a modified Delphi technique

© Article author(s) (or their employer(s) unless otherwise stated in the text of the article) 2018. All rights reserved. No commercial use is permitted unless otherwise expressly granted.OBJECTIVE: This study aimed to elucidate the top five key priorities and barriers to chronic care in the health system of Abu Dhabi, United Arab Emirates (UAE). DESIGN: A modified Delphi study was performed to reach consensus on priority areas and barriers to the development of the Chronic Care Model in the health system of Abu Dhabi. Individual wireless audience response devices (keypads) linked to a computer were used to reduce 28 priorities and 20 barriers to the top five during three iterative rounds over three consecutive days. SETTING: Chronic care services for patients with diabetes, cardiovascular diseases and cancer, in both private and publicly funded healthcare services in the emirate of Abu Dhabi. PARTICIPANTS: A purposive sample of 20 health systems' experts were recruited. They were front-line healthcare workers from the public and private sector working in the delivery of care for patients with diabetes, cardiovascular diseases and cancer. RESULTS: The 'overall organizational leadership in chronic illness care' was ranked as the most important priority to address (26.3%) and 'patient compliance' was ranked as the most important barrier (36.8%) to the development of the Chronic Care Model. CONCLUSIONS: This study has identified the current priorities and barriers to improving chronic care within Abu Dhabi's healthcare system. Our paper addresses the UAE's 2021 Agenda of achieving a world-class healthcare system, and findings may help inform strategic changes required to achieve this mission.publishersversionpublishe

Mapeamento de áreas potenciais para a instalação de um aterro sanitário na Região Metropolitana de Belém

The production of solid waste in Brazil has increased considerably, with the creation of a great number of dumps. Several socio-environmental impacts results from this inadequate disposal. The present work had the objective to evaluate, based on environmental, economic and social criteria, possible favorable areas for the installation of a sanitary landfill in the Metropolitan Region of Belém (MRB), state of Pará. To this end, data were processed using a Geographic Information System (GIS). A map with potential areas for landfill installation in the MRB was created, based on the criteria and weights assigned to each variable through map algebra methods. The results showed four areas in the municipality of Santa Bárbara and Santa Izabel as favorable for installation of the project, with characteristics that meet the criteria established in legislation (NBR 13896/1997).O Brasil tem registrado um aumento na produção de resíduos sólidos. Associado a isso, cresce o número de lixões por todo o país, bem como os impactos socioambientais decorrentes dessa disposição inadequada. Nesse sentido, esse trabalho tem como objetivo avaliar, a partir de critérios ambientais, econômicos e sociais, a melhor alternativa locacional para um aterro sanitário da região metropolitana de Belém (RMB), estado do Pará. Para alcançar o objetivo proposto, os dados obtidos foram processados em um Sistema de Informação Geográfica (SIG) e assim elaborado o mapa de aptidão das áreas potenciais para a instalação do aterro sanitário da RMB, a partir dos critérios e pesos atribuídos a cada variável com métodos de álgebra de mapas. Os resultados mostraram que 4 áreas são consideradas aptas no município de Santa Bárbara e Santa Izabel para a instalação do aterro sanitário, por atenderem aos critérios exigidos na legislação (NBR 13896/1997)

Medida de Porosidade em Compósitos B4C-Nb por Meio de Análise e Processamento Digital de Imagem

