Coinfection of Hepatitis B and C in HIV Patients: A Review of the State of the Art

Infection with the human immunodeficiency virus (HIV) modifies the course of infection by the virus of hepatitis B (HBV) by several mechanisms: the rate of chronicity, prolonging viremia by HBV, and increase in morbidity related to liver disease. The treatment for both infections should be done in a coordinated manner, to avoid the emergence of resistance in HIV, HBV or both, as well as major alterations in the hepatic enzymes. Monotherapies with lamivudine or emtricitabine select, rapidly, mutant strains of the HBV and HIV. Monotherapy with adefovir has moderate effects in coinfected patients as they already have mutations. If the treatment of HBV can defer until the combination antiretroviral therapy of HIV is necessary, these patients should receive a combination of tenofovir plus lamivudine (or emtricitabine), since this provides a powerful therapy against HBV and establishes a good central axis for antiretroviral therapy. In addition, it would prevent the selection of HBV variant resistance. The influence of HIV in the HCV infection. Increase in load HIV-driven viral hepatitis exacerbates hepatic lesions and influences transmission of the HCV. The risk of sexual transmission increases when HIV is present in the carrier. Coinfection modifies the evolution of fibrosis in patients with HIV, with higher speed in those who have low CD4 counts, so that the onset of cirrhosis occurs before, and the risk of liver decompensation is also more frequent. The consequence of this situation is an increase in liver-related morbidity and mortality

The burden disease of Chagas in Colombia from 2010 to 2020

Objetivo: Estimar la morbimortalidad y carga de la enfermedad de Chagas en Colombia durante el periodo 2010 a 2020. Métodos: Se estimó la incidencia y mortalidad con datos obtenidos de los cubos Sispro y Dane según códigos CIE 10, e indicadores utilizando la metodología de López y Murray donde se estimaron los AVAD por departamento, sexo y grupos de edad. Resultados: A nivel nacional durante el periodo de 2010 a 2020 la tasa de incidencia fue en aumento llegando a la tasa 2019 de 2,99 por 1000 habitantes, la tasa de mortalidad hasta el 2014 fue de 0,5 por 100000 habitantes y empezó a disminuir a partir del 2016. En cuanto a la carga de enfermedad, los años de vida perdidos por muerte prematura alcanzaron una tasa de 3,46 por 1.000 habitantes siendo mayor la pérdida en hombres que en mujeres, al contrario de lo que ocurría en los años vividos con discapacidad donde son las mujeres las que aportan más años, la tasa global de AVAD fue de 29,38 por 1.000 habitantes. Finalmente, los AVAD a nivel nacional fue de 16,39 por 1.000 habitantes con una mayor carga en las regiones Orinoquia, Andina y Amazónica. Conclusiones: Colombia se encuentra en la lucha por el control de la enfermedad de Chagas a través de la erradicación del vector y la identificación oportuna de los casos agudos. Por esta razón, estos resultados aportan información importante y relevante sobre la caracterización y tendencias de la carga de la enfermedad a nivel regional y nacional, que puede ser utilizada para orientar y priorizar la formulación de políticas y estrategias de salud que den continuidad a la detección temprana y manejo oportuno de la enfermedad.Magíster en EpidemiologíaMaestríaObjective: To estimate the morbimortality and burden of Chagas disease in Colombia during the period 2010 to 2020. Methods: Incidence and mortality were estimated with data obtained from Sispro and Dane cubes according to CIE 10 codes, and indicators using the methodology of Lopez and Murray where DALYs were estimated by department, sex, and age groups. Results: At the national level during the period from 2010 to 2020 the incidence rate was increasing reaching the 2019 rate of 2.99 per 1,000 inhabitants, the mortality rate until 2014 was 0.5 per 100,000 inhabitants and began to decline from 2016. Regarding the burden of disease, the years of life lost due to premature death reached a rate of 3.46 per 1,000 inhabitants being higher loss in men than in women, contrary to what happened in years lived with a disability where it is women who contribute more years, the overall rate of YLD was 29.38 per 1,000 inhabitants. Finally, the DALYs at the national level was 16.39 per 1,000 inhabitants with a greater burden in the Orinoquia, Andina, and Amazonica regions. Conclusions: Colombia is in the fight to control Chagas disease through vector eradication and timely identification of acute cases. For this reason, these results provide important and relevant information on the characterization and trends of regional and national disease burden, which could be used to direct and prioritize the formulation of health policies and strategies that give continuity to the early detection and timely management of the disease

