Estudo de validação da tomografia computadorizada de tórax na avaliação de massa muscular em pacientes com esclerose sistêmica

Introdução: Sarcopenia é caracterizada por perda progressiva e generalizada da massa e da função muscular e que pode acometer os pacientes com esclerose sistêmica (ES). Uma das principais causas de morte na ES é a doença intersticial pulmonar, avaliada regularmente por tomografia computadorizada (TC) de tórax. A avaliação rotineira da massa muscular pela TC de tórax pode contribuir para um diagnóstico precoce de miopenia e mioesteatose nestes pacientes. Objetivo: Avaliar a presença de miopenia e mioesteatose ao nível da primeira vértebra lombar (L1) na TC de tórax nos pacientes com ES, bem como estudar a associação da alteração da composição muscular com desfechos clínicos que levam ao aumento da morbimortalidade nesse grupo de pacientes. Métodos: Estudo retrospectivo com análises transversais e longitudinais incluindo pacientes ambulatoriais de hospital universitário entre 2012 e 2021 com dados coletados a partir de revisão de prontuários e formulários padronizados de pesquisa. Foi avaliado a massa muscular esquelética na TC de tórax através dos seguintes índices a nível de L1: área muscular esquelética (AME), índice massa muscular esquelética (IME) e atenuação média da radiação muscular (AMR). Foram considerados com miopenia mulheres e homens, respectivamente, com AME< 70,1 e 110,4 cm², IME < 25,9 e 34,6 cm²/ m² e com mioesteatose mulheres e homens, respectivamente, com AMR < 29,8 e 36,3 unidades de Hounsfield (UH). Em um subgrupo de 31 pacientes atendidos entre 2017 e 2019, as propriedades diagnósticas de AME, IME e AMR por TC foram comparadas com o índice de massa muscular esquelética apendicular (IMMEA) por absorciometria de dupla energia (DXA). A baixa quantidade muscular foi definida, de acordo com o Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas 2: IMMEA < 5,5 kg/m² em mulheres e < 7,0 kg/m² em homens. Em seguida, um melhor índice tomográfico foi utilizado para correlação com parâmetros clínicos e laboratoriais. Resultados: A amostra foi composta por 107 pacientes com ES: idade média de 57,5 anos (± 12,1), brancos 85%, mulheres 91,6%, ES limitada cutânea em 77 pacientes e tempo mediano (p25-75) de duração da doença até a primeira TC de 7 (2,8-14,2) anos. A prevalência de miopenia foi de 23,5% nos pacientes com ES. Considerando IMMEA como padrão ouro, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos para AME foram 60%, 96,2%, 75% e 92,6%, para IME foram 40%, 96,2%, 66,7% e 89,3%, para AMR foram 60%, 34,6%, 15% e 81,8%, respectivamente. Os coeficientes de correlação de Pearson foram 0,73, 0,74 e 0,10 para AME, IME e AMR, respectivamente. Comparando TC e DXA, apenas AME concordou com IMMEA (kappa=0,611, p<0,001). Nesse grupo, a prevalência de mioesteatose através do índice AMR foi de 64,5% e em 80% dos pacientes com sobrepeso/obesidade (índice massa corporal [IMC] ≥25Kg/m²), apresentavam miosteatose. Após ajustes em modelo multivariado, IMC (p=0,003) e sexo feminino (p<0,001) permaneceram significativamente associados à miopenia pela AME. Na análise prospectiva, após ajustes em modelo multivariado, o IMC (p=0,006), ES forma cutâneo limitada (p=0,015) e as úlceras digitais (p=0,025) permaneceram significativamente associados à miopenia. Conclusão: AME ao nível de L1 na TC de tórax demonstrou ser uma medida precisa e útil para detectar miopenia em pacientes com ES. IMC e sexo masculino estiveram associados à miopenia nas análises transversais e, nas análises longitudinais, menor IMC