La prevalencia y la relación de los factores clínicos y los trastornos emocionales en pacientes con discopatia degenerativa del disco

OBJECTIVES: to describe the psychosocial conditions, at the time of surgical indication, of patients with chronic low back pain caused by degenerative disc disease. METHODS: in a series of 32 cases of degenerative disc disease elective surgery, a psychological evaluation was performed before the surgery. In this evaluation, socio-demographic data were collected: gender; age; present working status; occurrence of withdrawal due to disability; and clinical-psychological data: pain; physical restraint; use of psychiatric medication controlled; degree of anxiety; degree of depression; degree of hopelessness; expectations before the surgical goal. RESULTS: the group was composed of 13 women and 14 men, mean age of 44.3 years old (23 to 65 years). The parameters of pain and physical restraint were compared to cases usually indicative of surgery, indicating no peculiarity in the studied group. We demonstrated a high and correlated prevalence of psychological changes in patients: 50% of depression, 54% of anxiety and 22% of hopelessness. Furthermore, it was possible to show high rates of absence from work due to physical disability and relation to the presence of anxiety and/or depression with cases in which expectations were misleading according to the surgical objective. CONCLUSIONS: chronic low back pain is accompanied by clinical pictures of pain and psychological disorders such as anxiety, depression and hopelessness. These parameters indicate the need for pre-surgical psychological evaluation and posterior follow-up, aiming at the rehabilitation of the patient.OBJETIVOS: describir las condiciones psicosociales, en el momento de la indicación quirúrgica, de pacientes con dolor lumbar crónico causado por discopatia degenerativa del disco. MÉTODOS: en una serie de 32 casos de discopatia degenerativa del disco, se llevó a cabo una evaluación psicológica antes de la cirugía para la cirugía electiva. En esta evaluación, se recogieron datos socio-demográficos: de género; edad; situación laboral actual; la aparición de retiro debido a la discapacidad; y la clínica del dolor psicológico: la restricción física; uso de medicación psiquiátrica controlada; el grado de ansiedad; el grado de depresión; el grado de la desesperanza; expectativas antes de la meta quirúrgica. RESULTADOS: el grupo estaba compuesto por 13 mujeres y 14 hombres, edad media de 44,3 años (23 a 65 años). Los parámetros de dolor y de la restricción física están en la acción suele ser indicativa de la cirugía, lo que indica ninguna peculiaridad en el grupo de estudio. Hemos demostrado una alta prevalencia y las correlaciones de cambios psicológicos en pacientes: el 50% en la depresión, el 54% en el marco de la ansiedad y el 22% en el marco de la desesperanza. Además, era posible mostrar altas tasas de ausencia del trabajo debido a la discapacidad y la correlación de la presencia física de la ansiedad y la depresión de los casos donde las expectativas eran engañosas en cuanto a los resultados. CONCLUSIONES: el dolor lumbar crónico se acompaña de imágenes de dolor y los trastornos psicológicos tales como ansiedad, depresión y la desesperanza. Estos parámetros indican la necesidad de una evaluación psicológica antes de la cirugía y el seguimiento, con miras a la rehabilitación del paciente.OBJETIVOS: descrever as condições psicossociais, no momento da indicação cirúrgica, dos pacientes com dor lombar crônica causada por discopatia degenerativa. MÉTODOS: em uma série de 32 casos de discopatia degenerativa eletivos para cirurgia, foi realizada avaliação psicológica pré-operatória. Nesta avaliação, foram colhidos dados demográficos e sociais: sexo, idade, situação ocupacional atual, ocorrência de afastamento por invalidez; e dados clínico-psicológicos: dor, restrição física, utilização de medicamento psiquiátrico controlado; grau de ansiedade; grau de depressão; grau de desesperança; expectativas frente ao objetivo cirúrgico. RESULTADOS: o grupo foi composto de 13 mulheres e 14 homens, com média de idade de 44,3 anos (23 a 65 anos). Os parâmetros de dor e restrição física estão dentro de valores geralmente indicativos de cirurgia, não indicando nenhuma peculiaridade no grupo estudado. Foi evidenciada uma alta e correlacionada prevalência de alterações psicológicas nos pacientes: 50% em quadro depressivo, 54% em quadro de ansiedade e 22% em quadro de desesperança. Além disso, foi possível evidenciar altos índices de afastamento do trabalho por invalidez física e correlação da presença de ansiedade e/ou depressão com casos em que haviam expectativas deturpadas quanto ao resultado cirúrgico. CONCLUSÕES: dor lombar crônica é acompanhada de quadros de dor e de alterações psicológicas, como ansiedade, depressão e desesperança. Esses parâmetros evidenciam a necessidade de avaliação psicológica pré-cirúrgica e acompanhamento posterior, visando à reabilitação do paciente.Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Instituto de Patologia da ColunaInstituto da Patologia de ColunaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de DiagnósticoUniversidade de San Diego Instituto de Patologia da ColunaUNIFESP, Depto. de DiagnósticoSciEL