The Burden of Gastric Cancer Disease from 2010 to 2019 in Tunja, Boyacá, Colombia

Introducción: El cáncer gástrico (CG) es la primera causa de muerte por neoplasia en Colombia, con 6.451 muertes en 2020. Esta patología y sus manifestaciones crónicas representan un reto de salud pública. El objetivo es estimar la carga de morbilidad por CG en Tunja, Boyacá, entre 2010 y 2019. Materiales y métodos: Se realizó un estudio ecológico exploratorio utilizando como unidad de medida los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). Se utilizaron las bases de datos de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y la información de prevalencia de los registros del Sistema Integrado de Información de la Protección Social (SISPRO). Las muertes y los casos de GC se agruparon y luego se ajustaron para controlar el sesgo. Resultados: En el periodo 2010-2019 se perdieron 34,2 AVAD por cada 1000 personas secundarias a CG en Tunja, 30,5 se debieron a años perdidos por muerte prematura y 3,72 a años vividos con discapacidad. Se observó que los AVAD por muerte prematura superaban a los AVAD por discapacidad. Conclusiones: La carga de morbilidad del CG de 2010 a 2019 para Tunja fue similar a la de otros cánceres por años de vida perdidos por muerte prematura, por lo que se deben realizar esfuerzos en salud pública para aumentar la detección temprana.Introduction: Gastric cancer (GC) is the first cause of death by neoplasm in Colombia, with 6,451 deaths in 2020. This pathology and its chronic manifestations pose a public health challenge. The objective is to estimate the disease burden of GC in Tunja, Boyacá, from 2010 to 2019. Materials and methods: An exploratory ecological study was conducted using disa-bility-adjusted life years (DALYs) as the unit of measurement. The National Administrative Department of Statistics (DANE) mortality databases and prevalence information from the Integrated Social Protection Information System (SISPRO) records were used. Deaths and GC cases were pooled and then adjusted to control for bias. Results: In 2010-2019, 34.2 DALYs were lost for every 1,000 people secondary to GC in Tunja, 30.5 were due to years lost due to premature death, and 3.72 were due to years lived with disability. DALYs due to premature death were found to exceed DALYs due to disability. Conclusion: The morbidity burden of GC from 2010 to 2019 for Tunja was similar to that of other cancers because of years of life lost due to premature death, so public health efforts should be made to increase early detection

Caracterização dos registros de atendimento em uma instituição prestadora de serviços de saúde mental em Bogotá, 2001-2017