e presença de úlceras digitais foram preditores de miopenia, enquanto a forma cutânea limitada foi protetora quanto ao desenvolvimento de miopenia.Introduction: Sarcopenia is characterized by progressive and generalized loss of muscle mass and function, which can affect patients with systemic sclerosis (SSc). One of the leading causes of death in SSc is interstitial lung disease, which is regularly evaluated by chest computed tomography (CT). Routine assessment of muscle mass by chest CT may contribute to an early diagnosis of myopenia and myosteatosis in these patients. Objective: To evaluate the myopenia and myosteatosis at the level of the first lumbar (L1) vertebra through the analysis of chest CT in SSc patients, as well as to study the association of muscle mass with clinical outcomes that lead to increased morbidity and mortality in this group of patients. Methods: Retrospective study with cross-sectional and longitudinal analyzes including outpatients of a university hospital between 2012 and 2021 with data collected from review of medical records and standardized research forms. Skeletal muscle mass on chest CT will be assessed using the following L1 level: skeletal muscle area (SMA), skeletal muscle mass index (SMI) and skeleton muscle radiation attenuation (SMRA). Women and men were considered with myopenia, respectively, with SMA < 70.1 and 110.4 cm², SMI < 25.9 and 34.6 cm²/m² and women and men with myosteatosis, respectively, SMRA < 29.8 and 36.3 HU. In a subgroup of 31 patients seen between 2017 and 2019, the diagnostic properties of SMA, SMI and SMRA by CT were compared with the appendicular skeletal muscle mass index (ASMI) by dual-energy absorptiometry (DXA). Low muscle quantity was defined, according to the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2: ASMI < 5.5 kg/m² in women and < 7.0 kg/m² in men. Afterwards, a better tomographic index was used for correlation with clinical and laboratory parameters. Results: The sample consisted of 107 SSc patients: mean age of 57,5 years (± 12,1), white 85%, women 91.6%, limited-cutaneous SSc 77 patients and median time (p25-75) of disease duration to first CT of 7 (2.8-14.2) years. The prevalence of myopenia was 23.5% in patients with SSc. Considering ASMI as the gold standard, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for SMA were 60%, 96.2%, 75% and 92.6%, for SMI they were 40%, 96.2%, 66.7% and 89.3%, for SMRA were 60%, 34.6%, 15% and 81.8%, respectively. Pearson's correlation coefficients were 0.73, 0.74 and 0.10 for SMA, SMI and SMRA, respectively. Comparing CT and DXA, only SMA agreed with ALMI (kappa=0.611, p<0.001. In this group, the prevalence of myosteatosis through the index AMR was 64.5% and in 80% of the overweight/obese patients (body mass index [BMI] ≥25Kg/m²), had myosteatosis. After adjustments in a multivariate model, BMI (p =0.003) and feminine sex (p<0.001) remained significantly associated with myopenia by SMA. In the prospective analysis, after adjustments in a multivariate model, BMI (p=0.006), limited systemic sclerosis subtype (p=0.015) and digital ulcers (p=0.025) remained significantly associated with myopenia. Conclusion: The SMA index at L1 level on chest CT was demonstrated to be an accurate measure that is useful for detecting myopenia in patients with SSc. BMI and male gender were associated with myopenia in cross-sectional analyses, and in longitudinal analyses, lower BMI and presence of digital ulcers were predictors of myopenia, while the limited cutaneous form was protective against the development of myopenia