Medical treatment of superficial thrombophlebitis of the lower limb: heparin or anti-inflammatory?

Abstract: Objectives The objective of this review is to clarify the best treatment for superficial thrombophlebitis (ST) of the lower limb (LL), regarding nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and low-molecularweight heparin (LMWH). Data sources Pubmed database, evidence-based medicine websites, General Directorate of Health, Portuguese Association of General Practitioners, MGFamiliar.net, Index of Portuguese Medical Magazines. Review methods Research of clinical guidelines (CG), Systematic reviews (SR) and original studies using the MeSH terms: venous thrombosis; heparin, low-molecular-weight; anti-inflammatory agents. The search was limited to articles published between 2008 and 2011. Exclusion criteria were: repeated articles; ST during hospital admittance; ST not in the LL; pediatric ST; ST prophylaxis; Complicated ST; Risk factor related ST. American Family Physician’s Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) was used to assess the level of evidence. Results 215 articles were obtained. We have selected one CG, two SR and one randomized clinical trial (RCT). Evidence supports that there is improvement in patients’ symptoms with ST treated with LMWH or NSAIDs compared with placebo, reducing the incidence of recurrences and complications, without differences in safety profile in the short term. The evidence also highlights the anticoagulation as first-line therapy. The simultaneous use of NSAIDs and LMWH showed greater efficacy in symptomatic relief than LMWH alone in a RCT. Conclusions LMWH and NSAIDs are the two options with evidence supporting its use as first-line treatment (SOR B). Anticoagulation for at least 4 weeks is indicated especially when severity criteria are identified (SOR B). More randomized clinical trials are needed, particularly regarding the choice between LMWH or NSAIDs or its’ simultaneous use, doses and treatment’s length

Análise da significância do rating e outras variáveis na remuneração das debêntures brasileiras