Constant research efforts have been conducted in materials selection to combine and improve the properties of interest, service life and production cost. In this context, boron carbide (B4C) stands out for having a high mechanical performance, being the material that has the fourth highest hardness (> 29.1GPa) among ceramic materials. However, porosity is seen as a limiting factor for the high performance of this group of materials, to which boron carbide is found. Porosity control is usually conducted through imprecise techniques, and indirect or costly measures for quantification. This work quantified the porosity of boron-niobium carbide (B4C-Nb) composites obtained from high pressure - high temperature (HPHT - high pressure high temperature) sintering process through analysis and digital image processing (PDI) by microscopy optical (MO) after surface preparation with controlled and automated parameters. The results obtained were compared with those obtained using the mercury intrusion porosimetry method. The semi-quantitative chemical characterization of the composites was performed using the Energy Dispersive Spectroscopy (EDS) technique.Esforços constantes de pesquisa têm sido conduzidos na seleção de materiais com o intuito de combinar e aprimorar as propriedades de interesse, o tempo de vida útil e o custo de produção. Nesse contexto, o carbeto de boro (B4C) se destaca por possuir um elevado desempenho mecânico, sendo o material que possui a quarta maior dureza (>29,1GPa) entre os materiais cerâmicos. Entretanto, a porosidade é vista como fator limitador do alto desempenho desse grupo de materiais, ao qual o B4C se encontra. O controle da porosidade é usualmente realizado por meio de técnicas imprecisas, de medidas indiretas ou de alto custo para a sua quantificação. Este trabalho objetivou quantificar a porosidade de compósitos de carbeto de boro-nióbio (B4C-Nb) obtidos por processo de sinterização em alta pressão – alta temperatura (HPHT- high pressure high temperature) através de análise e processamento digital de imagens (PDI) obtidas por microscopia ótica (MO) após preparação da superfície com parâmetros controlados e automatizados. Os resultados obtidos por PDI foram comparados com valores de densidade relativa obtidos por método de porosimetria por intrusão de mercúrio. Os compósitos foram observados por microscopia eletrônica de varredura (MEV) e submetidos a análise química semi-quantitativa por Energy Dispersive Spectroscopy (EDS) que confirmou os poros observados por MO

Análise Espacial da Vulnerabilidade Social com o Uso de Geotecnologias

The Amazon coastal zone is vulnerable to various natural and anthropogenic pressures. Social vulnerability refers to the different characteristics of the population exposed to a particular threat . Methodologies that analyze vulnerability through indicators and statistical support have been increasingly widespread. Thus, the objective of this study is to analyze social vulnerability using statistics and geoprocessing techniques. It was utilized The Principal Component Analysis (PCA) as the main method and later the Geographical Information System (GIS) in the amazon coastal zone, in the municipalities of Curuçá and Marapanim. The results showed the factors that had the highest influences on social vulnerability were age, education and density.. The approach presented can be used as a subsidy to the government in urban planning and management.A zona costeira Amazônia está vulnerável a diversas pressões naturais e antrópicas. A vulnerabilidade social refere-se as diferentes características da população expostas a uma determinada ameaça. As metodologias que analisam a vulnerabilidade através de indicadores e estatísticas têm sido cada vez mais difundidas. Assim, o objetivo desse trabalho é analisar a vulnerabilidade social através de estatísticas e geoprocessamento. Utilizou-se o método de Análises de Componentes Principais (ACP) e posteriormente os resultados foram inseridos em um Sistema de Informação Geográfica (SIG) para um estudo de caso na zona costeira amazônica, nos municípios de Curuçá e Marapanim. Foram identificados que os fatores idade, educação, densidade, responsável por domicílios, infraestrutura básica e moradia, renda e saneamento básico influenciam na vulnerabilidade social. Osfatores que tiveram as maiores influências na vulnerabilidade social foram a idade, educação e densidade. A abordagem apresentada pode ser utilizada como subsidio para o poder público na gestão e planejamento urbano

