Pronostic fonctionnel de l’hemiplegie vasculaire gauche avec et sans troubles gnosiques a Brazzaville

Le but de notre étude était d’évaluer, en l’absence d’une rééducation neuropsychologique, l’impact du syndrome de l’hémisphère mineur sur le devenir fonctionnel des patients hémiplégiques gauches après un accident vasculaire cérébral. Il s’agit d’une étude longitudinale réalisée dans deux centres de rééducation fonctionnelle à Brazzaville, du 1er décembre 2011 au 1er Octobre 2012. L’étude a consisté à suivre pendant 6 mois, deux catégories de populations d’hémiplégiques gauches après un premier AVC, avec vs sans troubles gnosiques entrant dans le cadre du syndrome de l’hémisphère mineur. Tous les patients admis pour une récidive d’AVC ou présentant soit un syndrome démentiel, soit un score de Rankin ≥3 avant leur AVC, ont été exclus. Le devenir fonctionnel a été apprécié par le score NIHSS, l’index de Barthel et la mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF). Le logiciel Epi-info 6.1 a servi pour l’analyse des données. Quatre-vingt-treize patients hémiplégiques gauches ont été suivis dont 52 (55,91%) sans troubles et 41 (44,09%) avec troubles gnosiques. L’âge moyen était de 60 ans, avec une légère prédominance masculine dans les deux groupes. L’AVC ischémique représentait respectivement 84,62% et 82,93% des lésions vasculaires observées dans les deux groupes.. L’héminégligence était le trouble le plus fréquemment retrouvé, suivi de l’anosognosie. La présence des troubles gnosiques était associée à un mauvais pronostic fonctionnel (p=0,0002) avec un OR ajusté à 3,42 ; IC95% [2,05-6,12] pour l’index de Barthel et 2,49 ; IC95% [1,98-5,39] pour la MIF. L’existence des troubles gnosiques compromet la récupération fonctionnelle des hémiplégiques gauches, soulignant ainsi la nécessité de former et d’insérer des neuropsychologues dans les équipes de rééducation.Mots clés : Hémiplégie gauche, Troubles gnosiques, Récupération, Brazzavill

Profil Clinique et Radiologique des Spondylolisthesis Lombaires Vus au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

Objectif: Décrire le profil clinique et radiologique des spondylolisthésis lombaires vus en milieu hospitalier. Patients et Methode: Etude descriptive, sur dossiers médicaux, menée dans les services de Rhumatologie et de Neurochirurgie du CHU de Brazzaville (Congo), du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2018 soit 11 ans. Ont été inclus : les patients vus pour lombalgie / lomboradiculalgie commune, dont le dossier comportait une imagerie du rachis lombaire affirmant le spondylolisthésis (radiographie standard/ Tomodensitométrie/IRM). Resultats: Trois cent soixante onze dossiers colligés parmi 2961, soit une fréquence hospitalière de 13,2%. Il s’agissait de 46 hommes (12,4%) et 325 femmes (87,6%) soit un sex-ratio de 0,1. L’âge moyen était de 61,2 ± 9,8 ans (extrêmes 28 et 89 ans). La durée moyenne d’évolution était de 2,3 ± 2,6 ans (extrêmes 1 mois à 11 ans). La douleur était le maître symptôme, à type de lombalgie dans 99,2% des cas, associée à une radiculalgie dans 70,9% des cas. Elle était unilatérale dans 52,5% et bilatérale dans 47,5% des cas, de topographie L5 (79,8 %), S1 (13,7%), L4 (5,3%) et L3 (1,1%). Une claudication neurologique était retrouvée dans 63,3% des cas. Le spondylolisthésis siégeait à l’étage L4-L5 dans 72,8% des cas, L5-S1 dans 15,9 % et L3-L4 dans 11,3%. Le spondylolisthésis était de grade I dans 71,4% et de grade II dans 28,6% des cas. Il était de type dégénératif dans 91,6% des cas et de type isthmique 8,4% des cas. Conclusion : Affection de l’adulte d’âge mûr, à prédominance féminine. Il siège aux étages L4-L5 et L5-S1, de grade I et II exclusivement. L’étiologie dégénérative en est la principale cause. Objective: To describe the clinical and radiological profile of lumbar spondylolisthesis seen in a hospital setting. Patients and method: A crosssectional survey, on medical records, conducted in the departments of Rheumatology and Neurosurgery of the University Teaching Hospital of Brazzaville (Congo), from January 1, 2008 to December 31, 2018 or 11 years. Included were: patients seen for low back pain / common lomboradiculalgia, whose record included lumbar spine imaging confirming the spondylolisthesis. (standard X-ray / CT / MRI). Results: Three hundred seventy-one files collected among 2961, showing a hospital frequency of 13.2%. It was 46 men (12.4%) and 325 women (87.6%), a sex ratio of 0.1. The mean age was 61.2 ± 9.8 years (range 28 to 89 years). Mean duration of evolution was 2.3 ± 2.6 years (1 month to 11 years). Pain was the main symptom, with low back pain in 99.2% of cases, associated with radiculalgia in 70.9% of cases. It was unilateral in 52.5% and bilateral in 47.5% of cases, topography L5 (79.8%), S1 (13.7%), L4 (5.3%) and L3 (1.1%). Neurological claudication was found in 63.3% of cases. The spondylolisthesis was localized in L4-L5 in 72.8% of cases, L5-S1 in 15.9% and L3-L4 in 11.3%. The spondylolisthesis was grade I in 71.4% and grade II in 28.6% of cases. It was degenerative in 91.6% of cases and isthmic in 8.4% of cases. Conclusion: Affection of the mature adult, predominantly female. He sits on floors L4-L5 and L5-S1, grade I and II exclusively. The degenerative etiology is the main cause