This paper has two main aims:  to conduct a survey of the main characteristics of debentures issued by Brazilian companies in the last ten years and check which variables influenced the determination of debenture coupons.  In order to do so, the information of 1,520 debentures issued in Brazil from 2004 to 2013 was analyzed.  The main findings of the exploratory study were that most of the debentures issued offered neither fixed nor floating charges; that the average security maturity was about six years; that almost all of the securities issued are not convertible into shares; and that the main destination for the funds raised was the lengthening of the company´s indebtedness profile. The analysis of the descriptive statistics of the regression model showed that the debentures linked to the Interbank Deposit paid the highest average yearly coupons (11%), presented the worst grades of credit ratings (ratings) and had the lowest average maturity (6.5 years).  The regression model proposed presented better explanatory power for the coupons of the debentures linked to the IGPM, and for these debentures, the maturity and rating explanatory variables presented statistical significance.Este trabalho possui dois objetivos principais: fazer um levantamento das principais características das debêntures emitidas pelas empresas brasileiras nos últimos dez anos e verificar quais foram as variáveis que influenciaram a determinação dos cupons das debêntures. Para isto, foram analisadas informações de 1.520 debêntures emitidas no Brasil nos anos de 2004 a 2013. As principais constatações do estudo exploratório foram que a maioria das debêntures emitidas não ofereceu garantias reais ou flutuantes; que a maturidade média dos títulos girou em torno de seis anos; que praticamente a totalidade dos títulos emitidos não são conversíveis em ações; e que a principal destinação para os recursos captados foi o alongamento do perfil do endividamento das empresas. A análise das estatísticas descritivas do modelo de regressão mostrou que as debêntures atreladas ao Depósito Interfinanceiro pagaram os maiores cupons anuais médios (11%), apresentaram as piores notas de classificação de crédito (ratings) e tiveram a menor maturidade média (6,5 anos). O modelo de regressão proposto apresentou melhor poder de explicação para os cupons das debêntures atreladas ao IGPM, sendo que para essas debêntures, as variáveis explicativas de maturidade e rating apresentaram significância estatística

Os desafios para exploração de Shale Gás no Brasil a partir da análise da experiência americana

Na primeira metade da década de 2000 nos Estados Unidos, iniciou-se a produção em grande escala de Shale gás, um recurso energético até então marginalmente explorado. Esse recurso caracterizado como não convencional passou a ser produzido graças ao avanço e conjugação de duas técnicas, a perfuração horizontal e o fraturamento hidráulico. Após o sucesso da incipiente produção deShale gás no play de Barnett, no Texas, pela Mitchell Energy, empresa independente de gás natural, o Shale gás passou a ser explorado e produzido por um grande número de empresas em outras áreas do país até se consolidar como uma das principais fontes de gás natural nos Estados Unidos. Além do avanço das técnicas de exploração, foram muito importantes nesse processo outros aspectos como o conhecimento geológico das bacias sedimentares americanas, fácil acesso às áreas de exploração, entre outros. Mesmo com a limitação de dados sabe-se que no Brasil também há um considerável volume de shale gas a ser explorado. Contudo apesar desse potencial, até hoje no país não foi executada nenhuma atividade de exploração desse recurso, mesmo no cenário atual de grande dependência da importação de gás natural para atendimento do mercado nacional. Essa ausência de atividades é fruto das condições da realidade brasileira, muito diferentes da americana, que travam o início da exploração não convencional. Entre elas é possível citar o baixo número de operadoras em atividade, a falta de robustez da cadeia de fornecedores nacionais e a ausência de uma política de incentivo ao desenvolvimento do gás natural não convencional. Nesse contexto caso o Brasil deseje tornar a exploração de Shale gás em realidade no país será necessário a superação de vários desafios que se põe devido a peculiaridade deste recurso, mas sobretudo por conta das condições estruturais, econômicas e regulatórias nacionais relativas à indústria local de gás natural

Os desafios do Brasil na implementação do Tratado sobre o Comércio de Armas (2013 - 2016)

