceptedVersio

Opioids for Treatment of Pre-hospital Acute Pain: A Systematic Review

Introduction Acute pain is a frequent symptom among patients in the pre-hospital setting, and opioids are the most widely used class of drugs for the relief of pain in these patients. However, the evidence base for opioid use in this setting appears to be weak. The aim of this systematic review was to explore the efficacy and safety of opioid analgesics in the pre-hospital setting and to assess potential alternative therapies. Methods The PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Centre for Reviews and Dissemination, Scopus, and Epistemonikos databases were searched for studies investigating adult patients with acute pain prior to their arrival at hospital. Outcomes on efficacy and safety were assessed. Risk of bias for each included study was assessed according to the Cochrane approach, and confidence in the evidence was assessed using the GRADE method. Results A total of 3453 papers were screened, of which the full text of 125 was assessed. Twelve studies were ultimately included in this systematic review. Meta-analysis was not undertaken due to substantial clinical heterogeneity among the included studies. Several studies had high risk of bias resulting in low or very low quality of evidence for most of the outcomes. No pre-hospital studies compared opioids with placebo, and no studies assessed the risk of opioid administration for subgroups of frail patients. The competency level of the attending healthcare provider did not seem to affect the efficacy or safety of opioids in two observational studies of very low quality. Intranasal opioids had a similar effect and safety profile as intravenous opioids. Moderate quality evidence supported a similar efficacy and safety of synthetic opioid compared to morphine. Conclusions Available evidence for pre-hospital opioid administration to relieve acute pain is scarce and the overall quality of evidence is low. Intravenous administration of synthetic, fast-acting opioids may be as effective and safe as intravenous administration of morphine. More controlled studies are needed on alternative routes for opioid administration and pre-hospital pain management for potentially more frail patient subgroups.publishedVersio