Pesquisa e desenvolvimento e a qualidade no fornecimento de energia elétrica

<div align="justify">No Brasil os serviços de fornecimento de energia elétrica, salvo raras exceções, são prestados com exclusividade por empresas públicas e privadas, em operações regulamentadas por dispositivos legais específicos e contratos de concessão ou permissão. Pela legislação em vigor tais empresas são obrigadas ainvestir em P&D (pesquisa e desenvolvimento). De outro lado, essas empresas também têm que cumprir metas relacionadas à qualidade dos seus serviços. Tais aspectos motivaram a realização de uma pesquisa, objeto do presente artigo, visando avaliar a existência, ou não, de relação entre esses investimentos e a qualidade dos serviços. Para tal finalidade foram levantados dados que foram analisados pelo método estatístico da correlação. Os resultados obtidos indicaramuma baixa correlação entre os indicadores utilizados, permitindo concluir que, até o momento, os investimentos em P&D podem não estar apresentando nenhum impacto significativo na qualidade dos serviços.<br><br>Abstract In Brazil the services of electricity supply, with few exceptions, are provided exclusively by public and private companies, in operations regulated by specific legal provisions and concession contracts or permits. By existing legislation suchcompanies are required to invest in P&D (research and development). On the other hand, these companies also have to meet targets related to the quality of their services. These aspects motivated the implementation of a research objective of this article, to evaluate the existence or not of a relation between the investment andservice quality. For this purpose data was collected were analyzed by statistical method of correlation. The results indicated a low correlation between the indicators used, allowing to conclude that so far, the investments in P&D may not be showing any significant impact on service quality.</div

Simplify the triangle method for estimating evapotranspiration and its use in agrometeorological modeling

O objetivo deste trabalho foi avaliar a precisão na estimativa do rendimento de soja proposto por Doorenbos e Kassam em uma região do Brasil, utilizando a fração de evapotranspiração (EF) obtida a partir de uma versão simplificada do modelo triangular, os municípios analisados foram Toledo, Vera Cruz do Oeste, Cascavel, Campo Bonito, Medianeira e Serranópolis Iguaçu, no estado do Paraná, para os anos de safra 2002/03 a 2011/12. Foi encontrada uma alta precisão dos dados, os valores do modelo para o parâmetro d1 ("d1" modificado Willmott) estavam entre 0,8 e 0,95 na maioria dos condados, enquanto que o erro quadrático médio mostrou que houve uma variação baixa entre 149,60 e 358 , 60 (kg ha-1). Isso significa que a média dos dados do modelo modificado (usando a fração de evapotranspiração remotamente determinada) era estatisticamente igual à média dos dados de colheita de soja medidos. A entrada de sensoriamento remoto pode ser usada como ferramentas na ausência de informações de superfície, servindo como dados de entrada para auxiliar na modelagem agrometeorológica, a fim de estimar a produtividade agrícola da soja.El objetivo de este trabajo fue evaluar en una región de Brasil, la precisión en la estimación del rendimiento de soja propuesto por Doorenbos y Kassam utilizando la fracción de evapotranspiración (EF) obtenida a partir de una versión simplificada del modelo triangular. Os municipios analizados fueron Toledo, En el estado de Paraná, para los años de cosecha 2002/03 a 2011/12. Vera Cruz del Oeste, Cascavel, Campo Bonito, Medianera y Serranópolis Iguaçu, en el estado de Paraná. Se encontró una alta precisión de los datos, los valores de la plantilla para el parámetro d1 ("d1" modificado Willmott) estaban entre 0,8 y 0,95 en la mayoría de los condados, mientras que el error medio cuadrático mostró que hubo una variación baja entre 149,60 y 358, 60 (kg ha-1). Esto significa que el promedio de los datos del modelo modificado (usando la fracción de evapotranspiración remotamente determinada) era estadísticamente igual a la media de los datos de cosecha de soja medidos. La entrada de sensoriamiento remoto puede ser usada como herramientas en ausencia de información de superficie, sirviendo como datos de entrada para auxiliar en el modelado agrometeorológico, a fin de estimar la productividad agrícola de la soja.An aim of this paper was to assess the accuracy in estimating soybean yield proposed by DOORENBOS and KASSAM over a region in Brazil using the evapotranspiration fraction (EF) obtained from a simplified version of the triangle model, the counties analyzed were Toledo, Vera Cruz do Oeste, Cascavel, Campo Bonito, Medianeira and Serranópolis Iguaçu, in Paraná state, for crop years 2002/03 to 2011/12. A high accuracy of the data was found, the model values for the parameter d1 ("d1" modified Willmott) were between 0.8 and 0.95 in most counties, whereas the root mean squared error showed that there was low variation between 149,60 to 358,60 (kg ha-1). This means that the average of the data from the modified model (using the remotely determined evapotranspiration fraction) were statistically equal the average of the measured soybean crop data. The remote sensing input can be used as tools in the absence of surface information, serving as input data for assisting in agrometeorological modeling in order to estimate agricultural productivity of soybean

AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA DE PRINCÍPIOS ATIVOS A PARASITOS DE OVINOS APÓS INTERVALOS DE NÃO UTILIZAÇÃO

A ovinocultura no Brasil vem crescendo a cada ano, baseada em uma alternativaeconômica para pequenos e médios produtores rurais gerando assim uma renda extra para oagronegócio. Porem as parasitoses gastrintestinais prejudicam diretamente esta atividade, fazendocom que seja considerado um dos pontos principais que afetam a produção de pequenosruminantes. O presente trabalho tem como objetivo avaliar a eficácia do princípios ativo albendazole10%, após 4 meses de não utilização desta molécula no rebanho. O experimento foi realizado nafazenda escola/UNOESC situados na cidade de São José do Cedro- SC. Foram utilizados 50 animais deraças Texel e Santa Inês, sendo fêmeas e cordeiros com media de 4 anos de idade. As coletas foramrealizadas em 2 momentos experimentais onde após o primeiro teste de redução de ovos ecoprocultura os animais não tiveram contato com a molécula durante seis meses foram realizadostestes de redução de ovos por gramas de fezes seguido de coprocultura. Conclui-se que ouveredução significativa de ovos por gramas de fezes pela técnica de OPG com resultados de eficácia dosanti-helmínticos na primeira coleta do ano de 2015: albendazol 96,75%, levamisol 64,2% emoxidectina 34,57%, após um período de descanso de seis meses, foram avaliados somentealbendazol, por ter se mostrado efetivamente eficaz no ano de 2015 sendo que o mesmo obteve nosegundo momento experimental o resultado de 97,41% de eficácia no teste de redução de ovos, nãosendo realizada avaliação sobre as espécies avaliadas na coprocultura. sendo que os helmintosencontrados na mesma foram dos gêneros Haemonchus spp e Trichostrongylus spp

Protected Area of Integral Protection of the Atlantic Forest Biome: Management Council as an instrument for verification of potentialities and problems

In a capitalist society, dictated by irrational consumption and use of natural resources without measuring consequences, environmental policies have become necessary to reconcile the relationship between society and the environment. The Brazilian National System of Conservation Units (SNUC – Sistema Nacional de Unidades de Conservação) is one of these policies. This study seeks to analyze a specific type of Conservation Unit (UC – Unidade de Conservação), which is classified as a National Park, the Itatiaia National Park (PNI – Parque Nacional do Itatiaia). The objective was to highlight the park’s socio-environmental problems and potentialities through the Management Council. To do so, data were collected through reviewing the council’s meeting minutes; the identification of potentialities and problems; and use of the SWOT matrix. Thus, problems such as land tenure, budget issues and wildfires were verified. As for potentialities, it was noted that the Council has a well-developed structure and park’s facilities are excellent. More problems were found than potentialities. Still, one can consider that one of the keys to solving the difficulties encountered would be participatory management through Freirean communication, as well as changes in Brazilian public policy

The Impact of Histopathological Features on the Prognosis of Oral Squamous Cell Carcinoma : A Comprehensive Review and Meta-Analysis

