Sténose canalaire lombaire (évaluation pré-opératoire clinique, neurophysiologique et par IRM positionnelle. Etude pilote prospective sur 18 patients)

Abstract

L'expression clinique de la sténose canalaire lombaire (SCL) est dominée par la claudication neurogène interittente. Ce caractère dynamique de la symptomatologie réflète une variation de calibre du canal avec la flexion ou l'extension lombaire mal appréciée par l'imagerie en coupes sérielles. Le but de notre étude est : 1) la mise en évidence d'une éventuelle corrélation entre les signes cliniques ou neurophysiologiques de souffrance radiculaire et le degré de sténose canalaire mesuré en IRM ; 2) l'évaluation de l'IRM positionnelle (IRMp) comme méthode dynamque d'imagerie non invasive pour l'étude de la SCL. Matériel et méthodes : 18 patients au total ont été inclus dans cette étude. tous les patients ont été examinés cliniquement (évaluation qualitative et quantitative). 10 patients ont été retenus pour l'exploration par potentiels évoqués somesthésiques (PES) avant et après effort de marche. L'évaluation par IRM des variations de calibre du contenant et du contenu du canal lombaire avec le dagré de lordose en position couchée n'a pu être effectuée que chez 7 patients. L'étude statistique n'a pu mettre en évidence de corrélation entre les différents paramètres étudiés, compte tenu de la faible taiile de l'échantillon. L'exploration neurophysiologique n'a pas mis en évidence de variations significative des PES. Néanmois, on observe une nette réduction des différentes dimensions du canal en hyperlordose en IRMp. L'information qualitative qu'apporte l'IRM enrichit l'interprétation des variations quantitatives du contenant et du contenu du canal lombaire avec le degré de lordose. Ces premiers résultats appellent cependant une confirmation statistique sur un effectif plus important de patients pour valider l'IRMp comme méthode d'évaluation dynamique de la SCL.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF