Desarrollo de lista corta para la evaluación del desempeño en alimentación-deglución en niños entre 1 y 5 años de edad con parálisis cerebral

Tesis (Fonoaudiólogo)La alimentación dentro de nuestra sociedad cumple un rol importante, ya sea, dentro de la dinámica familiar así como en las relaciones sociales, ya que, la comida genera momentos de diálogo y encuentro, es por esta razón, que es fundamental buscar la integración y un manejo adecuado durante el proceso de alimentación. Sin embargo, los niños con parálisis cerebral presentan numerosas dificultades frente a este proceso, por lo tanto, lo principal es no aislar al menor durante estas situaciones, sino que se debe manejar el contexto de manera óptima donde sea placentero para el niño, el cuidador y su entorno y de esta forma mejorar su calidad de vida. La investigación expuesta a continuación tiene dos propósitos, el primero es contar con un instrumento que permita valorar el desempeño de alimentación - deglución en niños con Parálisis Cerebral entre 1 y 5 años y el segundo, es lograr crear perfiles cualitativos, basándose en la Clasificación Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad (CIF), esta permite integrar los componentes de actividad y participación, los cuales son fundamentales para los terapeutas que se desenvuelve en el área de la rehabilitación, esperando que los niños con Parálisis Cerebral obtengan mayor funcionalidad e integración en la sociedad. Es necesario tener en cuenta que en este estudio, los menores no presentan autonomía durante el acto de alimentación y esto genera un grado de dependencia de un tercero, es por esto que el fonoaudiólogo cumple un rol importante en la rehabilitación de la alimentación- deglución, siendo necesario conocer los factores en función de la CIF que influyen durante la alimentación, para así encasillar el rendimiento del menor durante la alimentación y conocer sus fortalezas, potenciandolas al máximo y compensando las debilidades. Por lo tanto, el objetivo de esta tesis es diseñar una lista corta para la evaluación del desempeño en la alimentación en el rango etario mencionado anteriormente, para caracterizar el desempeño del evaluado y crear perfiles cualitativos que guíen la futura intervención. Además, de poder comparar cuantitativamente el desempeño según las siguientes variables: tipo de parálisis cerebral, vía de alimentación y consistencias de los alimentos. Sin embargo, debido al corto tiempo asignado para esta investigación, la tesis abordará el primer propósito que consiste en la creación del instrumento. Por lo tanto, la base de este estudio es dar a conocer los procedimientos y análisis de la creación de este. Por consiguiente, se deja abierta la posibilidad de continuar con esta investigación para finalizar el segundo propósito. Los dejamos invitados a revisar esta investigación, ya que como terapeutas es de vital importancia conocer anticipadamente el desarrollo de la evolución de la alimentación en los niños con distintos tipos de PC y así poder abordar la intervención de manera más integral

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Clinical and genetic characteristics of late-onset Huntington's disease

Background: The frequency of late-onset Huntington's disease (>59 years) is assumed to be low and the clinical course milder. However, previous literature on late-onset disease is scarce and inconclusive. Objective: Our aim is to study clinical characteristics of late-onset compared to common-onset HD patients in a large cohort of HD patients from the Registry database. Methods: Participants with late- and common-onset (30–50 years)were compared for first clinical symptoms, disease progression, CAG repeat size and family history. Participants with a missing CAG repeat size, a repeat size of ≤35 or a UHDRS motor score of ≤5 were excluded. Results: Of 6007 eligible participants, 687 had late-onset (11.4%) and 3216 (53.5%) common-onset HD. Late-onset (n = 577) had significantly more gait and balance problems as first symptom compared to common-onset (n = 2408) (P <.001). Overall motor and cognitive performance (P <.001) were worse, however only disease motor progression was slower (coefficient, −0.58; SE 0.16; P <.001) compared to the common-onset group. Repeat size was significantly lower in the late-onset (n = 40.8; SD 1.6) compared to common-onset (n = 44.4; SD 2.8) (P <.001). Fewer late-onset patients (n = 451) had a positive family history compared to common-onset (n = 2940) (P <.001). Conclusions: Late-onset patients present more frequently with gait and balance problems as first symptom, and disease progression is not milder compared to common-onset HD patients apart from motor progression. The family history is likely to be negative, which might make diagnosing HD more difficult in this population. However, the balance and gait problems might be helpful in diagnosing HD in elderly patients