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Instituto Latino-Americano de Economia, Sociedade e Política da Universidade Federal da Integração Latino-Americana, como requisito parcial à obtenção do título de Bacharel em Relações Internacionais e Integração. Orientador: Prof. Dr. Gustavo Oliveira VieiraO presente trabalho tem por objetivo analisar a posição da política externa do Brasil em relação ao Tratado sobre Comércio de Armas - TCA. Este tratado, que foi proposto no âmbito das Nações Unidas, tem por objetivo controlar e promover a transparência na compra e venda de armas entre os Estados Partes. Neste sentido, por meio de uma perspectiva dialética, incluindo argumentos favoráveis e contrários, com características quantitativas e qualitativas são utilizados para o desenvolvimento desta investigação. Além disso, faz-se necessária uma análise retrospectiva do período do Regime Militar entre 1964 e 1985, assim como da Política Nacional de Exportação de Material de Emprego Militar - PNEMEM, como um marco inicial de formação histórica da indústria e do comércio de armas no Brasil. Por fim, em uma perspectiva mais recente, este trabalho tem o objetivo de iniciar o debate sobre a posição internacional dicotômica brasileira em assuntos de controle e da transparência sobre as transferências de armas ao mesmo tempo em que este se apresenta como membro de diversos tratados e acordos na área dos Direitos HumanosEl presente trabajo pretende analizar la postura de política internacional del Brasil respecto al Tratado sobre el Comercio de Armas – TCA. Esto tratado, que fue propuesto en el ámbito de las Naciones Unidas, cuya finalidad es el control y la promoción de la transparencia en la compra y venta de armas entre los Países Miembros. En este sentido, a través de una perspectiva dialéctica, lo que incluye argumentos en favor y en contra, estas con características cuantitativas y cualitativas, se utilizan para el desarrollo de dicha investigación. Así también, es necesario el análisis retrospectivo al periodo de Régimen Militar entre 1964 e 1985 y la Política Nacional de Exportación de Material de Empleo Militar – PNEMEM, como marco inicial de conformación histórica de la industria y comercio de armas en el Brasil. Pero que, en una perspectiva más reciente, este trabajo tiene el objetivo de empezar el debate acerca de la dicotómica posición internacional brasileña al respecto de control y desarmamiento en los principales eventos internacionales de Derechos Humanos en el que Estado es miembr

Microleakage study of three adhesive systems

The purpose of this in vitro study was to evaluate the efficacy of three hydrophilic dentin adhesive systems to reduce class II restoration microleakage. A total of 60 human molar teeth were used in which two box cavities were made on the distal and mesial surfaces, with a cervical margin in dentin. These cavities were randomly divided into 3 groups (n = 40 each), according to adhesive system tested: G1: OptiBond SOLO®; G2: Amalgambond Plus®; G3: Etch & Prime 3.0®. The cavities were restored with the composite resin Z-100®. The groups were thermocycled 2000 times (5 ± 1ºC and 55 ± 1ºC) with a dwell time of 1 min. The teeth were then immersed in 2% methylene blue, pH 7.0, for 4 h, sectioned and observed with a stereomicroscope MEIJI 2000 (35X). The evaluation was made using scores (0-4) and the results were expressed through the sum of the ranks. G1 = 1994.00; G2 = 2294.00; G3 = 2972.00. The three groups were significantly different. The self-etching adhesive system Etch & Prime 3.0 was less effective in preventing microleakage. The OptiBond SOLO adhesive was the most effective in reducing microleakage in dentin margins when compared with Amalgambond Plus and Etch & Prime 3.0.O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de 3 sistemas adesivos hidrófilos na redução da microinfiltração de restaurações classe II. Foram selecionados 60 dentes molares humanos. Foi realizado em cada dente dois preparos classe II do tipo slot vertical nas superfícies mesial e distal, com margem cervical em dentina. As 120 cavidades foram sorteadas aleatoriamente em 3 grupos (n = 40), de acordo com o sistema adesivo testado G1: OptiBondo SOLO® (Kerr); G2: Amalgambond Plus® (Parkell); G3: Etch & Prime 3.0® (Degussa). As cavidades foram restauradas com resina composta Z 100 (3M/ESPE). As amostras foram termocicladas 2000 vezes (5 ± 1ºC e 55 ± 1ºC), durante 1 min em cada banho. Após a termociclagem, os dentes foram imersos em uma solução de azul de metileno a 2%, pH 7,0, durante 4 h, seccionados e observados em microscópio ótico MEIJI 2000 (35X). A avaliação foi realizada utilizando-se escores (0-4) e os resultados expressos através da soma das ordens. G1: 1994.00; G2: 2294.00; G3: 2972.00. Os 3 grupos foram significativamente diferentes. Os resultados indicaram que o sistema adesivo auto-condiconante Etch & Prime 3.0 foi menos efetivo no controle da microinfiltração marginal. Já o sistema adesivo OptiBond SOLO foi o mais efetivo no controle da microinfiltração quando comparado com o Amalgambond Plus e o Etch & Prime 3.0.194198Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

The New Economic Policy and the Responsability in the Economic Advisory

Trata-se de um artigo cuja introdução aclara sua razão de ser e a primeira parte descreve o que é a nova economia e quais são as funções e responsabilidades do assessor econômico. A segunda parte contém a descrição dos princípios da nova economia, mostrando seu instrumental e analisando os resultados obtidos. As notas de rodapé contém esclarecimentos sobre o texto do artigo ademais de explicações adicionais.Tratase de un artículo cuya introducción aclara las razones por las cuales ha sido escrito y en la primera parte del mismo se describe lo que es la nueva economia y cuales son las funciones y responsabilidades del asesor económico. La segunda parte contiene la enunciación de los principios de la nueva economia, ensenando su instrumental y analizando los resultados obtenidos. Las notas de pié de página contienen aclaramientos sobre el texto del artículo y explicaciones extras

Ensinando estratégia empresarial : estado atual de uso e potencialidades dos jogos sérios na graduação em Administração

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração, Contabilidade e Gestão de Políticas Públicas, Departamento de Administração, 2021.Não é de hoje que identificamos que os jogos têm potencial para ajudar no ensino. O jogo Banco Imobiliário, por exemplo, serve há algum tempo para auxiliar no desenvolvimento de diversas competências, como de negociação e tomada de decisão estratégica. O avanço da tecnologia e a digitalização do mercado de jogos, inclusive, tem voltado os olhos da academia para a utilização dessa ferramenta de ensino em cursos de graduação. No entanto, na graduação em Administração, a confiança nos jogos não parece estar estabelecida ou ser popular no Brasil. Procurando artigos utilizando o termo “Jogos Sérios” (Serious Games), é possível perceber que há poucos casos relatados de aplicação dessas ferramentas de ensino nas principais disciplinas do curso, dentre elas a disciplina de Estratégia. Com isso em vista, esta pesquisa visa entender um pouco mais sobre o potencial dos jogos no ensino no geral, e o estado atual de utilização dos jogos na disciplina de Estratégia Empresarial. Para identificar o conteúdo (tópicos) da disciplina, analisou-se quantitativamente 47 ementas disponibilizadas nos sites das universidades federais do Brasil. Verificou-se dentre os tópicos que mais se repetiram nessas ementas: planejamento estratégico (25), análise do ambiente (21) e vantagem competitiva (10). Nenhum termo ligado ao uso dos Jogos Sérios foi encontrado nas ementas coletadas. Em seguida, para entender sobre o aproveitamento do potencial dos jogos na disciplina, foram entrevistados oito professores de 6 universidades brasileiras, todos ministrantes da disciplina atualmente. Foi identificado que todos os professores entrevistados conhecem os conceitos principais dos Jogos Sérios, em especial sobre suas aplicações no ensino. Seis deles já utilizaram os jogos, mas apenas três utilizam atualmente. Entretanto, os seis que já utilizaram pretendem utilizar no futuro ou continuar utilizando. Os professores ressaltaram a capacidade dos jogos de desenvolver o trabalho em equipe e capacidades analíticas, além de promover engajamento e auxiliar no ensino também por meio da integração entre diversas áreas. Essa pesquisa conclui, portanto, que os jogos podem ser usados como forma complementar de ensino para auxiliar no desenvolvimento de competências analíticas e do trabalho em equipe, contribuindo no ensino de tópicos de teor prático, como o de Implementação da Estratégia, promovendo o engajamento dos alunos por meio de um ensino integrado e lúdico