Safety assessment of essential medicines for elderly people: a bibliographic survey

Certain medicines are considered potentially inappropriate (PIM) for elderly people as they increase the risk of adverse drug events (ADE) and because safer alternative therapies are available on the market. In this context, in order to identify the instruments that assess the quality of medical prescriptions for elderly and to determine which drugs are considered PIM, a bibliographic survey was conducted in PUBMED, LILACS and PAHO databases, in February and March/2010. The search strategy included the use of health descriptors and a manual search in the references cited by selected papers. During the period of data collection, 15 instruments were identified. In 2012, with the publication of the update of Beers criteria, this instrument was included in the study. We identified 163 PIM of 25 therapeutic classes, of which 125 (76.7%) are marketed in Brazil. Of these, 31 (24.8%) are essential medicines (RENAME 2012), of which 13 have safer therapeutic equivalents and 19 (15.2%) are over-the-counter drugs. Data suggest the need for inclusion of safer alternatives for the elderly in the national list of essential medicines and the pharmaceutical care for early detection of ADE in this age group, in order to contribute to the safe use of medicines.Determinados medicamentos são considerados potencialmente inapropriados (MPI) para idosos, por aumentarem o risco de ocorrência de eventos adversos a medicamentos (EAM) e por existirem alternativas terapêuticas mais seguras. Neste contexto, com o intuito de identificar os instrumentos que avaliam a qualidade das prescrições médicas para idosos e verificar quais medicamentos são considerados MPI, levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados PUBMED, LILACS e PAHO em fevereiro e março de 2010. Para a seleção dos manuscritos utilizaram-se descritores em saúde e busca manual nas referências bibliográficas dos artigos identificados. No período da coleta de dados, foram identificados 15 instrumentos. Em 2012, com a publicação da atualização da lista de Beers, este instrumento foi incluído no estudo. Foram identificados 163 MPI de 25 classes terapêuticas, dos quais 125 (76,7%) são comercializados no Brasil. Destes, 31 (24,8%) são medicamentos essenciais (RENAME 2012), sendo que para 13 deles há equivalentes terapêuticos mais seguros e 19 (15,2%) são medicamentos isentos de prescrição. Os dados sugerem a necessidade de inclusão de medicamentos mais seguros para idosos na lista nacional de medicamentos essenciais e do monitoramento farmacoterapêutico para a detecção precoce de EAM nesta faixa etária para contribuir com o uso seguro de medicamentos

Terapias conductuales y cognitivas : ¿olas del mismo mar o playas diferentes?

Este artigo teórico tem como objetivo discutir a pertinência da nomenclatura de ondas ou gerações de psicoterapias comportamentais e cognitivas com base no modelo teórico, no objetivo terapêutico e no método clínico de cada uma delas. Inicialmente, apresenta-se uma síntese da proposta de Steven Hayes. Depois, é realizada uma análise crítica com base nas particularidades e especificidades terapêuticas de cada abordagem, discutindo e argumentando se configuram praias diferentes. Por fim, conclui-se que a integração de diferentes abordagens na psicoterapia deve ser uma decisão técnica do psicólogo, considerando as aproximações e os distanciamentos teóricos que cada método possui.This theoretical article discusses the relevance of the waves or generations nomenclature of behavioral and cognitive psychotherapies based on their theoretical model, therapeutic goal, and clinical methods. Initially, a synthesis of Steven Hayes' proposal is presented. Then, a critical analysis based on the therapeutic specificities of each approach is performed, discussing, and arguing whether they configure different "beaches". One concludes that the integration of different approaches in psychotherapy must be a technical decision of the psychologist, who must consider the theoretical framework of each method.Este trabajo teórico tiene como objetivo discutir la relevancia de la nomenclatura de las ondas o generaciones de psicoterapias conductuales y cognitivas a partir del modelo teórico, del objetivo terapéutico y del método clínico de cada una de ellas. Inicialmente, se presenta una síntesis de la propuesta de Steven Hayes. Luego se realiza un análisis crítico basado en las particularidades y especificidades terapéuticas de cada enfoque, discutiendo y argumentando que configuran diferentes playas. Por último, se concluye que la integración de los diferentes enfoques en la psicoterapia debe ser una decisión técnica del psicólogo, teniendo en cuenta las aproximaciones y los distanciamientos teóricos que tiene cada método

Tratamento da Síndrome Respiratória Aguda Grave causada pelo SARS-COV-2: revisão integrativa de literatura