Meningite bacteriana em idosos: Números dos últimos 10 anos no estado de Goiás

A meningite é a inflamação das membranas que recobrem o tecido encefálico, a dura máter, a pia máter e a aracnoide, especificamente a maior parte do cérebro e a medula espinhal. Tal processo geralmente decorre da presença de uma infecção prévia que alcança os tecidos encefálicos, e é mais comum nos extremos de idade, sendo, por motivos imunológicos e estruturais, mais prevalente na faixa pediátrica. Em adultos, acomete principalmente os idosos. Em todo caso, é uma doença com potencial de gravidade, tanto pelas sequelas que podem advir do comprometimento do tecido cerebral subjacente, quanto pela elevada taxa de mortalidade. A morbimortalidade, aliás, é ainda mais importante nos casos em que há o desenvolvimento de complicações locais ou sistêmicas, tais como distúrbios da coagulação, empiema, hipertensão intracraniana, herniação cerebral, convulsões, septicemia e falência orgânica genealizada. Os pacientes que sobrevivem podem ter sua qualidade de vida reduzida por sequelas importantes.A relativa raridade da meningite em adultos, ainda mais com complicações, torna desafiadora uma compreensão científica ampla sobre sua epidemiologia, sua história natural e seu processo fisiopatológico. Tendo tudo isso em vista, o objetivo do presente trabalho é indicar os números da meningite bacteriana em idosos nos últimos 10 anos no estado de Goiás, estabelecendo um comparativo com a literatura mais atual

ANÁLISE MULTITEMPORAL DA DINÂMICA DA PAISAGEM E DA ÁREA DE PRESERVAÇÃO PERMANENTE (APP) DA ILHA DE MOSQUEIRO/PA

MULTITEMPORAL ANALYSIS OF LANDSCAPE DYNAMICS AND PERMANENT PRESERVATION AREA (APP) OF MOSQUEIRO ISLAND/PA ANÁLISIS MULTITEMPORAL DE LA DINÁMICA DEL PAISAJE Y DE LA ÁREA DE PRESERVACIÓN PERMANENTE DE LA ISLA MOSQUEIRO/PARESUMOAs mudanças no uso e cobertura da terra causam impactos ambientais, principalmente em áreas de vegetação nativa. Assim, o objetivo deste artigo foi avaliar a mudança da paisagem e das Áreas de Preservação Permanentes (APPs) da Ilha de Mosqueiro em Belém, Pará. Para isso, aplicou-se o processamento e a classificação de imagens do satélite LANDSAT 5 e 8, dos sensores TM e OLI, dos últimos 34 anos, juntamente com trabalho de campo para validação das classes de uso e cobertura da terra. As imagens foram manipuladas em ambientes de Sistema de Informação Geográfica (SIG). Os resultados mostraram aumento significativo de 1.137,02 ha (5,4%) para 2.420,77 ha (11,4%) de urbanização, de 14,76 ha (0,1%) para 405,67 ha (1,9%) de atividade mineral, 489,06 ha (2,3%) para 2.966,09 ha (14%) de áreas de sucessão vegetativa e diminuição de floresta de 17.167 ha (81%) para 13.262,94 (62,6%). A APP apresentou apenas 5,52% de áreas em desacordo com a lei, constatando baixa degradação e conservação de 94,4%.Palavras-chave: Uso e Cobertura da Terra; Geoprocessamento; Belém. ABSTRACTChanges in land use and cover cause environmental impacts, especially in areas of native vegetation. Thus, the objective of this article was to evaluate the change in the landscape and the Permanent Preservation Areas (PPAs) of Mosqueiro Island in Belém, Pará. For this, image processing and classification from the LANDSAT 5 and 8 satellite, TM sensors OLI, from the last 34 years, from the last 34 years, was conducted and a field visit was carried out to validate the land use and cover classes. The images were manipulated in Geographic Information System (GIS) environments. The results showed a significant increase from 1,137.02 ha (5.4%) to 2,420.77 ha (11.4%) of urbanization, from 14.76 ha (0.1%) to 405.67 ha (1.9%) of mineral activity, 489.06 ha (2.3%) to 2,966.09 ha (14%) of areas of vegetative succession and forest decrease from 17,167 ha (81%) to 13,262.94 (62.6%). The APP presented only 5.52% of areas in disagreement with the law, showing low degradation and conservation of 94.4%.Keywords: Land Use/Cover; Geoprocessing; Belém.RESUMENLos cambios en el uso y cobertura del suelo provocan impactos ambientales, especialmente en áreas de vegetación nativa. Así, el objetivo de este artículo fue evaluar el cambio en el paisaje y las Áreas de Preservación Permanente (APPs) en la Isla Mosqueiro en Belém, Pará. Los metodos utilizados fueron el procesamiento y classificación de imágenes del satélite LANDSAT 5 y 8, sensores TM y OLI , de los últimos 34 años, junto con una visita de campo para validar las clases de uso y cobertura del suelo. Las imágenes fueron manipuladas en entornos de Sistemas de Información Geográfica (SIG). Los resultados mostraron un aumento significativo de 1.137,02 ha (5,4%) a 2.420,77 ha (11,4%) de urbanización, de 14,76 ha (0,1%) a 405,67 ha (1,9%) de actividad mineral, de 489,06 ha (2,3%) a 2.966,09 ha. (14%) de áreas de sucesión vegetativa y bosque disminuyen de 17,167 ha (81%) a 13,262.94 (62.6%). La APP presentó solo el 5,52% de áreas en desacuerdo con la ley, mostrando baja degradación y conservación del 94,4%.Palabras clave: Uso y Cobertura de la Tierra; Geoprocesamiento; Belém

