Sténose canalaire lombaire (évaluation pré-opératoire clinique, neurophysiologique et par IRM positionnelle. Etude pilote prospective sur 18 patients)

L'expression clinique de la sténose canalaire lombaire (SCL) est dominée par la claudication neurogène interittente. Ce caractère dynamique de la symptomatologie réflète une variation de calibre du canal avec la flexion ou l'extension lombaire mal appréciée par l'imagerie en coupes sérielles. Le but de notre étude est : 1) la mise en évidence d'une éventuelle corrélation entre les signes cliniques ou neurophysiologiques de souffrance radiculaire et le degré de sténose canalaire mesuré en IRM ; 2) l'évaluation de l'IRM positionnelle (IRMp) comme méthode dynamque d'imagerie non invasive pour l'étude de la SCL. Matériel et méthodes : 18 patients au total ont été inclus dans cette étude. tous les patients ont été examinés cliniquement (évaluation qualitative et quantitative). 10 patients ont été retenus pour l'exploration par potentiels évoqués somesthésiques (PES) avant et après effort de marche. L'évaluation par IRM des variations de calibre du contenant et du contenu du canal lombaire avec le dagré de lordose en position couchée n'a pu être effectuée que chez 7 patients. L'étude statistique n'a pu mettre en évidence de corrélation entre les différents paramètres étudiés, compte tenu de la faible taiile de l'échantillon. L'exploration neurophysiologique n'a pas mis en évidence de variations significative des PES. Néanmois, on observe une nette réduction des différentes dimensions du canal en hyperlordose en IRMp. L'information qualitative qu'apporte l'IRM enrichit l'interprétation des variations quantitatives du contenant et du contenu du canal lombaire avec le degré de lordose. Ces premiers résultats appellent cependant une confirmation statistique sur un effectif plus important de patients pour valider l'IRMp comme méthode d'évaluation dynamique de la SCL.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Traversée durale de l'artère carotide interne au niveau du toit du sinus caverneux (mise en place embryologique et fœtale à partir d'une série continue de quarante-huit spécimens)

ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Formation à la relation médecin-malade dans le cadre d’une pathologie chronique. Un dispositif original basé sur l’intervention d’une psychologue clinicienne et d’un professeur de communication

Contexte et problématique : À l’ère de la médecine basée sur les preuves, les critères d’évaluation utilisés par les médecins tendent à s’écarter des attentes des patients atteints de pathologies chroniques dont la douleur est difficile à estimer. La relation médecin-malade s’en trouve altérée du fait d’un manque de formation dans la gestion de situations complexes par les médecins mais également du fait de l’utilisation de critères d’évaluation parfois inadaptés. Ces situations, comme celle que représente l’annonce d’un diagnostic ou de la prise en charge de la douleur, sont difficiles à appréhender sans formation préalable adaptée. Objectif : Rapporter l’expérience du service de rhumatologie du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Rouen relative à l’implantation d’ateliers de formation à la relation médecin-patient pour les stagiaires du second cycle des études médicales. Exposer notamment les démarches didactique et pédagogique suivies par les promoteurs et en documenter certains impacts. Méthodes : Les ateliers sont organisés en petits groupes, animés par une psychologue clinicienne et un professeur de communication, encadrés par un médecin. Lors de cette séance qui dure deux heures, les deux animateurs, qui jouent le rôle de médiateur, offrent un espace de parole permettant aux étudiants de s’exprimer autour de leur relation au patient et éclairent les problématiques soulevées par l’apport d’éléments théoriques dans les champs de la psychologie et de la communication. Ces ateliers comprennent deux temps : l’un basé sur l’apprentissage en situation (en lien direct avec les patients pris en charge), l’autre consistant en la mise en application par des jeux de rôle. Résultats : L’enquête d’évaluation menée auprès des stagiaires a permis de documenter des résultats très encourageants pour cette nouvelle forme d’apprentissage qui s’inscrit en complément de l’enseignement académique. Conclusion : Les ateliers apportent aux étudiants une expérience d’apprentissage complémentaire par rapport aux autres activités organisées sous l’égide des soignants lors du stage, en mettant l’accent sur les différentes dimensions de la relation médecin-patient, en lien avec les champs de la psychologie et de la communication

Usefulness of multislice computerized tomographic angiography in the postoperative evaluation of patients with clipped aneurysms.

International audienceBACKGROUND: The aim of our study was to evaluate the diagnostic efficacy of multislice computed tomographic angiography (MSCTA) regarding exclusion quality after aneurysm clipping. METHODS: Sixty patients (74 aneurysms) underwent microsurgical exclusion using titanium clips. The presence of aneurysm remnants on MSCTA was compared by a neuroradiologist to 2D digital subtraction angiography (DSA), which was considered as a reference examination. The contribution of 3D DSA was assessed in a subpopulation of 29 patients (35 aneurysms). RESULTS: With 2D DSA, six aneurysm remnants (8%) were diagnosed, and only five (7%) by MSCTA. The specificity and sensitivity were 98.5 and 83%, respectively. MSCTA failed to demonstrate one large remnant (>2 mm) because of clip artifacts (six clips). With 3D DSA six supplementary remnants were diagnosed. Two were large remnants blinded by vessel overlaps and clip artifacts. Four were small "dog-eared" remnants

Interdisciplinary treatment of ruptured cerebral aneurysms in elderly patients

International audienc

Quality of life and brain damage after microsurgical clip occlusion or endovascular coil embolization for ruptured anterior communicating artery aneurysm : neuropsychological assessment.

International audienc

Using isotopic approach to study trophic relationships between ants and their prey: Proceedings du meeting Entomology in Belgium

info:eu-repo/semantics/publishe