Qualite de vie des Patients ayant une Gonarthrose a Brazzavile, Congo

Objective: To evaluate the quality of life in patients with knee osteoarthritis. Patients and Methods: Cross-sectional, descriptive and analytical study, conducted in two steps in the Department of Rheumatology at the University Hospital of Brazzaville. The first step made it possible to collect data of patients diagnosed as having knee osteoarthritis according to the ACR criteria of 1986 and followed up from January 1st, 2013 to December 31st, 2017. After informed consent was obtained, the second step consisted in measuring the quality of life of patients using a specific quality-of-life questionnaire for knee and hip osteoarthritis OAKHQOL (OsteoArthritis of Knee Hip Quality Of Life). It took place from May 2nd to November 2nd, 2018 (6 months). Results: We included in this study 103 women and 16 men (sex ratio F / H of 6/1). The average age was 56.1 ± 9 years (range 27 to 77 years). The mean evolution time was 5.1 ± 3.6 years. The knee osteoarthritis moderately impaired the overall quality of life of patients. The most affected dimensions were physical activity and pain, with respectively 51.3% and 42.9% of patients between 25 and 50. Mean scores for additional items were 35.3 +/- 24.4, respectively, (n = 84) for employment, 36.2 +/- 20.8 (n = 61) for relationship with the partner and 39.4 +/- 27.2 (n = 61) for sexuality. Conclusion: Knee osteoarthritis affects the overall quality of life of patients, especially in the physical activity and pain dimensions.Objectif : Evaluer la qualité de vie des patients ayant une gonarthrose. Patients et Méthodes: Etude transversale, descriptive, menée dans le Service de Rhumatologie du CHU de Brazzaville, en deux étapes. La première a permis de colliger les dossiers des patients diagnostiqués selon les critères de l’ACR de 1986 et suivis pour une gonarthrose du 1 er janvier 2013 au 31 décembre 2017.La seconde consistait, après consentement éclairé, en la mesure de la qualité de vie à l’aide du questionnaire Arthrose des Membres Inférieurs et Qualité de vie (AMIQUAL) des patients identifiés. Elle s’est déroulée du 02 mai au 02 novembre 2018 (6 mois). Résultats : Nous avons inclus 103 femmes et 16 hommes (sexe ratio H/F de 1/6). L’âge moyen était de 56,1 +/- 9 ans (extrêmes 27 à 77 ans). La durée moyenne d’évolution était de 5,1 +/- 3,6 ans. La gonarthrose altérait de façon modérée la qualité de vie globale des patients. Les dimensions les plus touchées étaient les activités physiques et la douleur, avec respectivement 51,3% et 42,9% des patients compris entre 25 et 50. Les scores moyens des items indépendants étaient respectivement de 35,3 +/- 24,4 (n=84) pour la dimension activité professionnelle, 36,2 +/- 20,8 (n=61) pour la relation de couple et 39,4+/-27,2 (n=61) pour la sexualité. Conclusion : la gonarthrose affecte la qualité de vie globale des patients notamment dans les dimensions activités physiques et douleur

Loa loa and Mansonella perstans microfilaremia in the department of Lékoumou, Republic of Congo

Abstract Background Loiasis is endemic in the northern and western part of the Republic of Congo. Between 2004 and 2010, surveys were conducted, using the RAPLOA method, in all departments of the Republic of Congo to assess the distribution of loiasis. Prior to 2004, only two parasitological surveys on loiasis had been conducted in Congo and mainly in the Department of Lékoumou, in the southwestern of the country. In 2019, we conducted a parasitological survey in this same department, more than 30 years after the first surveys. Methods The study was conducted in 21 villages. Loa loa and Mansonella perstans microfilaremia levels were quantified using 50 µl calibrated blood smears. Results A total of 2444 individuals were examined. The median age of the screened individuals was 43 (interquartile range: 30–57, range: 18–91) years old. The overall prevalences of L. loa and M. perstans microfilaremia were 20.0% [95% confidence intervals (CI) 18.0–21.6%] and 1.0% (95% CI 0.6–1.4%) respectively. The proportion of individuals with a microfilarial density of L. loa > 8000 mf/ml and > 30,000 mf/ml were 5.1% (95% CI 4.3–6.1%) and 1.1% (95% CI 0.8–1.7%), respectively. The overall community microfilarial load was 3.4 mf/ml. Conclusions Prevalences and intensities of L. loa infection remained generally stable between the late 1980s and 2019 in the Lékoumou Department. In contrast, parasitological indicators for M. perstans have declined sharply in the intervening years for an unknown reason. Graphical Abstrac