Introduction: The comprehensive approach to mental health is one of the country’s public health challenges, as the Colombian population has deteriorated in this area over the past twenty years, according to the CONPES Document 3992, 2020. Objective: To characterize the individual mental health service delivery records at a service provider institution in Bogota, Colombia, between 2001 and 2017. Methods: Descriptive cross-sectional study. Individual service delivery records were used as a source of information, and the International Classification of Diseases (ICD-10) was considered. Total mental health RIPS by interdisciplinary team: general practitioner, psychiatrist, nurse, psychologist, social worker, and occupational therapist. Results: A total of 2,360,295 individual mental health service delivery records from the selected institution were analyzed. According to the records, the average age of the patients was 47 years, and females predominated with 52.5% of the patients. Inpatient (49.82%), outpatient (43.42%), emergency room (4.54%), and day hospital (0.39%) services were used. The highest number of records (64.47 %) were found among the 18-59 years age group, followed by the 60+ year age group (28.50 %) and those under 18 years of age (7.03 %). The main diagnostic groups were psychotic disorder (33.38%), depression (15.39%), and anxiety (13.71%). Conclusions: Women are the main users of the service (52.5%). Hospitalization is the service most frequently used (49.82%). Adults between the ages of 18 and 59 use the services the most (64.47%). There has been a progressive increase in the number of attendances. Severe schizophrenia and bipolar mental disorders are the most treated (33.38%), followed by depression and anxiety (29%). General medical conditions were present in 10.95% of attendances.Introducción: el abordaje integral de la salud mental es uno de los retos del país en salud pública, dado que la población colombiana ha presentado un deterioro en ese aspecto en los últimos veinte años de acuerdo con el documento CONPES 3992 del 2020. Objetivo: Caracterizar los registros individuales de prestación de servicios en atención de salud mental en una institución prestadora de servicios en Bogotá, Colombia, entre el 2001 y el 2017. Métodos: estudio descriptivo trasversal. Se usaron los registros individuales de prestación de servicios como fuente de información y se tuvo en cuenta clasificación internacional de enfermedades (CIE-10) En total de registros RIPS en salud mental, por equipo interdisciplinario: médico general, médico psiquiatra, enfermería, psicología, trabajo social y terapia ocupacional. Resultados: se analizaron 2.360.295 registros individuales de prestación de servicios en salud mental de la institución seleccionada. Según los registros, el promedio de edad de las personas atendidas era de 47 años y predominó el sexo femenino con el 52,5 %. Los servicios utilizados fueron hospitalización (49,82 %), consulta externa (43,42 %), urgencias (4,54 %) y hospital de día (0,39 %). El mayor número de registros (64,47 %) se presentó en el grupo entre los 18 y 59 años de edad; seguido del grupo de 60 años o más (28,50 %) y de menores de 18 años (7,03 %). Los grupos de diagnóstico principales fueron trastorno psicótico con el 33,38 %, depresión con el 15,39 % y ansiedad con el 13,71 %. Conclusiones: Son las mujeres quienes más utilizan el servicio (52.5%). Es la hospitalización el servicio más utilizado (49.82%). Son los adultos entre 18 y 59 años quienes más utilizan los servicios (64.47%). Se observa un progresivo incremento en el número de atenciones. Los trastornos mentales severos esquizofrenia y bipolar son los más atendidos (33.38%) seguidos de trastornos de depresión y ansiedad (29%). Las enfermedades medicas generales se presentaron en el (10.95%) de las atenciones.Introdução: a abordagem integral da saúde mental é um dos desafios do país em saúde pública, visto que a população colombiana tem apresentado uma deterioração neste aspecto nos últimos vinte anos de acordo com o documento Conpes 3992 de 2020. Objetivo: Caracterizar os registros individuais de prestação de serviços em saúde mental em uma instituição prestadora de serviços em Bogotá, Colômbia, entre 2001 e 2017. Métodos: estudo descritivo transversal. Usaram-se os registros individuais de prestação de serviços como fonte de informação e considerou-se a classificação internacional de doenças (CID-10). No total de registros RIPS em saúde mental, por equipe interdisciplinar: clínico geral, psiquiatra, enfermagem, psicologia, serviço social e terapia ocupacional. Resultados: Foram analisados ​​2.360.295 prontuários individuais de prestação de serviço de saúde mental da instituição selecionada. De acordo com os registros, a média de idade das pessoas atendidas foi de 47 anos e o sexo feminino predominou com 52,5%. Os serviços utilizados foram internação (49,82%), ambulatorial (43,42%), emergência (4,54%) e hospital-dia (0,39%). O maior número de registros (64,47%) foi apresentado no grupo entre 18 e 59 anos; seguido pelo grupo de 60 anos ou mais (28,50%) e os menores de 18 anos (7,03%). Os principais grupos diagnósticos foram transtorno psicótico com 33,38%, depressão com 15,39% e ansiedade com 13,71%. Conclusões: As mulheres são as que mais utilizam o serviço (52,5%). A internação é o serviço mais utilizado (49,82%). Os adultos entre 18 e 59 anos são os que mais utilizam os serviços (64,47%). Observa-se um aumento progressivo no número de atenções. Os transtornos mentais graves esquizofrenia e bipolaridade são os mais atendidos (33,38%) seguidos de depressão e transtornos de ansiedade (29%). Doenças médicas gerais estiveram presentes em (10,95%) dos atendimentos.

Costo efectividad de la vacunación contra influenza en menores de 2 años y mayores de 65 años en colombia

Objetivo  Estimar la carga de enfermedad asociada a influenza y modelar el impacto epidemiológico y económico de la introducción de la vacuna para influenza  en Colombia. Métodos Se realizó un estudio de evaluación económica completa de la introducción de la vacuna de influenza en dos grupos poblacionales. Los desenlaces seleccionados en menores de dos años fueron la frecuencia de enfermedad respiratoria (ERA), consultas y hospitalizaciones por ERA. En mayores de 65 años se adicionaron las muertes y hospitalizaciones por enfermedad cardiosvascular y cerebrovascular.  Resultados En el escenario sin vacunación, el virus de influenza produciría anualmente 4 300 casos, 2 700 consultas, 900 hospitalizaciones y 230 muertes por ERA en menores de dos años. En mayores de 65 años, se presentarían anualmente  670 muertes por neumonía, 1 150 muertes por enfermedad cardiovascular y 720 muertes por enfermedad cerebrovascular relacionadas con influenza. El costo efectividad de la vacuna en menores de dos años oscila entre US $1 900 y US$ 2 967 por muerte evitada mientras que para mayores de 65 años la razón de costo efectividad seria costo ahorrativa. Conclusiones Los resultados del presente estudio apoyarían la decisión del Ministerio de la Protección Social y algunas Secretarias de Salud de introducir la vacunación en Colombia para menores de dos años y  mayores de 65 años

Expert consensus on the clinical management of arterial hypertension in Colombia Colombian Society of Cardiology and Cardiovascular Surgery

De manera paralela, a raíz de la nueva evidencia científica que respalda el tratamiento intensivo de la hipertensión arterial, en 2017 el Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) establecieron nuevas directrices para la prevención, detección, evaluación y manejo de la hipertensión arterial en adultos. La recomendación formal fue utilizar menores umbrales de presión arterial para el inicio del tratamiento antihipertensivo. Esta consideración se derivó de la existencia de estudios que asociaban el logro de cifras menores de presión arterial con la disminución significativa en el riesgo de enfermedad cardiovascular y de la mortalidad en la población hipertensa. A la luz de esta nueva definición de hipertensión arterial, Muntner et al. consideran que su prevalencia en los Estados Unidos sería 45,6%, comparado con el 31,9%, si se usaran los parámetros previamente aceptados e implementados desde el JNC7, comité en el que el porcentaje de adultos estadounidenses recomendados para tratamiento antihipertensivo pasaría de 34,3% a 36,2%, en tanto que el porcentaje de hipertensos que no logran las metas establecidas se incrementaría de 39 a 53,4%. Por su parte, Bundy et al. llegaron a conclusiones similares, calculando que 45,4% de los adultos estadounidenses (105.3 millones) mayores de 20 anos ˜ tendrían hipertensión según la nueva clasificación, comparado con los datos del ano˜ 2014, que consideraban como hipertensos al 32,0% (74.1 millones). Esta diferencia de 13,5% equivale a 31.3 millones de personas que serían clasificadas como hipertensas. En Colombia, la aplicación de la nueva clasificación supondría pasar de una prevalencia de 22,0% en 2016 a un valor estimado del 43,3% en la actualidad, tan solo por variar la cifra de corte para ser considerado hipertenso, lo cual es equivalente a catalogar como enfermos a aproximadamente 21 millones de personasIn 2017, the American College of Cardiology (ACC) and the American Heart Association (AHA) concurrently established new guidelines for the prevention, detection, assessment and management of arterial hypertension in adults, based on new scientific evidence supporting its intensive treatment. The formalrecommendation was to use lower arterial pressure thresholds forinitiating antihypertensive treatment. This consideration arose from studies which related the achievement of lower arterial pressure figures with a significant decrease in the risk of cardiovascular disease and mortality in the hypertensive population. In light of this new definition of arterial hypertension, Muntner et al. consider that the prevalence of hypertension in the United States would be 45.6%, compared with 31.9% if the previously accepted and implemented parameters from the JNC7 were applied. According to this committee, the percentage of American adults recommended for antihypertensive treatment would go from 34.3% to 36.2%, while the percentage of hypertensives not achieving the established goals would increase from 39 to 53.4%. Meanwhile, Bundy et al. reached similar conclusions, calculating that 45.4% of adult Americans over the age of 20 (105.3 million) would have hypertension according to the new classification, compared to data from 2014, which considered 32.0% (74.1 million) to be hypertensive. This 13.5% difference amounts to 31.3 million people who would be classified as hypertensive. In Colombia, the application of the new classification would mean going from a prevalence of 22.0% in 2016 to an estimated 43.3%, currently, just by changing the cut-off value for being considered hypertensive, which would amount to classifying approximately 21 million people as sic

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

A922 Sequential measurement of 1 hour creatinine clearance (1-CRCL) in critically ill patients at risk of acute kidney injury (AKI)

Meeting abstrac

Mis casos clínicos de especialidades odontológicas

Libro que muestra la atención de casos clínicos particulares referente a las diferentes especialidades odontológicasLibro que muestra la atención de casos clínicos particulares referente a las diferentes especialidades odontológicasUniversidad Autónoma de Campeche Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo Universidad Autónoma del Estado de Méxic