El vínculo afectivo de apego: investigación y desarrollo

ResumenUno de los aspectos nucleares del desarrollo es la vinculación afectiva de apego. El objetivo de este monográfico es la presentación de algunas aportaciones realizadas en nuestro país en la investigación del apego a lolargo de la vida. Se trata sólo de una muestra ya que otros muchos profesionales en España tienen como objetivo y guía de sus trabajos, la vinculación afectiva de apego como variable esencial para comprender e intervenir en el desarrollo tanto normativo como alterado

La comprensión infantil de la emoción en el sistema de cuidado

The mother-child relationship has traditionally been stud­ied from the perspective of attachment theory. But in addition, they are a psychological and social phenome­non to which the child gives meaning and tries to under­stand. To explore the child's understanding of this dimen­sion of the relationship, we interviewed 85 children be­tween 7 and 9 years old through a semi-structured inter­view with four stories, in which the Attachment System and the System of Care were related. The analysis of the children's responses shows that 97 % attribute discomfort in the mother in relation to the experience of threat of the child. Children of these ages already have an understand­ing of the Mother's System of Care in connection with the child's attachment system. The responsibility and empathy of the mother are part of the responses of chil­dren of these ages as activators of their behavior of care and protection for the child. Children´s representations can be organized at increasingly sophisticated and com­plex levels of understanding. Knowing the feelings and motivations that children attribute to the mother in her role of primary caregiver and the child's vision of the emotional laws that govern affective mother-child rela­tionships, can offer us new perspectives on how attach­ment relationships are built and be useful in the detection and intervention in unhealthy attachments, in both mem­bers of the dyad.ResumenLa relación madre-hijo se ha estudiado tradicionalmente desde la perspectiva de la teoría del apego. Pero, además, es un fenómeno psicológico y social al que el niño dota de sentido y que trata de comprender. Para explorar la comprensión infantil de esta dimensión de la relación, hemos entrevistado a 85 niños de entre siete y nueve años me­diante una entrevista semiestructurada con cuatro histo­rias, en las que se relacionaban el Sistema de Apego y el Sistema de Cuidado. El análisis de las respuestas de los niños muestra que el 97 % atribuyen malestar en la ma­dre en relación con la vivencia de amenaza del hijo. Los niños de estas edades poseen ya una comprensión del Sistema de Cuidado de la madre en conexión con el Sis­tema de Apego del hijo. La responsabilidad y la empatía de la madre forman parte de las respuestas de los niños de estas edades como activadores de su comportamiento de cuidado y protección hacia el hijo.  Las representacio­nes de los niños pueden organizarse en niveles de com­prensión cada vez más sofisticados y complejos. Conocer los sentimientos y motivaciones que los niños atribuyen a la madre en su rol de cuidadora principal y la visión in­fantil de las leyes emocionales que rigen las relaciones afectivas madre-hijo, puede ofrecernos nuevas perspecti­vas acerca de cómo se construyen las relaciones de apego y resultar útil en la detección e intervención en apegos no saludables, en ambos miembros de la díada. AbstractThe mother-child relationship has traditionally been stud­ied from the perspective of attachment theory. But in addition, they are a psychological and social phenome­non to which the child gives meaning and tries to under­stand. To explore the child's understanding of this dimen­sion of the relationship, we interviewed 85 children be­tween 7 and 9 years old through a semi-structured inter­view with four stories, in which the Attachment System and the System of Care were related. The analysis of the children's responses shows that 97 % attribute discomfort in the mother in relation to the experience of threat of the child. Children of these ages already have an understand­ing of the Mother's System of Care in connection with the child's attachment system. The responsibility and empathy of the mother are part of the responses of chil­dren of these ages as activators of their behavior of care and protection for the child. Children´s representations can be organized at increasingly sophisticated and com­plex levels of understanding. Knowing the feelings and motivations that children attribute to the mother in her role of primary caregiver and the child's vision of the emotional laws that govern affective mother-child rela­tionships, can offer us new perspectives on how attach­ment relationships are built and be useful in the detection and intervention in unhealthy attachments, in both mem­bers of the dyad

Dimensionalidad y propiedades psicométricas de un nuevo instrumento de evaluación del apego