Em dezembro de 2019, a cidade de Wuhan, na China, foi palco do aparecimento de uma nova doença infecciosa, denominada Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19), a qual em poucos meses se espalhou pelos continentes, originando uma pandemia, com elevado número de casos e mais de 6 milhões de mortes até setembro de 2022. A COVID-19 é causada pelo Coronavírus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), sendo muito mais transmissível e patogênico que os antigos coronavírus, visto que sua infecção pode levar ao risco de internações em UTIs, necessidade de suporte ventilatório, alto número de óbitos e sequelas. Frente a esse cenário, iniciou-se uma busca a nível mundial por tratamentos que alterassem o prognóstico da doença grave, em que diversos medicamentos foram citados e alguns foram aprovados para uso emergencial, mesmo sem pesquisas e resultados adequados para comprovar sua eficácia. Deste modo, o presente trabalho objetivou realizar uma revisão integrativa de literatura sobre as evidências científicas voltadas ao tratamento farmacológico da forma grave da doença. Ademais, foram descritos os benefícios, efeitos adversos e indicação de algumas das medicações mais utilizadas até o momento, sendo estas os Glicocorticoides, Remdesivir, Anticorpos Monoclonais, como o Tocilizumabe, Anakinra, Inibidores da JAK (Baricitinibe). Entretanto, baseado na seleção bibliográfica desta revisão, nenhum dos medicamentos avaliados obteve resultados irrefutáveis sobre seu uso no tratamento da COVID-19, sendo imprescindível balancear os possíveis riscos e benefícios da utilização de cada um deles

A atividade física para gestantes: análise da formação específica

This qualitative study aimed at understanding what kind of training has Physical Education professionals who work with pregnant women. Initially, it was reflected on pregnancy, its characteristics, the influence of physical exercises and the professional training. Semi-structured interviews and curriculum analysis in Physical Education were used. The information was categorized. The conclusions point out that the relevant knowledge for the intervention with pregnant women is linked to biological aspects and physical training and is carried out more expressively through extension courses and experience in monitoring the pregnancy process.El presente estudio cualitativo objetivó comprender qué tipo de formación tienen los profesionales de Educación Física que trabajan con gestantes. Al principio, se reflexionó sobre la gestación, sus características, la influencia de los ejercicios físicos y la formación profesional. Se utilizó la entrevista semiestructurada y el análisis de las malas curriculares de formación en Educación Física. Las informaciones han sido categorizadas. Las conclusiones apuntan que los conocimientos relevantes para la intervención con gestantes está vinculado a aspectos biológicos y entrenamiento físico y se realiza de manera más significativa a través de cursos de extensión y por la vivencia en el seguimiento del proceso de gestación.Este estudo de cunho qualitativo objetivou compreender que tipo de formação tem os profissionais de Educação Física que trabalham com gestantes. Inicialmente, refletiu-se sobre a gestação, suas características, a influência dos exercícios físicos e a formação profissional. Foi utilizada a entrevista semiestruturada e a análise de currículos em Educação Física. As informações foram categorizadas. As conclusões apontam que os conhecimentos relevantes para a intervenção com grávidas estão ligados aos aspectos biológicos e de treinamento físico e se efetivam mais expressivamente através de cursos de extensão e pela experiência no acompanhamento do processo de gestação

Ambiguity and contradictions in the assistance provided for women who suffer violence

This article discusses the assistance provided by healthcare services and public security services for women who suffer violence. It presupposes that the current policies targeted at violence against women expect actions from these two institutions. It is based on the three elements that constitute the practice: the setting, the services flows and the professionals' perceptions about users. Data were extracted from a qualitative study that was carried out in primary healthcare units, emergency services of public hospitals, women's police stations and police departments in a region of the city of São Paulo. Data collection included non-participant observation and interviews with professionals. The results show that the assistance provided for women who suffer violence is marked by ambiguities and contradictions; the work spaces and flows are inappropriate; and the professionals' perceptions are pervaded by gender stereotypes. This suggests the need for practices reconfiguration, with continuing education for professionals as well as changes in work processes.Este artigo discute o atendimento a mulheres em situações de violência por serviços de saúde e de segurança pública. Tem como pressuposto que as atuais políticas de enfrentamento da violência contra as mulheres preveem ações dessas duas instituições. Baseia-se na análise de três elementos que compõem a prática: o espaço físico, o fluxo dos serviços e a percepção dos profissionais em relação às usuárias. Seus dados foram obtidos em estudo qualitativo realizado em unidades básicas de saúde, serviços de emergência de hospitais públicos, delegacias especializadas no atendimento a mulheres e distritos policiais de uma região da cidade de São Paulo. A coleta de dados incluiu observação não participante e entrevistas com profissionais. Os resultados apontam que o atendimento às mulheres que sofrem violência é marcado por ambiguidades e contradições; os espaços e fluxos de trabalho são pouco adequados à tarefa tão sensível e a percepção dos profissionais é permeada por estereótipos de gênero. Isso sugere que o enfrentamento da violência contra as mulheres exige a reconfiguração das práticas de trabalho, com educação permanente para os profissionais e mudanças nos processos de trabalho.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)UNIFESP Programa de Pós-Graduação em Saúde ColetivaUNIFESP Departamento de EnfermagemUNIFESP EEUNIFESPUNIFESP Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, Programa de Pós-Graduação em Saúde ColetivaUNIFESP, Depto. de EnfermagemUNIFESP, EEUNIFESP, Depto. de Medicina PreventivaCNPq: 4029990-2005-6SciEL