Flood Risk Mapping in the Amazon

Floods are part of the natural and cultural life in the Amazon. However, the issues and management of fluvial-disaster risks are poorly studied. Among the reasons for the lack of studies, the Amazon region has several gaps in information ranging from inadequate regional maps to spatially unsystematic local data. Flood patterns differ in urban and rural areas. Severe large-scale flooding took place during the previous and the current decades, such as those that occurred in 2009 and 2012. Between 1991 and 2010, official recorded data indicate about 3,292,888 people were affected in 6 regional states of the Amazon (Acre, Amapá, Amazonas, Pará, Rondônia, and Roraima) considering 7 different hazards. Because of the extensive damages, the national government started a mapping program for cities in Brazil that have a history of facing significant flood risks. The aim of this chapter is to analyse the flood-risk mapping conditions in the Amazon

Ambientes Virtuais de Aprendizagem: Revisão Integrativa de Teses de Doutorado no Contexto Brasileiro entre 2003 e 2012

Um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) é um software que inclui ferramentas  para  criação,  tutoria  e  gestão  das  atividades  em  Educação  a  Distância (EaD). Este artigo apresenta uma análise das teses de doutorado relacionadas aos AVA, da Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD). O método da revisão integrativa orientou a coleta de 58 trabalhos. Levantou-se o número de teses produzidas pelas  universidades   entre  2003  e  2012,  suas  áreas  temáticas,   as  palavras-chave utilizadas, os métodos de pesquisa empregados, os AVA utilizados como contexto ou objeto das teses e a aderência às categorias de ferramentas em plataformas educacionais pertinentes a cada um dos estudos. Observou-se que: (1) o método de pesquisa mais empregado nas teses foi o Estudo de Caso, (2) o AVA mais utilizado como contexto de estudo para as teses foi o Moodle e, (3) a maioria dos trabalhos teve como foco o papel do AVA na Coordenação, na Administração  e na Comunicação  e Interação.  O estudo permitiu observar uma tendência  de crescimento  do número de teses sobre o tema e indicar sugestões para pesquisas futuras com foco na produção de alunos no AVA, na coordenação e comunicação dos AVA e na cooperação e administração dos AVA

Descriptive Epidemiology Of Injuries In A Brazilian Premier League Soccer Team.

Soccer, which has a large number of participants, has a high injury incidence that causes both financial and time burdens. Therefore, knowledge about the epidemiology of soccer injuries could allow sports-medicine professionals, such as physicians and physiotherapists, to direct their work in specific preventive programs. Thus, our aim was to conduct an epidemiological survey of injuries sustained by professional soccer players from the same team who participated in the Brazilian championship premier league in 2009. To this end, we evaluated retrospectively player medical records from the team, which included name, date of birth, position, date of injury, mechanism of injury, and type of injury. In the period of study, 95 injuries were recorded: 42 (44.2%) were recorded during matches, and 53 (55.8%) during the training period. Injuries occurred more frequently in midfielders and strikers. All injuries happened in the lower limb, most of the injuries were muscular, and most occurred as the result of collisions with other athletes. In summary, this study demonstrates that there is a need for greater safety awareness in the training environment.4171-