The Children Attachment Interview (EAN) is a new instrument based on story telling reports. The main purpose of this study is to analyze the structure and basic psychometric properties of the EAN through exploratory factor analyses based on a sample of 115 Spanish children aged 8 to 13 years (63 % boys). Another two matched samples from the risk social population and clinical population were compared with the main sample in order to obtain criterial validity. Findings reveal a multi-internal structure composed of four factors that refer to children´s reactions (positive, trustful, negative and mistrustful) and five factors that refer to child-attachment figure interactions (empathic, trustful, positive, rivalry and pro-arousal). Scales demonstrated adequate internal consistency. The comparison of scales between general and criterial groups, and correlations with related constructs indicate good construct validity.ResumenLa Entrevista de Apego para Niños (EAN) es un nuevo instrumento de evaluación del apego basado en un procedimiento de completar historias. El objetivo principal de este estudio se basa en el análisis de la estructura y las propiedades psicométricas del EAN a través de análisis factoriales exploratorios sobre una muestra constituida por 115 niños y niñas españoles de entre 8 y 13 años (63 % niños). Otras dos muestras procedentes de una población en situación de riesgo psicosocial y de una población clínica fueron comparadas con la muestra principal con el fin de obtener evidencias de validez criterial. Los resultados obtenidos revelan una estructura interna compuesta de 4 factores que se refieren a reacciones del niño (positiva, confiada, negativa y desconfiada) y cinco factores referidos a interacciones niño-figura de apego (empática, confiada, positiva, negativa y desconfiada). Las escalas han demostrada una adecuada consistencia interna. La comparación de las escalas entre el grupo general y los grupos criteriales, y las correlaciones con los constructos relacionados indicaron una buena validez de constructo.AbstractThe Children Attachment Interview (EAN) is a new instrument based on story telling reports. The main purpose of this study is to analyze the structure and basic psychometric properties of the EAN through exploratory factor analyses based on a sample of 115 Spanish children aged 8 to 13 years (63 % boys). Another two matched samples from the risk social population and clinical population were compared with the main sample in order to obtain criterial validity. Findings reveal a multi-internal structure composed of four factors that refer to children´s reactions (positive, trustful, negative and mistrustful) and five factors that refer to child-attachment figure interactions (empathic, trustful, positive, rivalry and pro-arousal). Scales demonstrated adequate internal consistency. The comparison of scales between general and criterial groups, and correlations with related constructs indicate good construct validity.

Attachment and Preeschool: Keys to Detection and Intervention

Uno de los aspectos clave del desarrollo es la vinculación afectiva de apego. Ya que el desarrollo es un fenómeno integrado la naturaleza del apego tiene repercusiones en todas las demás áreas del desarrollo. El vínculo de apego ha de interpretarse como un factor de primer orden en el desarrollo y su alteración, por tanto, no puede ser vista únicamente como subsidiaria de otras alteraciones. Las alteraciones infantiles de la vinculación afectiva tienen un entorno privilegiado de expresión en la Escuela Infantil, con la maestra, las tareas y los iguales ya que, es en este contexto donde los niños (fundamentalmente desde los tres años) pasan la mayor parte del tiempo. Es esencial conocer y reivindicar el papel del maestro como figura de apego y el compromiso de toda la comunidad educativa en su implicación en esta tarea.2012-1

Atención temprana al recién nacido de riesgo

La teoría del apego ha proporcionado un marco privilegiado desde el que interpretar la trascendencia de las relaciones afectivas para el desarrollo, así como las investigaciones sobre neurodesarrollo informan de cómo las interacciones tempranas moldean la arquitectura cerebral; es decir, sus procesos de funcionamiento y adaptació

Perfil de Usuarios de Una Clínica Universitaria Durante El Estado de Alarma Sanitaria COVID 19

This study aims to analyze the profile of users in an university clinic (SPA-UNED) during the first COVID-19 19 health alarm. The sample was composed of 124 participants (70.4% women) with an average age of 41.49 years and four instruments were used: Symptom Assessment-45 Questionnaire (SA-45), Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (CORE-OM), Coping Orientation to Problems Experienced (COPE-28) and the Scale Connor-Davidson Resilience (CD-RISC). The results showed a sociodemographic profile formed mainly by single Spanish women from the service sector. Consistent with the reasons for consultation, participants predominantly showed symptoms of depression, anxiety, and somatization, poor use of coping strategies, and low levels of resilience. These variables may be a possible risk profile in the clinical population that outlines a vulnerable group for which psychological prevention and intervention measures are requiredEl presente estudio pretende analizar el perfil de los usuarios atendidos por el dispositivo especial de atención psicológica en línea habilitado por el Servicio de Psicología Aplicada (SPA) durante el primer período de alerta sanitaria COVID-19. La muestra, compuesta por 124 participantes (70.4% mujeres) con una edad promedio de 41.49 años cumplimentó las versiones abreviadas del Listado de síntomas SA-45, la medida de resultados clínicos CORE-OM, el Inventario de afrontamiento COPE-28 y la Escala de resiliencia de Connor-Davidson. Los resultados mostraron un perfil sociodemográfico formado mayoritariamente por mujeres estudiantes o del sector servicios, solteras y de nacionalidad española, con problemas previos de salud mental. Congruentemente con los motivos de consulta, mostraron predominantemente sintomatología de depresión, ansiedad y somatización, un deficiente uso de estrategias de afrontamiento y bajos niveles de resilencia. De las variables mencionadas puede extraerse un posible perfil de riesgo en población clínica que perfila un grupo vulnerable sobre el que se precisan medidas de prevención e intervención psicológicas

Entrevista de apego para niños (EAN): Estudio exploratorio de un nuevo instrumento de evaluación del apego en población infantil de 3 a 7 años

This study analizes the psychometric properties of a new instrument about the working model of children´s attachment. The sample was composed of 60 subjects (30 from normal  population and 30 from a social risk population). The age of children ranges from 3 to 7 years old. This instrument is an interview based on the completion story task, however it includes new contents as well as a new procedure in regarding to previous attachment measures. The findings show good validity and reliability. The found results are going to be the beginning of future studies.ResumenEl presente artículo analiza las propiedades psicométricas de un nuevo instrumento de evaluación de los modelos de representación deapego en niños. La muestra está constituida por un total de 60 sujetos de entre 3 y 7 años, 30 procedentes de población normativa y 30 de una población de riesgo psicosocial. El instrumento se administra con un formato de entrevista basado en la técnica del completamiento de historias pero incluye, respecto a instrumentos previos, elementos novedosos tanto en los contenidos que evalúa como en su metodología. Los resultados preliminares de esta medida indican índices adecuados de validez y fiabilidad, lo que supone un punto de partida prometedor y relevante para futuras investigaciones. Abstract This study analizes the psychometric properties of a new instrument about the working model of children´s attachment. The sample was composed of 60 subjects (30 from normal  population and 30 from a social risk population). The age of children ranges from 3 to 7 years old. This instrument is an interview based on the completion story task, however it includes new contents as well as a new procedure in regarding to previous attachment measures. The findings show good validity and reliability. The found results are going to be the beginning of future studies

Validación Transcultural de la Entrevista de Apego para Niños (EAN) en Población Infantil Mexicana

El apego es el primer organizador de la personalidad. Un apego seguro se relaciona con un desarrollo adecuado y una buena salud mental, mientras que un apego inseguro puede expresarse como un retraimiento en la relación con los demás, una afectación al desarrollo, emociones confusas y rechazo. El objetivo del presente estudio fue realizar la validación transcultural de la Entrevista de Apego para Niños (EAN) (Sierra, Carrasco y Moya, 2018) en niños mexicanos. La EAN evalúa el modelo de representación de apego en niños de 3 a 12 años mediante la estrategia de completamiento de historias, enmarcada en una aproximación contextualizada y dimensional. La EAN presenta una estructura interna y multidimensional compuesta por 4 factores referidos a la reacción positiva y negativa del niño (Reacción Positiva del Niño, Reacción Confiada del Niño, Reacción Negativa del Niño y Reacción Desconfiada del Niño) y 5 factores relacionados con la interacción entre el niño y su figura de apego (Interacción Empática, Interacción Confiada, Interacción Positiva, Interacción Negativa e Interacción Desconfiada). Participaron en el estudio 124 niños y niñas españoles y 95 mexicanos, todos de entre 3 y 12 años y procedentes de población normativa y de contextos en situación de riesgo psicosocial. El riesgo psicosocial puede definirse como aquellos entornos o contextos de desarrollo en los que, por sus características estructurales o funcionales, son potencialmente capaces de influir negativamente en el desarrollo psicológico del niño. La validación se ha realizado mediante la obtención de evidencias de fiabilidad y validez en las diferentes muestras del estudio.Grupo de Investigación AnálisisIntervención y Terapia Aplicada con Niños y AdolescentesAITANA Universidad Miguel Hernández2022-2

Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)

This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (≥3 chronic diseases) and polypharmacy (≥5 drugs prescribed in ≥3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe

Evolution of the use of corticosteroids for the treatment of hospitalised COVID-19 patients in Spain between March and November 2020: SEMI-COVID national registry

Objectives: Since the results of the RECOVERY trial, WHO recommendations about the use of corticosteroids (CTs) in COVID-19 have changed. The aim of the study is to analyse the evolutive use of CTs in Spain during the pandemic to assess the potential influence of new recommendations. Material and methods: A retrospective, descriptive, and observational study was conducted on adults hospitalised due to COVID-19 in Spain who were included in the SEMI-COVID- 19 Registry from March to November 2020. Results: CTs were used in 6053 (36.21%) of the included patients. The patients were older (mean (SD)) (69.6 (14.6) vs. 66.0 (16.8) years; p < 0.001), with hypertension (57.0% vs. 47.7%; p < 0.001), obesity (26.4% vs. 19.3%; p < 0.0001), and multimorbidity prevalence (20.6% vs. 16.1%; p < 0.001). These patients had higher values (mean (95% CI)) of C-reactive protein (CRP) (86 (32.7-160) vs. 49.3 (16-109) mg/dL; p < 0.001), ferritin (791 (393-1534) vs. 470 (236- 996) µg/dL; p < 0.001), D dimer (750 (430-1400) vs. 617 (345-1180) µg/dL; p < 0.001), and lower Sp02/Fi02 (266 (91.1) vs. 301 (101); p < 0.001). Since June 2020, there was an increment in the use of CTs (March vs. September; p < 0.001). Overall, 20% did not receive steroids, and 40% received less than 200 mg accumulated prednisone equivalent dose (APED). Severe patients are treated with higher doses. The mortality benefit was observed in patients with oxygen saturation </=90%. Conclusions: Patients with greater comorbidity, severity, and inflammatory markers were those treated with CTs. In severe patients, there is a trend towards the use of higher doses. The mortality benefit was observed in patients with oxygen saturation </=90%