SÍNDROME DO PTERÍGIO POPLÍTEO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: A síndrome do pterígio poplíteo é uma doença autossômica dominante rara que afeta o desenvolvimento facial, genital e dos membros, com uma incidência de cerca de 1 em 300 000 nascidos vivos. As principais manifestações clínicas são: correias poplíteas, fissura labial, fenda palatina, fossetas de lábio inferior, sindactilia e anomalias genitais e das unhas. RELATO DE CASO: Neste artigo, é apresentado o caso de uma criança do sexo masculino, que ao nascimento apresentava fenda labial superior bilateral, fosseta mediana em lábio inferior, anquilobléfaro em olho esquerdo, limitada abertura da boca devido a bandas congênitas de tecido entre a maxila e a mandíbula e nenhuma outra anomalia aparente em membros e sistema genitourinário. Foi submetido a procedimentos cirúrgicos para a retirada de bandas fibróticas, do anquilobléfaro e cirurgia de correção das fendas labiais e palatinas. CONCLUSÃO: A síndrome do pterígio poplíteo, quando tratada no momento apropriado e por equipe multidisciplinar, apresenta bom prognóstico

Reestruturação do Conselho Nacional de Segurança Pública: desafios e potencialidades

O artigo pretende, à luz da Teoria Democrática, analisar a realidade da participação social no âmbito das políticaspúblicas de segurança, a partir da reestruturação do Conselho Nacional de Segurança Pública – Conasp, resultado da1ª. Conferência Nacional de Segurança Pública – Conseg, pautando os limites e potencialidades da atuação deste órgãonum novo desenho institucional para formulação e gestão da Política Nacional de Segurança Pública

Hemorrhagic Meningoencephalomyelitis Due to Ectopic Localization of Aelurostrongylus abstrusus in a Cat: First Case Report

The lungworm Aelurostrongylus abstrusus is one of the main causes of respiratory diseases in cats worldwide. This report describes the unusual case of a kitten infected with A. abstrusus and presented to a veterinary clinic in Brazil with lethargy, dysphagia, non-ambulatory tetraplegia, and pelvic limbs bilateral myoclonus. The clinical picture of the kitten worsened with generalized flaccid tetraplegia and death a few days after hospitalization. At necropsy, hemorrhagic necrosis and subarachnoid hemorrhages were detected in several areas of the central nervous system. Nematode stages were found at post-mortem histological examinations in lungs, cerebellum, subarachnoid space of the brain and spinal cord. Microscopic and molecular (PCRs-coupled-sequencing protocols) examination showed the presence of A. abstrusus in histological samples. This study describes the first neurological aelurostrongylosis due to ectopic localization of adult worms in the central nervous system of a cat, causing acute hemorrhagic multifocal meningoencephalomyelitis. Further studies are necessary to elucidate whether unusual localizations and the migration of A. abstrusus are more frequent than expected

USO DO METRÔNOMO NA RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Objetivo: relatar a vivência de três enfermeiras assistenciais na utilização do metrônomo durante manobras de ressuscitação cardiopulmonar em unidade de terapia intensiva. Método: trata-se de um relato de experiência que reflete a troca de informações, no cotidiano de trabalho, de três enfermeiras que atuam na unidade de terapia intensiva de um hospital de grande porte em Salvador, Bahia, Brasil. Resultados: o uso continuado do equipamento na ressuscitação cardiopulmonar tem sido indicado para auxiliar na realização das compressões torácicas. O som emitido pelo dispositivo não indica o término de cada ciclo na reanimação e/ou assegura a adequação da profundidade das compressões. Acrescenta ruídos ao ambiente, dificulta a comunicação da equipe multiprofissional e é mais um aparelho a ser configurado no momento da ressuscitação cardiopulmonar, impactando de forma negativa. Conclusão: o metrônomo, nessa experiência, não assegurou a qualidade na ressuscitação cardiopulmonar. Descritores: Parada Cardíaca. Reanimação Cardiopulmonar. Unidade de Terapia Intensiva. Cuidados Críticos. Enfermagem de Cuidados Críticos. Ruído