ObjectiveOver many decades, studies on histopathological features have not only presented high-level evidence of contribution for treatment directions and prognosis of oral squamous cell carcinoma (OSCC) but also provided inconsistencies, making clinical application difficult. The 8th TNM staging system of OSCC has acknowledged the importance of some histopathological features, by incorporating depth of invasion (DOI) to T category and extranodal extension (ENE) to N category. The aim of this systematic review with meta-analysis is to determine the most clinically relevant histopathological features for risk assessment and treatment planning of OSCC and to elucidate gaps in the literature. MethodsA systematic review was conducted using PRISMA guidelines, and the eligibility criteria were based on population, exposure, comparison, outcome, and study type (PECOS). PubMed, Cochrane, Scopus, and Web of Science were searched for articles exploring the impact of histopathological features on OSCC outcomes with Cox multivariate analysis. Pooled data were subjected to an inverse variance method with random effects or fixed effect model, and the risk of bias was evaluated using quality in prognosis studies (QUIPS). Quality of evidence was assessed with the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) criteria. ResultsThe study included 172 articles published from 1999 to 2021. Meta-analyses confirmed the prognostic potential of DOI, ENE, perineural invasion, lymphovascular invasion, and involvement of the surgical margins and brought promising results for the association of bone invasion, tumor thickness, and pattern of invasion with increased risk for poor survival. Although with a small number of studies, the results also revealed a clinical significance of tumor budding and tumor-stroma ratio on predicted survival of patients with OSCC. Most of the studies were considered with low or moderate risk of bias, and the certainty in evidence varied from very low to high. ConclusionOur results confirm the potential prognostic usefulness of many histopathological features and highlight the promising results of others; however, further studies are advised to apply consistent designs, filling in the literature gaps to the pertinence of histopathological markers for OSCC prognosis. Systematic Review RegistrationInternational Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), identifier CRD42020219630.Peer reviewe

Competências e-infocomunicacionais em contexto prisional: proposta de um modelo de formação

As TICs têm papel marcante na sociedade actual: são veículo das relações humanas e instrumento para a cidadania pela disponibilização de serviços. Em paralelo, a reintegração social pós-reclusão é uma temática-chave no sistema penal português e respectiva legislação. Essa dicotomia entre uma sociedade cada vez mais presente e dependente da rede e a importância da reintegração dos reclusos leva a questionar de que forma a disponibilização do acesso à internet em contexto escolar prisional tem sido um factor de reintegração social. A literatura mostra que a educação é um factor determinante na preparação do recluso para o retorno à sociedade e na redução da reincidência criminal, e as actuais linhas de ensino não ignoram a inclusão da tecnologia no percurso do indivíduo. A aquisição de competências e-infocomunicacionais não pode ser censurada nos contextos de ensino situados na margem da sociedade. Através de dois estudos de caso (estabelecimentos prisionais de Santa Cruz do Bispo Feminino (EPSCBF) e de Santa Cruz do Bispo Masculino (EPSCBM) explorou-se a relação ‘recluso’, ‘competências e-infocomunicacionais’ e ‘formação’, sem esquecer o contexto, e chegou-se a uma proposta de utilização da internet que se orienta pela experimentação, necessidade de continuar a aprender, e partilha

A prática do bullying em adolescentes do gênero feminino

Objective: to analyze whether bullying is frequently practiced among adolescent girls, those who practice it and the consequences. Method: exploratory and cross-sectional study with a quantitative approach. The research population was girls aged between 10 and 19 years, regularly enrolled in a public school in Recife-Pernambuco. Data were collected in February and March 2019, being obtained through interviews with objective questions related to the theme. Results: it was attended by 60 girls (average age 14 years). Most (68.4%) answered that they felt victimized by bullying; 49.9% are victims, according to the frequency of exposure to aggressions and 76.6% were bullied by boys; 26.6% showed bad consequences derived from this act. Verbal form was the most cited (31.6%). Conclusion: there is a high prevalence of adolescent victims of bullying. It emphasizes the importance of the family and school community in breaking social paradigms in order to decrease the occurrence of bullying.: Objetivo: analisar se o bullying é praticado com frequência entre meninas adolescentes, quem pratica e as consequências. Método: estudo exploratório, transversal com abordagem quantitativa. A população da pesquisa foi meninas com idade entre 10 e 19 anos, regularmente matriculadas numa escola pública em Recife-Pernambuco. Os dados foram coletados em fevereiro e março de 2019, e obtidos por meio de entrevistas com perguntas objetivas relacionadas à temática. Resultados: participaram 60 meninas (idade média de 14 anos). A maioria (68,4%) respondeu que se sentia vítima de bullying; 49,9% são vítimas, de acordo com a frequência de exposição às agressões e 76,6% sofreram bullying vindo de meninos; 26,6% apresentaram consequências ruins em decorrência do ato. A forma verbal foi a mais citada (31,6%). Conclusão: há elevada prevalência de adolescentes vítimas de bullying. Salienta-se a importância da família e comunidade escolar na quebra de paradigmas sociais a fim de minimizar a ocorrência do bullying

Prevalence of anemia and determinants of hemoglobin concentration in pregnant women

Background Anemia is characterized by reduced hemoglobin concentration and, during pregnancy is associated with increased fetal and maternal morbidity and mortality. Objective To evaluate the prevalence of anemia and the determinants factors of hemoglobin concentration in pregnant women. Methods Cross-sectional study with a sample of 328 pregnant women patients of the urban Health Units of Vitória da Conquista, Bahia. We applied a questionnaire, anthropometric evaluation, and collected blood by capillary puncture for dosage of haemoglobin using a portable β-hemoglobinometer. Were considered anemic those pregnant women with hemoglobin <11 g/dL. The determinants of serum hemoglobin concentration were identified through multiple linear regression. Results We observed anemia in 18.9% of the participants, and the mean hemoglobin concentration was 11.9 g/dL (standard deviation: 1.2). We observed lower mean of hemoglobin concentration among pregnant women who started prenatal care in the second trimester (β: -0.28; 95% CI: -0.54 to -0.02) and who did not used iron supplementation (β: -0.51, 95% CI: -0.79 to -0.23), while a higher mean was observed among primigavidae women (β: 0.34, 95% CI: 0.06 to 0.62). Conclusion Anemia in the population evaluated is a mild public health problem, and hemoglobin concentrations were associated to obstetric factors and prenatal care.Introdução A anemia é caracterizada pela reduzida concentração de hemoglobina e, durante a gestação, está associada à maior morbimortalidade fetal e materna. Objetivo Avaliar a prevalência de anemia e os fatores determinantes da concentração de hemoglobina em gestantes. Método Estudo transversal com uma amostra de 328 gestantes atendidas nas unidades de saúde urbanas de Vitória da Conquista, na Bahia. Foram realizadas a aplicação de questionário, a avaliação antropométrica e a coleta de sangue por punção capilar para dosagem de hemoglobina em β-hemoglobinômetro portátil. Foram consideradas anêmicas as gestantes com hemoglobina < 11 g/dL. Os determinantes da concentração de hemoglobina sérica foram identificados por meio da regressão linear múltipla. Resultados A prevalência de anemia foi de 18,9%, e a média de hemoglobina, de 11,9 g/dL (desvio-padrão: 1,2). Foram observadas menores médias de concentração de hemoglobina entre as gestantes que iniciaram o pré-natal no segundo trimestre (β: -0,28; IC95%: -0,54 a -0,02) e que não usavam suplemento de ferro (β: -0,51; IC95%: -0,79 a -0,23), enquanto a maior média foi verificada entre as mulheres primigestas (β: 0,34; IC95%: 0,06 a 0,62). Conclusão A anemia nas gestantes avaliadas é um leve problema de saúde pública, e as concentrações de hemoglobina foram associadas aos fatores obstétricos e à assistência pré-natal